Contraceptifs injectables retard：注射避孕藥延遲

1、 Contraceptifs injectables retardPourriez-vous revenir temps pour les injections ?Comment vous en souviendriez-vous ?Trs efficaces condition que la cliente revienne au bon moment pour linjection.Cherchez-vous une mthode efficace et facile utiliser ?Les contraceptifs injectables ne sont pas dangereux

2、 pour la sant. Ils nont pas dincidence sur la qualit du lait maternel.Interrogez la personne sur ses proccupations, sur lesrumeurs quelle a entendues : Quavez-vous entendu dire propos de ces contraceptifs injectables ? Dmentez les ides fausses les plus rpandues.(Voir aussi lannexe 10.)La plupart des

3、 femmes doivent attendre plusieurs mois, voire plus longtemps encore, aprs larrt des contraceptifs injectables avant de tomber enceinte. Ils nentranent pas de strilit. Tab: Long-Acting InjectablesUne injection tous les 2 ou 3 mois selon le type de contraceptifTrs efficacesSans dangerPerturbent les r

4、glesNe protgent ni des IST ni du VIH/SIDAAprs larrt, il faut souvent un certain temps avant de tomber enceinte Voulez-vous en savoir plus sur ces contraceptifs injectables ou prfrez-vous parler dune autre mthode ?Si la cliente veut en savoir plus sur ces contraceptifs injectables, passez la page sui

5、vante.Contraceptifs injectables retardA propos des contraceptifs injectables retard :LAMPR and le NET-EN sont deux types de contraceptif injectable retard.Ils contiennent des progestatifs mais pas doestrognes. Ils agissent principalement en empchant lovulation (voir les annexes 4 et 5).Pas de rserve

6、s garder chez soi. IR1Pour la protection contre les IST et le VIH/SIDA, utiliser aussi le prservatif.Effets secondaires : voir page IR3.Contraceptifs injectables retardPour aborder une autre mthode, allez longlet de la mthode concerne ou longlet Choix de la mthode.Prochaine tape : Qui peut et qui ne

7、 doit pas prendre de contraceptifs injectables retard ?Mais gnralement pas dans les cas suivants :La plupart des femmes peuvent prendre ces contraceptifs injectables, sans risque Les 6 premires semaines dallaitementCertaines maladies graves Hypertension artrielle svre Suspicion de grossesseSuspicion

8、 de grossesseHypertension artrielle svreDemandez-lui de revenir quand son enfant aura six semaines. Insistez pour quelle continue allaiter au sein. Qui peut et qui ne doit pas prendre de contraceptifs injectables retard ?Si la cliente peut prendre des contraceptifs injectables,passez la page suivant

9、e.Les 6 premires semaines dallaitementSi la cliente ne peut pas prendre de contraceptifs injectables, aidez-la choisir une autre mthode.En cas de doute, consultez la liste de contrle figurant lannexe 1 ou pratiquez un test de grossesse. La plupart des femmes peuvent prendre ces contraceptifs injecta

10、bles, sans risque. Mais gnralement pas dans les cas suivants :IR2Les contraceptifs injectables retard sont gnralement contre-indiqus en cas de problmes de sant tels que ceux dcrits dans la colonne de droite (en cas de doute, rfrez-vous au manuel ou orientez la personne vers un prestataire qualifi)Ce

11、rtaines maladies gravesContraceptifs injectables retardMesurez la tension artrielle (TA), si possible. Si la TA systolique est suprieure ou gale 160 ou si la TA diastolique est suprieure ou gale 100, conseillez la cliente de choisir une autre mthode ( lexclusion de la pilule ou des contraceptifs inj

12、ectables mensuels). Sil vous est impossible de mesurer la TA, demandez la personne si elle est hypertendue et fiez-vous sa rponse.Voyons si vous pouvez prendre des contraceptifs injectables retard sans risque. En gnral, les femmes qui ont certains problmes de sant doivent recourir une autre mthode.A

13、ntcdents daccident vasculaire crbral, de problme cardiaque ou vasculaire.2 facteurs de risque ou plus de cardiopathie, tels que lhypertension artrielle, le diabte, le tabagisme ou lge.Diabte depuis plus de 20 ans ou graves lsions provoques par cette maladie.Antcdents dembolie pulmonaire ou de thromb

14、ose veineuse profonde des membres infrieurs. Les femmes prsentant des thromboses superficielles (y compris des varices) PEUVENT prendre ce type de contraceptif.Antcdents de cancer du sein. Saignements vaginaux inexpliqus : si les saignements font craindre une maladie grave, aidez la cliente choisir

15、une mthode non hormonale jusqu ce que la cause des saignements soit lucide.Maladie grave du foie ou jaunisse (coloration jaune de la peau ou des yeux).Prochaine tape : Effets secondaires ventuelsTrs couramment : perturbation des rglesCouramment : prise de poidsMoins couramment : dautres effets secon

16、dairesVoulez-vous essayer cette mthode pour voir si elle vous convient ?Si vous choisissez cette mthode, vous ressentirez peut-tre quelques effets secondaires, qui ne sont pas, en gnral, des signes de maladie.Effets secondaires moins courants : lgers maux de tte, vertiges, fluctuations dhumeur, naus

17、es, baisse de la libido.1 ou 2 kg par an en moyenne, quelquefois plus. Trs couramment : perturbation des rglesCouramment : prise de poids La cliente est-elle consciente des effets secondaires ? Est-elle prte choisir cette mthode ? Effets secondaires ventuelsMoins couramment : dautres effets secondai

18、resIR3Si vous choisissez cette mthode, vous ressentirez peut-tre quelques effets secondaires, qui ne sont pas, en gnral des signes de maladie. Lorganisme peut mettre du temps sadapter.Chacun ragit diffremment aux mthodes contraceptives.Abordez les questions suivantes :Si vous aviez ces effets second

19、aires, quen penseriez-vous, comment ragiriez-vous ? Quest-ce que cela signifierait selon vous ?Que feriez-vous ?Abordez les rumeurs ou les proccupations de la cliente. Voir lannexe 10 sur les ides fausses. Si la cliente a dcid dutiliser cette mthode, passez la page suivante.Sinon, poursuivez la disc

20、ussion ou envisagez dautres mthodes.Invitez la cliente revenir quand elle le souhaite pour obtenir de laide.Vous pouvez changer de mthode quand vous le souhaitez.Pour la prise en charge des effets secondaires, allez longlet Client de retour. Contraceptifs injectables retardProchaine tape : Il faut a

21、bsolument expliquer que les rgles seront perturbes :Perturbations attendues et courantes, surtout pendant les premiers mois.Les rgles irrgulires et les saignotements sont courants au dbut.Une amnorrhe (absence de rgles) apparat souvent au bout de plusieurs mois. Na pas dincidence sur la fcondit. Est

22、 rarement un signe de grossesse. Expliquez que le sang ne saccumule pas dans lorganisme.Les saignements abondants sont rares.Autre effet secondaire trs courant : La densit minrale osseuse diminue lgrement pendant la prise dAMPR mais augmente nouveau aprs larrt. On ignore si ce phnomne accrot le risq

23、ue de fracture.Vous pouvez commencer ds aujourdhuiVous pouvez commencer nimporte quel jour du cycle menstruel si nous pouvons tre srs que vous ntes pas enceinteVoulez-vous commencer immdiatement ? Vous pouvez commencer ds aujourdhuiLa cliente peut-elle commencer immdiatement ?Si oui, prparez-vous lu

24、i administrer la premire injection.Sinon, fixez un autre rendez-vous (de prfrence pendant les prochaines rgles). Donnez-lui des prservatifs utiliser dans lintervalle. Expliquez comment on sen sert. Vous pouvez commencer nimporte quel jour du cycle menstruel si nous pouvons tre srs que vous ntes pas

25、enceinteIR4Si les rgles ont dbut au cours des 7 derniers jours : Il est possible de commencer IMMEDIATEMENT. Aucune autre protection nest ncessaire. Si les rgles ont dbut il y a plus de 7 jours ou en cas damnorrhe (absence de rgles) : Il est possible de commencer IMMEDIATEMENT sil est relativement s

26、r que la cliente nest pas enceinte (consulter la liste de contrle figurant lannexe 1). Il nest pas ncessaire dattendre les prochaines rgles pour commencer les injections. Il faut viter les rapports sexuels ou utiliser le prservatif pendant les 7 jours suivant la premire injection.Aprs laccouchement,

27、 en cas dallaitement au sein :exclusif (ou presque), il est possible de commencer les injections au bout de 6 semaines mais on peut attendre davantage. Aucune autre protection nest ncessaire entre 6 semaines et 6 mois aprs laccouchement si les rgles nont pas rapparu.partiel, il est prfrable de comme

28、ncer 6 semaines aprs laccouchement. En cas dattente plus longue, il y a un risque de grossesse.Aprs laccouchement, sil ny a PAS dallaitement au sein :Il est possible de commencer immdiatement aprs laccouchement. Si la contraception commence dans les 4 semaines qui suivent laccouchement, aucune autre

29、 protection nest ncessaire.Aprs une fausse couche ou un avortement :Il est possible de commencer immdiatement aprs un avortement. Dans les 7 jours qui suivent, aucune autre protection nest ncessaire.En cas dabandon dune autre mthode au profit des contraceptifs injectables retard :En cas dabandon de

30、la pilule oestroprogestative ou des implants, il est prfrable de commencer immdiatement. En cas dabandon des contraceptifs injectables mensuels, il faut commencer au moment o aurait eu lieu linjection de rappel.En cas dabandon du strilet et si les rgles sont apparues il y a plus de 7 jours, il est p

31、ossible de commencer les injections immdiatement mais il faut laisser le strilet en place jusquaux prochaines rgles.Contraceptifs injectables retardProchaine tape : LinjectionPour lAMPR, tous les 3 moisPour le NET-EN, tous les 2 moisRevenez pour linjection, mme si vous avez du retardQuand revenir ?

32、Linjection se fait :Dans le bras ou dans la fesseNe pas frotter au point dinjection Pouvez-vous utiliser un calendrier ?Quoi dautre vous aidera ne pas oublier ?LinjectionPensez-vous pouvoir vous rappeler quand il faudra revenir ? Quest-ce qui vous aiderait vous en souvenir ? Par exemple, y aura-t-il

33、 un vnement spcial ce moment-l ?Tant pour lAMPR que pour le NET-EN, les injections de rappel peuvent tre administres avec 2 semaines davance ou de retard au maximum et aucune autre protection nest ncessaire. En cas de retard suprieur 2 semaines, il faut utiliser des prservatifs ou viter les rapports

34、 sexuels jusqu la nouvelle injection, quil est toujours possible dadministrer. Vous trouverez la procdure suivre en cas de retard longlet Client de retour (page CR8)pour lAMPR, tous les 3 moispour le NET-EN, tous les 2 moisrevenez pour linjection, mme si vous avez du retardAssurez-vous que la client

35、e sait quels intervalles elle doit revenir et ce quelle doit faire en cas de retard. Dans le cas contraire, poursuivez les explications. Quand revenir ? Pratiquez les injections dans un endroit propre, amnag cet effet. Lavez-vous les mains leau et au savon. Si la peau de la personne est visiblement

36、sale, nettoyez le point dinjection. Il nest pas ncessaire dutiliser un tampon alcoolis. Si possible, utilisez, pour chaque injection, des seringues et des aiguilles jetables neuves prsentes dans un conditionnement hermtique (les seringues et les aiguilles ne doivent pas tre endommages ou primes). Ne

37、 jamais rutiliser des seringues et des aiguilles jetables. Si vous ne disposez PAS de seringues et daiguilles jetables, utilisez des seringues et des aiguilles strilises avec du matriel et selon une technique approprie. Jetez ou restrilisez les aiguilles qui ont t en contact avec les mains, des surf

38、aces ou des objets non striles.Si possible, utilisez un flacon monodose. Vrifiez la date de premption. Agitez doucement. Si vous utilisez un flacon multidoses, vrifiez quand le flacon a t entam. Perforez le bouchon avec une aiguille STERILE. Il nest pas ncessaire de nettoyer le bouchon avec une comp

39、resse. Ne pas laisser laiguille dans le bouchon. Piquez profondment dans le haut du bras (le deltode) ou dans la fesse (partie suprieure externe du muscle fessier). Injectez le produit.Ne pas masser le point dinjection. Dites la personne de ne pas frotter.Jetez les aiguilles et les seringues usages

40、dans un lieu sr. Aprs linjection, ne recapuchonnez pas les aiguilles. Mettez les dans une bote aiguilles immdiatement aprs usage. Consultez le manuel ou les guides cliniques pour plus dinformations. Linjection se fait :dans le bras ou dans la fesseNe pas frotter au point dinjectionIR5Contraceptifs i

41、njectables retardProchaine tape : Nom de votre contraceptif injectableA retenirConsulter une infirmire ou un mdecin si :vous voyez une tache lumineuse avant davoir de violents maux de tteVotre peau ou vos yeux ont jaunivous avez des rgles exceptionnellement abondantes ou longuesDate de la prochaine

42、injectionVoulez-vous que je rpte ou que je vous explique quelque chose ? Avez-vous dautres questions poser ?La perturbation des rgles et la prise de poids sont des effets secondaires courants. Revenez sils vous gnent.Si la cliente a plus de 2 semaines de retard pour linjection, donnez-lui des prserv

43、atifs.Nom de votre contraceptif injectable A retenirConsultez une infirmire ou un mdecin si :vous voyez une tache lumineuse avant davoir de violents maux de ttevous avez des rgles exceptionnellement abondantes ou longuesvotre peau ou vos yeux ont jauniLa perturbation des rgles et la prise de poids sont des effets seco