磁共振成像診斷（MRI）胸、腹、盆腔疾病總論

1、 磁共振成像診斷 （MRI）胸、腹、盆腔疾病總論 內(nèi) 容 胸部正常MR表現(xiàn) 肺、胸膜及縱隔疾病MRI診斷 腹部、盆腔正常MR表現(xiàn) 腹部、盆腔疾病MRI診斷 胸、腹（包括盆腔）MRI檢查方法普通常規(guī)檢查： MRI平掃 增強(qiáng)掃描特殊檢查： MR血管成像：肺動脈、主動脈、腎動脈、門、腔靜脈 MR水成像：MRCP、MRU、胃腸道水造影 心臟的MRI檢查：冠脈造影、心肌灌注、心臟MR電影 MR頻譜（MRS）：目前主要用于前列腺、肝臟 胎兒MRI ：用于顯示胎兒畸形 胸部常規(guī)MRI檢查的正常表現(xiàn) 肺組織及肺動脈 縱隔 心臟、大血管正常胸部MRI胸部MRI檢查應(yīng)用價值 肺、縱隔、胸膜 實(shí)性與囊性病變的鑒別

2、肺腫瘤、縱隔腫瘤、胸膜腫瘤的診斷與鑒別 確定病變范圍及其與周圍組織或血管的關(guān)系 肺動脈栓塞 心臟 心肌病、心包疾病、先心病、心肌或心包腫瘤 缺血性心臟病 主動脈夾層、動脈瘤、大動脈狹窄肺腫瘤 分原發(fā)和繼發(fā)性，原發(fā)性腫瘤又分良惡性二種，惡性多見，98%為支氣管肺癌。繼發(fā)性肺腫瘤是各臟器惡性腫瘤經(jīng)血行、淋巴或直接蔓延至肺部 轉(zhuǎn)移瘤 肺部腫瘤的MRI檢查： 顯示支氣管狹窄；肺不張 顯示臨近組織、胸膜或大血管的受侵情況 縱隔有無轉(zhuǎn)移病灶 冠狀掃描可顯示胸壁轉(zhuǎn)移或侵犯；尤其肺尖部腫瘤左上肺中心型肺癌伴上葉肺不張左下肺癌肺癌伴肺轉(zhuǎn)移女，64歲。肺上溝癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Pancoast tumor痰塊阻塞性

3、肺不張肺癌左肩轉(zhuǎn)移小細(xì)胞肺癌10天后肺膿腫 縱隔腫瘤MRI 檢查 用于病變的定位、定量或部分病變做出定性（囊 或?qū)嵭浴⒘蓟驉盒?、脂肪性）診斷 用于觀察病變與大血管及周圍組織的關(guān)系 用于觀察有無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胸腺瘤胸內(nèi)甲狀腺縱隔淋巴瘤縱隔支氣管囊腫胸主動脈夾層腹主動脈夾層CTT1T2MR增強(qiáng)MR增強(qiáng)惡性胸膜腫瘤正常心臟電影（靜態(tài)圖）肥厚型心肌病腹部MRI正常表現(xiàn)上腹部、腎臟、腎上腺較上部層面中部層面T1加權(quán)像T2加權(quán)像肝靜脈T1WI、T2WI均為低信號MRI T2WIMRI T1WI MRCP（MR膽胰管水成像）正常胰腺M(fèi)RI表現(xiàn)正常腎臟正常腎上腺盆腔正常MRI表現(xiàn)膀胱、前列腺、精囊腺、子宮正常

4、前列腺、精囊、膀胱正常子宮、膀胱腹部、盆腔MRI檢查應(yīng)用價值 腫瘤性病變診斷與鑒別診斷：定位、定量、定性 非腫瘤性病變診斷與鑒別：炎性病變、結(jié)石、囊腫等 膽道或尿路梗阻性病變：程度、部位、病因腹部疾病肝、膽、胰疾病肝肝膿腫血管瘤原發(fā)性肝癌肝轉(zhuǎn)移性腫瘤肝囊腫膽道梗阻膽石癥急、慢性胰腺炎胰腺癌肝膿腫多發(fā)性肝膿腫多發(fā)性肝膿腫CTMR增強(qiáng)MR平掃增強(qiáng)掃描T2T1肝囊腫肝囊腫多發(fā)性肝囊腫多囊肝、多囊腎膽囊頸部及膽總管結(jié)石膽囊多發(fā)性結(jié)石肝癌巨塊型肝癌肝癌門靜脈癌栓彌漫型肝癌小肝癌肝轉(zhuǎn)移癌肝轉(zhuǎn)移癌多發(fā)性肝血管瘤肝海綿狀血管瘤MRI增強(qiáng)延時掃描T2T1增強(qiáng)早期增強(qiáng)門脈期平衡期肝海綿狀血管瘤“燈泡征”男性，41

5、，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟病變。T2T2T1T1質(zhì)子質(zhì)子重T2重T2T1冠T1冠增強(qiáng)矢狀增強(qiáng)矢狀增強(qiáng)門脈期正常膽道擴(kuò)張“雙管征”胰頭癌MRI表現(xiàn)膽管癌正常ERCP急性胰腺炎腎臟疾病腎臟腫瘤： 腎腺癌（透明細(xì)胞癌） 腎盂癌（80-90%為移行細(xì)胞癌） 腎胚胎瘤（腎母細(xì)胞瘤或稱Wilms氏瘤） 腎臟血管平滑肌脂肪瘤(錯構(gòu)瘤）單純性腎囊腫多囊性腎?。ǘ嗄夷I）左腎癌平掃增強(qiáng)左側(cè)腎癌左側(cè)小腎癌腎盂癌女，9歲，血尿。Wilms氏瘤T1WI：左腎脂肪-高 信號病變T1WI壓脂肪： -病變呈低信號T2WI壓脂肪： -病變呈低信號 左腎血管平滑肌脂肪瘤(錯構(gòu)瘤）右側(cè)腎周慢性膿腫平掃 增強(qiáng)男，26歲腎周膿腫腹膜后疾病腹膜后原

6、發(fā)性腫瘤腹膜后轉(zhuǎn)移性腫瘤腹膜后淋巴瘤右腎癌伴腹膜后轉(zhuǎn)移 女，71歲，子宮癌，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（不明原因發(fā)熱半年，血沉快、貧血體重明顯下降）MR增強(qiáng)T2WIT1WI腹膜后交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤腹膜后纖維瘤 腎上腺病變 腎上腺皮質(zhì)增生 腎上腺皮質(zhì)癌 腎上腺皮質(zhì)腺瘤：功能性、非功能性 腎上腺髓質(zhì)腫瘤：嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤：起自于髓質(zhì)后侵及皮質(zhì) 腎上腺囊腫 腎上腺結(jié)核左側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生腎上腺皮質(zhì)腺瘤（醛固酮瘤）雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移癌男，51，無自覺癥狀，超聲發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺占位病變。左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤右側(cè)腎上腺癌男，4歲。左側(cè)腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤多發(fā)性腎囊腫MRU多囊腎多囊腎多囊肝、多囊腎左側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端狹窄輸尿管成形術(shù)后再狹窄雙腎結(jié)石 膀胱、前列腺疾病 膀胱癌：移行細(xì)胞癌多見，少數(shù)見于鱗癌、腺癌 前列腺癌：老年常見的惡性腫瘤，多發(fā)生在周圍區(qū)， 特異抗原PSA 。 前列增生：多發(fā)生在中央?yún)^(qū) 前列腺癌與前列腺增生有時不易區(qū)別 MRI+MRS具有較大的診斷價值 前列腺癌Cirt/Cho比值降低膀胱癌前列腺癌前列腺增生normal前列腺癌骨轉(zhuǎn)移女性盆腔疾病子