胃穿孔術(shù)后護(hù)理查房PPT課件

1、教學(xué)目標(biāo)：1.識(shí)記 能敘述胃穿孔的病因與誘因2.理解 能正確描述胃穿孔的常見(jiàn)癥狀，體征 能簡(jiǎn)要概述胃穿孔的檢查，治療原則3.掌握 胃腸減壓的目的和護(hù)理要點(diǎn)第1頁(yè)/共10頁(yè)1.胃穿孔的病因： 胃穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。第2頁(yè)/共10頁(yè) 2.胃穿孔的誘因： 1.胃的結(jié)

2、構(gòu)有三層，從內(nèi)到外分別為：黏膜層、肌肉層和漿膜層。胃穿孔是指從黏膜層一直到漿膜層都穿破了。除去外傷因素，從內(nèi)科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并發(fā)癥，最多見(jiàn)的就是胃潰瘍，還有梗阻、胃癌、胃結(jié)石等，都可造成穿孔。 2.胃穿孔分為急性穿孔和慢性穿孔，當(dāng)然前提是胃潰瘍已經(jīng)深入到漿膜層。在這種深度潰瘍狀況下，一些外因可誘發(fā)穿孔，如暴飲暴食、酗酒、重體力勞動(dòng)等。重體力勞動(dòng)會(huì)加速胃蠕動(dòng)，增加身體各臟器的負(fù)擔(dān)，造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性潰瘍的情況下，日積月累，一點(diǎn)點(diǎn)慢慢穿透。第3頁(yè)/共10頁(yè)3.胃穿孔常見(jiàn)的癥狀，體征第4頁(yè)/共10頁(yè)第5頁(yè)/共10頁(yè)4.胃穿孔的檢查治療原則第6頁(yè)/共10頁(yè)3.胃腸減

3、壓的目的： 目的：胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理,將胃管自口腔或鼻腔插入,通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出,對(duì)胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度,對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔,并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的愈合.常用于急性胃擴(kuò)張,腸梗阻,胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù),以及膽道或胰腺手術(shù)后。 4.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.51小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。 （3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔24小時(shí)用生理鹽水1020ml沖洗胃管