危重患者的管理及護(hù)理措施PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1危重患者的管理及護(hù)理措施危重患者的管理及護(hù)理措施可發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此對(duì)危重病人的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作。第1頁(yè)/共46頁(yè)第2頁(yè)/共46頁(yè)第3頁(yè)/共46頁(yè)第4頁(yè)/共46頁(yè)第5頁(yè)/共46頁(yè)第6頁(yè)/共46頁(yè)第7頁(yè)/共46頁(yè)第8頁(yè)/共46頁(yè)第9頁(yè)/共46頁(yè)體溫低于35或突然升高達(dá)40以上脈搏60次/min 或140次/min 出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸成人40次/min或8次/min舒張壓持續(xù)95mmHg 以上或收縮壓持續(xù)90mmHg 以下或血壓時(shí)高時(shí)低第10頁(yè)/共46頁(yè) 凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起引起不同程度的意識(shí)改變不同程度的意

2、識(shí)改變，這種狀，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。態(tài)稱為意識(shí)障礙。 意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減退等、思維混亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減退等 一般可分為：一般可分為： 嗜睡嗜睡意識(shí)模糊意識(shí)模糊昏睡昏睡 昏迷昏迷: :淺昏迷、深昏迷淺昏迷、深昏迷第11頁(yè)/共46頁(yè)淺昏迷淺昏迷深昏迷深昏迷意識(shí)意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)完全喪失完全喪失外界刺激外界刺激對(duì)一般刺激均無(wú)反應(yīng)對(duì)一般刺激均無(wú)反應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情各種刺激均無(wú)反應(yīng)各種刺激均無(wú)反應(yīng)深淺反射深淺反射各種反射均存在各種反射均存在深淺反射均消失深淺反射均消失生命體征生

3、命體征一般無(wú)明顯改變一般無(wú)明顯改變呼吸不規(guī)則，呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，血壓可有下降，僅能維持呼吸與循環(huán)僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能的最基本功能大小便大小便可有大小便失禁或潴留可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留第12頁(yè)/共46頁(yè)正常瞳孔:異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大(3)對(duì)光反應(yīng)第13頁(yè)/共46頁(yè)第14頁(yè)/共46頁(yè)第15頁(yè)/共46頁(yè)第16頁(yè)/共46頁(yè)清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效低效性呼吸形態(tài)低效性呼吸形態(tài)不能維持自主呼吸不能維持自主呼吸呼吸機(jī)依賴呼吸機(jī)依賴 潛在危險(xiǎn)：窒息潛在危險(xiǎn)：窒息 誤吸誤吸維持良好氣體交換維持良好氣體交換第17頁(yè)/共46頁(yè)第18頁(yè)/共46頁(yè)組織灌注量

4、改變組織灌注量改變(腎腎、腦、心肺、胃腸、腦、心肺、胃腸或周圍血管或周圍血管)體液過(guò)多體液過(guò)多體液不足體液不足有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn)心輸出量減少心輸出量減少保障氧合與組織灌注保障氧合與組織灌注第19頁(yè)/共46頁(yè)第20頁(yè)/共46頁(yè)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī) 體需要量體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī) 體需要量體需要量保證營(yíng)養(yǎng)支持保證營(yíng)養(yǎng)支持第21頁(yè)/共46頁(yè)病人的護(hù)理病人的護(hù)理1、每天定時(shí)為患者檢查血糖，防止發(fā)生代謝紊亂。、每天定時(shí)為患者檢查血糖，防止發(fā)生代謝紊亂。2、觀察患者的全身情況、呼吸、循環(huán)、體溫、脈搏、體重及、觀察患者的全身情況、呼吸、循環(huán)、體溫、脈搏、體重及 營(yíng)

5、養(yǎng)狀況的測(cè)定。營(yíng)養(yǎng)狀況的測(cè)定。 3、輸注速度及輸液量，準(zhǔn)確記錄液體出入量。、輸注速度及輸液量，準(zhǔn)確記錄液體出入量。第22頁(yè)/共46頁(yè)急性神經(jīng)性病變牽拉活動(dòng)減少 營(yíng)養(yǎng)不良不移動(dòng)失禁醫(yī)源性因素第23頁(yè)/共46頁(yè)第24頁(yè)/共46頁(yè)第25頁(yè)/共46頁(yè)第26頁(yè)/共46頁(yè) 第27頁(yè)/共46頁(yè)第28頁(yè)/共46頁(yè)第29頁(yè)/共46頁(yè)第30頁(yè)/共46頁(yè)第31頁(yè)/共46頁(yè)危重患者評(píng)估病情（神志、瞳孔、監(jiān)測(cè)生命體征、疼痛、皮膚、排泄物、自理能力等情況）通知醫(yī)生開(kāi)通靜脈通道做好應(yīng)急準(zhǔn)備第32頁(yè)/共46頁(yè)遵醫(yī)囑及時(shí)協(xié)助診治制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)施效果評(píng)估患者，了解病情、治療方案及自理能力及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施按交接班制度，認(rèn)真交接并記錄第33頁(yè)/共46頁(yè)第34頁(yè)/共46頁(yè)第35頁(yè)/共46頁(yè)第36頁(yè)/共46頁(yè)