主管中藥師2014基礎(chǔ)知識講義

1、第十五單元 治燥劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 治燥劑的適用范圍治燥劑適用于燥邪侵襲肌表、肺衛(wèi)，或臟腑津液虧耗所致的燥證。秋季外感溫燥或涼燥之邪，以及臟腑津液虧耗所致的干咳少痰，口干咽燥，大便干燥，皮膚干燥甚或開裂等。要點(diǎn)二 治燥劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)1、應(yīng)分清外燥和內(nèi)燥。2、燥邪最易化熱傷津耗氣，清熱瀉火或生津益氣之品。3、耗津、苦寒化燥之品，則非燥病所宜。細(xì)目二 輕宣外燥要點(diǎn)一 杏蘇散溫病條辨【組成】杏仁 桔梗 枳殼 前胡 半夏 茯苓 陳皮生姜 大棗【用法】水煎服。【功用】輕宣涼燥，理肺化痰。【主治】外感涼燥證。頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脈弦?！窘M方原理】君不燥，散邪，開宣肺氣；杏仁 苦

2、溫而潤，肺氣，潤燥止咳。臣前胡 降氣化痰，疏風(fēng)散邪；桔梗、枳殼 一升一降，理肺化痰。佐半夏、橘皮 燥濕化痰，理氣行滯；茯苓 滲濕健脾，以杜生痰之源；生姜、大棗 調(diào)和營衛(wèi)，滋脾行津。調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽。要點(diǎn)二 桑杏湯溫病條辨【組成】桑葉一錢 杏仁一錢五分 沙參二錢 象貝【用法】水煎服?！竟τ谩壳逍麥卦铮瑵櫡沃箍?。梔皮 梨皮各一錢【主治】外感溫燥證。頭痛，身熱不甚，微惡風(fēng)寒，口渴，咽干鼻燥，干咳無痰或痰少而黏，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者?！窘M方原理】君桑葉，清宣燥熱；杏仁，肺氣，潤燥止咳。臣豆豉，透散；貝母，清化熱痰；沙參，津。佐梔子皮，質(zhì)輕，清瀉肺熱；梨皮，清熱潤燥，止咳化痰?！捐b

3、別】桑杏湯與桑菊飲均可用于外感咳嗽。桑菊飲為解表之法，側(cè)重于疏散風(fēng)熱，主治初起，津傷不甚之證；桑杏湯與合法，主治外感溫燥，津傷程度相對較甚者。要點(diǎn)三 清燥救肺湯醫(yī)門法律【組成】桑葉三錢 石膏二錢五分杏仁七分 枇杷葉一片一錢 人參七分仁一錢 真阿膠八分一錢二分【用法】水煎服?！竟τ谩壳逶餄櫡??！局髦巍繙卦飩?。身熱頭痛，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。【組方原理】本證為溫燥傷肺之重證。 君重用桑葉，輕宣燥熱，透邪外出。臣石膏，清瀉肺熱；麥冬，養(yǎng)陰潤肺。君臣相伍，宣中有清，清中有潤，祛邪不傷氣，清熱不礙宣散，滋陰而不留邪。佐人參、，益氣生津，培土生金；仁、阿

4、膠，養(yǎng)陰潤肺；少量杏仁、枇杷葉，降利肺氣。使，調(diào)和諸藥。全方宣、清、潤、補(bǔ)、降五法并用，則肺金之燥熱得以清宣，肺氣之上逆得以肅降。【鑒別】清燥救肺湯與桑杏可輕宣溫燥，養(yǎng)陰潤肺，用于溫燥傷肺之證。桑杏湯合法，長于清宣燥熱，潤肺止咳，適宜于外感溫燥，邪傷肺衛(wèi)，肺津受灼之輕證；清燥救肺湯宣、清、潤、補(bǔ)、降五法并用，長于清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣，適宜于外感溫燥，燥熱傷肺，氣陰兩傷之重證。細(xì)目三 滋陰潤燥要點(diǎn)一 增液湯溫病條辨【組成】玄參一兩 麥冬 細(xì)生地各八錢【用法】水煎服。【功用】增液潤燥?！局髦巍繙夭?，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無力者。【組方原理】本方所治大便秘結(jié)為熱病耗津，無水而

5、舟停。君重用玄參 滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水以潤腸燥。臣生地、麥冬 清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力。要點(diǎn)二【組成】湯金匱要略七升 半夏一升 人參三兩二兩 粳米三合 大棗十二枚【用法】水煎服?！竟τ谩壳屦B(yǎng)肺胃，降逆和中?！局髦巍?.虛熱肺痿?？人詺獯?，咽喉不利，咳唾涎沫，口干咽燥，舌，脈虛數(shù)。2.胃陰不足證。，呃逆，舌，脈虛數(shù)?！窘M方原理】本證由肺胃陰虧，虛火上炎，氣機(jī)上逆所致。君重用臣半夏與大劑清潤，既養(yǎng)肺胃之陰，又清肺胃虛熱。降逆下氣，化其痰涎。相配，則燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使不膩。人參 益氣生津以補(bǔ)肺胃之氣。佐粳米、大棗、益氣養(yǎng)胃，“培土生金”使【鑒別】并能潤

6、肺利咽，調(diào)和藥性。1.炙湯與炙可治療肺痿。湯功在滋養(yǎng)陰血，益氣，為氣血陰陽俱補(bǔ)之劑，用治氣血陰陽俱虛之虛勞肺痿。湯功在清養(yǎng)肺胃，培土生金，降逆下氣，屬滋陰潤燥之劑，用治肺胃陰虛，氣火上逆之虛熱肺痿。2.湯與清燥救肺有潤肺止咳之功。湯證為肺胃陰虛，氣火上逆，重在滋陰潤肺，培土生金，兼以降氣化痰，主治虛熱肺痿證清燥救肺湯證為外感溫燥，耗氣傷陰，重在清宣燥熱，兼以益氣養(yǎng)陰，主治溫燥傷肺重證。要點(diǎn)三 百合固金湯慎齋遺書【組成】生地 熟地 當(dāng)歸身各三錢 麥冬 百合 貝母各一錢半 白芍一錢 桔梗八分玄參八分【用法】水煎服?！竟τ谩孔甜B(yǎng)肺腎，止咳化痰?！局髦巍糠文I陰虧，虛火上炎證?？人詺獯抵袔а?，咽喉燥

7、痛，頭暈?zāi)垦＃绾蟪睙?，舌脈細(xì)數(shù)?！窘M方原理】君生熟二地，滋補(bǔ)腎陰亦養(yǎng)肺陰，熟地兼能補(bǔ)血，生地兼能涼血。一錢，臣百合、麥冬 滋養(yǎng)肺陰，潤肺止咳；玄參滋腎，且降虛火。佐貝母 清熱潤肺，化痰止咳；桔梗 載藥上行，并利咽喉；當(dāng)歸、芍藥 補(bǔ)血斂肺止咳。肺腎同治，金水相生?！捐b別】百合固金湯與咳血可治咳嗽、痰中帶血等癥。百合固金湯主治肺腎陰虧，虛火上炎之咳嗽痰血證，偏于滋腎養(yǎng)肺，并能清熱化痰?？妊街髦胃位鹱品沃妊C，偏于清肝寧肺，兼以化痰止咳。要點(diǎn)四 養(yǎng)陰清肺湯重樓玉鑰【組成】大生地二錢 麥冬一錢二分 生白芍八分【用法】水煎服?！竟τ谩筐B(yǎng)陰清肺，解毒利咽。五分 元參錢半 貝母八分 丹皮八分 薄荷五分

8、炒【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，初期或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)?！窘M方原理】本證之白喉為素體肺腎陰虛，復(fù)感燥氣疫毒所致。君重用生地，滋陰壯水，清熱涼血。臣麥冬，養(yǎng)陰潤肺清熱，玄參，滋陰解毒利咽佐丹皮，散瘀消腫，白芍，和營瀉熱，貝母，潤肺散結(jié)，薄荷，散邪利咽。使生A 型題，清熱解毒，調(diào)和藥性。養(yǎng)陰清肺湯主治病證是（ ）外感溫燥證溫燥傷肺，氣陰兩傷證 C.虛熱肺痿D.肺腎陰虧，虛火上炎E.白喉之陰虛燥熱證答疑【正確700515215101】E，納少，呃逆，口渴咽干，舌A.清胃散，脈虛數(shù)，胃陰不足證，宜選用的方劑是（）B.C.煎湯D.百合固金湯E.以上都不是答疑【正確7005152