藥理學教學課件：5傳出概論

1、第二篇外周神經系統(tǒng)藥理學 傳出神經系統(tǒng)藥理學概論 擬膽堿藥 有機磷酸酯中毒和膽堿酯酶復活藥 抗膽堿藥 腎上腺素受體激動藥 腎上腺素受體阻斷藥 傳出神經系統(tǒng)藥理學概論概 論NS外周神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)傳出神經系統(tǒng)傳入神經系統(tǒng)一、傳出神經系統(tǒng)的解剖學分類傳出神經系統(tǒng)植物神經系統(tǒng)運動神經系統(tǒng)交感神經副交感神經（自主神經）支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等自主神經（植物神經）：能獨立完成各項生理功能，主要支配心肌，平滑肌，腺體。從中樞發(fā)出后，經過神經節(jié)更換神經元，然后到達效應器。 節(jié)前纖維 節(jié)后纖維運動神經：主要支配骨骼肌，直接到達骨骼肌，無節(jié)前纖維、節(jié)后纖維之分。突觸：神經元與神經元或效應器之間的信

2、號傳導中介結構。由突觸前膜，突觸間隙，突觸后膜組成。作用：通過釋放遞質把神經信息由電信號轉變?yōu)榛瘜W信號，傳遞至下一神經元或效應器。二）傳出神經系統(tǒng)按傳出神經末梢釋放的遞質分類膽堿能神經（cholinergic nerve）去甲腎上腺素能神經 （noradrenergic nerve） 也稱為腎上腺素能神經 （adrenergic nerve） 傳出神經按遞質分：膽堿能神經所有節(jié)前纖維運動神經副交感神經節(jié)后纖維支配汗腺和骨骼肌血管交感纖維去甲腎上腺素能神經大多數交感神經節(jié)后纖維1）去甲腎上腺素(noradrenaline, NA)2）乙酰膽堿 (acetylcholine, Ach) 3） 多巴

3、胺（dopamine,DA）二.傳出神經系統(tǒng)的遞質一、傳出神經遞質的合成、貯存與釋放 p88（1）去甲腎上腺素(noradrenaline, NA)合成： 貯存場所：囊泡酪氨酸L-多巴多巴胺NA酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺羥化酶 釋放（1）胞裂外排：當神經沖動到達神經末梢時，鈣離子進入神經末梢，促使囊泡與突觸前膜融合，形成裂孔，通過裂孔將內容物（NA、Ach 、 ATP等）一并排至突觸間隙。（2）量子化釋放：每一囊泡為一量子，200300個量子同時釋放，可引發(fā)動作電位而產生效果。1)攝取-1（uptake-1, 攝取貯存型）突觸前膜將NA攝入囊泡貯存，供下一次再釋放。少量未進入囊泡的被MAO破

4、壞2)攝取-2（uptake-2, 攝取代謝型） 非神經組織如心肌、平滑肌等攝取NA，被胞內的COMT、MAO所破壞3) 肝、腎等的COMT和MAO滅活消除A酪氨酸轉運到胞內B脫氨變多巴C脫羧變多巴胺D在囊胞內合成NAE動作電位使NA外排F NA轉歸： 1激動后膜受體，引起效應。 2激動前膜受體，反饋遞質釋放。 3被攝取1回收神經，被COMT 或MAO破壞。 4被攝取2回收，被COMT 或MAO破壞。（2）乙酰膽堿 (acetylcholine, Ach) 合成： 膽堿乙?；敢阴oA +膽堿 Ach + CoA滅活： 主要被乙酰膽堿酯酶（AchE）所水解， AchE 存在于突觸間隙中 Ac

5、hE Ach 膽堿 +乙酸 Ach合成：乙酰CoA 膽堿 膽堿乙?；?儲存：囊泡釋放方式： 胞裂 外排和受體結合：引起效應。消除：被膽堿酯酶水解三.傳出神經系統(tǒng)的受體1. 受體的分類 能與Ach 結合的受體稱膽堿受體 能與NA結合的受體稱腎上腺素受體膽堿受體毒蕈堿型Muscarine 煙堿型NicotineM1 神經節(jié)、腺體細胞M2 心肌M3 平滑肌、腺體細胞N1 神經節(jié) N2骨骼肌腎上腺素受體受體受體1：血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟、肝臟； 血管收縮（血壓升高） ，瞳孔開大。 2：血管平滑肌、血小板、脂肪細胞， 血管平滑肌收縮；1 心臟2 血管、支氣管3 脂肪細胞四.傳出神經系統(tǒng)的生理效應雙重支配同一器官上，作用大多相互對抗，在中樞的調節(jié)下，功能既對立又統(tǒng)一兩類神經同時興奮，顯現占優(yōu)勢的神經效應心血管系統(tǒng) 交感神經 胃腸道、眼、腺體 副交感神經優(yōu)勢N：1.心臟 受體、M受體 血管 受體、 受體2.平滑肌 、 、 M受體3.眼 、 、 M受體4.腺體 、 M受體5.代謝 、 、 M受體心血管 興奮 抑制平滑肌 抑制 興奮瞳孔 擴大 縮小睫狀肌 松弛 痙攣腺體 分泌增加 減少代謝 提高 去甲腎上腺素能神經興奮膽堿能神經興奮五.傳出神經系統(tǒng)藥物的基本作用及分類1.基本作用： 激動藥 拮抗藥 激動藥