肩關節(jié)主要結(jié)構(gòu)系統(tǒng)解剖學PPT課件

1、大致內(nèi)容肩關節(jié)的結(jié)構(gòu)及特點肩關節(jié)的肌肉及運動肩關節(jié)常見脫臼情況及復位方法肩關節(jié)習慣性脫位及保養(yǎng)第1頁/共15頁主要組成：肩胛骨的關節(jié)盂 肱骨頭輔助結(jié)構(gòu)：韌帶 盂唇肱骨頭關節(jié)盂肱骨頭肱骨頭肱骨頭關節(jié)盂肱骨頭關節(jié)盂肱骨頭關節(jié)盂主要組成：肩胛骨的關節(jié)盂 肱骨頭輔助結(jié)構(gòu)：韌帶 盂唇肱骨頭關節(jié)盂第2頁/共15頁胸大肌斜方肌此外，還有三角肌岡上肌，岡下肌，大圓機，小圓肌，肩胛下肌等等斜方肌胸大肌斜方肌第3頁/共15頁肩關節(jié)關節(jié)窩僅容納關節(jié)頭四分之一至三分之一所以為全身最靈活關節(jié)可做三軸運動（冠狀軸，矢狀軸，垂直軸）所以肩關節(jié)易損，手術術后并發(fā)癥多第4頁/共15頁多從上方保護肩關節(jié)所以易見前下方脫位第5頁/

2、共15頁肩關節(jié)前方脫位l產(chǎn)生原因：跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊肱骨頭l臨床表現(xiàn)： “方肩” ，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。 第6頁/共15頁肩關節(jié)前下脫位肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位 第7頁/共15頁肩關節(jié)后脫位 臨床癥狀：不如前脫位明顯。關節(jié)后脫位時，肩前方變平，喙突凸起容易觸及;肩峰較正常明顯。肩后方較豐滿，可觸及肱骨頭; 上臂外展、外旋，肩部疼痛加重?？蛇M行X線檢查，必要時行CT檢查確診。肩關節(jié)前方受到?jīng)_擊時，可使肱骨頭向后沖破關節(jié)囊造成肩關節(jié)后脫位注意：！易誤診！正常肩關節(jié)X光片第8頁/共15頁1.足蹬法（Hip

3、pocrates法） 患者仰臥，術者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。 第9頁/共15頁。 科氏法（Kochers法）1.手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛 2.另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展3.逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線4.內(nèi)旋上臂，此時即可復位。并可聽到響聲。 第10頁/共15頁傷員仰臥一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收第一助手第二助手第三助手第11頁/共15頁肩關節(jié)脫位復位方法 手法復位（1）足蹬法（Hippocrates法） （2）科氏法（Kochers法） （3）牽引推拿法 手術復位（1）陳舊性肩關節(jié)脫位的治療 （2）習慣性肩關節(jié)前脫位的治療 第12頁/共15頁肩關節(jié)習慣性脫位 引發(fā)原因：常時間的肩關節(jié)不穩(wěn)定，累積了多次的脫位或半脫位，這都會造成關節(jié)軟骨的磨損，而有很大的機會得到肩關節(jié)炎 治療方法：以保守(非手術)復健治療為主，除非得已，才以手術方式縮緊關節(jié)囊膜，減少關節(jié)活動的范圍以維持穩(wěn)定。 日常保健：平常注意