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文檔簡(jiǎn)介

1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的健康知識(shí)問答山大一院疼痛科山大一院疼痛科 骨關(guān)節(jié)炎又叫肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病,均指一種病、國(guó)內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。膝骨關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)軟骨退變性和磨損,以及骨質(zhì)增生形成骨贅(骨刺),并由此引起膝關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。正常的膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨光滑平整,退變后象鋸齒狀如圖所示: 一、什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?一、什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎? 正常膝關(guān)節(jié) 退變后的膝關(guān)節(jié)二、什么人好發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?年齡年齡: 20 歲以后關(guān)節(jié)開始退化,而以 55歲以上的老人最為多發(fā)。 性別性別:女性比男性多見。但停經(jīng)后的婦女癥狀較嚴(yán)重而廣泛。 體重體重:肥胖

2、的人因膝蓋承受重力較大,故關(guān)節(jié)磨損厲害,發(fā)病率較高。工種工種:重體力勞動(dòng)者(農(nóng)民、搬運(yùn)工,礦工、鐵路工人以及運(yùn)動(dòng)員等)。三、老年人為什么會(huì)得膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?三、老年人為什么會(huì)得膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?退化性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)人們膝關(guān)節(jié)的自然的退化加之常年累月使用,導(dǎo)致原本光滑的關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生磨損,磨損的屑片而出現(xiàn)滑膜發(fā)炎、發(fā)生疼痛。退化性關(guān)節(jié)炎的形成與老化、體重過重、先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不良、關(guān)節(jié)外傷等因素有關(guān),而某些慢性病如糖尿病、痛風(fēng)會(huì)使關(guān)節(jié)提早老化。如果長(zhǎng)時(shí)間的站立,有些反復(fù)性動(dòng)作:如反復(fù)登高,搬運(yùn)重物以及反復(fù)的不良工作姿勢(shì)可進(jìn)一步加速骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。首先關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟

3、化、糜爛,導(dǎo)致軟骨下骨外露。隨后繼發(fā)骨膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍肌肉的改變使關(guān)節(jié)面上生物應(yīng)力平衡失調(diào),形成惡性循環(huán),不斷加重病變。 四、得了骨性關(guān)節(jié)炎有何那些癥狀? 早期主要感覺關(guān)節(jié)酸痛、脹痛,尤以長(zhǎng)距離行走、劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼或陰雨天時(shí)加重。逐步發(fā)展上下樓困難雙膝發(fā)軟,易摔倒。蹲起時(shí)疼痛,僵硬,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有咯噠咯噠的響聲。有些老人勞累后或輕微外傷后可出現(xiàn)疼痛加重,短暫的關(guān)節(jié)腫脹和積液,甚至不能站立行走。早期輕度者:活動(dòng)較大或輕微外傷后發(fā)生關(guān)節(jié)脹痛不適,上下樓梯自覺關(guān)節(jié)疼痛加重。 中期中度中期中度:休息時(shí)疼痛不能緩解。后期重度:后期重度:關(guān)節(jié)紅腫,發(fā)熱疼痛;關(guān)節(jié)積液甚至關(guān)節(jié)變五.骨性關(guān)節(jié)炎 X 光

4、片改變: 早期X 線檢查多為正常。隨著病情發(fā)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或者關(guān)節(jié)間隙狹窄呈不對(duì)稱性改變。軟骨下骨質(zhì)變硬、增生、關(guān)節(jié)周圍形成骨刺。嚴(yán)重者,可有關(guān)節(jié)半脫位。X線 正常 初期 晚期六、發(fā)生了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎如何治療以及注意事項(xiàng)?首先,一旦發(fā)生了關(guān)節(jié)炎要盡早去醫(yī)院找專科醫(yī)師就診,以便得到早期治療,改善您的生活質(zhì)量!其次,應(yīng)該知道,多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者能進(jìn)行正常的生活,通過采取一系列簡(jiǎn)單有效的措施,如休息和鍛煉、止痛藥物,體療和減輕體重能夠減輕癥狀、改善功能。 適當(dāng)休息適當(dāng)休息 在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活,不可使在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活,不可使受累關(guān)節(jié)過度負(fù)重、受潮、受涼、過于勞累,受累關(guān)節(jié)過度負(fù)

5、重、受潮、受涼、過于勞累,并應(yīng)避免久坐、久站。不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)處于某并應(yīng)避免久坐、久站。不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)處于某一體位長(zhǎng)久不動(dòng),一體位長(zhǎng)久不動(dòng),應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。有益的鍛煉有益的鍛煉u游泳、散步、腳踏車游泳、散步、腳踏車u水上健美操、原地滑雪機(jī)水上健美操、原地滑雪機(jī)u仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)煉仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)煉u不負(fù)重位關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不負(fù)重位關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)消除關(guān)節(jié)勞損因素消除關(guān)節(jié)勞損因素u肥胖病人應(yīng)節(jié)制飲食,減少體重肥胖病人應(yīng)節(jié)制飲食,減少體重; ;u堅(jiān)持多乘車堅(jiān)持多乘車 ( (包括騎自行車包括騎自行車) )少走路,尤其少少走路,尤其少上下臺(tái)階及走不平的路。上下臺(tái)階及走不平的路。理療治療用

6、于u深部止痛深部止痛 u深部傷口感染深部傷口感染u深部免疫深部免疫u慢性炎癥消除慢性炎癥消除藥物治療藥物治療 使用藥物治療骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化,應(yīng)依疼痛嚴(yán)重程度和病人耐受性而決定是否用藥.(一)單純止痛藥物(乙酰氨基酚)(二)非甾體類藥物(布洛芬、扶他林、芬必得)(三)鎮(zhèn)痛藥物(曲馬多) 注射療法注射療法分分局部痛點(diǎn)注射局部痛點(diǎn)注射和和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射兩種,注射療法兩種,注射療法的特點(diǎn)是藥物直接到達(dá)病灶局部,可以消除炎癥的特點(diǎn)是藥物直接到達(dá)病灶局部,可以消除炎癥刺激,阻斷病理反射的發(fā)生和發(fā)展,消除炎癥滲刺激,阻斷病理反射的發(fā)生和發(fā)展,消除炎癥滲出增生腫脹,緩解肌肉緊張或肌痙攣,改善局

7、部出增生腫脹,緩解肌肉緊張或肌痙攣,改善局部血液循環(huán),制止原發(fā)和激發(fā)疼痛。血液循環(huán),制止原發(fā)和激發(fā)疼痛。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉(玻璃酸鈉), 向關(guān)節(jié)腔內(nèi)給予適當(dāng)補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)生理需要物質(zhì)的透明質(zhì)酸鈉,可起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié),保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和緩解疼痛的作用。臭氧沖洗療法臭氧沖洗療法消除關(guān)節(jié)滑膜的炎癥和滲出.關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射療法能夠在6-24小時(shí)內(nèi)消除關(guān)節(jié)腫脹,緩解關(guān)節(jié)疼痛,達(dá)到治療骨性關(guān)節(jié)炎,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。 銀質(zhì)針療法銀質(zhì)針療法銀質(zhì)針材質(zhì)為銀,具有較好的導(dǎo)熱性能。銀質(zhì)針療法主要通過消除無菌性炎癥反應(yīng),增加血供,松解肌肉痙攣,從而達(dá)到長(zhǎng)期緩解疼痛的目的。 射頻熱凝松解射頻熱凝松解優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): 1.危險(xiǎn)小 ,可

8、經(jīng)皮穿刺操作 ,甚至可用于門診病人;2.在電刺激和電阻監(jiān)測(cè)下進(jìn)行神經(jīng)定位 ,可在靜脈麻醉和鎮(zhèn)靜下進(jìn)行治療操作;3.不毀損神經(jīng) ,沒有皮膚麻木、異感等并發(fā)癥;4.疼痛復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)射頻治療 ,同樣有效。(六)(六) 外用藥物外用藥物膏藥類軟膏類敷貼類噴霧類(七)手術(shù)治療(七)手術(shù)治療 較嚴(yán)重的患者,關(guān)節(jié)變形者,必須行全人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。七、如何鍛煉膝關(guān)節(jié)1、膝關(guān)節(jié)及肌肉的加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)a.大腿肌肉 (股四頭肌) 運(yùn)動(dòng) b. 踝部運(yùn)動(dòng): c. 臀部肌肉夾緊運(yùn)動(dòng): d. 直抬腿運(yùn)動(dòng): 2. 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng): 3.適當(dāng)?shù)男菹⑴c運(yùn)動(dòng):漸進(jìn)性增加您的活動(dòng)量,避免太勞累,活動(dòng)后要有適量的休息,讓關(guān)節(jié)在正常的姿勢(shì)下,盡量放松,增加舒適。 4.保持理想體重,以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。 5.日?;顒?dòng)應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)的過度負(fù)擔(dān),以減少關(guān)節(jié)磨損的機(jī)會(huì):如較重的東西以推車來代表手提,上下樓梯多利用扶手等。 八、發(fā)生了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者在飲食,起居上的注意事項(xiàng)? 由于骨關(guān)節(jié)炎與肥胖,脫鈣,維生素E和 D 缺乏有關(guān),因此, 在飲食起居上要注意以下幾點(diǎn):(1)要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛煉(如游泳,散步和騎自行車等),盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。(2)進(jìn)食高鈣食品,以確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加 50 左右,即每日成分鈣不少于 1200

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