胃炎病人護(hù)理PPT課件

1、第1頁/共40頁了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能以及消化系統(tǒng)了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能以及消化系統(tǒng)的常見疾病的常見疾病熟悉消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評估要點(diǎn)，熟悉消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評估要點(diǎn)，學(xué)會準(zhǔn)確全面地評估消化系統(tǒng)疾病病人學(xué)會準(zhǔn)確全面地評估消化系統(tǒng)疾病病人的思維方法的思維方法返回第2頁/共40頁概述復(fù)習(xí) 消化系統(tǒng)的解剖學(xué)： 消化系統(tǒng)的組織學(xué)： 下一頁第3頁/共40頁下一頁第4頁/共40頁下一頁第5頁/共40頁返回第6頁/共40頁概述上皮壁細(xì)胞：內(nèi)因子和鹽上皮壁細(xì)胞：內(nèi)因子和鹽酸酸粘膜層固有層：腺體主細(xì)胞：胃蛋白酶原粘膜層固有層：腺體主細(xì)胞：胃蛋白酶原粘膜肌層粘液細(xì)胞：堿性粘液粘膜肌層粘液細(xì)胞：堿性粘液胃粘

2、膜下層胃粘膜下層內(nèi)：斜內(nèi)：斜壁肌層中：環(huán)壁肌層中：環(huán)外：縱外：縱外膜外膜胃粘液粘膜屏障作用胃粘液粘膜屏障作用下一頁第7頁/共40頁胃壁的結(jié)構(gòu)： 粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層下一頁第8頁/共40頁返回第9頁/共40頁概述定義是指各種病因引起的胃粘膜炎癥分類急性胃炎：單純性、糜爛性、化膿性、腐蝕性 慢性胃炎：淺表性、萎縮性返回第10頁/共40頁內(nèi)窺鏡檢查 左圖：正常粘膜 右圖：粘膜出血下一頁第11頁/共40頁 胃竇部粘膜廣泛出血，點(diǎn)狀或小片狀，并密集融合成片，色鮮紅胃竇及胃體交界處粘膜廣泛出血，片狀，色鮮紅胃底粘膜廣泛出血，滲出的血液附于粘膜表面，色鮮紅粘 膜 出

3、血 下一頁第12頁/共40頁胃炎下一頁第13頁/共40頁 腺體尚無明顯受累和減少腺體尚無明顯受累和減少 肉眼見粘膜充血，水腫，或伴肉眼見粘膜充血，水腫，或伴有滲出物，出血點(diǎn)，粘膜粗糙有滲出物，出血點(diǎn)，粘膜粗糙不平不平 下一頁第14頁/共40頁 炎癥深入影響胃腺體，使之萎縮 胃粘膜色灰 胃粘膜變薄，粘膜下血管分支清晰可見 胃粘膜薄，平滑，皺襞變淺或幾近消失返回第15頁/共40頁病因l應(yīng)激：應(yīng)激：由嚴(yán)重的臟器疾病、大手由嚴(yán)重的臟器疾病、大手 術(shù)、大面積燒傷、休克、顱腦外傷、術(shù)、大面積燒傷、休克、顱腦外傷、顱內(nèi)疾病、精神心理因素等引起顱內(nèi)疾病、精神心理因素等引起l理化因素：理化因素：藥物及酒精藥物及

4、酒精l膽汁反流：膽汁反流：膽鹽、磷脂酶膽鹽、磷脂酶A A、胰酶破壞胃粘膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛、胰酶破壞胃粘膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛 l幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染l自身免疫反應(yīng)自身免疫反應(yīng)下一頁第16頁/共40頁誘因l 暴飲暴食：暴飲暴食：l 飲酒、濃茶、咖啡：飲酒、濃茶、咖啡：l 吸煙：吸煙：l 受涼、淋雨：受涼、淋雨：l 藥物：如非甾體抗炎藥藥物：如非甾體抗炎藥下一頁第17頁/共40頁下一頁皮 質(zhì) 髓 質(zhì) 應(yīng) 激大腦皮層 丘腦、垂體 腎上腺 皮質(zhì)激素分泌 粘液 H+ PG合成 腎上腺素 缺血、缺氧 血管痙攣 胃粘膜糜爛、出血病機(jī)第18頁/共40頁既往史和個(gè)人史u既往健康狀況：有肝炎等病史有肝炎等病史

5、u個(gè)人史：個(gè)人生活習(xí)慣和嗜好，工作種類及條件個(gè)人生活習(xí)慣和嗜好，工作種類及條件返回第19頁/共40頁身體評估癥狀評估u急性胃炎急性胃炎l輕者多無癥狀輕者多無癥狀 l少數(shù)：上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，少數(shù)：上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴有腸炎（急性胃腸炎）者可腹瀉伴有腸炎（急性胃腸炎）者可腹瀉 l病程自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失病程自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失l急性胃粘膜病變：可表現(xiàn)為上消化道出血，出血急性胃粘膜病變：可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性常為間歇性下一頁第20頁/共40頁身體評估u慢性胃炎：起病緩，一般無明顯癥狀，常見為上腹不起病緩，一般無明顯癥狀，常見為上腹不適、疼痛、飽脹感，

6、可伴反酸、噯氣、食欲減退、適、疼痛、飽脹感，可伴反酸、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等惡心、嘔吐等l胃體胃炎（A A型）：一般無明顯癥狀，可有消化：一般無明顯癥狀，可有消化不良的癥狀，部分可有明顯厭食、貧血不良的癥狀，部分可有明顯厭食、貧血l胃竇胃炎（B B型）：消化道癥狀重、可反復(fù)小量：消化道癥狀重、可反復(fù)小量出血出血護(hù)理體檢u上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)返回第21頁/共40頁心理社會評估u緊張、焦慮、恐懼返回第22頁/共40頁輔助檢查胃液分析：B B型胃酸正常，型胃酸正常，A A型缺乏型缺乏血清學(xué)檢查：胃鏡檢查：確診依據(jù)確診依據(jù)返回第23頁/共40頁護(hù)理診斷 疼痛

7、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 活動無耐力 焦慮 知識缺乏 潛在并發(fā)癥：癌變返回第24頁/共40頁護(hù)理目標(biāo) 疼痛減輕或消失 活動耐力恢復(fù) 情緒穩(wěn)定，焦慮程度減輕 病人全面了解本病知識，并主動配合治療返回第25頁/共40頁護(hù)理措施1.緩解軀體不適n合理休息與活動n對癥護(hù)理下一頁第26頁/共40頁護(hù)理措施2.飲食護(hù)理營養(yǎng)豐富、易于消化、無刺激性；營養(yǎng)豐富、易于消化、無刺激性； 避免堅(jiān)硬、粗糙、纖維過多的不易消化食物；避免堅(jiān)硬、粗糙、纖維過多的不易消化食物； 避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物 進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。 進(jìn)食要定量和少食多餐進(jìn)食

8、要定量和少食多餐下一頁第27頁/共40頁護(hù)理措施3.心理護(hù)理 促進(jìn)病人遵從醫(yī)囑，積極配合治療，幫助病人樹立信心促進(jìn)病人遵從醫(yī)囑，積極配合治療，幫助病人樹立信心 讓病人親屬也了解胃炎的基本知識讓病人親屬也了解胃炎的基本知識下一頁第28頁/共40頁護(hù)理措施4.醫(yī)護(hù)合作處理并發(fā)癥的護(hù)理 上消化道大出血：上消化道大出血： 癌變：癌變： 下一頁第29頁/共40頁護(hù)理措施4.醫(yī)護(hù)合作處理藥物的種類 保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁 胃動力藥：嗎丁啉、胃復(fù)安胃動力藥：嗎丁啉、胃復(fù)安 制酸劑：西米替丁、奧美拉唑制酸劑：西米替丁、奧美拉唑 下一頁第30頁/共40頁護(hù)理措施5.健康教育向病人介紹本病的病因和誘

9、因，教育病人避免向病人介紹本病的病因和誘因，教育病人避免誘發(fā)因素誘發(fā)因素指導(dǎo)病人合理飲食指導(dǎo)病人合理飲食合理安排運(yùn)動與休息合理安排運(yùn)動與休息嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥定期門診隨訪定期門診隨訪戒煙、戒酒戒煙、戒酒 返回第31頁/共40頁護(hù)理評價(jià) 上腹部疼痛不適是否緩解或消失。上腹部疼痛不適是否緩解或消失。 病人能否糾正不良飲食習(xí)慣、合理攝取營養(yǎng)，體重、耐力是否增加。病人能否糾正不良飲食習(xí)慣、合理攝取營養(yǎng)，體重、耐力是否增加。 病人能否正確認(rèn)識疾病的特點(diǎn)、規(guī)律，心理壓力是否減輕和消除。病人能否正確認(rèn)識疾病的特點(diǎn)、規(guī)律，心理壓力是否減輕和消除。 病人能否說出各種致病因素，能否正確服藥，是否學(xué)會自我

10、護(hù)理。病人能否說出各種致病因素，能否正確服藥，是否學(xué)會自我護(hù)理。返回第32頁/共40頁選擇題確診慢性胃炎最可靠的檢查方法 A活組織檢查 B胃腸鋇餐檢查 C纖維胃鏡檢查 D胃液分析 E血清學(xué)檢查第33頁/共40頁選擇題下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的病因 A藥物 B暴飲暴食 C細(xì)菌毒素 D急性應(yīng)激 E自身免疫反應(yīng)第34頁/共40頁選擇題上消化道出血病人的糞便可呈 A膿血樣 B果醬樣 C柏油樣 D米泔水樣 E白陶土樣第35頁/共40頁選擇題 上消化道出血量達(dá)到多少時(shí)可產(chǎn)生黑便 A5ml B30m1 C60m1 D90ml E100m1返回第36頁/共40頁 革蘭氏陰性菌革蘭氏陰性菌 棒狀形態(tài)，大小棒狀形態(tài)，

11、大小0.6x3.5微米微米 一端有帶鞘膜的鞭毛，具備高度活一端有帶鞘膜的鞭毛，具備高度活動性動性 主要種植于消化道粘膜下主要種植于消化道粘膜下20052005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎：年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎： 澳大利亞科學(xué)家澳大利亞科學(xué)家- - 巴里巴里馬歇爾（右）與羅賓馬歇爾（右）與羅賓沃倫沃倫下一頁第37頁/共40頁下一頁第38頁/共40頁n粘附作用：HPHP具有粘附素能緊貼上皮細(xì)胞，使細(xì)胞絨毛斷裂，細(xì)菌具有粘附素能緊貼上皮細(xì)胞，使細(xì)胞絨毛斷裂，細(xì)菌被絨毛覆蓋，不易去除。推測粘附作用可能與致病性大腸桿菌的致病性相似被絨毛覆蓋，不易去除。推測粘附作用可能與致病性大腸桿菌的致病性相似n蛋白酶的作用：HPHP可產(chǎn)生蛋白酶分解蛋白質(zhì)，并消化上皮細(xì)胞膜，破壞粘液屏障結(jié)構(gòu)n尿素酶作用：HPHP具有很強(qiáng)的尿素酶活性，將尿素分解為具有很強(qiáng)的尿素酶