糖尿病治療新進(jìn)展

1、會計(jì)學(xué)1糖尿病治療新進(jìn)展糖尿病治療新進(jìn)展糖尿病的定義糖尿病的定義 糖尿病是胰島素分泌的缺陷或糖尿病是胰島素分泌的缺陷或/ /和胰島素作和胰島素作用障礙，導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代用障礙，導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖可導(dǎo)致多種組織，特別謝性疾病。慢性高血糖可導(dǎo)致多種組織，特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管的長期損傷、功能是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管的長期損傷、功能缺陷和衰竭。缺陷和衰竭。American Diabetes Accosiation, 2003 糖尿病糖尿病IGR空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)75g OGTT2小時(shí)小時(shí) 血糖值血糖值(mmol/L)7.06.1

2、7.811.1正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT FPG 2hPG HbA1cDiabetes Care 26, Supplement 1, Jan 2003 FPG(mg/dl) 42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 120- 2hPG (mg/dl) 34- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 154- 195- HbA1c(%) 3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 8.2- 而言仍為不足而言仍為不足第二階段：絕對第二階段：絕對不足，分泌量低不足，分泌量低于正

3、常于正常胰島素分泌（縱坐標(biāo)）胰島素分泌（縱坐標(biāo)）第1相 基值 第2相 05分鐘時(shí)間高葡萄糖水平第1相第2相基值05 分鐘時(shí)間胰島素分泌（縱坐標(biāo)）胰島素分泌（縱坐標(biāo)）第1相 基值 第2相 05分鐘時(shí)間高葡萄糖水平第1相第2相基值05 分鐘時(shí)間胰島素使用適應(yīng)胰島素使用適應(yīng)證證1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病l口服藥口服藥無效者無效者l急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥l應(yīng)激情況應(yīng)激情況( (感染感染, ,外傷外傷, ,手術(shù)等手術(shù)等) )l嚴(yán)重疾病嚴(yán)重疾病( (如結(jié)核病如結(jié)核病) )l肝腎功能衰竭肝腎功能衰竭妊娠妊娠糖尿病糖尿病各種繼發(fā)性糖尿病各種繼發(fā)性糖尿病( (胰腺切除胰腺切除, ,腎上腺皮質(zhì)激素增腎上腺皮質(zhì)激素增 多多癥癥, ,慢性鈣化性胰腺炎等等慢性鈣化性胰腺炎等等理想理想 良好良好 差差空腹空腹 4.4-6.1 mmol/l 7.0 mmol/l餐后餐后2h 4.4-8.0mmol/l 10.0 mmol/l睡前睡前(USA) 6.7 mmol/l