神經(jīng)系統(tǒng)檢查法

1、一、意識(shí)狀態(tài)：覺(jué) 醒 障 礙 ：嗜睡（病態(tài)睡眠） 昏睡 昏迷（輕、中、重）意識(shí)內(nèi)容障礙：譫妄（急性精神錯(cuò)亂） 無(wú)動(dòng)性緘默二、精神狀態(tài)：認(rèn)知、情感、意志行為、智能三、顱神經(jīng)檢查：1.嗅神經(jīng)：特殊 感覺(jué) 嗅覺(jué)2.視神經(jīng)：視力、視野、眼底3.眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（、）： 外觀；眼球各方向運(yùn)動(dòng)（注意有無(wú)復(fù)視、眼震） 瞳孔及反射（對(duì)光反射；調(diào)節(jié)反射）4.三叉神經(jīng)： 感覺(jué)；運(yùn)動(dòng)；反射（角膜反射）5. 面神經(jīng)： 運(yùn)動(dòng)；味覺(jué)（舌前2/3味覺(jué)）6.位聽(tīng)神經(jīng)： 聽(tīng)力；Rinne試驗(yàn)；Weber試驗(yàn) 前庭功能7.舌咽、迷走神經(jīng)： 運(yùn)動(dòng)（發(fā)音、吞咽、軟腭及懸雍垂運(yùn)動(dòng)） 感覺(jué)（舌后1/3味覺(jué)） 反射（咽反射）8.副神經(jīng)： 轉(zhuǎn)頸

2、、聳肩運(yùn)動(dòng)9.舌下神經(jīng)： 舌的外觀；舌的位置；舌的運(yùn)動(dòng)四、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查：1.肌營(yíng)養(yǎng)：觀察：肌肉外型、體積 判斷：有無(wú)肌萎縮或肥大2. 肌張力：3.肌力：0-5級(jí)記錄4.不自主運(yùn)動(dòng)5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)： （1）指鼻試驗(yàn) （2）跟-膝-脛試驗(yàn) （3）快復(fù)輪替試驗(yàn) （4）閉目難立征（Romberg征）6.姿勢(shì)、步態(tài)： 痙攣步態(tài)；慌張步態(tài)；小腦性步態(tài)； 跨閾步態(tài)；肌病步態(tài)等五、感覺(jué)系統(tǒng)檢查：1.淺感覺(jué)（痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)）2.深感覺(jué)（關(guān)節(jié)位置覺(jué)、震顫覺(jué)）3.復(fù)合感覺(jué)（皮層覺(jué)） 定位覺(jué)；兩點(diǎn)辨別覺(jué)；圖形覺(jué)；實(shí)體覺(jué)六、反射檢查：1.深反射： 上肢：肱二頭肌、肱三頭肌、橈、尺 下肢：膝、踝 陣攣（腱反射極度亢進(jìn)之表現(xiàn)） Hoffmann征、Rossolimo征（C7-T1牽張反射）2.淺反射：角膜反射、咽反射 腹壁反射、提睪反射、 肛門(mén)反射、跖反射3.病理反射： Babinski 征 Babinski 等位征(Chaddock征,Oppenheim征, Gonda征,Pussep征）七、植物