三級(jí)心理診斷和治療技能

1、三級(jí)心理診斷和治療技能第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理 第一單元 如何進(jìn)行初診接待 一、工作程序一做好咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作 1、合理配置心理咨詢(xún)場(chǎng)所 2、表現(xiàn)出咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài) 3、保持正常社交距離和咨詢(xún)位置 4、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流技巧的使用 第一單元 如何進(jìn)行初診接待一、工作程序二禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言 1.接待來(lái)訪者，態(tài)度應(yīng)當(dāng)平和、誠(chéng)懇。 2.見(jiàn)面時(shí)使用禮貌語(yǔ)言，根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用。 第一單元 如何進(jìn)行初診接待一、工作程序三間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問(wèn) 四詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確說(shuō)明態(tài)度 。五向求助者說(shuō)明保密原那么 第一單元 如何進(jìn)行初診接待一、工作程序六向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的

2、性質(zhì) 七說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù) 八與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢(xún)方式。第一單元 如何進(jìn)行初診接待二、相關(guān)知識(shí) 一社會(huì)交往中第一印象的重要性 二危機(jī)的處理 三心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類(lèi) 第一單元 如何進(jìn)行初診接待三、本卷須知一防止緊張情緒 二注意語(yǔ)言表達(dá) 三反復(fù)說(shuō)明心理咨詢(xún)中的保密原那么 四說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性 五咨詢(xún)時(shí)的儀態(tài)第二單元 攝入性談話一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)確定攝入性談話法的目標(biāo)、規(guī) 范談話內(nèi)容與范圍第二單元 攝入性談話二、工作程序一確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍 1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容 2、咨詢(xún)師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn) 3、心理測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 4、上級(jí)咨詢(xún)師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會(huì)

3、談目標(biāo)第二單元 攝入性談話二、工作程序 二確定提問(wèn)方式。 三傾聽(tīng) 四控制會(huì)談內(nèi)容和方向 1、釋義 2、中斷 3、情感反射 4、引導(dǎo) 五對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi) 六結(jié)束會(huì)談第二單元 攝入性談話三、相關(guān)知識(shí) 會(huì)談法要點(diǎn)： 1.聽(tīng)比說(shuō)更重要 2.非評(píng)判性態(tài)度 3.區(qū)分和鑒別 4.會(huì)談法種類(lèi) 5.背景資料采集法 6.了解精神狀態(tài)和行為特點(diǎn) 7.關(guān)于提問(wèn)題 8.選擇會(huì)談內(nèi)容的原那么第二單元 攝入性談話四、本卷須知 一態(tài)度必須保持中性。 二提問(wèn)中防止失誤。 三咨詢(xún)員在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。 四不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。 五在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。

4、 六結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn) 一、工作程序 一向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得其同意。 二依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰留神理測(cè)驗(yàn)工程。 三測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行談話，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。二、相關(guān)知識(shí)： 依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)工程 。應(yīng)當(dāng)有一定針對(duì)性，應(yīng)圍繞著已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來(lái)選用。 三、本卷須知 一不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。 二不得使用“地毯式轟炸方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)第四單元 一般臨床資料整理與評(píng)估 一、工作程序一整理歸納一般資料可列表填寫(xiě)二整理

5、個(gè)人成長(zhǎng)史資料可列表填寫(xiě)三整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)四對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明 五按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理第四單元 一般臨床資料整理與評(píng)估 二、相關(guān)知識(shí)一解釋資料 二驗(yàn)證資料可靠性： 親友資料、測(cè)驗(yàn)資料、補(bǔ)充提問(wèn)三賦予某種資料以具體意義 就事論事、尋找相關(guān) 、跡象分析四影響資料可靠性的因素五職業(yè)對(duì)理解資料的影響第四單元 一般臨床資料整理與評(píng)估 三、本卷須知一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類(lèi)資料的內(nèi)容。咨詢(xún)師給出評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論，以保證意見(jiàn)的正確性。第五單元 了解既往史尋找有價(jià)值資料一、工作程序一詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診

6、的病歷和有關(guān)資料。 二詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，其咨詢(xún)或治療過(guò)程如何。 第五單元 了解既往史尋找有價(jià)值資料二、相關(guān)知識(shí)一了解當(dāng)時(shí)醫(yī)生給下的什么診斷，進(jìn)行過(guò)何種治療，療效如何。二分析原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。 三對(duì)以往的診斷及咨詢(xún)或治療過(guò)程做詳細(xì)地了解。 四有的求助者原來(lái)確實(shí)患有精神病，但這次的問(wèn)題并不是原來(lái)的精神疾病，而是另外的問(wèn)題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。 五還有的求助者經(jīng)過(guò)以往的心理咨詢(xún)之后，問(wèn)題非但沒(méi)有解決，反而加重。這就必須詳細(xì)了解其咨詢(xún)過(guò)程，澄清問(wèn)題的性質(zhì)，以免對(duì)求助者繼續(xù)造成傷害。 第二節(jié) 初步診斷 心理咨詢(xún)師在進(jìn)行初診接待后，要

7、對(duì)所獲得的各種資料進(jìn)行分析綜合，確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)的工作范圍，即能否對(duì)求助者提供心理學(xué)方面的幫助。 通常一般心理問(wèn)題最適合于心理咨詢(xún)；其次就是某些類(lèi)型嚴(yán)重心理問(wèn)題，單獨(dú)使用心理咨詢(xún)或配合其他治療方法也會(huì)有很好的治療效果。至于精神病性心理障礙屬于較深的專(zhuān)業(yè)范圍，目前主要靠藥物治療，顯然不是心理咨詢(xún)的工作對(duì)象。對(duì)于人格障礙及心理疾病邊緣狀態(tài)者，心理咨詢(xún)的作用也是很有限的。第一單元 確定造成問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)將各種方式獲得的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)第一單元 確定造成問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)二、工作程

8、序一按表分類(lèi)填寫(xiě)收集到的全部臨床資料：主訴，家屬報(bào)告，攝入性會(huì)談，臨床觀察，心理測(cè)驗(yàn)法，其他 二按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類(lèi)與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行比照和分析。 三找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn) 1是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 2在個(gè)體開(kāi)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。第一單元 確定造成問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)三、相關(guān)知識(shí) 對(duì)臨床診斷來(lái)說(shuō)，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最根本的也是最重要的技能。為了能夠正確理解和學(xué)會(huì)這種技能，特舉黑丫頭的案例說(shuō)明 。第一單元 確定造成問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)四、本卷須知一必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源可靠性和資料的真實(shí)性。

9、未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù)。 二資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)的工作范圍 一、工作程序一掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原那么郭念峰 1主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原那么 2精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原那么 3個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原那么二對(duì)典型意義的特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性 三確定工作范圍二、相關(guān)知識(shí)關(guān)于典型病癥關(guān)于求醫(yī)行為關(guān)于自知力不屬于心理咨詢(xún)范圍問(wèn)題的處理第三單元形成初步印象評(píng)估健康水平一、工作程序1、使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量 。 2、選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。 3、對(duì)

10、某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。第三單元形成初步印象評(píng)估健康水平二、相關(guān)知識(shí)一關(guān)于第一印象問(wèn)題。二關(guān)于心理診斷 廣義的心理診斷與狹義的心理診斷的概念。 三心理診斷的重要性第三單元形成初步印象評(píng)估健康水平三、本卷須知一心理診斷中，防止“貼標(biāo)簽。 二對(duì)難以確定診斷的案例，力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題。第四單元 一般心理問(wèn)題的診斷1.分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作根底2.與精神病性問(wèn)題相鑒別3.與神經(jīng)癥問(wèn)題相鑒別4.與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別5.按照持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度定性6.形成診斷第五單元 嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷1.是否有器質(zhì)性病變作根底2.與精神病問(wèn)題相鑒別3.與神經(jīng)癥問(wèn)題相鑒別4.情緒是否泛化5.持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度6.形成初步診斷第六單元 提出心理評(píng)估報(bào)告一臨床資料的核實(shí)：一般使用調(diào)查法 二評(píng)估求助者的心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)。 所謂評(píng)估實(shí)際上是要求咨詢(xún)師確定求助者心理、生理及社會(huì)功能的哪方面出了問(wèn)題，其表現(xiàn)程度如何，引發(fā)問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)和原因是什么。 三導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因的分析。 引發(fā)心理問(wèn)題的原因也可能不只一個(gè)，要分別對(duì)其在求助者心理問(wèn)題的發(fā)生中所起的作用大小做出評(píng)估。 第六單元 提出心理評(píng)估報(bào)告三、相關(guān)知識(shí)用案例說(shuō)明