第2章 環(huán)境與健康的關系

1、第二章 環(huán)境與健康的關系第一節(jié) 人類的環(huán)境 環(huán)境（environment）是指以人為主體的外部世界，是地球表面的物質和現象與人類發(fā)生相互作用的各種自然及社會要素構成的統(tǒng)一體，是人類生存發(fā)展的物質基礎，也是與人類健康密切相關的重要條件。一、人類自然環(huán)境的構成二、生態(tài)環(huán)境 生態(tài)環(huán)境(ecological environment) 是指生物及其生存繁衍的各種自然因素、條件的總和，是一個大系統(tǒng)，是由生態(tài)系統(tǒng)和環(huán)境系統(tǒng)中的各個“元素”共同組成。二、生態(tài)環(huán)境 生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)是在一定空間范圍內，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能能流（物質流、能量流、物種流和信息流)所聯結的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)

2、系統(tǒng)的主要特征：整體性開放性自調控 可持續(xù)性 生態(tài)系統(tǒng)服務：由自然系統(tǒng)的生境、物種、生物學狀態(tài)和生態(tài)過程所生產的物質及其所維持的良好生活環(huán)境對人類的服務性能。 生態(tài)系統(tǒng)健康：根據人類健康的隱喻來建立良好生態(tài)的目標。通常把具有活力、結構穩(wěn)定和自調節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)看做是健康的生態(tài)系統(tǒng)。二、生態(tài)環(huán)境第二節(jié) 人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關系人體與環(huán)境的關系是生物發(fā)展史上長期形成的一種既相互對立、相互制約又相互依存、相互轉化的辯證統(tǒng)一關系。人類既是環(huán)境的產物，也是環(huán)境的塑造者。 一、人與環(huán)境對立統(tǒng)一關系的演變過程 人類初期，人與環(huán)境之間的矛盾尚不突出 。隨著人類活動能力的增強，特別是進入了農業(yè)文明時代，與環(huán)境的矛

3、盾卻顯得突出起來。 進入現代工業(yè)時代，情況發(fā)生了根本性的變化。人類在對環(huán)境進行改造的同時，對環(huán)境的破壞也日益加劇。 二、人與環(huán)境的互動關系 （一）人與環(huán)境在物質上的統(tǒng)一性人體血液中和地殼中元素含量的相關性（二）人類對環(huán)境的適應性在人類長期進化發(fā)展過程中，人體對環(huán)境的變化形成一定的調節(jié)功能以適應環(huán)境狀態(tài)的變動。機體的適應性是人類在長期發(fā)展的進程中與環(huán)境相互作用所形成的遺傳特征。 人體對環(huán)境變化的適應能力是有限度的，如果環(huán)境條件發(fā)生劇烈的異常變化，超越了人類正常的生理調節(jié)范圍，可引起人體某些功能、結構發(fā)生異常反應，使人體產生疾病甚至造成死亡。 二、人與環(huán)境的互動關系 （三）人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡在

4、人類生態(tài)環(huán)境中，人和環(huán)境之間不斷地進行著物質、能量、信息交換，保持著動態(tài)平衡而成為不可分割的統(tǒng)一體，從而實現了人與環(huán)境的統(tǒng)一。 生態(tài)平衡不是一成不變的，而是經常處于變動之中，是一種動態(tài)平衡。 生態(tài)平衡的實現是保持人和環(huán)境健康關系的基本條件。 二、人與環(huán)境的互動關系 三、環(huán)境因素對健康影響的雙重性環(huán)境因素對機體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性環(huán)境因素對機體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性 適宜的紫外線具有殺菌、抗佝僂病和增強機體免疫力等作用，但過量的紫外線照射則產生有害效應 適宜的氣溫對人類生存是必不可少的，但過熱或過冷則對機體健康不利 過高或過低的微量元素對人體的健康都是不利的。 “h

5、ormesis”效應：即某些物質在低劑量時對生物系統(tǒng)具有刺激效應：即某些物質在低劑量時對生物系統(tǒng)具有刺激作用，而在高劑量時具有抑制作用。作用，而在高劑量時具有抑制作用。 較大量地長期飲酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危險性，而少量飲酒可減少冠心病和腦卒中的發(fā)生。 低劑量的三氧化二砷可以治療白血病，而稍高劑量則可以導致健康危害甚至死亡。四、人與環(huán)境相互作用的生物學基礎環(huán)境應答基因的多態(tài)性是造成環(huán)境相關疾病人群易感性環(huán)境應答基因的多態(tài)性是造成環(huán)境相關疾病人群易感性差異的重要原因差異的重要原因 環(huán)境基因組計劃環(huán)境基因組計劃 (environmental genome project）- 研究環(huán)境應答基

6、因 (environmental response gene)的多態(tài)性 ( 基因結構差異造成的易感基因）在環(huán)境暴露所致疾病中的作用- DNA修復基因、毒物代謝酶基因、激素代謝酶基因、受體基因、細胞周期基因、信號傳遞基因、介導免疫和感染反應基因、介導營養(yǎng)因素基因、參與氧化過程基因- 基因結構的多態(tài)導致相應蛋白質和酶活性的變化，表現出應答反應的多樣性，產生易感性的差異 擬系統(tǒng)研究的十類環(huán)境應答基因多態(tài)性擬系統(tǒng)研究的十類環(huán)境應答基因多態(tài)性 代謝酶基因多態(tài)性與腫瘤的遺傳易感性密切相關代謝酶基因多態(tài)性與腫瘤的遺傳易感性密切相關-CYP1A1（細胞色素P450酶基因）活性高的個體在相同的吸煙條件下易患肺癌

7、（該酶能使無活性的多環(huán)芳烴活化為終致癌物）-NAT （N-乙酰轉移酶基因）活性低的個體吸煙 (芳香胺暴露) 易患膀胱癌（酶活性低時解毒能力下降) DNA修復基因單核苷酸多態(tài)性是決定腫瘤易感性的重要原因修復基因單核苷酸多態(tài)性是決定腫瘤易感性的重要原因-DNA損傷修復缺陷 , 對紫外線、烷化劑和某些致癌物的作用敏感性增高人類疾病與基因多態(tài)性人類疾病與基因多態(tài)性( 易感基因易感基因) 關系的研究是環(huán)境衛(wèi)生關系的研究是環(huán)境衛(wèi)生學前沿研究領域。對易感人群篩選，有效做好易感人群的學前沿研究領域。對易感人群篩選，有效做好易感人群的疾病預防工作具有重要意義疾病預防工作具有重要意義四、人與環(huán)境相互作用的生物學基

8、礎五、人與環(huán)境的可持續(xù)、協(xié)調發(fā)展 要樹立協(xié)調的發(fā)展觀 要發(fā)展科學技術的調控作用 要堅持可持續(xù)發(fā)展、以人為本的發(fā)展觀 人類與環(huán)境的對立統(tǒng)一關系無處不有，無時不在，要消除對立，人類與環(huán)境的對立統(tǒng)一關系無處不有，無時不在，要消除對立，強化統(tǒng)一，就必須協(xié)調人類與環(huán)境的關系，在經濟建設中做到強化統(tǒng)一，就必須協(xié)調人類與環(huán)境的關系，在經濟建設中做到經濟效益、社會效益、生態(tài)效益的高度協(xié)調，經濟效益、社會效益、生態(tài)效益的高度協(xié)調，只有這樣，才能保證人類的持續(xù)發(fā)展與環(huán)境的高度統(tǒng)一。只有這樣，才能保證人類的持續(xù)發(fā)展與環(huán)境的高度統(tǒng)一。 人類的進化和發(fā)展史就是主動依賴于環(huán)境、適應環(huán)境、改造環(huán)境，人類的進化和發(fā)展史就是主

9、動依賴于環(huán)境、適應環(huán)境、改造環(huán)境，創(chuàng)造更加美好的環(huán)境條件的過程，就是人與環(huán)境相互作用的動態(tài)創(chuàng)造更加美好的環(huán)境條件的過程，就是人與環(huán)境相互作用的動態(tài)過程。過程。第三節(jié) 環(huán)境改變與機體反應的基本特征疾病、死亡疾病、死亡一、環(huán)境介質與環(huán)境因素暴露 環(huán)境物質在環(huán)境介質中的遷移單一介質內的遷移不同介質間的遷移生物性遷移生物放大作用：生物放大作用：(biomagnification)在通過食物鏈和食物網遷移的過程中，生物體內化學物質的濃度隨著營養(yǎng)級的提高而逐步增大的現象。 環(huán)境化學物在環(huán)境介質中的轉化化學轉化 指污染物通過各種化學反應過程發(fā)生的轉化。生物轉化 指環(huán)境化學物通過生物相應酶系統(tǒng)的催化作用所發(fā)生

10、的變化過程。一、環(huán)境介質與環(huán)境因素暴露 環(huán)境介質中的遷移和轉化對環(huán)境因素暴露影響 擴大暴露范圍 增加暴露途徑 改變污染物的性質 影響暴露劑量一、環(huán)境介質與環(huán)境因素暴露二、暴露特征與反應 暴露途徑影響總暴露量 影響吸收率 改變作用靶 劑量-反應（效應）關系劑量與反應劑量(dose)：進入機體有害物質的量。反應(response)：是接觸一定劑量的有害因素后，表現某種生物學效應并達到一定強度的個體在群體中所占的比例。劑量-反應關系(dose-response relationship) ：隨著環(huán)境有害因素劑量增加，產生某種特定生物學效應的個體數而隨之增加的關系。 二、暴露特征與反應劑量與效應效應（

11、effect）即生物學效應，指機體在接觸一定劑量的化學物后引起的生物學改變。 劑量-效應關系(dose-effect relationship)：是指隨著環(huán)境有害因素劑量的增加，機體內所產生的有害生物學效應而隨之增強的相關關系.二、暴露特征與反應劑量-反應（效應）曲線的類型 劑量-反應關系可用曲線表示，即以表示反應的百分率或比值為縱坐標，以劑量為橫坐標，繪制散點圖所得的曲線。 環(huán)境毒理學研究可見直線型、S形曲線 、拋物線型、指數曲線 、雙曲線和受干擾的曲線等六種曲線類型。 二、暴露特征與反應二、暴露特征與反應二、暴露特征與反應三、環(huán)境多因素暴露與聯合作用 環(huán)境作用因素的多樣性 聯合作用類型 相

12、加作用 協(xié)同作用 增強作用 拮抗作用 獨立作用功能拮抗功能拮抗化學拮抗化學拮抗配置拮抗配置拮抗受體拮抗受體拮抗四、人群健康效應譜與易感人群 人群健康效應譜健康效應：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體（群）接受有害因素的影響而產生的健康狀況的損害。 健康效應譜（spectrum of health effect)：健康效應從無到有，從小到大，從量變到質變的連續(xù)過程 。四、人群健康效應譜與易感人群 四、人群健康效應譜與易感人群 人群易感性 易感人群易感人群：對環(huán)境有害因素作用的反應更為敏感和強烈的人群稱為易感人群(敏感人群) 。 影響人群易感性的因素非遺傳因素遺傳因素四、人群健康效應譜與易感人群 人

13、類的自然環(huán)境是人類生存的必要條件，與人類的健康密切相關。在人類的自然環(huán)境中存在著大量對健康有利的因素，也有不少不利因素。深入研究這些因素與健康的關系，是環(huán)境衛(wèi)生學的基本任務之一 。第四節(jié) 自然環(huán)境與健康 (一)地質災害對人類健康的影響 1.1.地震地震 2011年 3月11日發(fā)生于日本福島縣附近海底的大地震，引發(fā)強烈海嘯，導致核泄漏事故，致使日本東北地區(qū)至少20萬居民直接遭受核輻射，并將對日本工農業(yè)生產造成長遠不利影響。地震還會給災難的經歷者或家屬造成持久的心理創(chuàng)傷。 (一)地質災害對人類健康的影響 2.2.火山爆發(fā)火山爆發(fā) 據統(tǒng)計，全球每年約有5060座火山噴發(fā)。 火山噴發(fā)可造成直接的、快速

14、的人身傷害，如火山熔巖流的侵襲，火山噴發(fā)引起的火災、引發(fā)的山崩、地震等均可造成直接的人身傷害。瑞典和新西蘭某火山地區(qū)，因火山噴發(fā)土壤砷含量高達10000mg/kg，使當地居民暴露砷而造成危害。 1.氣象災害氣象災害 據統(tǒng)計，我國發(fā)生的各類自然災害中約70是氣象災害。許多氣象災害可直接導致人員傷亡、嚴重破壞人類的生活環(huán)境、惡化人類的生存條件，造成饑荒和疾病流行。 國際紅十字會統(tǒng)計，全球每年受洪水影響的人數6 00O多萬，造成300多萬人無家可歸，死亡約l.3萬人。 （二)氣象災害和極端天氣對人類健康的影響 (1)高溫天氣高溫天氣 一般以日最高氣溫35作為高溫天氣，持續(xù)多日35以上的高溫天氣叫“熱

15、浪”。在我國長江流域的夏季經常出現35的高溫天氣。 2011年夏季，熱浪侵襲美國，美國東部有41個城市氣溫創(chuàng)下新高或平紀錄，其中得克薩斯州的達拉斯有連續(xù)23天氣溫超過37，這次熱浪在美國共造成30余人死亡。 2極端天氣極端天氣 （二)氣象災害和極端天氣對人類健康的影響 (2)寒冷天氣寒冷天氣 凡使當地24h降溫10以上或48h降溫12以上、且最低氣溫降至5以下的強冷空氣稱為寒潮。 2008年年初，我國南方遭遇持續(xù)的低溫雨雪冰凍天氣，給20個?。▍^(qū)、市）造成重大災害。此次災害受災人口達1億多人，死亡60人；失蹤2人，緊急轉移安置175.9萬人；農作物受災面積7270.8千公頃；直接經濟損失537

16、.9億元。 （二)氣象災害和極端天氣對人類健康的影響 (三)高原特殊地理環(huán)境與健康 長期生活在平原的高原移居者，可因高原低氧引起高原反應、高原肺水腫、紅細胞增多癥和高原性心臟病等不利于健康的影響。 此外，海拔越高，大氣壓越低，水的沸點也越低。在海拔4 000米左右的高地，水的沸點約87，可能會由于食物加溫不夠成為易患消化道疾病的原因之一 。（一）地表化學元素分布 常量元素 ：碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內化學元素總量99.95。微量元素：微量元素：在人體內正常含量小于人體體重0.01的它包括鋅、鐵、銅、氟、碘、等。 地球上不同地區(qū)的土壤、水體和植物中化學元素的

17、種類和含量存在著差異。 二、地球化學因素與健康微量元素分為微量元素分為: 必需微量元素和非必需微量元素。必需微量元素：必需微量元素：14種微量元素(鋅、鐵、銅、鉬、鉻、錳、鈷、鎳、錫、釩、碘、硒、氟和硅)在生物體內是維持正常生理、生化功能、生長發(fā)育和生殖繁衍所必不可缺的元素，稱之必需微量元素。非必需微量元素非必需微量元素: 無或尚未發(fā)現生物學作用。 (二)微量元素的生物學效應及對健康的影響 必需微量元素不能通過機體自身合成，必須從外界攝取。它們的需要量很小，但對生命活動過程的作用極大。生物學效應主要包括生物學效應主要包括: :1. 參與酶的構成和酶的激活，影響酶的活性。人體內約5070酶含有微

18、量元素，它們在酶蛋白結構中起著特異活化中心的作用。2. 參與某些蛋白質的合成，發(fā)揮特殊功能。 (二)微量元素的生物學效應及對健康的影響 3.參與激素及其輔助因子的合成，與內分泌活動密切相關。 4.維持正常的生殖功能。 5.微量元素對生長發(fā)育、機體免疫功能感官功能等均有明顯影響和重要作用。 必需微量元素具有兩重性，攝入過量也會對人體產生危害。 (二)微量元素的生物學效應及對健康的影響 地殼表面化學元素分布不均勻、地形特征和氣候差別等因素,可影響環(huán)境介質中化學元素的含量，從而影響人體化學元素的攝入量。生物地球化學性疾?。荷锏厍蚧瘜W性疾?。?由于地質原因使得生活在該地區(qū)的人群對某種化學元素攝入量過

19、高或過低而引發(fā)的疾病.如碘缺乏病、地方性氟病等。 （三）地球化學因素與疾病(一一)生物性有毒有害物質與健康生物性有毒有害物質與健康 生物性有毒有害物質的種類很多。目前了解較多、毒害嚴重的主要有動物毒素和植物毒素。 1. 1.動物毒素動物毒素 陸生和水生的有毒動物所產生的有毒物質稱為動物毒素。動物毒素按毒作用性質可分為：神經毒素、心臟毒素、細胞毒素、凝血毒素和抗凝血毒素等 引起食物中毒的動物性毒素主要為水產魚貝。 三、自然環(huán)境生物因素對健康的影響 澳洲燈水母漏斗網蜘蛛非洲毒王黑曼巴蛇 2.植物毒素植物毒素 天然存在于植物中對人或動物有毒的化學物質稱為植物毒素。預防的關鍵在于識別它們，避免接觸或食

20、用。 某些藻類含有天然毒素，如軟骨藻酸，具有神經毒性；藻類肝毒素(微囊藻和節(jié)球藻毒素)具有致癌性。 紫藤 毛地黃夾竹桃三、自然環(huán)境生物因素對健康的影響 3.3.植物變應原植物變應原 某些植物可引起變應性接觸性皮炎，許多植物的花粉可以引起過敏癥。 花粉過敏癥是一種危害人體健康的常見病和繼發(fā)病。花粉過敏癥表現可劃分為三大類：花粉性鼻炎、花粉性哮喘、花粉性結膜炎。 三、自然環(huán)境生物因素對健康的影響 (二二)自然疫源性疾病自然疫源性疾病 自然疫源性疾病：自然疫源性疾?。簞游镌葱詡魅静?動物作為傳染源的疾病)經常存在于某地區(qū)，是由于該地區(qū)具有該病的動物傳染源、傳播媒介及病原體在動物間傳播的自然條件，當人

21、類進入該地區(qū)時可以被感染得病，稱之。 自然疫源地：自然疫源地：發(fā)病的這些地區(qū)稱之。三、自然環(huán)境生物因素對健康的影響 (二二)自然疫源性疾病自然疫源性疾病 流行特征流行特征 區(qū)域性 季節(jié)性和周期性變化 受人類活動和社會行為影響 其它三、自然環(huán)境生物因素對健康的影響 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 一、環(huán)境污染對人群的急、慢性危害一、環(huán)境污染對人群的急、慢性危害 （一）急性危害（一）急性危害 環(huán)境污染物在短時間大量進入環(huán)境，可使暴露人群在較短時間內出現不良反應、急性中毒甚至死亡。 環(huán)境污染急性危害的產生主要包括下列類型： 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 1. 大氣污染煙霧事件 2. 過量排放和事故性排放引起的急性

22、危害 3.生物性污染引起的急性傳染病 1. 大氣污染煙霧事件 在20世紀，由于工業(yè)生產的高速發(fā)展，大氣污染煙霧事件的發(fā)生頻率較高。 如在英國多次發(fā)生的倫敦煙霧事件，美國的洛杉磯、紐約和日本大阪、東京發(fā)生的光化學煙霧事件，日本的四日市哮喘事件等。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 1936年，汽車尾氣污染引發(fā)的洛杉磯光化學煙霧事件，致使當地居民發(fā)病率和死亡率急劇上升。 1952年，煤煙型污染引發(fā)倫敦煙霧事件，短短4天之內死亡4000余人。大氣污染典型事例 中國國首例大氣污染環(huán)境中國國首例大氣污染環(huán)境事故案的中毒事件讓安化事故案的中毒事件讓安化縣梅城鎮(zhèn)東華完小縣梅城鎮(zhèn)東華完小85名師名師生身心受害，至今陰影

23、難生身心受害，至今陰影難消。消。第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 2.過量排放和事故性排放引起的急性危害 (1)廢氣、廢水大量排放：廢氣、廢水大量排放：因為工廠違章超標排放，使Cl2、NH3、H2S、HF、CO等有毒物質進入大氣或廢水中的農藥、氟化物、鉻化物、砷化物等污染地面水或地下水而發(fā)生人、畜急性中毒事件屢見不鮮。 洗煤廠排黑水污染黃河三億中國人正飲用不安全水第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 (2)事故引發(fā)的污染事件事故引發(fā)的污染事件：有毒有害的化工原料、產品等在生產、儲存、運輸過程中由于意外事故而大量進入環(huán)境造成污染事件。 如1984年印度博帕爾農藥廠發(fā)生的異氰酸甲酯(CH2NCO)泄漏事件，導致數十萬人暴

24、露于這種毒氣，2500多人急性中毒死亡。印度博帕爾事件印度博帕爾事件 12月3日，美國聯合碳化公司在印度博帕爾市的農藥廠因管理混亂，操作不當，致使地下儲罐內劇毒的甲基異氰酸脂因壓力升高而爆炸外泄。45噸毒氣形成一股濃密的煙霧，以每小時5000米的速度襲擊了博帕爾市區(qū)。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康死亡近兩萬人，受害死亡近兩萬人，受害20多萬人，多萬人，5萬人失明，孕婦流產或產下萬人失明，孕婦流產或產下死嬰，受害面積死嬰，受害面積40平方公里，數千頭牲畜被毒死。平方公里，數千頭牲畜被毒死。印度博帕爾事件(3)(3)核泄漏事故：核泄漏事故：2011年3月11日本發(fā)生福島核泄漏事故，其危害之廣較為罕見。其

25、與發(fā)生在1986年的前蘇聯切爾諾貝利及1979年3月發(fā)生于美國的三哩島核泄漏事故，是人類歷史上最嚴重的三大核事故。切爾諾貝利核電站爆炸事故切爾諾貝利核電站爆炸事故第五節(jié) 環(huán)境污染與健康對核試驗的控訴 93年世界新聞攝影獲獎作品保羅 洛 美 飲用水受到病原微生物污染時，會使飲用者發(fā)生急性傳染性疾病。集中供水系統(tǒng)受到病原體污染后，可引起供水區(qū)域人群某種介水傳染病暴發(fā)流行。 3生物性污染引起的急性傳染病第五節(jié) 環(huán)境污染與健康第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 （二）慢性危害（二）慢性危害 環(huán)境中有害污染物(因素)以低濃度、長時間反復作用于機體所產生的危害，稱為慢性危害。 環(huán)境有害污染物(因素)所致的慢性危害主要

26、有如下類型： 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 1.非特異性影響非特異性影響 環(huán)境污染物所致的慢性危害，往往無典型的臨床表現。 在環(huán)境污染物長時間作用下，機體生理功能、免疫功能、對環(huán)境有害因素作用的抵抗力可明顯減弱，對生物感染的敏感性增加，健康狀況逐步下降，表現為人群中患病率、死亡率增加，兒童生長發(fā)育受到影響。 3 3月月2121日北京出現揚沙天氣，日北京出現揚沙天氣，午 后 街 頭 一 片 昏 黃午 后 街 頭 一 片 昏 黃 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 2.引起慢性疾患引起慢性疾患 在低劑量環(huán)境污染物長期作用下，可直接造成機體某種慢性疾患，如慢性阻塞性肺疾患，它是與大氣污染物長期作用和氣象因素變化有關的

27、一組肺部疾病。 隨著大氣污染的加重，居民慢性阻塞性肺部疾患在疾病死亡中的比重增加。第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 3.持續(xù)性蓄積危害持續(xù)性蓄積危害 環(huán)境中有些污染物進入人體后能較長時間貯存在組織和器官中。盡管這些物質在環(huán)境中濃度較低，但長期暴露會在人體內持續(xù)性蓄積，使受污染的人群體內濃度明顯增加。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 持續(xù)性蓄積危害的污染物主要有兩類 一類是鉛、鎘、汞等重金屬及其化合物，它們的生物半減期很長，如汞的生物半減期為72天，鎘的生物半減期為13.7年。 另一類是脂溶性強、不易降解的有機化合物。這類化合物能在環(huán)境中長期殘留持久存在，在生物體內持續(xù)性蓄積，被稱為持久性有機污染物。 3.持續(xù)性

28、蓄積危害持續(xù)性蓄積危害 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 二、環(huán)境污染與致癌危害二、環(huán)境污染與致癌危害 惡性腫瘤已經成為人類死亡構成的重要病因。 我國從19571995年對部分城市人口死因進行的統(tǒng)計表明，腫瘤在死因構成中的順位巳從1957年的第七位上升為第二位，在部分城市則已排在首位。全世界每年約有700多萬人死于癌癥，腫瘤已成為嚴重威脅人類健康的常見病。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 有人認為80以上的腫瘤發(fā)生與環(huán)境因素有關。 腫瘤是一種與環(huán)境因素相關的疾病。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 (一一)癌物的分類及環(huán)境化學癌物的分類及環(huán)境化學致癌物致癌物 國際癌癥研究機構(IARC，2002年)指出，化學致癌物是指能

29、引起惡性腫瘤發(fā)生增多的化學物，在某些情況下誘發(fā)良性腫瘤的化學物也可認為是化學致癌物。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 IARC(2011)對已有資料報告的942種化學物根據其對人的致癌危險分成4類： 1類：對人致癌107種。 確證人類致癌物的要求是： 有設計嚴格、方法可靠、能排除混雜因素的流行病學調查；有劑量-反應關系；另有調查資料驗證，或動物實驗支持。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 2A類：對人很可能致癌，59種。此類致癌物對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據充分。 2B類：對人可能致癌，267種。此類致癌物對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據并不充分；或對人類致癌性證據不足，對實驗動物致癌性

30、證據充分。 第五節(jié)第五節(jié) 環(huán)境污染與健康環(huán)境污染與健康 3類：對人的致癌性尚無法分類，即可疑對人致癌，508種； 4類：對人很可能不致癌，僅1種。 根據致癌物的化學結構或來源，常見的環(huán)境致癌物的類型如下表。 表表 常見的致癌物常見的致癌物第五節(jié) 環(huán)境污染與健康第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 （二）空氣污染與肺癌（二）空氣污染與肺癌 我國肺癌死亡率上升顯著，由19731975年的7.1/10萬上升至19901992年的17.5/10萬，增加147.7%，2006-2008年已上升至30.8/10萬。在惡性腫瘤中上升幅度最大，已取代肝癌成為首位惡性腫瘤死亡原因。2008年惡性腫瘤在我國城市地區(qū)的死亡率已達

31、166.97/10萬，占總死因的27.12%。是惡性腫瘤中第一位死亡原因。 1. 大氣污染與肺癌大氣污染與肺癌 2003年青島市肺癌死亡率進行分析表明,青島市區(qū)大氣總懸浮顆粒物與肺癌死亡率增高有一定的相關性。 19912000年武漢市肺癌死亡與大氣中二氧化硫、氮氧化物、總懸浮顆粒物密切相關，大氣污染是肺癌的重要危險因索，其中機動車尾氣污染是主要因素之一。 另外,臭氧的接觸也意味著增加男人肺癌死亡率的危險, 氡和重金屬的接觸也直接增加男人和女人的肺癌死亡率危險。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 2 2室內空氣污染與肺癌室內空氣污染與肺癌 宣威室內燃煤空氣污染與肺癌發(fā)生關系的病例-對

32、照研究中，燒煙煤人群患肺癌危險性是非燒煙煤人群的6.05倍(OR=6.05)。 回顧性隊列研究結果，燒煙煤人群肺癌死亡率是非燒煙煤人群肺癌死亡率的25.6倍(RR=25.6)。 這些研究結果都一致支持由于煙煤燃燒PAHs化合物污染室內空氣是宣威肺癌發(fā)病的主要原因。 3肺癌的分布特征及危險肺癌的分布特征及危險因素因素 一般來說，城市大氣污染程度較鄉(xiāng)村嚴重，其肺癌發(fā)病率和死亡率也高于鄉(xiāng)村。 無論在城市或農村，男性發(fā)病率均高于女性。 一般認為，肺癌發(fā)病率在60歲80歲年齡段為最高。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 3肺癌的分布特征及危險肺癌的分布特征及危險因素因素 目前影響中國人群肺癌發(fā)生的主要因素為精神因

33、素、吸煙、室內環(huán)境污染、呼吸系統(tǒng)疾病史及家族史、蔬菜和水果攝入量等。 另外，職業(yè)因素、居住條件、交通污染、經濟狀況等都可能影響肺癌的發(fā)生發(fā)展，且各因素之間還存在一定的協(xié)同效應。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 （三）水污染與腫瘤（三）水污染與腫瘤 飲水中三鹵代甲烷類物質可能與膀胱癌、結腸癌和直腸癌的危險度增加有關。有的學者在分析了飲水暴露與腫瘤相關性后認為，可能主要與消化道腫瘤的危險度增加有聯系。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 1水致突變性與胃癌、水致突變性與胃癌、肝癌的關系肝癌的關系 我國對黃浦江水突變性與腫瘤關系進行的流行病學調查顯示；飲用以黃浦江上游、中游、下游河段為水源的自來水

34、的男性居民胃癌、肝癌標化死亡率呈梯度變化，與水質致突變性測試結果基本一致，結果見表黃浦江水致突變性與腫瘤的關系。表表 黃浦江水致突變性與腫瘤的關系黃浦江水致突變性與腫瘤的關系 2水污染與食管癌水污染與食管癌 食管癌是世界上最常見的六大惡性腫瘤之一，我國的發(fā)病率和死亡率最高，每年死亡20萬。 根據食管癌分布具有明顯的地區(qū)性，提示食管癌發(fā)病與地理環(huán)境密切相關。國內外不少學者認為飲用水亞硝胺等致癌物質污染是食管癌發(fā)病的主導因素。 還有其他報道認為食管癌高發(fā)區(qū)與飲水中硝酸鹽和亞硝酸鹽及農藥污染有關。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 三、環(huán)境污染與致畸危害三、環(huán)境污染與致畸危害 先天畸形一

35、般指先天性的形態(tài)結構異常，僅是出生缺陷中的一部分疾病。 盡管遺傳因素對人類出生缺陷的發(fā)生有重要影響，但是環(huán)境因素對生殖細胞遺傳物質的損傷、對胚胎發(fā)育過程的干擾和對胚胎的直接損害都對出生缺陷的發(fā)生具有重要作用。 真正引起人們關注外來化合物致畸作用是20世紀60年代發(fā)生的“反應?！笔录?。 沙粒度胺（反應停）作為鎮(zhèn)靜藥在歐洲廣為銷售，因孕婦服用該藥而導致新生兒肢體畸形(海豹畸形)數明顯增加。受該藥影響的兒童近萬人，除肢體畸形外，也見到心血管、腸及泌尿系統(tǒng)畸形。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 ( (一一) )環(huán)境致畸物和致畸因素環(huán)境致畸物和致畸因素 導致出生缺陷率增加的因素中，遺傳因素

36、(染色體異常及基因遺傳病等)占25，環(huán)境因素(藥物、環(huán)境化學物、物理因素等)占10，遺傳與環(huán)境因素相互作用及原因不明者占65。第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 (二二)致畸作用的基本特征致畸作用的基本特征 致畸作用的產生具有如下基本特征，包括： （1）存在敏感期。 （2）劑量-反應關系僅在特定條件下存在。 （3）種屬差異性大，存在個體差異。 （4）致畸物的胎盤轉運和轉化影響致畸性等。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 (三三)主要致畸作用與環(huán)境污染的關系主要致畸作用與環(huán)境污染的關系 1 1空氣污染與致畸空氣污染與致畸 有學者認為，在大氣污染的工業(yè)區(qū)，嬰兒中樞神經系統(tǒng)畸形發(fā)生率高于非工業(yè)區(qū)，可能與居住密度、日照、濕

37、度及大氣污染有關。我國山西省對全省11個地區(qū)，52個縣進行調查,發(fā)現先天畸形發(fā)生率為27.52。分析結果表明、環(huán)境污染是先天畸形發(fā)生率升高的重要因素。表表 山西省主要城市工業(yè)區(qū)與鄰近縣胎兒出生缺陷率（山西省主要城市工業(yè)區(qū)與鄰近縣胎兒出生缺陷率（）比較）比較 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康(三三)主要致畸作用與環(huán)境污染的關系主要致畸作用與環(huán)境污染的關系 1空氣污染與致畸空氣污染與致畸第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 2 2水污染與致畸水污染與致畸 先天性水俁病系母親妊娠期攝入甲基汞、通過胎盤而引起胎兒中樞神經系統(tǒng)發(fā)育障礙所致。 先天性水俁病是世界上首次發(fā)現的因水體污染而致的出生缺陷。至1982年4月、日本水俁灣湯

38、堂地區(qū)已發(fā)現158例先天性水俁病。水銀污染下的殘疾 1971年 日本水俁尤金 史密斯美第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 3 3橙劑污染與致畸橙劑污染與致畸 美國在侵越戰(zhàn)爭中使用2、4、5-T落葉劑，即橙劑，以高于國內用量13倍的濃度撒布于森林和耕地。檢測出染色體異常(21三體)。此外，整個污染地區(qū)先天腭裂、脊柱裂發(fā)生率急劇增加，死產率達69，顯著高于31的全國平均水平。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 四、環(huán)境內分泌干擾物危害四、環(huán)境內分泌干擾物危害 環(huán)境內分泌干擾物(EEDs)是指具有類似激素作用，干擾內分泌功能，從而對機體或后代引起有害的健康效應的一類外源性物質。 第五節(jié) 環(huán)境污染與健康 內分泌干擾物對人體

39、的可能影響主要有內分泌干擾物對人體的可能影響主要有: 出生缺陷兒童增多；兒童精神性和行為性異常增加；女孩子更早進入青春期,婦女乳腺癌發(fā)生率增加；精子數量和質量下降；男性生殖道缺陷發(fā)病率增加；不孕癥患者顯著增加；哮喘病人大量增加；患免疫系統(tǒng)和甲狀腺功能缺損的可能性增加。 第六節(jié)環(huán)境與健康相關標準體系 環(huán)境質量標準體系環(huán)境質量標準體系是以保護人的健康和生存環(huán)境，防止生態(tài)環(huán)境遭受破壞、保證環(huán)境資源多方面利用為目的，對污染物或有害因素容許含量或要求而制定的一系列具有法律約束力的技術標準。環(huán)境衛(wèi)生標準體系環(huán)境衛(wèi)生標準體系是以保護人群身體健康為直接目的，運用環(huán)境毒理學和環(huán)境流行病學的手段，對環(huán)境中與人群身

40、體健康有關的各種有害因素以法律形式所規(guī)定的限量要求和為實現這些要求所提出的相應措施的技術規(guī)定。 一、基準與標準基準標準定義 根據環(huán)境中有害物質和機體之間的劑量反應關系，考慮敏感人群和暴露時間而確定的對健康不會產生直接或間接有害影響的相對安全劑量（濃度）以保護人群健康為直接目的，對環(huán)境中有害因素提出的限量要求以及實現這些要求所規(guī)定的相應措施。它是評價環(huán)境污染對人群健康危害的尺度。 二者的關系 標準的科學依據基準內容的實際體現法律效力無有基準與標準的比較二、環(huán)境質量標準體系 環(huán)境質量標準環(huán)境質量標準(environmental quality standard)是為了保障人體健康、維護生態(tài)環(huán)境、保

41、證資源充分利用，并考慮技術、經濟條件，而對環(huán)境中有害物質和因素作出的限制性規(guī)定。 環(huán)境質量標準環(huán)境質量標準環(huán)境空氣質量標準：一級、二級標準地表水環(huán)境質量標準 ：I類、II類、III類、IV類、V類標準土壤環(huán)境質量標準 ：一級、二級、三級標準污染物排放標準污染物排放標準環(huán)境基礎標準、監(jiān)測方法標準及環(huán)境樣品標準環(huán)境基礎標準、監(jiān)測方法標準及環(huán)境樣品標準 三、環(huán)境衛(wèi)生標準體系環(huán)境衛(wèi)生標準環(huán)境衛(wèi)生標準（environmental health standard）中的最高容許濃度是指環(huán)境中的化學物質在短期或終生、直接或間接作用于人體時，不會引起身體上或精神上的疾患；或者以現有的檢查方法在近期或遠期、當代或

42、后代檢測不到超過生理適應性反應變化的濃度限量。 環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)基礎標準環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)基礎標準 環(huán)境衛(wèi)生單項標準環(huán)境衛(wèi)生單項標準室內空氣污染物衛(wèi)生標準生活飲用水衛(wèi)生標準公共場所衛(wèi)生標準衛(wèi)生防護距離標準其他標準 四、環(huán)境衛(wèi)生標準制定保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害 對主觀感覺無不良影響對人體健康無間接影響 選用最敏感指標的原則 掌握經濟合理和技術可行的原則 （一）制訂原則（一）制訂原則環(huán)境毒理學試驗 感官功能影響的測定 環(huán)境流行病學方法 其他研究方法 人類受控實驗（志愿者試驗） 人體負荷量測定 混合污染物質的容許水平研究 數學計算方法 （二）制訂方法（二）制訂方法四、環(huán)境衛(wèi)生標準制定第七節(jié) 環(huán)境與健康

43、關系的研究方法96 環(huán)境流行病學是應用傳統(tǒng)流行病學的方法，結合環(huán)境與人群健康關系的特點，從宏觀上研究外環(huán)境因素與人群健康的關系。 一、環(huán)境流行病學研究方法97(一一)環(huán)境流行病學研究的基本內容和方法環(huán)境流行病學研究的基本內容和方法 基本內容： 研究已知的環(huán)境暴露因素對人群的健康效應。 探索引起健康異常的環(huán)境有害因素。 暴露劑量反應關系的研究。 基本方法： 描述性研究 分析性研究 實驗性研究一、環(huán)境流行病學研究方法98（二）環(huán)境暴露與健康效應的測量（二）環(huán)境暴露與健康效應的測量 暴露測量 人體接觸某一有害環(huán)境因素的過程稱之為暴露暴露（exposure）。測定人體接觸某一環(huán)境有害因素的濃度或劑量稱

44、為暴露測量。一、環(huán)境流行病學研究方法環(huán)境暴露測量環(huán)境暴露測量內暴露劑量測量內暴露劑量測量生物有效劑量測量生物有效劑量測量 健康效應測量健康效應測量 環(huán)境流行病學調查應根據研究的目的和需要、各項健康效應的可持續(xù)時間、受影響的范圍、人數以及危害性大小等，選取適當的調查對象和健康效應指標進行測量和評價。一、環(huán)境流行病學研究方法 健康效應測量的對象：調查人群的選擇可采用兩種方法：如果能篩選出高危人群，可以用較小樣本的特定人群來進行研究。高危人群( high risk group)即出現某一效應的風險較大的人群，多為高暴露人群或（和）易感的人群。采用抽樣調查結果來推論總體。一、環(huán)境流行病學研究方法健康效應測量的內容疾病頻率測量生化和生理功能測量暴露與健康效應評價混雜因素控制因果關系判斷 一、環(huán)境流行病學研究方法（三）生物標志與環(huán)境流行病學（三）生物標志與環(huán)境流行病學 生物標志(biomarker/biological marker)是生物體內發(fā)生的與發(fā)病機制有關聯的關鍵事件的指示物，是機體由