任務(wù)三創(chuàng)傷救護(hù)之固定(理工)解析

1、任務(wù)二任務(wù)二 明者防禍于未萌 智者圖患于將來Page 2郵箱：郵箱：密碼：密碼：lgdjjjs123lgdjjjs123Page 3 傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，面對(duì)傷員需要做的事情是：外，面對(duì)傷員需要做的事情是：天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。Page 4Page 51.1.找一根超過找一根超過5 5厘米的寬布條緾繞在手臂的中上三分之一交厘米的寬布條緾繞在手臂的中上三分之一交界水平處，做為敷墊保護(hù)皮膚，或冬天直接以毛衣做為敷墊。界水平處，做為敷墊保護(hù)皮膚，或冬天直接以毛衣做為敷墊。2.2.再找一根約再找一根約3

2、35 5厘米寬的布條，作為止血帶，在敷墊上環(huán)厘米寬的布條，作為止血帶，在敷墊上環(huán)繞兩圈繞兩圈。3.3.再找一根小木棒或筆，作為絞棒，插入寬松的布條一側(cè)。再找一根小木棒或筆，作為絞棒，插入寬松的布條一側(cè)。 4.4.絞緊絞棒，絞緊絞棒，至出血停止或傷員能夠感覺到前臂發(fā)麻即可。至出血停止或傷員能夠感覺到前臂發(fā)麻即可。5.5.將絞棒中的一端穿入環(huán)中將絞棒中的一端穿入環(huán)中。6.6.拉緊活結(jié)，使環(huán)變小固定絞棒拉緊活結(jié)，使環(huán)變小固定絞棒。7.7.將多余的布條打結(jié)加強(qiáng)固定將多余的布條打結(jié)加強(qiáng)固定。8.8.拿張小紙條或小布條記錄此時(shí)的時(shí)間，每隔拿張小紙條或小布條記錄此時(shí)的時(shí)間，每隔30306060分鐘放分鐘放松

3、止血帶至少松止血帶至少3 35 5分鐘，以防止前臂因長(zhǎng)時(shí)間缺血而出現(xiàn)壞分鐘，以防止前臂因長(zhǎng)時(shí)間缺血而出現(xiàn)壞死。死。 布帶絞緊止血法布帶絞緊止血法 Page 6一挑一挑 二絞二絞 三固定三固定Page 7 適于四肢大出血。適于四肢大出血。部位：上肢出血于上臂部位：上肢出血于上臂上上1/31/3處，下肢出血于大處，下肢出血于大腿上段處結(jié)扎。腿上段處結(jié)扎。 能指壓不用器械，能指壓不用器械，能器械不用橡皮帶。其能器械不用橡皮帶。其他方法無效才用此法。他方法無效才用此法。 橡皮帶止血效果最橡皮帶止血效果最好。好。止血帶止血法止血帶止血法Page 81.1.止血帶不能直接和皮膚接觸。止血帶不能直接和皮膚接

4、觸。2.2.部位松緊度部位松緊度 不出血為宜。不出血為宜。2.2.時(shí)間時(shí)間越短越好，越短越好，不宜超過不宜超過3 3小時(shí)，小時(shí)，每每40405050分鐘放松一次，每次一分至二分鐘。分鐘放松一次，每次一分至二分鐘。3.3.標(biāo)記標(biāo)記 傷員醒目之處掛一標(biāo)記牌，上面注明傷員醒目之處掛一標(biāo)記牌，上面注明上止血帶的時(shí)間和部位上止血帶的時(shí)間和部位。4.4.禁用電線、鐵絲等金屬絲作止血帶禁用電線、鐵絲等金屬絲作止血帶止血止血帶、布帶止血帶、布帶止血應(yīng)用要點(diǎn)應(yīng)用要點(diǎn)Page 9Page 10為什么要包扎？為什么要包扎？ 傷口是細(xì)菌侵入的門戶，如傷口被細(xì)菌污染，就有可傷口是細(xì)菌侵入的門戶，如傷口被細(xì)菌污染，就有可

5、能引起化膿、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及能引起化膿、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及生命。生命。Page 11割傷：割傷： 鋒利物品切割軟組織，導(dǎo)鋒利物品切割軟組織，導(dǎo)致皮膚、血管、神經(jīng)、肌肉致皮膚、血管、神經(jīng)、肌肉損傷損傷。刺傷：刺傷： 尖銳硬物扎傷，造成小而尖銳硬物扎傷，造成小而深的傷口深的傷口 。挫裂傷：挫裂傷： 皮膚及其深部組織撕裂，皮膚及其深部組織撕裂，傷口不整齊傷口不整齊 。常見常見傷口種類傷口種類Page 12現(xiàn)場(chǎng)包扎的目的現(xiàn)場(chǎng)包扎的目的1.1.保護(hù)傷口，防止繼續(xù)污染保護(hù)傷口，防止繼續(xù)污染2.2.減少出血減少出血3.3.保護(hù)內(nèi)臟骨骼保護(hù)內(nèi)臟骨骼、血管、神、血管、神

6、經(jīng)經(jīng)4.4.為轉(zhuǎn)運(yùn)及進(jìn)一步救治創(chuàng)造為轉(zhuǎn)運(yùn)及進(jìn)一步救治創(chuàng)造條件條件Page 131.1.創(chuàng)口貼，紗布、繃帶創(chuàng)口貼，紗布、繃帶 、尼龍網(wǎng)套、三角巾、尼龍網(wǎng)套、三角巾 2.2.其它臨時(shí)代用品（毛巾、頭巾、衣服等）其它臨時(shí)代用品（毛巾、頭巾、衣服等）動(dòng)作要?jiǎng)幼饕p輕、快快、部位、部位準(zhǔn)準(zhǔn)確、包扎確、包扎牢牢固，松緊適宜。固，松緊適宜。Page 14包扎之繃帶法包扎之繃帶法環(huán)形環(huán)形螺旋螺旋螺旋反折螺旋反折8字包扎字包扎回返回返Page 15繃帶包扎法要點(diǎn)繃帶包扎法要點(diǎn)1.1.環(huán)形或螺旋包扎法環(huán)形或螺旋包扎法 多用于手腕、肢體、胸、多用于手腕、肢體、胸、腹等粗細(xì)大致相等的部位。腹等粗細(xì)大致相等的部位。 2

7、.2. 螺旋形反折包扎法螺旋形反折包扎法 多用于多用于肢體直徑相差較肢體直徑相差較多的部位。多的部位。3.3.八字形包扎法八字形包扎法 多用于手腕、踝關(guān)節(jié)。多用于手腕、踝關(guān)節(jié)。4.4.回反包扎法 多用于頭部或盲端。多用于頭部或盲端。包扎之繃帶法包扎之繃帶法Page 16繃帶包扎法要點(diǎn)繃帶包扎法要點(diǎn)5.5.纏繞方向：由內(nèi)纏繞方向：由內(nèi)-外、外、下下上上，開始和結(jié)束是，開始和結(jié)束是要重復(fù)纏繞一圈以固定。要重復(fù)纏繞一圈以固定。6.6.傷口上加蓋敷料，傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。7.7. 不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），以便不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），

8、以便觀察血液循環(huán)。觀察血液循環(huán)。包扎之繃帶法包扎之繃帶法Page 17我的傷口還需要包扎嗎？我的傷口還需要包扎嗎？用那種方式合適？用那種方式合適？我們沒有紗布，怎么辦？我們沒有紗布，怎么辦？Page 18包扎之三角巾法包扎之三角巾法 用邊長(zhǎng)為用邊長(zhǎng)為1m1m的正方形白布或紗布，將其對(duì)角剪開的正方形白布或紗布，將其對(duì)角剪開即分成兩塊三角巾，即分成兩塊三角巾，9090角稱為頂角，其他兩個(gè)角稱角稱為頂角，其他兩個(gè)角稱為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。邊。Page 19 為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折為了方便不同部位的包扎，可將三角巾

9、折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓诏B成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕頂角附近與底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾。尾式三角巾。包扎之三角巾法包扎之三角巾法Page 20 單肩單肩 雙肩雙肩 胸背胸背 側(cè)胸側(cè)胸 頭頭 單眼單眼雙眼雙眼包扎之三角巾法包扎之三角巾法Page 21 手、足手、足上肢上肢腹腹包扎之三角巾法包扎之三角巾法Page 22腸脫出腸脫出 斷肢保存斷肢保存 異物插入異物插入 氣胸氣胸包扎之特殊傷處理包扎之特殊傷處理Page 23包扎之腸脫出包扎之腸脫出Page 242 2、加圈、蓋碗、加圈、蓋碗3 3、蓋三角巾、蓋三角巾4 4、

10、腹部包扎、腹部包扎 腸腸脫出脫出之我有碗之我有碗不不 還還 納納1 1、蓋敷料、蓋敷料Page 25無碗時(shí)，可用無碗時(shí)，可用皮帶卷成圈皮帶卷成圈或利用或利用棉織棉織品卷成圈品卷成圈，圍在脫出的腸管周圍。，圍在脫出的腸管周圍。 腸腸脫出脫出之我沒碗之我沒碗Page 26Page 27低溫低溫 干燥干燥 包扎之包扎之?dāng)嘀４鏀嘀４?離斷的肢體要用潔凈的物品如毛巾、手帕離斷的肢體要用潔凈的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶，再等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶，再裝入另一個(gè)有冰塊的帶子內(nèi)，裝入另一個(gè)有冰塊的帶子內(nèi)，不要將離斷的不要將離斷的肢體直接放入水中或冰中。肢體直接放入水中或冰

11、中。Page 28不拔！不拔！包扎之異物插入包扎之異物插入 傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）不要輕易去除不要輕易去除，防止大出血。，防止大出血。Page 29不拔出或晃動(dòng)異物，簡(jiǎn)單固定后立即送醫(yī)院不拔出或晃動(dòng)異物，簡(jiǎn)單固定后立即送醫(yī)院包扎之異物插入包扎之異物插入Page 30不拔出或晃動(dòng)異物，簡(jiǎn)單固定后立即送醫(yī)院不拔出或晃動(dòng)異物，簡(jiǎn)單固定后立即送醫(yī)院包扎之異物插入包扎之異物插入Page 31包扎之氣胸包扎之氣胸 氣胸又稱肺膜穿、爆肺，是指氣體氣胸又稱肺膜穿、爆肺，是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。 Page 32 胸部有一股莫名的胸部有

12、一股莫名的憋悶感，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，呼憋悶感，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，呼吸不太順暢，好像胸口吸不太順暢，好像胸口被壓了重物一樣。被壓了重物一樣。 誘因：誘因： 劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽，劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉提重物或上臂高舉，舉重運(yùn)動(dòng)，用力解大便等。重運(yùn)動(dòng)，用力解大便等。 一一“撐撐”憋醒夢(mèng)中人憋醒夢(mèng)中人 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸Page 33開放性氣胸開放性氣胸將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸, ,贏得贏得時(shí)間時(shí)間, ,并迅速轉(zhuǎn)送。并迅速轉(zhuǎn)送。 胸部因某原因?qū)е滦啬で慌c外界相通而形成的胸部因某原因?qū)е滦啬で慌c外界相通而形成的氣胸。傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈氣胸。傷后迅速出現(xiàn)

13、嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的“嘶嘶嘶嘶”聲音。聲音。 Page 341.1.患者應(yīng)坐下并向傷側(cè)傾斜，保持安定?；颊邞?yīng)坐下并向傷側(cè)傾斜，保持安定。2.2.鼓勵(lì)患者用手捂住傷口，以制止出血。鼓勵(lì)患者用手捂住傷口，以制止出血。3.3.用塑料布（干凈的塑料袋或類似物品）覆用塑料布（干凈的塑料袋或類似物品）覆蓋于敷料之上，傷員用力呼氣末用粘附性敷蓋于敷料之上，傷員用力呼氣末用粘附性敷料或膠布貼牢，封閉傷口。料或膠布貼牢，封閉傷口。4.4.半臥位

14、運(yùn)送。半臥位運(yùn)送。5.5.注意保持呼吸道通暢。注意保持呼吸道通暢。包扎之氣胸包扎之氣胸Page 35全錦賽上桑蘭悲劇重演全錦賽上桑蘭悲劇重演 浙江體操小將摔成重傷浙江體操小將摔成重傷 夢(mèng)之殤夢(mèng)之殤王燕頭先著地王燕頭先著地當(dāng)即失去知覺當(dāng)即失去知覺 Page 36 傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，面對(duì)傷員需要做的事情是：外，面對(duì)傷員需要做的事情是：天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。Page 37 固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用，和大面積軟組織損

15、傷等能起到很好的固定作用，可以臨時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利可以臨時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于傷員的運(yùn)送。于傷員的運(yùn)送。為什么要固定？為什么要固定？Page 38骨 骼 外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂什么叫骨折什么叫骨折 ？Page 39閉合性骨折閉合性骨折開放性骨折開放性骨折骨折分類骨折分類Page 40有外傷史有外傷史局部疼痛局部疼痛 不能觸摸，伴有明顯的壓痛不能觸摸，伴有明顯的壓痛局部腫脹局部腫脹 伴有淤血、出血伴有淤血、出血 畸形畸形 肢體短縮、旋轉(zhuǎn)或成角肢體短縮、旋轉(zhuǎn)或成角骨折處功能障礙骨折處功能障礙有懷疑時(shí)，按骨折處理有懷疑時(shí)，按骨折處理如何判斷骨折如何判斷骨折?

16、 ?Page 411固定原則固定原則注意傷員全身情況，注意傷員全身情況，對(duì)外露的骨折端暫不對(duì)外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形的傷部也不必復(fù)位，的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要固定要牢靠，松緊要適度。適度。2固定目的固定目的限制受傷部位的活動(dòng)限制受傷部位的活動(dòng)度，避免再傷，便于度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛運(yùn)送中增加傷者的痛苦?？?。Page 42急救包：急救包： 組合夾板、三角巾、組合夾板、三角巾、繃帶、敷料繃帶、敷料 就地取材：就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)

17、帶、自身肢體等領(lǐng)帶、自身肢體等Page 43固定方法：固定方法： 將兩條指寬的帶狀將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)。關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)。 再分別將三角巾的再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。將底角拉緊打結(jié)。固定之鎖骨骨折固定之鎖骨骨折Page 44固定方法：固定方法： 在骨突部位加在骨突部位加墊，夾板放置傷墊，夾板放置傷肢外側(cè)，三角巾肢外側(cè)，三角巾小懸臂固定，三小懸臂固定，三角巾折疊成合適角巾折疊成合適寬度固定肱骨上寬度固定肱骨上端。端。固定之肱骨骨折固定之肱骨骨折Page 45固

18、定方法：固定方法： 當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩帶狀三角巾，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。肘關(guān)節(jié)固定。 固定之肘關(guān)節(jié)骨折固定之肘關(guān)節(jié)骨折Page 46固定方法：固定方法： 前臂放置功能前臂放置功能位，骨突部位加位，骨突部位加墊，夾板托于下墊，夾板托于下方，固定橈骨上方，固定橈骨上下端，三角巾大下端，三角巾大懸臂固定。懸臂固定。固定之前臂骨折固定之前臂骨折Page 47用報(bào)紙做成夾板固定用報(bào)紙做成夾板固定前臂骨折前臂骨折Page 48利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩

19、片利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。粘合；固定在健肢上。固定之手指骨折固定之手指骨折Page 49用一塊長(zhǎng)夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短用一塊長(zhǎng)夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，用夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，用4 4條帶狀三角巾，分條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把。若無夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。傷肢

20、固定在健側(cè)肢體上。固定之股骨骨折固定之股骨骨折Page 50固定之腓骨骨折固定之腓骨骨折Page 51固定之踝關(guān)節(jié)骨折固定之踝關(guān)節(jié)骨折Page 52用報(bào)紙做成夾板固定用報(bào)紙做成夾板固定踝關(guān)節(jié)骨折踝關(guān)節(jié)骨折Page 53固定方法：固定方法： 傷員仰臥，在頭傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。右晃動(dòng)。 固定之頸椎骨折固定之頸椎骨折Page 54固定方法：固定方法：

21、 用紙板圍繞頸部一圈，上頸托，若無用紙板圍繞頸部一圈，上頸托，若無頸托，在肩部加墊制動(dòng)。頸托，在肩部加墊制動(dòng)。固定之頸椎骨折固定之頸椎骨折Page 551.1.打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。2.2.嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi) 。3. 3. 嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位 。4.4. 夾板長(zhǎng)度夾板長(zhǎng)度-超過骨折部位超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)上下兩個(gè)關(guān)節(jié) 。5.5.乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊。6.6.固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端。固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端。7.7.疑有脊柱疑有脊柱, ,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立立 。固定之注意事項(xiàng)固定之注意事項(xiàng)Page 56 傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，面對(duì)傷員需要做的事情是：外，面對(duì)傷員需要做的事情是：天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。Page 57搬運(yùn)的目的搬運(yùn)的目的 脫離險(xiǎn)區(qū)進(jìn)一步救治脫離險(xiǎn)區(qū)進(jìn)一步救治如果現(xiàn)場(chǎng)沒有危險(xiǎn)則不要搬運(yùn)傷員，立即撥打如果現(xiàn)場(chǎng)沒有危險(xiǎn)