[醫(yī)學(xué)保健]職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷

1、精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。 :/醫(yī)學(xué)精品課件 最權(quán)威的課件資料，免費(fèi)在線閱200607201職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷湖北省疾病預(yù)防控制中心 200607202 一.職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 1. 定義 2. 目的及要求 3. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)二.職業(yè)病診斷 1.職業(yè)病診斷法律法規(guī) 2. 機(jī)構(gòu)人員管理 3. 職業(yè)病診斷范圍標(biāo)準(zhǔn)要求 2006072031.定義職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（occupational health surveillance） 是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病

2、危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查及離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查。200607204職業(yè)?。╫ccupational disease） 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。200607205職業(yè)禁忌證（occupational contraindication） 是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素

3、時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。2006072062. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的及要求2.1 目的a.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；b.跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī) 律及分布情況；c.評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素 的關(guān)系及危害程度；d.識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；e.進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)， f.評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果；g.為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)。200607207工作程序 a.用人單位應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的

4、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。 b.用人單位委托具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。 c.用人單位制定接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查計(jì)劃，簽訂委托協(xié)議書. d.用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時(shí)，應(yīng)提供相關(guān)材料： e.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，并按照委托協(xié)議要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報(bào)告。并提出相應(yīng)的干預(yù)措施、建議和需要向用人單位說(shuō)明的其它問(wèn)題等。200607208職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用 a. 本規(guī)范所稱職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料主要是指職業(yè)健康檢查記錄、健康評(píng)價(jià)和健康監(jiān)護(hù)報(bào)告的所有原始資料和檔案(包括電子檔案) b. 勞動(dòng)者健康資料只能用

5、于以保護(hù)勞動(dòng)者個(gè)體和群體的健康為目的的相關(guān)活動(dòng)，應(yīng)防止資料的濫用和擴(kuò)散 c. 應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性 d. 勞動(dòng)者有權(quán)了解自己的資料及得到復(fù)印件。 e. 檢查機(jī)構(gòu)必須以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝?、勞?dòng)者提供和解釋個(gè)體和群體的健康信息， f. 在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評(píng)價(jià)勞動(dòng)者對(duì)某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時(shí)，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，在此前提下才能評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合該工作。200607209職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病 a. 每個(gè)健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目必須明確規(guī)定監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病 b. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證 c. 確定健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病的原則 (1) 目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌

6、證，必須確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病 危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度 (2) 目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，必須是國(guó)家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病 (3) 有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病 (4) 早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對(duì)目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響20060720102.5 職業(yè)病危害因素的界定 a.職業(yè)病危害因素是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。 b.職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強(qiáng)制性。

7、c.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的危害因素應(yīng)是已列入國(guó)家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄20060720112.6 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、應(yīng)急健康檢查和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查五類。a.上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)該在開(kāi)始從事有害作業(yè)前完成。2006072012b.在崗期間定期健康檢查 長(zhǎng)期從事規(guī)定的需要開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。 定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動(dòng)者的其它健

8、康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者；通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。 2006072013c. 離崗時(shí)健康檢查 凡在崗期間開(kāi)展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動(dòng)者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。d. 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查(1) 如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(2) 塵肺病患者在

9、離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(3) 隨訪時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。2006072014e.應(yīng)急檢查(1) 當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查必須在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。(2) 從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健康檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)。20060720152.7 職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)

10、告與評(píng)價(jià) (1) 總結(jié)報(bào)告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。(2) 體檢結(jié)果報(bào)告：對(duì)每個(gè)受檢對(duì)象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有可疑職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其它疾病的勞動(dòng)者要出具體檢結(jié)果報(bào)告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見(jiàn)、結(jié)論、建議等。 2006072016(3) 個(gè)體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為5種：a. 目前未見(jiàn)異常 本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。b. 復(fù)查 檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，

11、應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。c. 可疑職業(yè)病 檢查發(fā)現(xiàn)可能有疑似職業(yè)病或患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。d. 職業(yè)禁忌證 檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。e. 其他疾病或異常除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。2006072017(4) 健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料，對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)建議。職業(yè)健康檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。(5) 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定填報(bào)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡，并及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。2006072018職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 用人單位

12、應(yīng)根據(jù)職業(yè)病防治法的要求，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過(guò)程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)由用人單位建立和管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存。勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)有專人嚴(yán)格管理。2.9 常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容 職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目是指作為基本健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病有危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目20060720193. 接觸職業(yè)病有害因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 職業(yè)中毒：鉛作業(yè)、苯作業(yè) 粉塵

13、作業(yè)：塵肺 物理因素：噪聲20060720203.1 鉛及其無(wú)機(jī)化合物3.1.1 上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:職業(yè)禁忌證(1) 貧血(2) 卟啉病(3) 多發(fā)性周圍神經(jīng)病檢查內(nèi)容(1) 癥狀詢問(wèn) 重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和貧血癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、四肢麻木等(2) 體格檢查a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALTb. 選檢項(xiàng)目 血鉛或尿鉛20060720213.1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病(1) 職業(yè)病：職業(yè)性慢性鉛中毒(2) 職業(yè)禁忌證：同上崗前檢查內(nèi)容(1) 癥狀詢問(wèn) 重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)

14、和消化系統(tǒng)癥狀。如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、四肢麻木、腹痛、食欲減退、便秘等(2) 體格檢查a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血鉛或尿鉛b. 選檢項(xiàng)目 尿-ALA、血ZPP或FEP、血清ALT、神經(jīng)-肌電圖健康檢查周期 一年20060720223.1.3 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:職業(yè)性慢性鉛中毒檢查內(nèi)容:同在崗期間20060720233.2 苯(接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照?qǐng)?zhí)行）3.2.1 上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:職業(yè)禁忌證： (1) 血常規(guī)檢出有如下異常者：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.5109/L；血小

15、板計(jì)數(shù)低于81010/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于41012/L，女性低于3.51012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L。(2) 造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；(3) 脾功能亢進(jìn)2006072024檢查內(nèi)容:(1) 癥狀詢問(wèn) 重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等(2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 血、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖b. 選檢項(xiàng)目溶血試驗(yàn)、肝脾B超20060720253.2.2 在崗期間職業(yè)健康

16、檢查目標(biāo)疾病:(1) 職業(yè)性慢性苯中毒(2) 職業(yè)性苯所致白血病檢查內(nèi)容:(1) 癥狀詢問(wèn) 重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀， (2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、溶血試驗(yàn)、肝脾B超b. 選檢項(xiàng)目 尿反反粘糠酸測(cè)定、尿酚、骨髓穿刺2006072026復(fù)查:受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)一至二周復(fù)查一次，連續(xù)三次。健康檢查周期:(1) 工作場(chǎng)所空氣中苯濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：一年一次；(2) 工作場(chǎng)所空氣中苯濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：二年一次20060720273.2.3 應(yīng)急職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:職業(yè)性急性苯中毒

17、檢查內(nèi)容:(1) 癥狀詢問(wèn) 重點(diǎn)詢問(wèn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀(2) 體格檢查a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及小腦功能(3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 血、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超b. 選檢項(xiàng)目 尿反反粘糠酸、尿酚、血苯20060720283.2.4 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:(1) 職業(yè)性慢性苯中毒(2) 職業(yè)性苯所致白血病檢查項(xiàng)目:同在崗期間20060720293.3 游離二氧化硅粉塵(游離二氧化硅含量超過(guò)10 %的無(wú)機(jī)性粉塵)3.2.1 上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:職業(yè)禁忌證(1) 活動(dòng)性肺結(jié)核病(2) 慢性阻塞性肺病(3) 慢性間

18、質(zhì)性肺病(4) 伴肺功能損害的疾病檢查內(nèi)容:(1) 癥狀詢問(wèn) 呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、 (2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查(3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能20060720303.2.2 在崗期間職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病(1) 職業(yè)?。簤m肺病-矽肺(2) 職業(yè)禁忌證：同上崗前檢查內(nèi)容(1) 癥狀詢問(wèn) 重點(diǎn)詢問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C無(wú)機(jī)粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問(wèn)卷）(2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)(3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 后前位X射線高千伏胸片、心電

19、圖、肺功能b. 選檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT2006072031健康檢查周期:(1) 工作場(chǎng)所二氧化硅粉塵濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年一次；工作場(chǎng)所二氧化硅粉塵濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一年一次；(2) X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間每年一次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；(3) 矽肺患者每年檢查一次。3.2.3 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:職業(yè)?。何螜z查內(nèi)容:同在崗期間2006072032離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查隨訪對(duì)象:在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的矽塵作業(yè)人員和矽肺患者隨訪目的:監(jiān)護(hù)矽塵作業(yè)人員離崗后矽肺的發(fā)生和矽肺患者的病情進(jìn)展隨訪目標(biāo)疾病:矽肺隨訪

20、檢查內(nèi)容:(1) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查(2) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目后前位X射線高千伏胸片隨訪時(shí)間:(1) 接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪15年，接觸矽塵工齡超過(guò)10年者，隨訪21年，隨訪周期均為每三年一次。若接觸矽塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪；(2) 矽肺患者在離崗（包括退職）或退休后應(yīng)每年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)檢查。20060720333.4 其它粉塵 其他粉塵指除矽塵、煤塵和石棉粉塵以外按現(xiàn)行國(guó)家職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其它礦物性粉塵，包括：炭黑粉塵、石墨粉塵、滑石粉塵、云母粉塵、水泥粉塵、鑄造粉塵、陶瓷粉塵、鋁塵(鋁、鋁礬土、氧化鋁)、

21、電焊煙塵等粉塵。（基本要求同矽塵）20060720343.5 噪聲 噪聲是指環(huán)境中存在的、使人厭煩的、頻率和強(qiáng)度雜亂無(wú)章的，并可引起聽(tīng)力損害的聲音。工業(yè)企業(yè)或服務(wù)行業(yè)作業(yè)地點(diǎn)具有噪聲源的作業(yè)稱噪聲作業(yè)。根據(jù)GBZ2-2002，工作場(chǎng)所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲8小時(shí)，噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值為85dB(A)；每天接觸噪聲不足8小時(shí)的，按接觸時(shí)間減半，噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值增加3dB(A)的原則，確定其噪聲聲級(jí)限值，但最高限值不得超過(guò)115dB(A)。20060720353.5.1 上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:職業(yè)禁忌證(1) 各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音

22、氣導(dǎo)聽(tīng)閾25dBHL）(3) 期高血壓和器質(zhì)性心臟病(2) 中度以上傳導(dǎo)性耳聾檢查內(nèi)容:(1) 癥狀詢問(wèn) 重點(diǎn)詢問(wèn)有耳鳴、耳聾、眩暈，頭暈、頭痛、多夢(mèng)、影響聽(tīng)力的外傷史、爆震史、藥物史2006072036(2) 體格檢查a. 內(nèi)科常規(guī)檢查b. 耳科檢查:聽(tīng)力、外耳和鼓膜的檢查， (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 純音聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALTb. 選檢項(xiàng)目 聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射3.5.2 在崗期間職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:(1) 職業(yè)?。郝殬I(yè)性聽(tīng)力損傷(2) 職業(yè)禁忌證：噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作一年，雙耳3000、4000、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失65dBHL）2006

23、072037檢查內(nèi)容:(1) 癥狀詢問(wèn) 重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部癥狀 (2) 體格檢查 同上崗前(3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 純音聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖b. 選檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500、1000Hz同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射健康檢查周期:一年7.1.3 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查【目標(biāo)疾病】職業(yè)性聽(tīng)力損傷【檢查內(nèi)容】同在崗期間2006072038二. 職業(yè)病診斷 職業(yè)病診斷法律法規(guī) 機(jī)構(gòu)人員管理 職業(yè)病診斷范圍標(biāo)準(zhǔn)要求 2006072039 1.職業(yè)病診斷法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn) a.中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 b.職業(yè)病診斷管理辦法 c.職業(yè)病

24、目錄 c.職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) d.職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 20060720402. 機(jī)構(gòu)人員及診斷管理 (1) 職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。(39) (2)勞動(dòng)者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。(40) (3) 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷、鑒定辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。職業(yè)病傷殘等級(jí)的鑒定辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。(41)2006072041 (4) 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)

25、向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。 (5)當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。2006072042 (6) 職業(yè)病診斷爭(zhēng)議由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。 (7) 當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。 20060720433. 職業(yè)病診斷 (1) 職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素(42) A. 病人的職業(yè)史；b. 職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)；c. 臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。 沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危

26、害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。 承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。 職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。2006072044 沒(méi)有職業(yè)危害接觸史或健康檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機(jī)構(gòu)可以不予受理職業(yè)病診斷申請(qǐng)。 遞交的材料齊全并預(yù)繳職業(yè)病診斷費(fèi)用后才能辦理正式受理手續(xù)。 接觸粉塵作業(yè)者，單憑一次照片結(jié)果不能作出職業(yè)病診斷。 勞動(dòng)者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。 職業(yè)病診斷、鑒定需要

27、用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供，勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。 用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或終止與其訂立的勞動(dòng)合同。2006072045(2) 職業(yè)病診斷應(yīng)提交以下各項(xiàng)材料：a. 職業(yè)病診斷申請(qǐng)書；b. 職業(yè)史、既往史；c. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；d. 近期職業(yè)健康檢查檢驗(yàn)結(jié)果（含復(fù)印件）；e. 工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料（含復(fù)印件）；f. 用人單位證明當(dāng)事人為該單位職工以及所從事工種、接觸毒物時(shí)間等基本情況的材料；g. 勞動(dòng)者身份證復(fù)印件；h. 其他必要

28、的有關(guān)材料。2006072046(3) 診斷范圍 標(biāo)準(zhǔn) 2002年國(guó)家衛(wèi)生部根據(jù)職業(yè)病防治法制定了國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法，我國(guó)的職業(yè)病目錄修訂為10類115種職業(yè)病. a.職業(yè)中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)56種 b.塵肺病13種 c.物理性因素致職業(yè)病5種 d.職業(yè)性皮膚病8種 e.職業(yè)性眼病3種 f.職業(yè)性耳、鼻、喉病3種 g.職業(yè)性腫瘤8種 h.其它職業(yè)病5種 i.放射性疾病11種 j.呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、多器官功能障礙等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)4個(gè) 2006072047職業(yè)病診斷工作流程圖 申請(qǐng)超出授權(quán)范圍資料不全補(bǔ)充資料不予受理申請(qǐng)資料審核受理申請(qǐng)擬訂診斷方案質(zhì)控審查確定診斷方案依據(jù)診斷方案

29、開(kāi)展職業(yè)病診斷工作審核人審核、診斷醫(yī)師簽字編制診斷證明書1醫(yī)學(xué)觀察 2職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷 3診斷記錄 診斷證明書蓋章發(fā)出（三份）存檔申請(qǐng)人申請(qǐng)人所在地CDC（職防所）編制有誤2006072048 謝謝 湖北省疾病預(yù)防控制中心 王景江 2006072049現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成

30、于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。 西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一

31、門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)

32、結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。 總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)

33、上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系靈魂醫(yī)學(xué) soul medicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。 醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定

34、義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將

35、誕生新的醫(yī)學(xué)-人類醫(yī)學(xué)。 不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類 醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)

36、學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。 研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué), 醫(yī)學(xué)生物化學(xué), 醫(yī)學(xué)生物物理學(xué) ,人體解剖學(xué), 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué) ,人體生理學(xué), 人體組織學(xué) ,人體胚胎學(xué), 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué), 人體免疫學(xué), 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué), 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) ,醫(yī)學(xué)病毒學(xué), 人體病理學(xué) ,病理生理學(xué), 藥理學(xué), 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué), 醫(yī)學(xué)心理學(xué), 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) ,醫(yī)學(xué)信息學(xué), 急救學(xué), 護(hù)病學(xué), 新中心法則。 臨床醫(yī)學(xué)包括： 臨床診斷學(xué) 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像

37、診斷學(xué)+ 放射診斷學(xué)+ 超聲診斷學(xué)+ 核醫(yī)診斷學(xué)* 臨床治療學(xué) 職能治療學(xué) 化學(xué)治療學(xué) 生物治療學(xué) 血液治療學(xué) 組織器官治療學(xué) 飲食治療學(xué) 物理治療學(xué) 語(yǔ)言治療學(xué) 心理治療學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 泌尿科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻喉科學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚醫(yī)學(xué) 神經(jīng)醫(yī)學(xué) 精神病學(xué) 腫瘤醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 護(hù)理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 性醫(yī)學(xué) 臨終關(guān)懷學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué) 聽(tīng)力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；（

38、45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀分形論等。 （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中國(guó)的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲發(fā)明了（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jg

39、sx甲肝gh）針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國(guó)的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作祝由科，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來(lái)的黃帝內(nèi)經(jīng)和黃帝外經(jīng)，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來(lái)，形成了后來(lái)的中醫(yī)學(xué)。而其中的黃帝內(nèi)經(jīng)則在世界上（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）第一個(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有

40、醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫(kù)）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫(kù)）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；周禮記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說(shuō)，醫(yī)生每年都要通過(guò)年終考核增減俸祿。 （45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr） “死終則各書其所以，而入于醫(yī)師”，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療

41、技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。 在春秋戰(zhàn)國(guó)（公元前770年前221年）時(shí)期名醫(yī)輩出，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）秦國(guó)有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國(guó)有長(zhǎng)桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問(wèn)、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人不治；（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）二是貪圖錢財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無(wú)常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)流行的主要

42、醫(yī)學(xué)著作有黃帝內(nèi)經(jīng)、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）黃帝外經(jīng)、扁鵲內(nèi)經(jīng)、扁鵲外經(jīng)、白氏內(nèi)經(jīng)、白氏外經(jīng)和旁篇這七本，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）合成“七經(jīng)”。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在秦朝（公元前221年公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)令史。 秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到處罰。秦代的封診式對(duì)法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）令史檢驗(yàn)完成之后，必須提交書面報(bào)告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院“癘遷所”，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢(mèng)睡虎地出土秦簡(jiǎn)中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無(wú)汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝g