學(xué)生醫(yī)保待遇政策宣傳

1、深圳校區(qū)目錄CONTENTS1參保須知3大 病4住 院2門 診5補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)6補(bǔ)充說明社保卡申領(lǐng)異地就醫(yī)78參保須知醫(yī)保年度：當(dāng)年9月1日至次年8月30日1醫(yī)保費(fèi)：個(gè)人繳費(fèi)500元/年2全日制本科生、非在職研究生均參保，扣費(fèi)成功的學(xué)生進(jìn)行參保繳費(fèi)；扣費(fèi)不成功的學(xué)生，暫停參保，不享受醫(yī)保待遇3在職、委托培養(yǎng)等研究生、外校交換生及外籍留學(xué)生默認(rèn)不參保，如需參保，請(qǐng)?zhí)峤粎⒈Ｉ暾?qǐng)書至公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室4（待新繳費(fèi)文件發(fā)布后，多退少補(bǔ)）9月下旬經(jīng)深圳市網(wǎng)辦系統(tǒng)審核，確認(rèn)參保成功的學(xué)生，請(qǐng)自行到深圳市12家社會(huì)保障卡合作銀行申領(lǐng)社保卡。1.辦理時(shí)間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:30（

2、法定節(jié)假日除外）；2.所需材料：數(shù)碼照片回執(zhí)、身份證（港澳臺(tái)通行證）原件和復(fù)印件。社保卡辦卡銀行深圳校區(qū)門診部為中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院深圳校區(qū)社區(qū)健康服務(wù)站1.新參保學(xué)生：首次選擇社康中心，即時(shí)能夠到社康中心就醫(yī)并享受醫(yī)保待遇；2.續(xù)保學(xué)生以及需變更社康中心選點(diǎn)的學(xué)生：每月20日（含當(dāng)日）前綁定更改并繳費(fèi)成功的，在選定后的次月生效；3.綁定社康后1個(gè)月內(nèi)不得變動(dòng)。綁定社康中心選點(diǎn)辦理流程選點(diǎn)辦理流程門診報(bào)銷基本保險(xiǎn)目錄報(bào)銷比例報(bào)銷限額甲類藥品80%1000元/人*醫(yī)保年度乙類藥品60%單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料90%，最高支付金額不超過120元參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門

3、診醫(yī)療費(fèi)用，或因公外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用，按上述規(guī)定支付保準(zhǔn)的90%報(bào)銷普通門診輸血費(fèi)，報(bào)銷70%其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷普通門診就醫(yī)流程診治完畢學(xué)生只需交納個(gè)人應(yīng)交部分持社保卡到社康中心病情需要轉(zhuǎn)診學(xué)生需門診治療轉(zhuǎn)診結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)掛號(hào)、診查、治療1.“兩病”指的是符合深圳市規(guī)定的高血壓、糖尿病；2.符合“兩病”參保人在年度社區(qū)門診統(tǒng)籌基金限額用完后，在選定的社康中心發(fā)生的“兩病”藥品門診費(fèi)用，報(bào)銷50%；3.“兩病”參保人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，接受慢病健康管理服務(wù)的，由簽約家庭醫(yī)生開具的“兩病”藥品門診費(fèi)用，報(bào)銷80%“兩病”用藥門診專項(xiàng)待遇大病

4、報(bào)銷病種報(bào)銷比列（一）慢性腎功能衰竭門診透析；（二）列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；（三）惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；（四）血友病?？崎T診治療；（五）再生障礙性貧血?？崎T診治療；（六）地中海貧血?？崎T診治療；（七）顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療；（八）精神分裂癥門診?？浦委煟唬ň牛┓至亚楦行哉系K門診?？浦委煟唬ㄊ┏志玫耐胄哉系K（偏執(zhí)性精神?。╅T診?？浦委煟唬ㄊ唬╇p相（情感）障礙門診?？浦委煟唬ㄊ┌d癇所致精神障礙門診?？浦委煟唬ㄊ┚癜l(fā)育遲滯伴伴發(fā)精神障礙門診專科治療；（十四）艾滋病門診專科治療；（十五）肺結(jié)核門診專科治療；（十六）市政府批準(zhǔn)的其他情形（一

5、）連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的，報(bào)銷60%。（二）連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的，報(bào)銷75%；（三）連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，報(bào)銷90%大病病種就醫(yī)流程主診醫(yī)生填寫診斷證明書，參保人領(lǐng)取回執(zhí)自行到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢結(jié)果持有效社?？ㄍㄟ^系統(tǒng)結(jié)算 參保人患門診大病 帶社保卡、診斷證明書和專用門診病歷就診15-20個(gè)工作日后 病人只需交納個(gè)人應(yīng)交部分住院報(bào)銷類別起付標(biāo)準(zhǔn)共付段報(bào)銷比例市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院100元90%二級(jí)醫(yī)院200元三級(jí)醫(yī)院300元市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的400元未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元 81%未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1

6、000元 63%住院流程病人只需交納個(gè)人應(yīng)交部分帶社?？ā⑸矸葑C到深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)出院持社?？ā⑸矸葑C通過系統(tǒng)結(jié)算出院處病人需住院辦理住院手續(xù)、治療 定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保時(shí)間基本醫(yī)保基金最高支付限額補(bǔ)充醫(yī)療最高支付限額不滿6個(gè)月本市上年度在崗職工平均工資1倍1萬6-11個(gè)月本市上年度在崗職工平均工資2倍5萬12-23個(gè)月本市上年度在崗職工平均工資3倍10萬24-35個(gè)月本市上年度在崗職工平均工資4倍15萬36-71個(gè)月本市上年度在崗職工平均工資5倍20萬72個(gè)月以上本市上年度在崗職工平均工資6倍100萬1.超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額的部分，由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金在其支付限

7、額內(nèi)支付。2.參保人在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過三個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算；參保中斷超過三個(gè)月的，重新計(jì)算異地就醫(yī)1.異地門診就醫(yī)，費(fèi)用不報(bào)銷；2.異地住院費(fèi)用：（1）因病在深圳市外醫(yī)院住院，請(qǐng)出示深圳市社保卡辦理入院手續(xù)，出院時(shí)通過系統(tǒng)結(jié)算，病人只需交納個(gè)人應(yīng)交部分；（2）如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法刷深圳市社保卡記賬，可先全額結(jié)算費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用需在出院之日起12個(gè)月內(nèi)，到深圳市街道辦行政服務(wù)大廳申請(qǐng)報(bào)銷，逾期不予受理。異地就醫(yī)報(bào)銷異地住院費(fèi)用報(bào)銷： 必備材料：（1）參保人社保卡，委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供代辦人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；（2）發(fā)票、費(fèi)用清單、出院記錄或者

8、出院小結(jié)（以上材料均需加蓋醫(yī)院公章，提供原件）；（3）參保人銀行存折或銀行卡（未辦理金融社?？ǖ膮⒈Ｈ颂峁┥钲陂_戶工行、建行、農(nóng)行、中行及招行）（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）； 補(bǔ)充材料：（4）使用單價(jià)1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或者置換人工器官的，需提供材料條形碼復(fù)印件或者醫(yī)院出具的確認(rèn)為國(guó)產(chǎn)或者進(jìn)口材料的證明，需加蓋醫(yī)院公章（收原件）；（5）申請(qǐng)意外傷害情形報(bào)銷的，需同時(shí)填寫深圳市社會(huì)保險(xiǎn)意外傷害病人受傷經(jīng)過確認(rèn)書及提供入院記錄（收原件）；（6）根據(jù)國(guó)家、廣東省及深圳市有關(guān)規(guī)定完成審核所需提供的其他材料，需加蓋醫(yī)院公章（收原件）。補(bǔ)充說明-廣州醫(yī)保過渡期 1.廣州醫(yī)保過渡期：搬遷日至8月31

9、日 2.門診費(fèi)用 學(xué)生攜帶校園卡到深圳校區(qū)門診部就診，診治完畢后，自費(fèi)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，憑就診門診病歷、正式的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、門診費(fèi)用清單和校園卡，于2020年12月31日前向?qū)W生原廣州校區(qū)所在校園門診部申請(qǐng)零星報(bào)銷。 3.住院費(fèi)用 學(xué)生因病需住院可選擇廣州市或深圳市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，須提前申請(qǐng)異地就醫(yī)備案（右圖二維碼進(jìn)行申請(qǐng)），審批通過后，出示廣州社?？ㄞk理入院手續(xù)，出院時(shí)直接通過系統(tǒng)結(jié)算，個(gè)人只需繳納應(yīng)繳部分費(fèi)用。如異地備案辦理失敗，于醫(yī)保年度內(nèi)到學(xué)校公醫(yī)辦開具相關(guān)證明后到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心申請(qǐng)零星報(bào)銷。中山大學(xué)學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)助、緊急援助 補(bǔ)助對(duì)象：家庭經(jīng)濟(jì)困難的全日制本科生和非在職全日制研究生 補(bǔ)助范圍： 學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)助：普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用、門診指定慢性病、門診特定病種和普通住院基本醫(yī)療費(fèi)用（醫(yī)保規(guī)定不予支付的病種除外）個(gè)人自付費(fèi)用超過2000元 學(xué)生緊急援助：重大疾病