糖尿病足護(hù)理教學(xué)查房

1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病足護(hù)理教學(xué)查房糖尿病足護(hù)理教學(xué)查房糖尿病足與局部感染糖尿病足與局部感染 局部因素局部因素 皮膚損傷皮膚損傷 高危足高危足 傷口內(nèi)異物傷口內(nèi)異物 傷口內(nèi)死腔和引流不暢傷口內(nèi)死腔和引流不暢 全身因素全身因素 代謝紊亂代謝紊亂 血管病變血管病變 周?chē)窠?jīng)病變周?chē)窠?jīng)病變 機(jī)體防御機(jī)制減弱機(jī)體防御機(jī)制減弱 壞疽的臨床分型（壞疽的臨床分型（1 1） 濕性壞疽濕性壞疽 占糖尿病肢端壞占糖尿病肢端壞疽的疽的78.0%78.0%。多因肢端循環(huán)及微循。多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙，常伴有周?chē)窠?jīng)病變，皮環(huán)障礙，常伴有周?chē)窠?jīng)病變，皮膚損傷感染化膿。壞疽輕重不一，膚損傷感染化膿。壞疽輕重不一，淺表潰瘍或

2、嚴(yán)重壞疽。局部常有紅淺表潰瘍或嚴(yán)重壞疽。局部常有紅、腫、熱、痛，功能障礙，嚴(yán)重者、腫、熱、痛，功能障礙，嚴(yán)重者常伴有全身不適，毒血癥或敗血癥常伴有全身不適，毒血癥或敗血癥等臨床表現(xiàn)。等臨床表現(xiàn)。 壞疽的臨床分型（壞疽的臨床分型（2 2） 干性壞疽干性壞疽 僅占?jí)木也∪说膬H占?jí)木也∪说?.8%6.8%。多。多發(fā)生在糖尿病患者肢端動(dòng)脈及小動(dòng)脈粥樣硬發(fā)生在糖尿病患者肢端動(dòng)脈及小動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄化，使血管腔狹窄; ;或動(dòng)脈血栓形成，致使或動(dòng)脈血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐漸或驟然中斷血管腔阻塞，血流逐漸或驟然中斷, , 但靜脈但靜脈血流仍然暢通血流仍然暢通, , 造成局部組織液減少，導(dǎo)致造

3、成局部組織液減少，導(dǎo)致血流中斷的遠(yuǎn)端肢體血流中斷的遠(yuǎn)端肢體. .其壞疽的程度與血管其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關(guān)。較小動(dòng)脈阻塞則壞疽阻塞部位和程度相關(guān)。較小動(dòng)脈阻塞則壞疽面積較小面積較小, ,常形成灶性干性壞死，較大動(dòng)脈常形成灶性干性壞死，較大動(dòng)脈阻塞者壞疽的面積較大，甚至整個(gè)肢端完全阻塞者壞疽的面積較大，甚至整個(gè)肢端完全壞死壞死 壞疽的臨床分型（壞疽的臨床分型（3 3） 混合性壞疽混合性壞疽 較干性壞疽稍較干性壞疽稍多見(jiàn)。占?jí)木也∪说亩嘁?jiàn)。占?jí)木也∪说?5.2%15.2%。肢端某。肢端某一部位動(dòng)脈或靜脈阻塞，血流不暢，一部位動(dòng)脈或靜脈阻塞，血流不暢，引起干性壞疽引起干性壞疽, , 而另一部分合并感染而另一部分合并感染化膿化膿 面近踝關(guān)節(jié)處可見(jiàn)大量黃綠色膿性物滲出，創(chuàng)底深及肌層，解剖層次不清，可見(jiàn)足趾壞死肌腱殘端及肌肉殘端。創(chuàng)底組織呈暗紅色，創(chuàng)緣不齊，伴有少量壞死組織，并伴有炎癥滲出?；甲銡堄嗥つw感覺(jué)不敏感。面近踝關(guān)節(jié)處可見(jiàn)大量黃綠色膿性物滲出，創(chuàng)底深及肌層，解剖層次不清，可見(jiàn)足趾