房室肥大 PPT課件

1、臨床心電學(xué)基本知識(shí)主講：許振華內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室臨床心電學(xué)基本知識(shí)心電圖檢查心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)心電圖產(chǎn)生的原理心電圖的測(cè)量方法心電圖的波段命名END心電圖檢查electrocardiogram = ECG = 心電圖 a graphical recording of the cardiac cycle produced by an electrocardiograph electro- electricEKGcardio- heartgram- writing心電圖檢查electrocardiograph = 心電圖儀 an instrument for recording the electri

2、cal activity of the heart graph- write心電圖檢查electrocardiography = 心電描記術(shù) diagnostic procedure consisting of recording the activity of the heart electronically with an electrocardiograph and producing a electrocardiogram心電圖檢查心電圖是如何產(chǎn)生的？怎樣連接導(dǎo)線？正常圖形是怎樣的？異常的呢？心電圖檢查心電圖操作視頻常規(guī)心電圖操作規(guī)程 開心電圖機(jī) 開電池 連接導(dǎo)聯(lián)線 設(shè)置定標(biāo)電壓、走紙

3、速度 啟動(dòng)（START） 描記 停止（STOP） 心電圖紙上標(biāo)注：時(shí)間、導(dǎo)聯(lián)、床號(hào)、姓名、年齡、性別、心電圖檢查夾子心電圖檢查導(dǎo)聯(lián)線、吸頭心電圖檢查黃綠醫(yī)生，阻（左）手阻（左）腳，右手舉紅旗左（L）右（R）左腳（F）心電圖檢查心電圖檢查第4肋間第5肋間V2V3 V1V4 V5 V6 鎖骨中線腋前線腋中線胸骨左緣胸骨右緣心電圖檢查定標(biāo)電壓走紙速度25 mm/s1mV/10mm心電圖檢查導(dǎo)聯(lián)符號(hào)2009-12-26 16:37 13床、李明、男、36歲標(biāo)注心電圖檢查的時(shí)間、病人的信息BACK心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)（lead）：心電探查電極的電路連接方式心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（lead system

4、）：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）： 、avR、avL、avF胸導(dǎo)聯(lián)（chest leads）： V1、V2、V3、V4、V5、V6心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）左腳（F）肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）： 、avR、avL、avF心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)第4肋間第5肋間V2V3 V1V4 V5 V6 鎖骨中線腋前線腋中線胸骨左緣胸骨右緣胸導(dǎo)聯(lián)（chest leads）： V1、V2、V3、V4、V5、V6心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（lead system）：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)哪些是肢體導(dǎo)聯(lián)？哪些是胸導(dǎo)聯(lián)？心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)軸（axis）： 正負(fù)探查電極之間的假想連線（）（）導(dǎo)聯(lián)軸探

5、查電極探查電極心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：（）（）探查電極探查電極心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：（）探查電極（）探查電極心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：（）探查電極（）探查電極心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：、（）（）（）心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：、6060心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：avR左（L）右（R）avR（）探查電極（）探查電極心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：avL左（L）右（R）a

6、vL（）探查電極探查電極（）心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：avF左（L）右（R）avF（）探查電極探查電極（）心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：avR、avL、avF（）（）（）avRavLavF心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：avR、avL、avFavRavLavF120120心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)avRavLavF30肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）： 、avR、avL、avF60心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)avRavLavF60額面六軸系統(tǒng)（hexaxial system）肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）： 、avR、avL、avF心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)矢狀

7、面（sagittal plane）橫截面（transverse plane）額面（frontal plane）冠狀面（coronal plane）肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）：、avR、avL、avF心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)額面avRavLavF-150-30+90+6030+1200心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limb leads）： 、avR、avL、avF額面心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)第4肋間第5肋間V2V3 V1V4 V5 V6 鎖骨中線腋前線腋中線胸骨左緣胸骨右緣胸導(dǎo)聯(lián)（chest leads）： V1、V2、V3、V4、V5、V6心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)（chest leads）： V1、V2、V3

8、、V4、V5、V6橫截面心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)（chest leads）： V1、V2、V3、V4、V5、V6橫截面右后前左V1V2V3V4V5V6心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)（chest leads）： V1、V2、V3、V4、V5、V6后右左探查電極（）（）探查電極前心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)（chest leads）后右左前V3 V4 V5 V6 V2 V1 603007590120心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（lead system）：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)avRavLavFV1V2V3V4V5V6BACK心電圖產(chǎn)生的原理心肌細(xì)胞的分類心肌細(xì)胞的電生理心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系向量的基

9、本概念心電向量BACK心肌細(xì)胞的分類心肌細(xì)胞心臟心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)（conduction system）收縮做功發(fā)放和傳導(dǎo)心電激動(dòng)心房（atrium）心室（ventricle）心電激動(dòng)BACK竇房結(jié)（SA、sinoatrial node）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)節(jié)間束（internodal tract）房室結(jié)（AV、atrioventricular node）希氏束（His bundle）左、右束支（left / right bundle branch）浦肯野氏纖維（Purkinje fiber）前節(jié)間束（anterior internodal tract）中節(jié)間束（middle internodal trac

10、t）后節(jié)間束（posterior internodal tract）竇房結(jié)（SA）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維Bachmann bundle心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)房間束（Bachmann bundle竇房結(jié)（SA）節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（SA）節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（SA）節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（SA）節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維BACK心肌細(xì)胞心電激動(dòng)除極收縮心電活動(dòng)舒張心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)械活動(dòng)復(fù)極除極收縮舒張復(fù)極心肌細(xì)胞心

11、肌細(xì)胞的電生理心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)、polarization）除極階段（depolarization）復(fù)極階段（repolarization）靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)、polarization）心電激動(dòng)除極階段（depolarization）復(fù)極階段（repolarization）靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)、polarization）心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)外負(fù)內(nèi)正心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)外負(fù)內(nèi)正心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)外負(fù)內(nèi)正心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)

12、外負(fù)內(nèi)正心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)外負(fù)內(nèi)正心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)外負(fù)內(nèi)正先除極、先復(fù)極心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)外負(fù)內(nèi)正先除極、先復(fù)極心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)外負(fù)內(nèi)正先除極、先復(fù)極心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)外負(fù)內(nèi)正先除極、先復(fù)極心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段外正內(nèi)負(fù)外負(fù)內(nèi)正先除極、先復(fù)極心肌細(xì)胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段靜息狀態(tài)外正內(nèi)負(fù)BACK靜息狀態(tài)心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V探查電極正極電壓表 = 心電圖機(jī)靜息狀態(tài)心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V無

13、電流流過電壓表，指針不動(dòng)，記錄為一條基線靜息狀態(tài)心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V無電流流過電壓表，指針不動(dòng)，記錄為一條基線靜息狀態(tài)心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V無電流流過電壓表，指針不動(dòng)，記錄為一條基線靜息狀態(tài)心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系 靜息狀態(tài)，無論探查電極放置在哪里，記錄都為一條基線心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向上的線段除極階段除極方向心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V除極完畢后，記錄回到基線除極階段除極方向心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系 除極方向指向探查陽極，除極波向上除極方向心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V有電流

14、流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向下的線段復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極復(fù)極完畢后，記錄回到基線心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系 除極方向指向探查陽極，除極波向上除極方向復(fù)極方向 復(fù)極方向指向探查陽極，復(fù)極波向下 除極波與復(fù)極波方向相反心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向下的線段除極階段除極方向心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V除極階段除極方向除極完畢后，記錄回到基線心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系 除極方向背向探查陽極，除極波向下除極階段除極方向心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V

15、有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向上的線段復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極復(fù)極完畢后，記錄回到基線心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系 除極方向背向探查陽極，除極波向下除極方向復(fù)極方向 復(fù)極方向背向探查陽極，復(fù)極波向上 除極波與復(fù)極波方向相反心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向上的線段除極階段除極方向心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V除極階段除極方向心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V除極階段除極方向除極完畢后，記錄回到基線心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系 除極方向垂直于探查陽極，除

16、極波正負(fù)雙向除極方向心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向下的線段復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極V心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極V心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極復(fù)極完畢后，記錄回到基線V心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系 除極方向垂直于探查陽極，除極波正負(fù)雙向除極方向復(fù)極方向 復(fù)極方向垂直于探查陽極，復(fù)極波負(fù)正雙向 除極波與復(fù)極波方向相反心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系正向波負(fù)向波正負(fù)雙向波除極方向除極方向除極方向心肌細(xì)胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系A(chǔ)90A=90A除極方向BACK向量的基本

17、概念大小方向向量（vector）ABCABCCAABB平行四邊行法則向量的基本概念xyAAyAx二維向量的投影向量的基本概念三維向量的投影AAxAyAzAxzzxyBACK心電向量靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段靜息狀態(tài)，心電向量為0靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段心電向量除極向量除極方向除極方向就是除極向量的方向靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段除極完畢，心電向量為0心電向量靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段先除極、先復(fù)極心電向量復(fù)極方向復(fù)極向量復(fù)極向量的方向與復(fù)極方向相反靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段復(fù)極完畢，心電向量為0心電向量心電向量除極方向除極向量心電向量除極向量除極方向心電向量綜合除極向量除極方向除極方向ABC心電向量心房

18、綜合除極向量右房除極向量左房除極向量心電向量心房綜合除極向量方向：左下偏后P綜合除極向量心電向量心室綜合除極向量右室除極向量左室除極向量心電向量心室綜合除極向量方向：左下后QRS綜合除極向量心電向量A90A=90A除極方向心電向量A90A=90A除極向量導(dǎo)聯(lián)軸（axis）： 正負(fù)探查電極之間的假想連線（）（）導(dǎo)聯(lián)軸探查電極探查電極心電向量心電向量A心電向量導(dǎo)聯(lián)avF導(dǎo)聯(lián)B心電向量心電向量心電向量與心電圖的關(guān)系：某個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影P波QRS波T波心房綜合除極向量心室綜合除極向量心室綜合復(fù)極向量心電向量心電向量與心電圖的關(guān)系：某個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影心電向量某個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影額面avRavLavF-150-30+90+6030+1200心室綜合除極向量：左下后心電向量某個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影額面avRavLavF-150-30+90+6030+1200心室綜合除極向量：左下后心電向量某個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影心室綜合除極向量：左下后右30后左前V3 V4 V5 V6 V2