骨質疏松的護理

1、骨質疏松骨質疏松福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院 江婷婷江婷婷 骨質疏松癥(osteoporosis)：一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。定義定義骨質疏松骨質疏松病因病因1.特發(fā)性（原發(fā)性）幼年型成年型、經絕期、老年性。2.繼發(fā)性內分泌性 皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。妊娠、哺乳。營養(yǎng)性 蛋白質缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。遺傳性 成骨不全染色體異常。肝臟病。腎臟病 慢性腎炎血液透析。藥物 皮質類

2、固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等。廢用性 全身性骨質疏松見于長期臥床、截癱、太空飛行等；局部性的見于骨折后、Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等。胃腸性 吸收不良胃切除。類風濕性關節(jié)炎。腫瘤 多發(fā)性骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病、Mast-Cell病等。其他原因 骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏松。分類分類第一類 原發(fā)性骨質疏松癥型 絕經后期骨質疏松癥型 老年性骨質疏松癥第二類 繼發(fā)性骨質疏松癥內分泌、骨髓、藥物、營養(yǎng)、慢性疾病、先天性、第三類 特發(fā)性骨質疏松癥婦女妊娠、哺乳期 危險因素危險因素年齡增長早絕經、絕經后、卵巢切除者有骨質疏松癥家族史身材瘦小白種人和亞洲人服用皮質類固醇和

3、抗驚厥藥物服用咖啡因較多者吸煙、酗酒者因飲食習慣、偏食等原因攝入鈣質過少或完全食素長期在室內工作（陽光照射皮膚不足）或不愛室外活動者（缺少運動）肌肉不發(fā)達或各種原因引起肌肉萎縮者骨質疏松癥的預防比治療更重要。因為骨礦含量丟失后，任何治療措施都是難以恢復的，也就是說已丟失的骨礦含量，不可能全數(shù)地補回來，以后的治療只能阻止今后更大量的丟失，減少或延緩丟失速率。骨質疏松的癥狀骨質疏松的癥狀 L 骨痛骨痛L 身高縮短身高縮短L 骨折骨折 病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)是不同程度、不同部位的骨折及關節(jié)疼痛，常常伴隨有腰腿乏力，雙下肢抽筋，彎腰、翻身、下蹲、行走等活動困難或受限制。由于脊柱在人體是負重最大的松質骨，

4、所以常常最先出現(xiàn)腰背痛，其次為髖部、膝、雙下肢及全身。一些患者有身材變矮、脊柱畸形、彎腰駝背。許多病人還反復發(fā)生骨折，甚至輕微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能導致骨折。骨質疏松的檢測一：實驗室檢查（1）血鈣、磷和堿性磷酸酶 在原發(fā)性骨質疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。（2）血甲狀旁腺激素 應檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質疏松癥。原發(fā)性骨質疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?；蛏?。（3）骨更新的標記物 骨質疏松癥患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換（包括骨形成和骨吸收）狀態(tài)（4）晨尿鈣/肌酐比值 正常比值為0.130.01，尿鈣排量過多則比值增高

5、，提示有骨吸收率增加可能。二：骨影像學檢查和骨密度 攝取病變部位的X線片 X線可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變.骨密度檢測 骨密度檢測是骨折的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發(fā)生危險度；測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發(fā)生的危險性。運動運動：在成年，多種類型的運動有助于骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵骨質疏松癥患者盡可能的多活動。營養(yǎng)：良好的營養(yǎng)對于預防骨質疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。藥物治療:有效的藥物治療能阻止和治療骨質疏松癥，包括雌激素

6、代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節(jié)劑以及二磷酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。用于治療和阻止骨質疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。治療要點治療要點 常見藥物常見藥物健康教育健康教育(1)合理的膳食結構對維持骨骼生長、發(fā)育、代謝方面起著重要作用。增加鈣的攝入可以糾正負鈣平衡，擬制骨吸收，有利骨重建。60歲以上老人每日攝入鈣量為1500毫克，多食用牛奶及奶制品、含鈣量多的海產品和蔬菜等，改善飲食結構，做到葷素搭配、不挑食，終生足夠的鈣攝入對預防骨質疏松有重要作用(2)身體鍛煉運動是預防骨質疏松最有效的方法之一，適量的運動能改善骨骼的血液循環(huán)，促進骨代謝，維護和提高骨密度，延緩骨量丟失。同時，運動還可提高集體的性激素水平，促進鈣的吸收和利用。老年人運動要遵循循序漸進，不超過本人耐受力的原則。(3)足夠的陽光照射可促使皮膚下的膽固醇轉變?yōu)榫S生素D,維生素D可增加腸道對鈣的吸收，促進成骨細胞功能，因此，老年人堅持戶外活動，曬太陽，有助于合成體