李小妹護理學(xué)導(dǎo)論第版第章需要與文化通用課件

1、第三章 需要與文化(Need and culture)教學(xué)目標(biāo)知識框架圖重點難點解析內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進展閱讀建議案例分析學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識與記憶：1.正確闡述需要及文化的概念。2.簡述馬斯洛的人類基本需要層次論、卡什利的人類基本 需要層次論、韓德森的病人需要模式等需要的有關(guān)學(xué)說。3.簡述萊寧格跨文化護理理論、歌格及戴維赫茲的跨文化 護理評估模型、坎目平赫及博卡圖健康服務(wù)的文化能力 等文化的有關(guān)學(xué)說。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解及分析：1. 分析馬斯洛的人類基本需要層次論，說明護理在滿 足病人基本需要的作用。2. 分析萊寧格跨文化護理理論，說明護理在滿

2、足病人 文化需要的作用。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合及運用:以一病人實例，從護理程序角度，分析有關(guān)需要及文化的護理診斷、護理措施及護理評價。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）需要 (need)文化（culture）人類基本需要層次論（hierarchy of basic human needs theory）文化休克（culture shock）文化關(guān)懷（culture caring）跨文化護理 (transcultural nursing)日出模式（Sunrise Model）專業(yè)術(shù)語（Terminology）（Knowledge framework）知識點框架圖

3、知識點1 需要的概念知識點2需要的分類需要的特征第一節(jié)人類基本需要的基本概念知識點1 馬斯洛人類基本需要層次理論知識點2卡利什的人類基本需要層次論 知識點3韓德森的病人需要模式第二節(jié)人類基本需要的有關(guān)學(xué)說（Knowledge framework）知識點框架圖（Knowledge framework）知識點框架圖知識點1 需要理論對護理實踐的意義知識點2應(yīng)用需要理論滿足不同服務(wù)對象的基本需要第三節(jié)護士在滿足人類基本需要中的作用（Knowledge framework）知識點框架圖知識點1 文化的概念文化模式文化的特征 分類功能知識點2文化休克的概念 原因文化休克的過程 表現(xiàn)影響文化休克的因素文化

4、休克的預(yù)防第四節(jié)文化的基本概念（Knowledge framework）知識點框架圖知識點1 萊寧格跨文化理論知識點2其他文化護理理論第五節(jié)跨文化護理理論知識點1 文化背景對健康的影響知識點2滿足病人文化需求的護理策略 知識點3幫助服務(wù)對象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略 第六節(jié)護理在滿足病人文化需要中的作用（Knowledge framework）知識點框架圖（Key points）重點難點重點：1.敘述需要的概念、分類及特征；2.闡釋三個需要學(xué)說及模式的主要內(nèi)容； 3.敘說成長與發(fā)展的基本概念、規(guī)律及原則；4.應(yīng)用成長與發(fā)展理論對服務(wù)對象評估。難點：1.闡釋有關(guān)壓力理論及模式的主要內(nèi)容；2.應(yīng)用相關(guān)

5、理論解釋病人的壓力及護理、護理人員的工作壓力與應(yīng)對。 第一節(jié) 人類基本需要的基本概念（Key point interpretations）重點難點解析（Key point interpretations）重點難點解析一、需要的概念需要是個體對事物的欲望或要求。（漢語詞典）需要是個體行為所必需的動力性源泉。(HAMurray)需要是新鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境、個體的清潔、排泄 及各種防止疾病發(fā)生的需求。（南丁格爾 Nightingale）（Key point interpretations）重點難點解析一、需要的概念需要是個體需求。一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與 痛苦，維持良好的自我感覺，

6、獲得舒適感。（奧蘭多 Orlando）需要是個體的一種內(nèi)在要求，它可激勵個體產(chǎn)生一系列的 行為反應(yīng)，從而維持人的完整性。（羅伊 Roy） （Key point interpretations）重點難點解析（一）需要的分類生理需要社會需要情緒需要智能需要需要二、需要的分類及特征精神需要（二）需要的特征（Key point interpretations）重點難點解析特征無限動力性社會歷史制約性共性與個性整體關(guān)聯(lián)性第二節(jié) 人類基本需要的有關(guān)學(xué)說（Key point interpretations）重點難點解析一、馬斯洛的人類基本需要層次論 馬斯洛認(rèn)為人的基本需要有層次之分，按其重要性和發(fā)生的先后順

7、序，由低到高分為五個層次。 （Key point interpretations）重點難點解析（一）人的基本需要層次馬斯洛的人類基本需要層次論示意圖 （Key point interpretations）重點難點解析（二）各層次需要之間的關(guān)系低層次需要需優(yōu)先滿足各種需要需滿足的時間不同較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)各層次需要可重疊出現(xiàn)越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大各層次需要之間的關(guān)系各需要之間的層次順序并非固定不變 基本需要滿足程度與健康密切相關(guān) 二、卡利什的人類基本需要層次論三、韓德森的病人需要模式（Key point interpretations）重點難點解析正常

8、地呼吸。適當(dāng)?shù)財z入食物、水。通過各種途徑排出代謝廢物。移動并維持所期望的姿勢，如走路、坐、臥和改變姿勢等。充足的睡眠和休息。選擇恰當(dāng)?shù)拇┲Ｍㄟ^調(diào)整穿著或環(huán)境，使體溫維持在正常范圍。（Key point interpretations）重點難點解析保持身體清潔和良好修飾，保護皮膚的完整性。避開環(huán)境中危險因素，并避免傷害他人。通過表達(dá)自己的情緒、需要、觀點，與他人進行溝通。遵照自己的信仰從事相關(guān)活動。從事可帶來成就感的工作。參與不同形式的娛樂活動。學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)、滿足各種促進正常發(fā)展的健康好奇心。第三節(jié) 護士在滿足人類基本需要中的作用（The role of nurses in meeting th

9、e human basic needs）（Key point interpretations）重點難點解析一、需要理論對護理實踐的意義（Key point interpretations）重點難點解析識別病人未滿足的需要領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感預(yù)測病人即將出現(xiàn)或未表達(dá)出的需要識別病人需要的輕重緩急二、應(yīng)用理論滿足不同對象的基本需要（一） 住院病人 （Key point interpretations）重點難點解析需要生理需要刺激需要安全需要愛與歸屬感需要 尊重需要自我實現(xiàn)需要水排泄休息與睡眠避免疼痛 住院病人 生理需要 （Key point interpretations）重點難點解析水營養(yǎng)

10、排泄溫度休息與睡眠避免疼痛氧氣（Key point interpretations）重點難點解析社區(qū)嬰幼兒和兒童社區(qū)婦女社區(qū)老年人社區(qū)中年人社區(qū)青少年 （二）社區(qū)護理服務(wù)對象社區(qū)護理服務(wù)對象（Key point interpretations）重點難點解析生理需要刺激需要 安全 需要愛與歸屬感需要尊重需要社區(qū)嬰幼兒和兒童 社區(qū)青少年:（Key point interpretations）重點難點解析安全需要生理需要刺激需要愛與歸屬感需要自尊需要自我實現(xiàn)需要社區(qū)中、老年人:（Key point interpretations）重點難點解析愛與歸屬感需要生理需要安全需要尊重需要自我實現(xiàn)需要（Key

11、 point interpretations）重點難點解析孕前期婦女孕產(chǎn)婦圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)婦女第四節(jié) 文化的基本概念 （Basic concept of culture）（Key point interpretations）重點難點解析（一）文化的概念（Key point interpretations）重點難點解析 文化(culture)是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。一、文化概述 文化（Key point interpretations）重點難點解析

12、物質(zhì)文化精神文化方式文化文化現(xiàn)象（Key point interpretations）重點難點解析（1）主流文化：統(tǒng)治階層和主流社會所倡導(dǎo)的文化，代表 了社會的主要發(fā)展方向。（2）亞文化：當(dāng)一個社會的某一群體形成一種既包括主流 文化的某些特征又包括一些其他群體所不具備的文化要素 的生活方式時，這種群體文化被稱為亞文化。 主文化與亞文化（二） 文化模式戰(zhàn)爭 （Key point interpretations）重點難點解析文化模式物質(zhì)特質(zhì)政府 方式 藝術(shù) 科學(xué) 習(xí)俗 符號家庭社會制度 （三） 文化的特征（Key point interpretations）重點難點解析文化超自然性超個人性傳遞性象

13、征性地域性與超地域性時代性與超時代性（Key point interpretations）重點難點解析（四） 文化的分類文化分類軟文化固有性質(zhì)功 能硬文化現(xiàn) 象專業(yè)文化社會文化器物文化制度文化信息文化人本文化（五） 文化的功能（Key point interpretations）重點難點解析社會團結(jié)的重要基礎(chǔ)社會或民族相互區(qū)分的標(biāo)志塑造人的社會性產(chǎn)生社會的系統(tǒng)行為規(guī)范文化功能二、文化休克（一） 文化休克的概念 文化休克(culture shock)：又稱為文化震撼、文化震驚。特指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會交流的符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理

14、上的精神緊張綜合征。 （Key point interpretations）重點難點解析（二） 文化休克的原因文化休克（Key point interpretations）重點難點解析溝通交流風(fēng)俗習(xí)慣 日常生活活動差異 態(tài)度和信仰 孤獨 （三） 文化休克的過程 情緒高漲情緒變化情緒低落蜜月階段沮喪階段恢復(fù)調(diào)整階段適應(yīng)階段（四） 文化休克的表現(xiàn) （Key point interpretations）重點難點解析焦慮恐懼沮喪絕望（Key point interpretations）重點難點解析（Key point interpretations）重點難點解析生理表現(xiàn)情感表現(xiàn) 沮喪（Key poin

15、t interpretations）重點難點解析（五）影響文化休克的因素年齡以往應(yīng)對生活改變的經(jīng)歷應(yīng)對類型 個人健康狀況 （Key point interpretations）重點難點解析針對新文化環(huán)境進行模擬訓(xùn)練尋找有力的支持系統(tǒng)主動接觸新文化環(huán)境中的文化模式預(yù)先了解新環(huán)境的基本情況（六）文化休克的預(yù)防文化休克的預(yù)防第五節(jié) 跨文化護理理論（trans-culture nursing theory）（Key point interpretations）重點難點解析一、萊寧格跨文化護理理論概述（一）理論家及其背景介紹（Key point interpretations）重點難點解析萊寧格是美國著

16、名的跨文化護理理論學(xué)家。從20世紀(jì)50年代中期開始了跨文化護理研究。 1974年美國成立了國家跨文化護理協(xié)會。 萊寧格通過演講、撰書、咨詢、教學(xué)等方式，使全球護理界廣泛認(rèn)識并開始應(yīng)用跨文化護理理論和人類護理關(guān)懷理論。 （二）理論的主要概念及內(nèi)容1跨文化護理理論的主要概念（Key point interpretations）重點難點解析文化、文化關(guān)懷文化(culture)文化關(guān)懷的共性(university in cultural caring)文化技能 (cultural skills) 文化關(guān)懷(cultural caring)（二）理論的主要概念及內(nèi)容2日出模式（Key point int

17、erpretations）重點難點解析“日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化、社會結(jié)構(gòu)層文化關(guān)懷與健康層健康系統(tǒng)層護理照顧決策和行為層 日出模式（Key point interpretations）重點難點解析（Key point interpretations）重點難點解析萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）：級（最外一層）：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層，描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)及其組成因素。級（第二層）：文化關(guān)懷與健康層。顯示了不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達(dá)方式，解釋個人、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的健康、疾病及死亡的社會文化結(jié)構(gòu)。級（第三層）：健康系

18、統(tǒng)層。闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。級（第四層）：護理關(guān)懷決策和行為層。揭示了護理關(guān)懷的決策和行為。（Key point interpretations）重點難點解析（一）文化關(guān)懷理論（Culture caring theory）二、其他文化護理理論（Key point interpretations）重點難點解析 美國的簡懷森（Jean Watson）博士提出了文化關(guān)懷理論：在跨文化護理工作中，提出要以10個因素為基礎(chǔ),這10個因素為： 賦予和延伸個人的意義，形成利他為樂的人生價值體系。 在護理人員與病人之間灌輸忠誠與希望的理念對促進健康 有積極意義。（Ke

19、y point interpretations）重點難點解析 加強通過接納和認(rèn)可他人達(dá)到自我實現(xiàn)。 在超越式人際關(guān)懷的積極與消極的護患關(guān)系中，幫助與信任 式關(guān)懷關(guān)系是基礎(chǔ)。 促進和接受積極與消極的情感體驗與表達(dá)，對護理人員與服 務(wù)對象雙方都是一種挑戰(zhàn)性的經(jīng)歷，雙方都必須做好獲得積 極和消極反饋的兩手準(zhǔn)備。（Key point interpretations）重點難點解析 將決策理論中系統(tǒng)的和科學(xué)的解決問題方法應(yīng)用于護理關(guān) 懷過程中。 將關(guān)懷與治療區(qū)分開來。 護理人員必須識別和評價與病人的疾病和健康相關(guān)的環(huán)境 狀況，從而保證為病人提供支持性和準(zhǔn)確性的護理，建立 適合病人精神、心理和身體的社會文化

20、環(huán)境。（Key point interpretations）重點難點解析 科學(xué)地應(yīng)用人類的需要理論，在滿足較高層次需求前， 應(yīng)先認(rèn)識和滿足病人的較低層的需求。 人類的思維和對現(xiàn)實的理解推動自我認(rèn)識水平，從而有 助于理解現(xiàn)實生活中存在的與自我文化不同的令人困惑 的現(xiàn)象或狀況。（Key point interpretations）重點難點解析（二）歌格及戴維赫茲的跨文化護理評估模型獨特性的文化個體交流（communication）生物多樣性（biological variation） 空間（space） 時間（time） 環(huán)境控制（environmental control） 社會組織（socia

21、l organization）（三）坎目平赫及博卡圖的健康服務(wù)的文化能力（Key point interpretations）重點難點解析文化能力文化認(rèn)知 (cultural awareness) 文化邂逅 (cutrual encounters) 文化關(guān)懷的多樣性(diversity in cultural caring)文化知識 (cultural knowledge) 第六節(jié) 護理在滿足病人文化需要中的作用（the impact of nursing on the meeting of patients culture needs）Key point interpretations重點難

22、點解析一、文化背景對健康的影響角色行為缺如角色行為減退死亡現(xiàn)象就醫(yī)方式疾病發(fā)生原因 臨床表現(xiàn) （Key point interpretations）重點難點解析文化背景服務(wù)對象對疾病的反應(yīng)護士在滿足服務(wù)對象的文化需求中的作用二、滿足病人文化需求的護理策略（Key point interpretations）重點難點解析心理疏導(dǎo)者 教育咨詢者 作用健康促進者綜合管理者整體協(xié)調(diào)者（Key point interpretations）重點難點解析三、幫助服務(wù)對象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略幫助服務(wù)對象盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語掌握文化護理技巧提供適合服務(wù)對象文化環(huán)境的護理策略（Key point i

23、nterpretations）重點難點解析提供適合服務(wù)對象文化環(huán)境的護理尊重服務(wù)對象的風(fēng)俗習(xí)慣理解護理服務(wù)對象的求醫(yī)行為 明確服務(wù)對象對疾病的反應(yīng)尋找支持系統(tǒng)注意價值觀念的差異重視服務(wù)對象的心理體驗和感受三、幫助服務(wù)對象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略1.需要是“個體對事物的欲望或要求”。南丁格爾認(rèn)為需要是“新鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境、個體的清潔、排泄以及各種防止疾病發(fā)生的需求”。奧蘭多解釋：“需要是個體需求。一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與痛苦，維持良好的自我感覺，獲得舒適感”。羅伊認(rèn)為“需要是個體的一種內(nèi)在要求，它可激勵個體產(chǎn)生一系列的行為反應(yīng)，從而維持人的完整性”。 Need is a con

24、dition or situation in which something is required or wanted. Florence Naghtingle define “needs are fresh air, sunshine, warmth, environment, personal clearance, excretion and disease prevention”. Orlando think “needs are personal requests. Nursing【內(nèi)容小結(jié)】 is to meet patients needs to diminish their d

25、istress, and maintain well self-feeling and get comfort. Callista Roy consider “needs are individual inside requirements. It stimulates individual to produce a series of behavioral reaction, to maintain the holism of people”.2.關(guān)于“需要”理論，最有影響力的是馬斯洛的人類基本需要層次論，依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬感的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。 The

26、most famous needs theory is Maslows hierarchy of needs. The hierarchy of needs is physiological needs, safety needs, love and belongingness needs, esteem needs and needs of self-actualization.【內(nèi)容小結(jié)】 3.文化是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并為其成員所 共有的生存方式的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝 術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng) 的物質(zhì)表現(xiàn)形式。 Cultur

27、e is a broad term referring to a set of shared beliefs, values, behavioral norms, and practices that are common to a group of people sharing a common identity and language.【內(nèi)容小結(jié)】 4.文化休克，又稱為文化震撼、文化震驚。特指生活在某一種文 化環(huán)境中的人初次進入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己 熟悉的社會交流的符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精 神緊張綜合征。文化休克經(jīng)歷蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整 階段、適應(yīng)階段

28、。 Culture shock is a term used to describe the anxiety and feelings (of surprise, disorientation, confusion, etc) when coming to live in another country or a place different from the place of origin. Culture shock includes four phases as honeymoon phase, anxiety or rejection phase, regression and ad

29、justment phase and acceptance and adaptation phase.【內(nèi)容小結(jié)】5跨文化理論跨文化理論以萊寧格的跨文化理論為“日出模式”。 萊寧格指出護理的核心是文化關(guān)懷，通過文化關(guān)懷保持、文化關(guān) 懷調(diào)適、文化關(guān)懷重建，提供護理關(guān)懷，包括護理的一般關(guān)懷和 專業(yè)關(guān)懷。 Madeleine Leiningers transcultural model is sunrise model. According to this model, the core of nursing is cultural care. With cultural care preserva

30、tion and maintenance; cultural care accommodation and negotiation; and cultural care repatterning and restructuring, nurses provide general care and professional care.【內(nèi)容小結(jié)】【A1型題】1.病人在手術(shù)前要了解手術(shù)的有關(guān)注意事項，屬于： A. 安全的需要 B. 生理的需要 C. 自尊的需要 D. 刺激的需要 E. 自我實現(xiàn)的需要答案：A（Tests and answers）測試題及答案2.瑞士杰出的心理學(xué)家皮亞杰提出: A.

31、性心理發(fā)展學(xué)說 B. 心理、社會發(fā)展學(xué)說 C. 道德發(fā)展理論D. 智力發(fā)展學(xué)說 E. 人類需要基本層次論答案：D（Tests and answers）測試題及答案3. 萊寧格在跨文化護理理論中主要闡明了： A. 文化關(guān)懷是人類社會發(fā)展的基礎(chǔ) B. 護士的職責(zé)是為病人提供適應(yīng)的環(huán)境 C. 專業(yè)關(guān)懷存在于日常生活中 D. 關(guān)懷是護理活動的本質(zhì) E. 護理關(guān)懷僅存在于護患關(guān)系中 答案：D（Tests and answers）測試題及答案4. 關(guān)于文化休克, 描述正確的是 ： A. 身體健康者應(yīng)對能力弱 B. 兒童較成年人文化休克癥狀重 C. 生活閱歷豐富者應(yīng)對能力弱 D. 易適應(yīng)者應(yīng)對能力弱 E.

32、身體衰弱者應(yīng)對能力弱 答案：E（Tests and answers）測試題及答案5. 下列哪一項不屬于文化的特征 A. 地域性 B. 象征性 C. 排他性 D. 時代性 E. 傳遞性 答案：C（Tests and answers）測試題及答案簡答題：1.根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分 成哪些層次？2.如何提供適合服務(wù)對象文化環(huán)境的護理？（Tests and answers）測試題及答案答案：1.馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分五個層次，依次為： （1）生理的需要 （2）安全的需要 （3）愛與歸屬感的需要 （4）尊重的需要 （5）自我實現(xiàn)的需要 （Tests

33、and answers）測試題及答案答案：2. （1）理解病人的求醫(yī)行為 （2）明確病人對疾病的反應(yīng) （3）尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣 （4）尋找支持系統(tǒng) （5）注意價值觀念的差異 （6）重視服務(wù)對象的心理體驗和感受（Tests and answers）測試題及答案 小張是一名大二的學(xué)生，今年得到學(xué)校交流的機會到美國學(xué)習(xí)一年。初到美國時，他對一切事物都會感到新奇，對新環(huán)境中的人、景、物感到滿意，渴望了解新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、語言行為，但是最近他因不了解美國本土文化和習(xí)慣而不能與本地人很好地相處，漸漸感到失望、失落、煩惱和焦慮，感到迷惑、挫折，不愿意講、不愿意學(xué)當(dāng)?shù)氐恼Z言，并且不愿意與當(dāng)?shù)厝私佑|。請問：1.患者出現(xiàn)了什么問題，并分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因。 2.如何預(yù)防此現(xiàn)象的發(fā)生?案例分析（Case study）1. 患者出現(xiàn)了文化休克，現(xiàn)處于沮喪階段。其產(chǎn)生原因為：突然從一個熟悉的環(huán)境到了另一個陌生的環(huán)境，從而在以下幾個方面產(chǎn)生問題：(1)溝通交流：包括語言溝通和非語言溝通，不同的文化背景下，同樣的內(nèi)容可能會有不同的含義，脫離了文化背景來理解溝通的內(nèi)容往往會產(chǎn)生誤解。(2)日常生