腫瘤基礎知識最新）

1、腫瘤基礎知識2021/4/261專業(yè) 課件腫瘤的一般概念腫瘤的概念： 是機體在各種致瘤因素作用下，引起細胞異常增生而形成的新生物,常表現(xiàn)為腫塊良惡性腫瘤的區(qū)別： 良性生長緩慢，無惡性增殖，無轉移，包膜完整光滑 惡性生長迅速，呈惡性增殖,包膜多不完整，形狀不規(guī)則2021/4/262專業(yè) 課件腫瘤的形成細胞增殖周期： GSM周期（通常為16小時） G0期：細胞分裂結束后靜止期 G1期：DNA合成前期 S期： DNA合成期 G2期：有絲分裂前期 M期： 有絲分裂期2021/4/263專業(yè) 課件腫瘤細胞的倍增形式12481632641282561mg10六次方個腫瘤細胞 1g10九次方個腫瘤細胞1cm

2、直徑的腫塊 10g10的十次方個腫瘤細胞不同腫瘤細胞倍增時間不同2021/4/264專業(yè) 課件腫瘤分期TMNT：Tumor 腫塊大小范圍M：Metastases 遠處轉移N：Node 淋巴結侵及情況 TMN分期決定0期IV期，指導臨床治療方案。（NCCN guideline）2021/4/265專業(yè) 課件腫瘤病人功能分級ZPS: 級別 癥狀 0 無癥狀，活動沒有影響 1 有癥狀，但幾乎完全可自由活動 2 有時臥床，但白天臥床時間不超過50% 3 需要臥床，臥床時間白天超過50% 4 臥床不起2021/4/266專業(yè) 課件腫瘤的診斷影像學診斷定位診斷 超聲，X線，CT，MRI，放射性核素病理學診

3、斷定性診斷 活檢，光學顯微鏡，電子顯微鏡化學診斷分子生物學 腫瘤標志物：CA125卵巢癌 CA199胃癌，胰腺癌 AFP肝癌2021/4/267專業(yè) 課件腫瘤的治療目的：提高治愈率 延長生存期 提高生活質量手段：外科手術 放射治療 化療2021/4/268專業(yè) 課件常用腫瘤藥物分類細胞周期非特異性藥物（CCNSA）： 能殺死各時相的腫瘤細胞，甚至包括G0期細胞； 作用靶點為DNA分子本身，直接破壞DNA或影響其復制作用特點： 劑量依賴性，作用強度與劑量呈線性關系，療效和劑 量成正比.作用強而快,毒性大最佳給藥方式：大劑量間隙給藥代表藥： 烷化劑 抗癌抗生素 鉑類2021/4/269專業(yè) 課件常

4、用腫瘤藥物分類細胞周期特異性藥物（CCSA）： 僅對細胞增殖周期的某些期敏感（對S,M期細胞最 敏感） 對G0期細胞不敏感 主要干擾生物大分子DNA合成，其作用靶點是DNA合 成所需的各種生物酶作用特點： 給藥時機依賴性.作用受處于細胞周期的細胞數(shù)目限 制，達到一定劑量后再增量不能增效。作用較弱而慢給藥方式：小劑量持續(xù)給藥代表藥： 植物類 抗代謝藥2021/4/2610專業(yè) 課件9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/52022/7/52022/7/57/5/2022 9

5、:05:25 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/52022/7/52022/7/5Jul-2205-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/52022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/52022/7/52022/7/52022/7/57/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。05 七月 20222022/7/52022/7/52022/7/515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/52022/7/52022/7/57/5/202216、業(yè)余生活要有意義，不要

6、越軌。2022/7/52022/7/505 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/52022/7/52022/7/52022/7/5常用抗腫瘤藥物簡介烷化劑： 第一代抗腫瘤藥 屬于細胞毒性藥物，周期非特異性藥物 抗瘤譜廣，半衰期短，毒性較大 除亞硝脲類外，各藥間均有交叉耐藥 作用機制：直接作用于大分子DNA,破壞其結構 抑制其合成 代表藥物：氮芥 CTX2021/4/2612專業(yè) 課件常用抗腫瘤藥物簡介抗生素藥物： 屬于細胞周期非特異性藥物，抗瘤譜廣 容易產(chǎn)生多發(fā)性耐藥（MDR） 有些藥有特殊的器官毒性作用機制：遺傳信息傳遞的不同環(huán)節(jié)，從而抑制 DNA,R

7、NA和蛋白質合成代表藥物：醌類抗生素：阿霉素（ADM） 柔紅霉素 亞硝尿類抗生素：鏈脲霉素 2021/4/2613專業(yè) 課件常用抗腫瘤藥物簡介注：卡鉑劑量限制性腎毒性及胃腸道反應遠 低于順鉑，但骨髓抑制重于順鉑 鉑類化合物： 作用機制：抑制DNA合成和復制 代表藥物：順鉑 卡鉑（伯爾定等） 奧沙利鉑2021/4/2614專業(yè) 課件常用抗腫瘤藥物簡介植物類藥物： 屬細胞周期特異性藥物，對M期細胞最敏感 抗瘤譜廣，但易產(chǎn)生耐藥作用機制：抑制微管聚合，影響紡錘體合成，抑制 DNA拓撲異構酶1，2，抑制有絲分裂影響 核糖體功能，阻止蛋白質合成代表藥物：長春新堿，紫杉醇類(泰素等)，喜樹堿2021/4/

8、2615專業(yè) 課件常用抗腫瘤藥物簡介抗代謝藥物： 屬于細胞周期特異性藥物，對S期最敏感 各藥間一般無交叉耐藥作用機制：干擾細胞核酸代謝，抑制DNA合成代表藥物：葉酸拮抗劑類：甲氨蝶呤（MTX） 嘧啶拮抗劑類：呋喃尿嘧啶（5FU） 健擇（gemzar）2021/4/2616專業(yè) 課件常用抗腫瘤藥物簡介激素類藥物：作用機制：通過抑制細胞內(nèi)激素受體或拮抗劑作用， 治療某些激素依賴性腫瘤，如男女生殖 系統(tǒng)腫瘤等代表藥物：腎上腺皮質激素：強的松 地塞米松 雌激素：雌二醇2021/4/2617專業(yè) 課件常用抗腫瘤藥物簡介其他： 作用機制：誘導癌細胞向成熟細胞分化 治療白血病，皮膚癌等 代表藥物：維生素甲類

9、化合物，為維生素A衍生物 2021/4/2618專業(yè) 課件化療常見毒副反應及毒性分級0級1級2級3級4級血紅蛋白(G/L)白細胞(109/L)粒細胞(109/L)血小板(109/L) 出血 110 4.0 2.0 100 無 95 - 109 3.0 - 3.9 1.5 - 1.9 75 - 99 淤斑80 - 942.0 - 2.9 1.0 - 1.450 - 74輕度失血 65 - 79 1.0 - 1.9 0.5 - 0.9 25 - 49 明顯失血 65 1.0 0.5 25 嚴重失血(衰竭)2021/4/2619專業(yè) 課件化療常見毒副反應及毒性分級過敏 無 水腫支氣管痙率不需治療支氣

10、管痙攣需治療 過敏反應皮膚 無 紅斑干性脫屑起 疤搔癢濕性皮疹 潰瘍 過敏反應脫發(fā) 無輕微脫發(fā) 中度脫發(fā) 斑脫 完全脫發(fā) 可再生 完全脫 不可再生2021/4/2620專業(yè) 課件聯(lián)合化療的原則 選用的藥物應是單一用藥有效的藥物 選用作用機制及作用于細胞周期時相不同的 藥物聯(lián)合，以更好地發(fā)揮協(xié)同作用 盡量選擇毒性類型不同的藥物聯(lián)合以免毒性 相加 廣譜，各藥間無交叉耐藥且有增效作用2021/4/2621專業(yè) 課件WHO使用的療效評定標準可測量的病變：完全緩解（Complete remission，CR）： 可見的腫瘤病變完全消失，維持4周以上部分緩解（Partial remission，PR）：

11、腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直橫徑的乘積縮小 50%以上，其它病灶無增大，無新病灶出現(xiàn)，維持 4周以上。穩(wěn)定（Stable disease，SD）或無變化（NC）： 腫瘤病灶的兩徑乘積縮小不足50%，或增大不超過 25%，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。 進展（Progression disease，PD）： 腫瘤病灶的兩徑乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。2021/4/2622專業(yè) 課件9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。05-7月-2205-7月-22Tuesday, July 5, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/5/2022 9:05:25 PM11、人總是珍惜為得到。

12、05-7月-22*Jul-2205-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, July 5, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。05-7月-2205-7月-22*05 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。05 七月 2022*05-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*05-7月-22*05 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/5/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*05-7月-22謝謝大家2021/4/2623專業(yè) 課件9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。05-7月-2205-

13、7月-22Tuesday, July 5, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/5/2022 9:05:25 PM11、人總是珍惜為得到。05-7月-22*Jul-2205-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, July 5, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。05-7月-2205-7月-22*05 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。05 七月 2022*05-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*05-7月-22*05 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/5/202217、一個人即使

14、已登上頂峰，也仍要自強不息。*05-7月-22謝謝大家2021/4/26249、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/52022/7/52022/7/57/5/2022 9:05:25 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/52022/7/52022/7/5Jul-2205-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/52022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/52022/7/52022/7/52022/7/57/5/20221