江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段臨床技能考核方案

1、江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段臨床技能考核方案（試行）1.內(nèi)科 （165分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備 注第一部分輔助檢查判讀X光片5份，心電圖5份，其他實驗室檢查10份筆試多媒體演示與紙質試卷50100全部考生同一時間完成第二部分第1站病史采集內(nèi)科各?？茖嶋H病例一例 利用真實病人或SP，床旁考核3016考生抽簽排序并決定所考病例第2站體格檢查結合病人重點查體利用真實病人或SP，床旁考核22第3站回答問題結合所查病人，回答4個理論問題口試1012第4站病歷書寫根據(jù)所查病人，書寫一份住院志筆試3015第5站病例分析根據(jù)所給的病歷，回答問題筆試3020全部考生同一

2、時間完成第三部分技能操作胸、腹腔穿刺或心肺復蘇模擬人上操作1515一、建議選用的病例或病種（*為首選）【心血管系統(tǒng)疾病】風濕性心臟病，*高血壓病，*冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常見心率失常，胸悶胸痛待查?！鞠到y(tǒng)疾病】*潰瘍病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*膽囊炎，膽石癥（梗阻性黃疸），*炎癥性腸病，胃癌?！竞粑到y(tǒng)疾病】發(fā)熱待查，支氣管炎，*肺炎，*肺膿腫，*支氣管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心臟病，*慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺癌?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】*腎小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒癥，血尿待

3、查。【血液系統(tǒng)疾病】*貧血，*白血病，過敏性紫癜，*血小板減少性紫癜。【代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*糖尿病，*甲亢。二、建議選用的操作項目：接診病人、輔助檢查結果判讀、心肺復蘇、胸腔穿刺術、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。2.外科（130分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式具體方法時間(分鐘)分值(分)第一部分第1站病史采集問診口試利用真實病人或SP考核1025第2站體格檢查重點?？企w格檢查實際操作利用真實病人或SP考核1025第3站書寫病歷首次病程筆試根據(jù)以上采集的病史及體格檢查資料，書寫首次病程2025第4站口試與答辯診斷分析和相關專業(yè)知識口試每人考核2份病歷（從輪轉科室選）1025第二部分手術操作(選一項

4、)消毒鋪巾皮膚縫合實際操作在模擬手術室利用模型或動物皮膚20100戴無菌手套、離體腸吻合實際操作在模擬手術室利用離體豬腸第三部分輔助檢查X線、CT或MRI超聲、心電圖、化驗檢查讀片筆試利用多媒體演示進行讀片考核60100一、建議選用的病例或病種：【普外科】*膽囊炎 *闌尾炎 肝癌 腹部損傷（脾破裂） *乳腺癌 結節(jié)性甲狀腺腫 *腹股溝疝 *消化性潰瘍穿孔 胃腸道腫瘤 胰腺炎 *急性腸梗阻 消化道出血【泌尿科】*泌尿系結石 膀胱腫瘤 *良性前列腺增生癥【骨科】*四肢骨折 脊柱和骨盆骨折 *腰椎間盤突出 頸椎病 骨髓炎 骨腫瘤【胸科】*肺癌 *食管癌 胸部損傷二、建議選用的技能操作項目：接診病人、

5、輔助檢查結果筆試（影像讀片、化驗結果判讀）、病例分析口試、消毒鋪巾、切開縫合、換藥。3.婦產(chǎn)科（120分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式具體方法時間(分鐘)分值(分)第一部分輔助檢查胎心監(jiān)護超聲產(chǎn)程圖讀片筆試利用多媒體演示和下發(fā)試卷60100第二部分第2站病史采集婦產(chǎn)科病史采集口試利用真實病人或SP考核1020第3站體格檢查全身體格檢查實際操作以抽簽形式考生之間互相檢查頭頸、胸、腹及神經(jīng)系統(tǒng)任一項1020專科體格檢查（二項選一）實際操作以抽簽形式婦科或產(chǎn)科選一項利用模型完成1020第4站書寫病歷首次病程筆試根據(jù)采集的婦產(chǎn)科病史和體格檢查資料，書寫一份首次病程2030第5站手術或技能基本操作（4項

6、選1項）刷手和深部打結實際操作在模擬手術室內(nèi)利用真實器械和打結模型1010上環(huán)實際操作利用產(chǎn)科模型正常分娩接生實際操作利用模擬自動分娩模型診刮實際操作利用真實器械和婦科模型 一、建議選用的病例或病種（*為首選）：【婦科】 子宮肌瘤*、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫*、異位妊娠*、宮頸病變、婦科炎癥（由于模型比較逼真，考核方便）【產(chǎn)科】 妊娠高血壓疾病*、妊娠合并糖尿病、早產(chǎn)、胎兒窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、產(chǎn)程的觀察及處理*（由于沒有適宜的模型，考核有一定的困難）【計劃生育】 人工流產(chǎn)*、藥物流產(chǎn)*、中期引產(chǎn)*、放（?。┉h(huán)術*（由于沒有適宜的模型，考核有一定的困難） 二、建議選用的技能操作和輔助

7、檢查項目：【技能操作】 婦科檢查、切開、縫合、拆線、傷口換藥、消毒、鋪巾、穿脫隔離衣、戴無菌手套四步觸診、正常分娩接生、新生兒窒息復蘇（上述三項準備為新增設的考核項目） 【輔助檢查】 胎心監(jiān)護、產(chǎn)程圖、妊娠圖、心電圖、基礎體溫、婦產(chǎn)科超聲識圖、宮頸細胞學檢查結果、婦科內(nèi)分泌檢查4.兒內(nèi)科 （190分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分輔助檢查心電圖X光片（胸、腹、顱骨）血片、骨髓片筆試30100三項輔助檢查平均分為第一部分的最后分值多媒體演示、紙質答卷30100多媒體演示、紙質答卷30100第二部分第1站病史采集各專業(yè)提供實際病例1份，采取真實病人床旁考核1

8、515第二部分占85%第三部分占15%第二部分第三部分總和為100分第2站體格檢查采取真實病人床旁考核3040第3站病歷書寫筆試3030第4站回答問題口試1015第三部分心肺復蘇復蘇體位和開放氣道利用模擬人及氣管插管模型操作1515人工通氣20心臟按壓25氣管插管20回答與操作有關問題2個20一、建議選用的病例或病種：【新生兒疾病】新生兒黃疸*，新生兒窒息，新生兒缺氧缺血性腦病*，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒感染性肺炎*，新生兒化腦*，新生兒低血糖和高血糖，新生兒低鈣血癥，新生兒貧血，新生兒紅細胞增多癥，新生兒肺透明膜病。 【消化系統(tǒng)疾病】腹瀉病* 急慢性胃炎，HP感染和潰瘍病，嬰兒肝炎綜合征*，上

9、消化道出血*，胃食管反流病，炎癥性腸病?！拘难芟到y(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，暈厥，高血壓，心律失常?！竞粑到y(tǒng)疾病】急性喉炎，急性支氣管炎*，各型肺炎*，支氣管哮喘， 胸膜炎*，膿胸，膿氣胸 ， 呼吸衰竭，反復呼吸道感染，上氣道梗阻，支氣管異物*，支氣管擴張，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】急性腎炎*，泌尿系感染*，腎病綜合征*，IgA腎病，血尿待查*，溶血尿毒綜合征，蛋白尿待查，急性腎衰竭?！狙合到y(tǒng)疾病】營養(yǎng)性貧血*，白血病*，血小板減少性紫癜*，溶血性貧血*，淋巴瘤，血友病?！旧窠?jīng)系統(tǒng)疾病】小兒癲癇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，急性感染性多發(fā)性神

10、經(jīng)根炎，脊髓炎*，腦癱，腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性疾病，急性小腦共濟失調(diào)，急性播散性腦脊髓膜炎*，肝豆狀核變性?！靖腥拘约膊　?傳染性單核細胞增多癥*，各型結核病*，流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細菌性痢疾*【內(nèi)分泌、風濕、免疫系統(tǒng)疾病】兒童糖尿病*，甲狀腺疾病*，生長遲緩，肥胖癥，過敏性紫癜，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡*，幼年類風濕性關節(jié)炎*，強直性脊柱炎，幼年皮肌炎，風濕熱。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：接診病人、查體，病歷書寫，輔助檢查結果筆試（影像讀片、血涂片、心電圖判讀）、病例分析口試、心肺復蘇、氣管插管、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。5.急診科（100分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式

11、具體方法時間(分鐘)分值(分)第一部分輔助檢查心電圖X線胸腹片CT、血氣讀片利用多媒體演示和試卷40100第二部分第1站病史采集急診病人病史采集口試利用真實病人或SP考核1020第2站體格檢查急診病人體格檢查實際操作利用急診病人或SP完成1020第3站病歷書寫急診病歷筆試根據(jù)病史采集和體格檢查寫一份急診病歷2020第4站基本技能操作CPR（必考）實際操作 利用模擬人4項選擇2項1020氣管插管（選考）實際操作1020電除顫（選考）實際操作呼吸機（選考）實際操作 一、建議選擇的病例或病種（*為首選）： *胸痛、*胸部不適、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性腎功能衰竭、*急性腦血管意外、

12、*腹痛、*急腹癥、*急性胰腺炎、*急性闌尾炎、*急性膽囊炎及膽石癥、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急癥、*腦出血、腦卒中等。二、建議的技能操作和輔助檢查項目： 心肺復蘇、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、淺表外傷的清創(chuàng)縫合術、心臟物理檢查、心包穿刺、心肺功能判斷、人工氣道建立、深靜脈穿刺、急性開放性損傷的止血、清創(chuàng)、包扎、縫合、骨折的臨時固定等。輔助檢查閱片分析、實驗室檢查結果判讀。6.神經(jīng)內(nèi)科（165分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分 輔助檢查判讀頭部CT 5份，頭部或脊髓MRI 5份，其他實驗室檢查結果10份筆試多媒體演示與紙質試卷50100全部考生

13、同一時間完成第二部分第1站病史采集神經(jīng)內(nèi)科實際病例一例 床旁考核3016考生抽簽排序并決定所考病例第2站體格檢查重點查體床旁考核22第3站回答問題結合所查病人，回答4個理論問題口試1012第4站病歷書寫根據(jù)所查病人，書寫一份住院志筆試 3015第5站病例分析根據(jù)所給的病歷，回答問題筆試3020全部考生同一時間完成第三部分技能操作腰椎穿刺術或心肺復蘇模擬人上操作1515一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【腦血管病】*短暫性腦缺血發(fā)作，*腦梗死，*腦出血，*蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦靜脈竇血栓形成【運動障礙和癲癇】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆狀核變性；癲癇的分類，癲癇的治療原則，癲癇持續(xù)狀態(tài)【神經(jīng)系統(tǒng)感

14、染和免疫疾病】*單純皰疹性腦炎，*結核性腦膜炎，腦囊蟲病；*多發(fā)性硬化，*視神經(jīng)脊髓炎，急性播散性腦炎【周圍神經(jīng)病】*急性吉蘭-巴雷綜合征，*慢性GBS，*面神經(jīng)麻痹，*三叉神經(jīng)痛【脊髓病】*急性脊髓炎，脊髓空洞癥，*亞急性聯(lián)合變性，*脊髓壓迫癥，脊髓血管病【神經(jīng)變性病】*血管性癡呆，*阿爾茨海默病，*運動神經(jīng)元病【肌病】多發(fā)性肌炎，*重癥肌無力，肌營養(yǎng)不良?！绢^痛】*偏頭痛，*緊張性頭痛，叢集性頭痛二、建議的技能操作和輔助檢查項目：【神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查】*規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)查體【神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位定性診斷】*正確神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷【神經(jīng)影像】*頭顱CT，*頭顱及脊髓MRI，*頭顱MRA，頭顱M

15、RV，正常DSA【神經(jīng)電生理】*腦電圖，*肌電圖，誘發(fā)電位【輔助檢查】*血生化，免疫全套，*凝血/出血評價指標，*腦脊液檢查，*血氣分析，糖耐量試驗7.皮膚科（120分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分病歷書寫1.主訴2.現(xiàn)病史3.既往史4.體格檢查5.診斷和鑒別診斷6.診療計劃筆試40100借助真實病人完成問診、查體第二部分第1站臨床技能11.液氮冷凍2.擠（刮）疣3.真菌鏡檢和培養(yǎng)操作3030每組2個考官第2站臨床技能21.性病患者標本采集2.梅毒血清學檢查3.醋酸白實驗操作3030每組2個考官第3站口試問答皮膚科常見病診斷和處理原則口試2040每組2個考官

16、一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【結締組織病】*系統(tǒng)性紅斑狼瘡，*皮肌炎，硬皮病【銀屑病】*尋常型，*紅皮病型，*膿皰型，關節(jié)型【大皰性皮膚病】*天皰瘡，*類天皰瘡，皰疹樣皮炎【藥疹】*蕁麻疹型，*發(fā)疹性，*重癥多形紅斑，TEN【皮膚血管炎】*結節(jié)性紅斑，*過敏性紫癜，變應性血管炎【性傳播疾病】*梅毒，*淋病，尖銳濕疣，生殖器皰疹二、建議的技能操作和輔助檢查項目：接診病人、輔助檢查結果筆試（病理讀片）、病例分析口試、淺表真菌及毛囊蟲直接鏡檢、液氮冷凍、二氧化碳激光、皮膚活檢等。8.耳鼻咽喉科（110分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式具體方法時間(分鐘)分值(分)第一部分輔助檢查影像、病理、

17、血化驗、聽力測試筆試多媒體演示讀片或閱讀報告進行結果分析30100100第二部分第1站病史采集問診口試用抽簽形式選擇真實病人1025100第2站體格檢查全身體格檢查?？企w格檢查實際操作用抽簽形式選擇真實病人1025第3站書寫病歷首次病程記錄筆試根據(jù)以上采集的病史及體格檢查資料，書寫首次病程1025第4站床旁答辯診斷及鑒別診斷圍手術期處理方案口試對所選病人進行答辯，考官點評及針對性提問1025第三部分技能考核耳鼻咽喉頭頸外科基本技能操作實際操作無菌術、模擬教具解剖操作、基本手術（與大綱一致）3080100手術操作及技能答辯口試考官點評及提問1020一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【耳科】慢

18、性化膿性中耳炎*、化膿性中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聾（傳音性聾、神經(jīng)性聾，混合性聾）、周圍性面癱*、耳硬化、外耳道中耳腫瘤（良、惡性）、分泌性中耳炎*、聽神經(jīng)瘤等【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻出血*、鼻中隔偏曲癥*、變應性鼻炎、鼻外傷等【喉科】聲帶息肉*、氣管食管異物*、喉運動神經(jīng)性疾病、喉阻塞*、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、喉外傷、喉先天性疾病、急慢性扁桃體炎*、咽部膿腫（扁桃體周圍、咽后、咽旁）等【頭頸外科】喉癌*、喉癌前病變（含角化癥及喉白斑?。㈩i部外傷（閉合性、開放性）、咽扁桃體惡性腫瘤、鼻竇腫瘤等二、建議的技能操作和輔助檢查項目：輔

19、助檢查結果筆試（影像讀片、聽力檢測結果判讀）、接診病人、病例分析口試、無菌術、頸部手術消毒鋪巾、穿針打結等。9.眼科（110分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式具體方法時間(分鐘)分值(分)第一部分輔助檢查B超CT、X線眼底圖讀片筆試利用多媒體演示和試卷筆試15100第二部分第1站病史采集眼科病史采集實際操作以抽簽形式選擇真實病人采集眼科病史及體格檢查根據(jù)以上資料，書寫首次病程1020第2站體格檢查專科體格檢查實際操作10-3030第3站書寫病歷首次病程筆試2030第4站常見病的掌握眼科常見病的診治口試答辯考官提問1020第三部分手術基本操作顯微操作技術豬眼球實際操作購買新鮮豬眼球在模擬手術室內(nèi)利

20、用真實器械和顯微鏡進行顯微操作10100眼科常規(guī)手術操作口試答辯考官提問5一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【眼瞼疾病】*瞼板腺囊腫、*瞼腺炎、瞼緣炎、*瞼內(nèi)翻、瞼外翻、*上瞼下垂、*眼瞼腫瘤【淚囊疾病】*慢性淚囊炎【結膜疾病】*細菌性結膜炎、*病毒性結膜炎、慢性結膜炎、*翼狀胬肉、過敏性結膜炎、*泡性角結膜炎、干燥綜合征【角膜疾病】*細菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天異常、角膜基質炎、神經(jīng)麻痹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍【晶體疾病】*老年性白內(nèi)障、*先天性白內(nèi)障、*并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體脫位【青光眼】*急性原發(fā)性閉角型青光眼、*原發(fā)性開角型青光眼、正常眼壓性青光眼【免疫性疾

21、病】*虹膜睫狀體炎、*表層鞏膜炎、VKH病、Behcet病【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜視、*弱視【眼外傷】*眼球表面異物、*眼球鈍挫傷、*眼球穿通傷【視神經(jīng)疾病】*視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、*視乳頭水腫、*缺血性視神經(jīng)病變【視網(wǎng)膜疾病】*視網(wǎng)膜脫離、*糖尿病性視網(wǎng)膜病變、*高血壓眼底改變、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、*視網(wǎng)膜血管炎、*老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤【眼眶疾病】眼球突出二、建議的技能操作和輔助檢查項目：輔助檢查結果筆試（影像讀片、化驗結果判讀：心電圖、胸片、全身X光片、超聲波檢查、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描、CT、核磁片）；顯微鏡下動物眼

22、的青光眼小梁切除手術（30分鐘內(nèi)完成）接診病人；視力檢查、視功能檢查、眼壓測量、裂隙燈使用、檢眼鏡使用、淚道檢查、驗光檢查病例分析口試;10.精神科（110分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分 輔助檢查判讀X光片5份，心電圖5份，其他實驗室檢查10份筆試多媒體演示與紙質試卷30100全部考生同一時間完成第二部分第1站病歷采集向主管醫(yī)師詢問病史利用真實病人或SP考核1510考生抽簽決定排序第2站體格檢查重點神經(jīng)系統(tǒng)查體利用床旁真實病人考核15第3站精神檢查全面精神檢查利用真實病人或SP考核3530第4站病例分析根據(jù)所給病歷，體檢和?？茩z查結果，分析病歷?？谠?/p>

23、 1020第5站提問根據(jù)所給病歷，回答問題口試510第6站技能操作心肺復蘇模擬人上操作，提問1515 一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：*精神分裂癥,*雙相情感障礙,*神經(jīng)癥,*器質性精神障礙,物質依賴,應激相關障礙二、建議的技能操作和輔助檢查項目：接診病人、病例分析口試、心肺復蘇、腰穿、筆試（心電圖、影像讀片、化驗結果判讀）等。11.兒外科（150分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分第1站病史采集提供骨科病例1份，采取模擬嬰兒考核15 15 第一部分權重85%第二部分權重15%第一部分第二部分總分100分第2站體格檢查模擬病房30 40 第3站書寫病

24、歷摘要筆答30 30 第4站專家提問口試15 15 第二部分石膏固定模擬脛骨中段骨折患兒，進行下肢石膏托固定15 100 第三部分輔助檢查胸、腹、骨骼X平片、造影片、CT片15張讀片45 100 一、建議選用的病例或病種：【新生兒外科】新生兒消化道穿孔，先天性膈疝*，新生兒出血壞死性小腸炎*，新生兒臍炎，先天性腸閉鎖腸狹窄*，十二指腸梗阻*，先天性肥厚性幽門狹窄*，先天性肛門直腸畸形*，先天性食管閉鎖及氣管食管瘺*，膽道閉鎖*。 【小兒普外、急癥】急性闌尾炎* 腹股溝斜疝，軟組織感染，體表腫物，急性腸套疊*，急性腸梗阻*，副部閉合性創(chuàng)傷，急性胰腺炎，美克爾憩室*，腸重復畸形，急性腸系膜淋巴結炎

25、，先天性巨結腸，先天性膽總管囊腫*?！竟强啤砍Ｒ姼餍凸钦?，橈骨小頭半脫位*，膝內(nèi)外翻，骨關節(jié)感染，先天性肌性斜頸，先天性髖關節(jié)脫位*，先天性馬蹄內(nèi)翻足，骨軟骨瘤，骨關節(jié)結核。【泌尿外科】泌尿生殖系炎癥，鞘膜積液，隱睪，尿路結石，先天性腎積水*，尿道下裂*，膀胱輸尿管返流，腎母細胞瘤*?！拘男赝饪啤啃乇诨危忍煨噪躔?，縱隔腫物*，各型先心病*?！緹齻饪啤炕鹧鏌齻?，熱水燙傷*，化學燒傷，多指、趾畸形?！旧窠?jīng)外科】 先天性腦積水*，腦脊膜膨出*，輕度顱骨損傷，頭皮損傷?！灸[瘤外科】神經(jīng)母細胞瘤*，畸胎瘤*，生殖細胞腫瘤，肝母細胞瘤，血管瘤和淋巴瘤。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：接診病人

26、、查體，病歷書寫，輔助檢查結果筆試（影像讀片）、病例分析口試、清創(chuàng)縫合、切開引流、外科換藥、外科刷手、導尿術等。12.康復醫(yī)學科（110分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核要求考核方式時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分接診病人進行接診病房接診、詢問病史、體檢：偏癱病3例（病房）脊髓損傷病1例（病房）頸椎病1例（門診）操作3085第一部分與第二部分之和為100書寫病歷、診斷及治療方案筆試30回答專家提問考官針對病例進行提問考核口試30第二部分基本技能操作徒手肌力檢查包括：1.選擇適合的環(huán)境場景，測試前向患者做說明目的；2.肌力檢查時的體位；3.具體檢查步驟；肌力判定標準；4.徒手肌力檢查時的注意事項等

27、。操作2015第三部分輔助檢查X、CT、MRIX片5張、CT 3張、MRI 2張讀片20100考官對考生提問口試20一、建議選用的病例或病種（*為首選）：【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】*腦卒中，*腦外傷，小兒腦癱，*頸椎病，*周圍神經(jīng)傷病，*神經(jīng)痛等。 【骨關節(jié)系統(tǒng)疾病】*肢體骨折，*脊椎骨折與脊髓損傷，*肩關節(jié)周圍炎，*椎間盤突出癥，手外傷，截肢后，*髖、膝關節(jié)置換術后，*骨關節(jié)病，骨質疏松癥等?！緝?nèi)科疾病】*冠心?。ê募」Ｋ溃┘靶呐K術后，*慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及并發(fā)病（周圍神經(jīng)傷病變、糖尿病足），*類風濕關節(jié)炎，強直性脊柱炎等。【其他疾病】胸腔腹腔盆腔炎癥，術后傷口感染，傷口愈合不良，壓創(chuàng)，瘢痕，

28、粘連等。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：接診病人、輔助檢查結果筆試（影像讀片、化驗結果判讀）、病例分析口試、徒手肌力檢查評定、關節(jié)活動度檢查評定、肌痙攣檢查評定、心肺復蘇等。13.麻醉科（90分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核方法時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分輔助檢查心電圖臨床檢驗題臨床麻醉多選題筆試試卷40100第二部分第1站臨床技能1心肺復蘇：呼吸道管理；心外按壓；人工呼吸；除顫；模型人1020每組2個考官第2站臨床技能2氣管插管：插管前氣道評估；各型氣管導管選擇；麻醉誘導方案；插管技術；模型人1020每組2個考官第3站臨床技能3椎管內(nèi)麻醉穿刺：EA技術；SA技術；CSEA技術；各技

29、術的適應癥模型人1020每組2個考官第4站口試問答麻醉技能和管理問題（第一階段應掌握內(nèi)容）專家提問回答問題2040抽簽選題，每人：中等難度題1道疑難題2道考核涉及內(nèi)容：麻醉后恢復、重癥監(jiān)護、麻醉誘導、麻醉插管、麻醉維持、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、深靜脈穿刺、動脈血壓監(jiān)測14-1.醫(yī)學影像（放射診斷）（120分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法考核目的時間（分鐘）分值（分）備 注第一部分技能操作X光片、胃腸造影片、CT片共10題筆試，多媒體演示與紙質試卷臨床操作技能3020全部考生同一時間完成第二部分影像診斷X光片、胃腸造影片、CT、MR病例40題筆試，多媒體演示與紙質試卷理論知識和影像診斷和

30、鑒別診斷能力9080全部考生同一時間完成建議選擇的病例或病種（*為首選）：【神經(jīng)、五官】顱內(nèi)出血：腦實質內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔出血，硬膜下和外出血、腦梗死；腦腫瘤：腦多發(fā)轉移瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤；感染類疾?。耗X膿腫、腦囊蟲；外傷：顱骨骨折、腦挫裂傷；脊柱神經(jīng)鞘瘤；五官：乳突炎、中耳膽脂瘤、鼻竇炎、鼻咽癌【呼吸系統(tǒng)】正常CT解剖結構辨認、肺炎、支擴、慢支、肺氣腫、肺結核、肺癌、縱隔腫瘤、胸腔積液、胸部外傷、肋骨骨折、氣胸【循環(huán)系統(tǒng)】心包積液、縮窄性心包炎、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左冠狀動脈前降支重度狹窄；先心?。ㄊ议g隔缺損、房缺）高血壓心臟病、肺心病、主動脈瘤、夾層動脈瘤【消化泌

31、尿、乳腺、生殖系統(tǒng)】消化道腫瘤、胃、十二指腸潰瘍、食道靜脈曲張、賁門失弛緩癥、膽囊、膽管結石、腸梗阻、消化道穿孔、急、慢性胰腺炎、肝膿腫、肝硬化；腹部外傷：肝、脾破裂，腹腔積血；泌尿系結石、泌尿系腫瘤、腎上腺腫瘤、乳癌 、子宮肌瘤【骨骼系統(tǒng)】正常解剖結構辨認、常見骨折、關節(jié)脫位；退行性骨關節(jié)?。汗琴|增生、椎間盤突出、腰椎峽部裂；骨腫瘤：骨肉瘤、骨巨細胞瘤等；股骨頭壞死；脊柱結核；化膿性骨髓炎【兒童放射】食管裂孔疝、先天性心臟病、法樂氏四聯(lián)癥、支氣管異物、小兒肺透明膜病、肺炎14-2.醫(yī)學影像（超聲診斷）（60分鐘/每生）項目考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備 注第一部分輔助檢查筆試，多媒體

32、演示與紙質試卷3030全部考生同一時間完成第二部分病例分析6份考生分析所給病例的影像特點、診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷，最后由專家進行提問3070考生同一時間完成一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【消化系統(tǒng)疾病】*肝硬化，*肝腫瘤，*肝膿腫，脂肪肝，肝血管瘤，肝炎，肝囊腫，肝臟局灶性增生性結節(jié)；*膽囊炎，*膽囊/膽管結石，*膽囊癌，*膽管梗阻，膽囊增生性疾病，先天性膽管囊狀擴張癥；*胰腺炎，*胰腺癌；脾腫大，脾腫瘤；【泌尿系統(tǒng)疾病】*腎癌，*腎積水，*腎結石，腎囊腫，腎血管平滑肌脂肪瘤，腎炎，先天性腎發(fā)育異常，腎膿腫。*輸尿管結石，*輸尿管積水，*輸尿管腫瘤，輸尿管狹窄；膀胱結石，膀胱腫瘤，膀

33、胱憩室；腎上腺腫瘤；【生殖系統(tǒng)疾病】*正常早孕，*正常中孕和晚孕，*常見胎兒畸形，*前置胎盤*胎盤早剝，*異位妊娠，*葡萄胎，*絨癌，流產(chǎn)，羊水過多過少；*子宮肌瘤，*子宮腺肌癥，*子宮內(nèi)膜癌，*卵巢囊腫，*卵巢腫瘤（常見類型），子宮內(nèi)膜增生癥，子宮息肉，先天性子宮發(fā)育異常，盆腔炎性腫塊；前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎；【心血管系統(tǒng)疾病】*先天性心臟病，*心臟瓣膜病，*心肌病*缺血性心臟病，心臟腫瘤，心包炎，心包積液；*頸動脈、四肢動脈周樣硬化，*動脈瘤，*靜脈血栓；【內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*甲狀腺癌，*甲狀腺腺瘤，甲狀腺炎，甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進； 【其他器官疾病】*乳腺癌，*乳腺纖維腺瘤，乳腺

34、炎，乳腺增生；惡性淋巴結（轉移、淋巴瘤），良性淋巴結腫大；*腮腺混合瘤，腮腺腺淋巴瘤，涎腺囊腫，頜下腺炎，頜下腺結石；二、試題比例：超聲（70%）、放射+核醫(yī)學（30%）的理論筆試考試，放射+核醫(yī)學（30%）部分由放射及核醫(yī)學專業(yè)出題。放射+核醫(yī)學（30%）閱片筆試，由放射及核醫(yī)學專業(yè)出題。超聲（70%）影像病例分析（口述）。14-3.醫(yī)學影像（核醫(yī)學）（100分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間(分鐘)分值(分)備 注第1站臟器顯像病人接診顯像檢查住院患者一名及相關住院病歷一份現(xiàn)場接診患者，并可參閱病歷，填寫顯像檢查申請單1520全部考生在不同診室同一時間完成第2站實驗室操作高活實驗室

35、常規(guī)操作不同項目的專項操作現(xiàn)場真實或模擬操作1512臨床工作現(xiàn)場提供考核所用設備和用品或模型，考生輪流完成第3站機房操作書寫影像檢查報告儀器質控臟器顯像條件設置影像片一份筆試筆試502830全部考生在不同診室同一時間完成第4站口試同一試卷內(nèi)相關知識回答問題2010按抽簽順序先后進行一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【心血管系統(tǒng)顯像診斷】*靜態(tài)心肌顯像、*負荷心肌顯像、*心肌存活檢測下肢靜脈顯像、門電路法心血池顯像【呼吸系統(tǒng)顯像診斷】*肺灌注顯像、*肺通氣顯像【泌尿系統(tǒng)顯像診斷】*腎動態(tài)顯像、*利尿腎動態(tài)顯像【骨骼系統(tǒng)顯像診斷】*骨轉移瘤、*股骨頭無菌壞死、代謝性骨病、多發(fā)骨髓瘤【神經(jīng)系統(tǒng)顯

36、像診斷】*腦血流灌注顯像、腦代謝顯像【內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像診斷】*甲狀腺靜態(tài)顯像、結節(jié)性甲狀腺腫、亞甲炎、功能自主性甲狀腺腺瘤、甲狀旁腺顯像、腎上腺顯像【消化系統(tǒng)顯像診斷】*肝血池顯像、肝膽動態(tài)顯像、消化道出血顯像【腫瘤顯像診斷】*腫瘤代謝顯像【放射性核素治療】甲亢、甲狀腺功能自主性腺瘤、骨轉移瘤【相關學科病例】 冠心病及心律失常的心電圖診斷、肺栓塞的胸片及超聲診斷、肺腫瘤的胸片及CT診斷二、建議的技能操作和輔助檢查項目：接診病人申請單書寫、心臟負荷試驗、相機和SPECT儀的質量控制15.醫(yī)學檢驗科（120分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分相關理論客觀題免疫檢

37、驗、生化檢驗、微生物檢驗、血液檢驗、臨床基礎檢驗（其中包含圖片識別6題）每專業(yè)6題筆答多媒體演示紙質試卷3045全部考生同一時間完成主觀題免疫檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、血液檢驗、臨床基礎檢驗各1題筆答多媒體演示紙質試卷3055第二部分第1站血涂片制備、染色制備完好的血涂片并染色檢驗科、考官驗證1525根據(jù)簽到順序分成兩組，每組考生在進行抽簽決定考試順序第2站鏡檢對染色的血涂片進行鏡檢檢驗科、考官驗證1010第3站結果解釋根據(jù)操作結果，回答問題口試 515第4站細菌接種接種環(huán)的使用、生物安全檢驗科、考官驗證1525第5站標本分純培養(yǎng)皿的使用、分純的操作檢驗科、考官驗證1010第6站結果解釋根據(jù)

38、操作結果，回答問題口試515一、建議選擇的病例或病種：【臨床基礎檢檢】缺鐵性貧血，血細胞直方圖，血小板檢查，尿液檢查（蛋白、細胞），便常規(guī)檢查及潛血（痢疾），漏出液和滲出液檢查，腦脊液檢查，陰道分泌物檢查，網(wǎng)織紅細胞檢查，核左移核右移，異型淋巴細胞檢查，室內(nèi)質控【臨床血液學】口服抗凝藥，纖溶系統(tǒng)，D-二聚體，DIC，血小板抗體，血管性血友病，室內(nèi)質控，貧血，急性白血病，骨髓增生程度，慢性淋巴細胞白血病，組織化學染色，多發(fā)性骨髓瘤，慢粒白血病【免疫學檢查】免疫球蛋白，免疫電泳，ELISA技術，抗人球蛋白試驗，Levey-Jennings質控圖，腫瘤標志物，自身免疫病，自身抗體，抗核抗體，多發(fā)性骨

39、髓瘤，變態(tài)反應，移植排斥反應，HIV感染，室內(nèi)質控【生化學檢查】膽紅素檢查，肝硬化，血鈣檢查，下丘腦垂體性腎上腺皮質功能亢進，甲狀腺功能減退，胰腺炎，急性心肌梗死，高甘油三酯血癥，糖尿病，糖化血紅蛋白，結核性胸膜炎，前列腺腫瘤，C反應蛋白，室內(nèi)質控，心臟標志物【微生物】原發(fā)性非典型肺炎，耐藥，藥敏試驗，金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，腦脊液培養(yǎng)，新生兒敗血癥，副溶血弧菌，厭養(yǎng)菌培養(yǎng)，流感嗜血桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌，沙眼衣原體，支原體，CAMP試驗，鏈球菌，糞腸球菌，沙門菌屬，血培養(yǎng)的三級報告制度，室內(nèi)質控二、建議的技能操作和輔助檢查項目：微生物細菌接種，生物安全操作，血細胞染色，抗酸染色，革蘭氏染色，鏡下