內(nèi)鏡中心應(yīng)急救援預(yù)案

1、. 鏡中心應(yīng)急預(yù)案目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc404978680一、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc404978680 h 2HYPERLINK l _Toc404978681二、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc404978681 h 3HYPERLINK l _Toc404978682三、工作人員被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案PAGEREF _Toc404978682 h 3HYPERLINK l _Toc404978683四、使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案 PAGEREF _Toc404978683 h 3HYPERLI

2、NK l _Toc404978684發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 PAGEREF _Toc404978684 h 3HYPERLINK l _Toc404978685鏡檢查過(guò)程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc404978685 h 3HYPERLINK l _Toc404978686鏡檢查過(guò)程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc404978686 h 3HYPERLINK l _Toc404978687鏡檢查過(guò)程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc404978687 h 3一、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏

3、向一側(cè)，防止嘔出的血液吸人呼吸道。2、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4、及時(shí)去除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器去除呼吸道分泌物。5、給予氧氣吸入。6、作好心理護(hù)理，關(guān)心撫慰患者。7、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)展心電監(jiān)護(hù)。8、準(zhǔn)確記錄出人量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。9、熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10、遵醫(yī)囑進(jìn)展冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4，一次灌注250ML，然后抽出，反復(fù)屢次，直至抽出液清澈為止。1

4、1、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水l00ml 加去甲腎上腺素8mg，30 分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停頓/夾閉。12、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班?！玖鞒獭慷⒒颊甙l(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、患者猝死，值班醫(yī)師、護(hù)士立即實(shí)施心肺復(fù)，就地?fù)尵取?、報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)。3、復(fù)有效，繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征，做好相關(guān)記錄，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU 行進(jìn)一步搶救治療。1、搶救無(wú)效，行尸體料理，通知太平間。2、準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時(shí)間、病情變化、搶救過(guò)程3、通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作，如患者家屬有異議，【流程】三、工作人員

5、被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案1、工作人員被銳器刺傷，立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺妥屟毫鞒?，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75%安爾碘消毒。如傷口較深，必要時(shí)需擴(kuò)大傷口，徹底清創(chuàng)，并進(jìn)展縫合應(yīng)急。2、銳器被體液血液污染或疑似污染，查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查工程，如患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陰性，無(wú)需特殊應(yīng)急；假設(shè)患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，被銳器刺傷者應(yīng)在 24 小時(shí)抽血做相關(guān)化驗(yàn)檢查，如相關(guān)抗體陽(yáng)性，不需特殊應(yīng)急；如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并于6 個(gè)月做好定期監(jiān)測(cè)、復(fù)查。3、上報(bào)感染管理科登記。四、使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案1、使用中設(shè)備出現(xiàn)故障，簡(jiǎn)易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患者使用。2、故障短時(shí)間無(wú)

6、法解除時(shí)，尋找替代設(shè)備，如簡(jiǎn)易呼吸氣囊替代呼吸機(jī)，電動(dòng)吸引器替代負(fù)壓吸引等。同時(shí)通知科主任或護(hù)士長(zhǎng)或行政總值班及相關(guān)部門(mén)，啟動(dòng)設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。3、密切觀察病情，確保患者平安，故障設(shè)備及時(shí)維修。【流程】發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者進(jìn)入鏡檢查室，在檢查開(kāi)場(chǎng)前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。2、檢查中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應(yīng)注意互相

7、密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保存各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。6、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)流程及各種急救儀器的使用方法和考前須知?！境绦颉跨R檢查過(guò)程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、患者在鏡檢查過(guò)程中發(fā)生穿孔并發(fā)癥時(shí)，檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時(shí)根據(jù)情況鏡下處置，并建立靜脈通道。2、注意觀察患者病情變化并進(jìn)展處置。3、全體人員參加搶救工作，必要時(shí)行胃腸減壓，鏡下

8、或手術(shù)行修補(bǔ)術(shù)。4、待病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療。【程序】鏡檢查過(guò)程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.患者在檢查過(guò)程中發(fā)生窒息時(shí)，快速檢查和確認(rèn)患者意識(shí)，脈搏，心跳血壓，呼吸，患者有無(wú)嗆咳，紫紺。2.如患者神志尚清醒能站立，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部肚臍稍上，另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)展，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)頭部略低，嘴開(kāi)，以便異物吐出。如患者意識(shí)不清，則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開(kāi)跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌跟頂住腹部肚臍稍上，進(jìn)展沖擊性地、快速地、向前上方壓迫。然后翻開(kāi)下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。如果不能奏效，應(yīng)立即讓患者頭低側(cè)臥或俯臥位，用吸引器吸出或者喉鏡/支氣管鏡取出異物。鏡檢查過(guò)程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.患者在鏡檢查過(guò)程中發(fā)生氣胸并發(fā)癥時(shí)，檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時(shí)根據(jù)情況鏡下處置，并建立靜脈通道。2