中國(guó)人群高血壓亞型與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

1、中國(guó)人群高血壓亞型與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)研究背景He J, Gu D, Wu X, et al. NEJM. 2005;353:1124 1134.研究背景Gu D, He J, et al. Hypertension. 2002;40Huang J, Gu D, et al. Am J Hypertens. 2004;17研究背景不同高血壓亞型的病理生理過(guò)程各異，因而導(dǎo)致患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后迥異。 SDH源于不斷增加的動(dòng)脈僵硬和小動(dòng)脈阻力； ISH則只反映了不斷增加的動(dòng)脈僵硬，因此該亞型常見(jiàn)于老年人； IDH則是小動(dòng)脈阻力不斷增加的結(jié)果，因此常見(jiàn)于中青年人。掌握不同高血壓亞型的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)對(duì)制定

2、臨床治療指南至關(guān)重要。1999-2000年隨訪了1991年全國(guó)高血壓調(diào)查的人群17個(gè)省市40歲17萬(wàn)名研究對(duì)象158666名對(duì)象完成了隨訪，應(yīng)答率為93.4%。研究方法 高血壓亞型劃分標(biāo)準(zhǔn)SBP140且DBP90 mmHg根據(jù)基線血壓水和個(gè)體診療歷史治療高血壓組在最近2周內(nèi)接受過(guò)高血壓藥物治療SBP 140和/或DBP 90 mmHg未治療高血壓組在最近2周內(nèi)未接受過(guò)高血壓藥物治療SDH組: SBP 140且DBP 90 mmHgISH組: SBP 140且DBP90 mmHgISH組: SBP140且DBP 90 mmHg正常血壓組在最近2周內(nèi)未接受過(guò)高血壓藥物治療，且SBP140且DBP

3、90 mmHg未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組未治療高血壓組治療高血壓組 小 結(jié)在中國(guó)40歲以上的未治療的人群中： 心血管事件累計(jì)發(fā)病率和累計(jì)死亡率 SDH組為1718.7/10萬(wàn)和113.0/10萬(wàn)， ISH組為 1023.7/10萬(wàn)和65.6/10萬(wàn)， IDH組為 996.7/10萬(wàn)和58

4、9.7/10萬(wàn)。與血壓正常組比較，心血管事件發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)： SDH組為2.73倍和2.53倍， ISH組為1.78倍和1.68倍， IDH組為1.59倍和1.45倍。在接受降壓治療的人群中： 降壓達(dá)標(biāo)組心血管事件累計(jì)發(fā)病率和累計(jì)死亡率為1085.7/10萬(wàn)和621.3/10萬(wàn)，降壓不達(dá)標(biāo)組為1931.3/10萬(wàn)和1228.6/10萬(wàn)。降壓達(dá)標(biāo)組心血管事件發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)（RR）是血壓正常組的2.01倍和1.61倍，降壓不達(dá)標(biāo)組為3.37倍和2.88倍。 小 結(jié)研究結(jié)論各型高血壓的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高，以SDH為最高。在接受降壓治療的人群中血壓控制尚可（140/90 mmHg）患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)仍高于血壓正常者。本研究提示 1、充分地了解各型高血壓對(duì)心血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值，應(yīng)重視混合型高血壓防治。血壓控制不能僅考慮收縮壓水平，應(yīng)綜合考慮SBP和DBP水平。研究結(jié)論 2、目前防治指南建議的高血壓患者的血壓控制水平（120/80 mmHg）能否使進(jìn)一