結核病課件預防控制工作

1、廣水市疾病預防控制中心課件結核病預防控制工作手冊吳克斌廣水市疾病預防控制中心課件 第一章 一、結核病疫情 結核病是慢性傳染性疾病。目前，全球已有20億人感染結核菌，活動性結核患者數(shù)達1500萬，每年新發(fā)結核患者達800-1000萬，有180萬人因結核病死亡。1993年世界衛(wèi)生組織WHO宣布“全球結核病處于緊急狀態(tài)，將結核病列為重點控制的傳染病之一。1998年，WHO再次指出“遏制結核病行動刻不容緩。 據(jù)WHO 2021年全球結核病控制報告估計，2006年我國結核病發(fā)病人數(shù)為131萬，占全球的14.3，位居全球第二位，是全球22個結核病高負擔國家之一。 廣水市疾病預防控制中心課件 2000年全國

2、結核病流行病學抽樣調查結果顯示，我國結核病疫情特點是： 感染人數(shù)多，全國有5.5億人口已感染結核菌，明顯高于全球平均感染水平；患者數(shù)多，全國有活動性肺結核患者約450萬人，其中傳染性肺結核患者約150萬人；死亡人數(shù)多，全國約有13萬人死于結核病；農村患者多，全國約80結核患者在農村，而且主要集中在中西部地區(qū)；耐藥患者多，特別是耐多藥和嚴重耐多藥患者。 在我國傳染病疫情網(wǎng)絡報告中，肺結核報揭發(fā)病和報告死亡數(shù)位居甲乙類傳染病前列。四分之三的肺結核患者為最具有勞動能力的青壯年。結核病仍是制約農村地區(qū)特別是貧困地區(qū)經濟和社會開展的重大疾病之一。 一、結核病疫情廣水市疾病預防控制中心課件一、結核病疫情

3、同時，我國結核病防治工作還面臨著流動人口結核病、耐多藥肺結核MDR-TB和結核菌/艾滋病病毒TB/HIV雙重感染等新的挑戰(zhàn)。雖然我國結核病控制已經取得了舉世矚目的成效，實現(xiàn)了全球結核病控制階段性目標，但要如期實現(xiàn)?規(guī)劃?終期目標，以及我國政府承諾的聯(lián)合國千年開展目標，仍然面臨許多困難和障礙。因此，我們必須保持清醒的頭腦和實事求是的科學態(tài)度，在各級政府的領導下，認真研究防控對策，不斷完善可持續(xù)開展機制，努力提高現(xiàn)代結核病控制策略實施質量，為消除結核病的危害，提高人民健康水平作出奉獻。廣水市疾病預防控制中心課件 二、我市2021年任務指標 發(fā)現(xiàn)病人數(shù)：560例。 涂陽任務：370例。其中初治涂陽3

4、40例，復治涂陽30例； 初治涂陰：190例。其中初治涂陰180例，重癥涂陰10例。 初診疑似病人：2590人； 確診病人隨訪查痰人數(shù)：560人； 密切接觸者調查人數(shù)：370人； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點檢查疑似病人：900人； 追蹤疫情疑似病人數(shù)：400人。廣水市疾病預防控制中心課件 三、?規(guī)劃?社會效益顯著 2001-2021年共接診肺結核可疑病癥者19374例，就診人數(shù)占人口比例為2.36；免費拍片19374例，免費拍片檢查率100%；其中因癥就診14525人，占74.97%；轉診人數(shù)2770人，占14.30%；集中推薦人數(shù)117人，占0.60%；因癥推薦人數(shù)390人，占2.01%；其他1572人，占

5、8.11%。方案完成新發(fā)涂陽患者3000例，實際完成3630例，完成率為121%； 2001年-2021年減少因結核病死亡總人數(shù)為1242人。減少肺結核發(fā)病人數(shù)3150例，防止結核病感染人數(shù)31497例。每年減少社會醫(yī)療費用支出214.59萬元。防止勞動力損失而挽回的社會經濟價值9841.66萬元；直接、間接效益為1.04億元，社會總本錢為334.84萬元，效益本錢比為1：29.87元。廣水市疾病預防控制中心課件廣水市疾病預防控制中心課件第二章 工作職責 一、衛(wèi)生局 1、協(xié)助市政府制定全市結核病規(guī)劃； 2、編制全市結核病經費需求預算，并協(xié)調相關部門催促市政府足額落實； 3、制定全市結核病預防控

6、制防治五年實施方案和年度工作方案，并組織實施； 4、負責政府其它部門之間、衛(wèi)生部門內部機構的工作協(xié)調，定期對其督導、檢查和考核； 5、每年向市政府，上級行政、主管部門匯報結核病預防控制工作進展情況； 6、組織結核病預防控制有關技術標準和可持續(xù)開展的政策； 7、推進公共衛(wèi)生效勞均等化建設。廣水市疾病預防控制中心課件二、疾病預防控制中心 1、制定本市結核病防治政策、規(guī)劃、工作方案，并提供經費預算方案、協(xié)助實施； 、保證開展以上工作所需的人力資源、設備設施和經費； 、制定培訓方案，做好繼續(xù)醫(yī)學教育；開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生人員、市級綜合醫(yī)院相關人員結核病預防控制知識培訓、技術指導和績效評估； 、組織開

7、展結核病預防控制工作健康教育與健康促進活動； 、建立設備、藥品賬目管理制度，專人管理，按照設備、藥品管理要求維修保養(yǎng)設備，存儲藥品； 、開展結核病防治業(yè)務工作，落實、實驗室檢驗與生物平安、健康教育與促進等工作，并進行質量控制； 7、加強信息平安管理，維護結核病控制網(wǎng)絡信息平臺，保障網(wǎng)絡信息暢通； 8、對全市結核病預防控制工作進行督導評估； 9、承辦上級行政、業(yè)務部門、衛(wèi)生局交辦的其他工作。廣水市疾病預防控制中心課件三、市級綜合醫(yī)院 1、建立結核病預防控制工作制度，落實本院發(fā)現(xiàn)的結核病病例、疑似病例的登記、傳染病報告卡填寫、網(wǎng)絡直報等工作，加強疾病控制信息管理; 2、開展結核病防治工作； 3、組

8、織開展醫(yī)院健康教育，及根據(jù)疾病流行季節(jié)，對院內職工、病人及其家屬開展形式多樣的健康教育，并對其工作予以督導； 4、接受衛(wèi)生局、疾病預防控制中心的督導和技術指導。廣水市疾病預防控制中心課件 四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心 1、建立結核病預防控制工作制度，落實結核病疫情登記、傳染病報告卡填寫、網(wǎng)絡直報、信息管理等工作； 2、加強以結核病為重大傳染病病人督導管理、追蹤工作，并做好相關痕跡資料記錄； 3、對本院職工、村級社區(qū)衛(wèi)生效勞站人員進行結核病預防控制相關知識、技能培訓、指導和督導； 4、接受衛(wèi)生局、疾病預防控制中心的督導和技術指導。廣水市疾病預防控制中心課件五、村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞站 1、傳染病

9、防治工作制度上墻，落實結核病疫情登記、報告卡填寫、病人轉診、督導管理、追蹤等工作，并做好相關痕跡資料記錄； 2、按時參加上級組織的業(yè)務知識培訓及學習，并做好培訓、學習記錄； 5、根據(jù)疾病流行季節(jié)向患者、村社區(qū)群眾宣傳結核預防控制知識； 6、接受衛(wèi)生局、疾病預防控制中心的督導和技術指導。廣水市疾病預防控制中心課件第三章 相關科所室職責 一、市衛(wèi)生局疾控科 1、組織相關單位制定結核病等防治規(guī)劃，對規(guī)劃的實施進行監(jiān)督、考核與評價； 2、依法統(tǒng)計、報告、發(fā)布疫情。 廣水市疾病預防控制中心課件二、廣水市疾病預防控制中心 一結核病防治所 1、具體落實結核病防治相關政策、策略、防治規(guī)劃、工作指南與技術措施；

10、 2、落實肺結核患者發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療、管理，開展肺結核患者的追蹤及密切接觸者檢查； 3、負責結核病信息的收集、錄入、核對和上報工作； 4、檢查和指導市級綜合醫(yī)院的疫情報告、轉診等工作； 5、開展痰涂片檢查，逐步實施分枝桿菌的別離培養(yǎng)；在上級結防機構組織下開展實驗室質量保證工作，對市級綜合醫(yī)院實驗室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點痰涂片檢查進行質量控制、技術指導和培訓； 6、開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級結核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、健康教育等工作的督導檢查； 7、承辦上級行政、業(yè)務部門、中心交辦的其它工作。廣水市疾病預防控制中心課件三、市級綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生科 1、建立健全結核病預防控制工作制度； 2、具體落實本院發(fā)現(xiàn)的結核病

11、病例，疑似病例的登記、傳染病報告卡填寫、轉診、網(wǎng)絡直報、信息管理 ； 3、落實常規(guī)醫(yī)院結核病健康教育工作，組織對醫(yī)務人員的健康教育技能培訓，做好應急健康教育工作； 廣水市疾病預防控制中心課件四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心公共衛(wèi)生科 1、具體落實結核病預防控制工作制度，對院內發(fā)現(xiàn)的疑似結核病例進行登記、轉診、填寫傳染病報告卡、網(wǎng)絡報告、追蹤、督導； 2、開展結核病網(wǎng)絡信息平安管理； 3、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)務人員進行結核病預防控制知識培訓、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)村居民進行健康教育。廣水市疾病預防控制中心課件第四章 崗位職責第一節(jié) 衛(wèi)生局 局長 負責防治工作中宏觀政策、規(guī)劃、年度方案的制定，經費的籌集、人力資源保障。

12、 分管副局長 負責結核病防治規(guī)劃的組織實施、工作協(xié)調、監(jiān)督檢查和績效評估。廣水市疾病預防控制中心課件 疾控科長 協(xié)助分管局長組織實施結核病防治、防治長遠規(guī)劃和年度方案，對結核病預防控制工作提供政策支持，參與工作督導和評估，定期向分管局長匯報工作進展情況。廣水市疾病預防控制中心課件第二節(jié) 專業(yè)機構崗位職責一、疾病預防控制中心 一領導崗位職責 主任 1、為正常開展結核病防治工作提供必要的設施、設備、工作用房； 2、提供足夠的人力資源和經費保障。廣水市疾病預防控制中心課件 分管副主任 1、根據(jù)衛(wèi)生局結核病控制工作規(guī)劃和年度工作方案，制定本單位工作實施和經費預算方案，并組織分管所室具體實施； 2、指導

13、分管所室做好全市結核病患者發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療和管理工作； 3、制定結核病設備和藥品需求方案，設立設備、藥品賬目，專人管理，定期保養(yǎng)維修設備、盤存庫存藥品數(shù)量和效期； 4、落實首診醫(yī)生負責制，標準首診醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，正規(guī)書寫處方、病歷，落實知情同意書，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生； 5、負責科室間及相關部門的工作協(xié)調，開展經常性的結核病預防控制工作督導檢查； 6、定期召開協(xié)調會議，督導醫(yī)療機構落實結核病登記、網(wǎng)絡報告、轉診及網(wǎng)絡信息暢通、網(wǎng)絡平安工作； 7、制定培訓方案，對全市公共衛(wèi)生人員進行結核病預防控制相關知識培訓； 8、年底依據(jù)崗位職責對相關工作人員進行考核，并根據(jù)考核結果落實分配制度； 9、承辦上

14、級行政、業(yè)務主管部門和中心主任交辦的其他工作。廣水市疾病預防控制中心課件 二結核病防治所崗位職責 所長 1、負責科室業(yè)務管理和日常綜合管理；擬定全市結核病防治規(guī)劃、工作方案、所需經費測算，落實好衛(wèi)X工程和第四輪全球基金工程工作； 2、催促結防所醫(yī)生做好結核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療管理，對危重的肺結核病人做好“雙向轉診工作； 3、指導統(tǒng)計監(jiān)測員做好結核病患者的統(tǒng)計、信息錄入、上報工作，每月或每季度對信息資料進行分析和評價； 4、開展結核病網(wǎng)絡病人的追蹤和密切接觸者的篩查工作；參與防治工作督導和追蹤； 5、對市級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心相關人員進行規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測、轉診、痰檢質

15、量控制培訓； 6、開展肺結核健康教育促進活動，做好“3.24世界結核病防治日的宣傳工作； 7、落實結核病免費政策，制定藥品需求方案，加強結核病免費藥品管理； 8、標準醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，實行首診醫(yī)生負責制，正規(guī)書寫處方、病歷、病人治療管理卡、知情同意書，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生； 9、每月向分管主任匯報工作進展情況，半年、年底撰寫工作總結。 廣水市疾病預防控制中心課件 督導和追蹤員 1、根據(jù)國家要求，制定年度督導工作方案； 2、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)督導化療肺結核病人管理一覽表，每2個月對包片鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)督導1次，并抽查2個村，訪視2例病人，完善病案記錄； 3、每次督導時，做好督導記錄，督導結束后現(xiàn)場反響督導情況，下次督

16、導時查看上次整改效果； 4、每周到市級綜合醫(yī)院核查疑似肺結核和肺結核患者登記、報告和轉診情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正； 5、每天核對市級綜合醫(yī)院轉診到位情況以及到位病人的診斷情況，并將相關信息反響給市級綜合醫(yī)院； 6、對轉診未到位的病人，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展追蹤，如果7天未來就診，開展現(xiàn)場追蹤； 7、每季度在工作例會上通報各醫(yī)療機構疑似肺結核和肺結核患者登記、報告和轉診結果，兌現(xiàn)轉診費；催促市級綜合醫(yī)院做好疫情上報工作，每月進行一次疫情核實； 8、每月對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)痰檢點進行督導考核，做好督導考核記錄，每月1號上報痰檢病人數(shù)； 9、半年對學校、監(jiān)獄羈押人員進行1次結核病防治宣傳，做好

17、宣傳記錄； 10、做好全球基金經費使用和核算，每季度按時上報各項數(shù)據(jù)，并與工程辦核實，統(tǒng)一數(shù)據(jù)； 11、半年、年終撰寫督導和追蹤總結。廣水市疾病預防控制中心課件 統(tǒng)計監(jiān)測員 1、負責確診肺結核患者登記，并于登記后24內將患者病案信息錄入?結核病管理信息系統(tǒng)?； 2、每天瀏覽網(wǎng)絡直報，將市級綜合醫(yī)院報告的肺結核和疑似肺結核患者信息與初診病人登記本核對，確定追蹤對象名單，移交給督導和追蹤員追蹤，并將追蹤結果填寫在追蹤登記本上； 3、對各種登記本、病歷等資料的填寫質量進行監(jiān)督； 4、統(tǒng)計市級綜合醫(yī)院網(wǎng)絡報告肺結核患者轉診、追蹤及核查情況；每季度結核病患者登記及治療情況；每季度新發(fā)涂陽肺結核患者性別、

18、年齡分組情況； 肺結核患者分鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月完成情況；上季度登記涂陽患者治療第2、3個月痰檢片轉陰情況；上年同一季度登記各類肺結核患者的治療轉歸情況；每月免費拍片、查痰人數(shù)；每季度健康教育活動、培訓工作、督導訪視情況；工程年度資金測算及使用情況；免費藥品庫存、消耗統(tǒng)計，分季度上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)等； 5、負責做好季度疫情分析及半年、年度疫情分析。 廣水市疾病預防控制中心課件 門診醫(yī)生 1、按照規(guī)定程序熱情接診肺結核可疑病癥者和疑似肺結核病患者，認真詢問病史、接觸史，過去用藥史，填好?初診病人登記本?； 2、根據(jù)檢查結果，科學做出診斷，對確診的患者建立病案，進行治療前輔助檢查、療前宣教15分鐘，填寫?結核病人登

19、記本?，簽訂知情同意書，對適合不住院治療者開具免費藥品處方和輔助治療藥品處方，完成病歷書寫； 3、對隨訪患者進行復查，詢問患者治療管理情況，確定給藥量，進行病程記錄；對初治涂陽患者囑2、5、6月免費查痰，復治涂陽患者囑2、5、8月免費查痰，并將查痰結果及時記入病歷中，完成病程記錄； 4、負責接聽咨詢 ，并做好細心解釋工作；對未按時前來復查和取藥的患者，及時通知督導和追蹤員進行追訪；隨時詢問、觀察患者的藥物副反響情況，對危重患者實行“雙向轉診，杜絕醫(yī)療糾紛發(fā)生。廣水市疾病預防控制中心課件 痰檢員 1、按標準操作程序開展痰涂片檢查，將檢查結果填在痰檢單和?痰涂片檢查登記本?上；每日對肺結核病人進行

20、血常規(guī)、尿常規(guī)和肝功能檢驗； 2、在上級結防機構組織下，開展痰涂片室間質量評估工作，負責痰片定期保存和室間質量控制； 3、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點的痰片進行復核，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和市級綜合醫(yī)院查痰人員提供技術支持，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點質量監(jiān)控，并定期督導檢查； 4、對服用抗結核藥有不良反響和腎功能、血糖異常的病人，應進行血糖、血脂、腎功能檢測； 5、定期清潔保養(yǎng)儀器設備，清點試劑。廣水市疾病預防控制中心課件 藥品管理員 1、建立抗結核藥品出入庫登記和門診藥品明細賬，日清月結，每月盤庫1次； 2、按照?抗結核藥品管理標準操作手冊?要求，建立庫存控制卡，科學制定藥品申請方案，做好入庫藥品的驗收；建立抗結核免費藥品獨立賬目，專

21、庫管理。對每一批次藥品入、出庫進行登記，內容包括藥品的生產日期、生產批號、失效日期、領取數(shù)量，保證賬物相符，并錄入?結核病管理信息系統(tǒng)?； 3、根據(jù)醫(yī)生處方發(fā)放藥品，在?免費抗結核藥品發(fā)放登記本?上登記，并由患者簽字或按手印，及時錄入?結核病管理信息系統(tǒng)?； 4、藥品發(fā)放遵循先進先出原那么，防止藥品潮濕、霉變、蟲蛀,喪失，過期； 5、監(jiān)控庫房藥品的溫度、濕度，每天上、下午各記錄1次。廣水市疾病預防控制中心課件 放射醫(yī)生 1、根據(jù)醫(yī)生開具的X線檢查單進行登記，給患者拍片，做到準確、詳細不漏項； 2、讀片后將結果填寫在報告單和登記本上；要求診斷正確，報告單書寫標準，字跡清晰，描述客觀準確，報告準確

22、率在90%以上； 3、按照國家放射防護標準，做好個人及患者的防護工作，盡量減少患者的投照劑量和次數(shù)，杜絕出現(xiàn)急性放射性事件； 4、妥善保管X線片及其它各種醫(yī)學資料、做到歸檔及時、存放整齊、條目清晰； 5、嚴格遵守放射工作流程，保證胸透及拍片質量，節(jié)約用片，拍片的質量要求甲乙類片在95以上；不得允許有丙級片； 6、參與涂陰肺結核診斷小組的集中定診； 7、每月檢查、檢修放射機器及科室內各種設備儀器，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理，并認真做好維修記錄。廣水市疾病預防控制中心課件 二、市級綜合醫(yī)院領導職責 院長 負責公共衛(wèi)生科開展結核病防治工作等人力資源、經費保障，協(xié)調相關業(yè)務工作。 分管副院長 1、制定并審核

23、公共衛(wèi)生科結核病全年工作方案、方案，并組織實施； 2、協(xié)調相關科室之間落實本院發(fā)現(xiàn)的結核病病例、疑似病例的登記、轉診、網(wǎng)絡直報、追蹤等工作； 3、每月組織督導、考核1次，協(xié)調解決科室間的實際問題。 廣水市疾病預防控制中心課件 公共衛(wèi)生科科長 1、負責本院傳染病預防、免疫規(guī)劃、艾滋病、結核病、瘧疾、慢病、職業(yè)危害因素預防控制工作方案的落實； 2、協(xié)調并指導相關科室做好本院發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例的登記、轉診、網(wǎng)絡直報等工作； 3、培訓本院醫(yī)務人員，開展爆發(fā)疫情、災害疫情、環(huán)境污染、急性職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置模擬演練； 4、督查傳染病專用門診，傳染病預檢、分診工作落實情況；承擔本院傳

24、染病日常監(jiān)測、控制、流行病學調查、采集標本送樣檢測、消毒、殺蟲、滅鼠等工作任務； 5、常年對院內職工、病人及其家屬開展疾病預防控制知識培訓和相關的健康教育工作； 6、指導公共衛(wèi)生人員收集、整理、報告各類疾病預防控制資料，并做好歸檔工作； 7、每月對各科室落實疾病預防控制工作情況進行通報。廣水市疾病預防控制中心課件 公共衛(wèi)生人員 1、督導相關科室醫(yī)務人員具體落實本院結核病防制工作方案；2、每天督查相關科室做好本院發(fā)現(xiàn)的結核病病病例、疑似病例的登記、轉診、網(wǎng)絡直報等工作；按時上報各種報表、資料；3、常年對院內職工、病人及其家屬開展結核病預防控制的健康教育工作；4、收集、整理、報告結核病預防控制資料

25、，并做好歸檔工作。廣水市疾病預防控制中心課件 四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心領導職責院長負責協(xié)調公共衛(wèi)生科落實結核病防治所需的人力資源、經費保障，協(xié)調相關業(yè)務工作。 分管副院長1、制定并審核本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)結核病全年工作方案、方案，并組織實施；2、協(xié)調相關科室之間、村社區(qū)醫(yī)生落實結核病疑似病例的登記、轉診、網(wǎng)絡直報、追蹤等工作；3、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、村組群眾開展結核病防治健康教育； 4、每月對各科室、村社區(qū)醫(yī)生工作任務完成及工作質量情況進行督導檢查。廣水市疾病預防控制中心課件公共衛(wèi)生科科長1、落實本院制定的傳染病預防、免疫規(guī)劃、艾滋病、結核病、瘧疾、慢病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置等工作方案；2、協(xié)調并

26、指導相關科室做好本院發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例的登記、轉診、網(wǎng)絡直報等工作；按時上報各種報表、資料；3、培訓本院醫(yī)務人員，參與處置爆發(fā)疫情、災害疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件；4、指導醫(yī)務人員做好傳染病專用門診，傳染病預檢、分診工作；承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)傳染病日常監(jiān)測、控制、流行病學調查、采集標本送樣檢測、消毒、殺蟲、滅鼠等工作任務；5、常年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、村組群眾，對院內職工、病人及其家屬開展與疾病預防控制相關的健康教育工作；6、指導公共衛(wèi)生人員收集、整理、報告各類疾病預防控制資料，并做好歸檔工作；7、每月對各科室落實疾病預防控制工作情況進行通報。廣水市疾病預防控制中心課件公共衛(wèi)生人員1、督導相關科室、村社區(qū)醫(yī)

27、務人員具體落實傳染病預防、免疫規(guī)劃、艾滋病、結核病、瘧疾、慢病防治工作方案；2、每天督查相關科室、村社區(qū)做好新發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例的登記、轉診、網(wǎng)絡直報等工作；按時上報各種報表、資料；3、參與爆發(fā)疫情、災害疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置模擬演練；4、督查傳染病專用門診，傳染病預檢、分診工作落實情況；承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、村組傳染病日常監(jiān)測、流行病學調查、控制、采集標本送樣檢測、消毒、殺蟲、滅鼠等工作任務；5、常年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、村組群眾、院內職工、病人及其家屬開展與疾病預防控制相關的健康教育工作；6、收集、整理、報告各類疾病預防控制資料，并做好歸檔工作。廣水市疾病預防控制中心課件五、村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生

28、效勞站室站長公共衛(wèi)生人員1、具體落實本村社區(qū)新發(fā)現(xiàn)的結核病病例、疑似病例的登記、轉診、追蹤工作；按時上報各種報表、資料,培訓家庭督導員；2、常年對村社區(qū)群眾、病人及其家屬開展結核病預防控制相關的健康教育工作；3、參加上級組織的業(yè)務知識培訓，收集、整理結核病預防控制資料，保存15年以上。廣水市疾病預防控制中心課件第五章 結核病預防控制工作手冊一、衛(wèi)生局疾控科圖1、衛(wèi)生局疾控科工作示意圖年初制定防治工作方案、分解任務到責任單位召開防治工作會議，與相關部門、醫(yī)療機構簽訂責任書每季對相關部門進行工作督導，反饋督導情況召開工作例會、解決實際問題年底績效評估，依評估結果劃撥工作經費廣水市疾病預防控制中心課

29、件一年初制定下發(fā)結核病防治工作方案，將全年任務分解到各責任單位；二年初組織召開全市結核病防治工作會議，協(xié)助政府與相關部門簽訂目標管理責任書，以及簽訂衛(wèi)生系統(tǒng)內部目標管理責任書；三每季度對相關部門進行工作督導，將督導結果進行反響和通報；四每季度召開結核病防治工作例會，協(xié)調解決實際工作問題；五年底對全市結核病防治工作進行績效考核評估，根據(jù)考核結果劃撥工作經費。廣水市疾病預防控制中心課件二、疾病預防控制中心結核病防治所 一肺結核患者發(fā)現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)對象和方式1、發(fā)現(xiàn)對象為咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰者；或胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕者以及痰涂片陽性的肺結核患者。2、發(fā)現(xiàn)方式為因癥就診、轉

30、診、追蹤、因癥推薦、密切接觸者檢查、健康檢查等。廣水市疾病預防控制中心課件接診和診斷程序1、問診：醫(yī)務人員佩戴防護性口罩，對初診患者應詳細詢問病癥出現(xiàn)及持續(xù)時間，既往史；對轉診/推薦、追蹤來的患者要詢問診療經過、診斷結果和治療情況，并保存其轉診/推薦單、追蹤單；對已在外縣市登記和治療的患者，要查閱患者的轉入信息，并獲取該患者的既往治療信息。2、填寫“初診患者登記本，做到字跡清晰，不漏項。3、痰涂片顯微鏡檢查：接診醫(yī)生痰檢人員告訴初診患者留取從肺深部咳出的粘性痰或膿性痰作為痰樣本，每位患者留 即時痰、夜間痰和晨痰三個痰標本，送實驗室進行痰涂片顯微鏡檢查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點檢查出的陽性玻片全部由結防所痰檢

31、室進行復核。4、胸部影像學檢查：15歲以上初診患者免費拍攝胸片1張；屬轉診者，如有2周以內胸片，用其胸片，不需再拍胸片檢查。廣水市疾病預防控制中心課件5、已確診的活動性肺結核患者的檢查1治療前檢查已確診的肺結核患者，除痰涂片及胸部X線等檢查外，要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖等檢查，作為治療前本底資料；2治療期間及治療結束時檢查初治肺結核患者于2、5、6月末，復治涂陽肺結核患者于2、5、8月末免費對其進行痰涂片隨訪檢查；督導化療期間每個月末復查1次血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等，觀察不良反響；假設遇不良反響，增加肝功能檢查次數(shù)；治療結束前進行1次X線胸片、心電圖檢查，以幫助判定治療效果。6、01

32、4歲兒童肺結核可疑病癥者包括密切接觸者檢查能配合的年長兒童，留取三份痰樣本，進行痰涂片顯微鏡檢查；不能配合的幼兒及痰涂片檢查結果為陰性的患者作結核菌素試驗，或建議進行結核分枝桿菌培養(yǎng)。廣水市疾病預防控制中心課件7、結核病診斷標準及分類1肺結核診斷標準按照新修訂的肺結核診斷標準WS2882021，肺結核分為確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。2結核病分類按照2001年?中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準?，結核病分為五類。8、涂陰肺結核、結核性胸膜炎診斷要點按照新?指南?標準執(zhí)行。廣水市疾病預防控制中心課件病變無改善病變明顯吸收2份及以上痰涂片陽性，1份痰涂片陽性+胸片有活動性病變，1份痰涂片陽性+1份痰

33、涂片培養(yǎng)陽性變所有痰涂片陰性 + 胸片有活動性病變診斷性抗炎治療不能使用抗結核藥痰涂片顯微鏡檢查 + X線胸片檢查聯(lián)合病案討論書 + 臨床病癥診斷小組復核排除肺結核結防所就診肺結核可疑病癥者診斷肺結核圖：年齡15歲肺結核患者檢查及診斷示意圖 廣水市疾病預防控制中心課件肺結核疫情報告1、肺結核病例按?中華人民共和國傳染病防治法?乙類傳染病報告。2、結防所執(zhí)行職務的醫(yī)生為責任疫情報告人。3、病例報告對象為結防所診斷的肺結核患者包括確診病例、臨床診斷病例和疑似肺結核患者，分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢4類。4、傳染病報告實行屬地化管理；傳染病報告卡由首診醫(yī)生或執(zhí)行職務的醫(yī)務人員負責填寫；現(xiàn)場調查時發(fā)

34、現(xiàn)的傳染病病例，由結防所現(xiàn)場調查人員填寫傳染病報告卡；傳染病疫情信息應于24小時內進行網(wǎng)絡報告。5、對綜合醫(yī)院網(wǎng)絡報告的病例進行追蹤調查，發(fā)現(xiàn)報告信息有誤或排除病例時應及時訂正；每日對報告信息進行查重，對重復報告信息予以刪除。廣水市疾病預防控制中心課件追蹤1、統(tǒng)計監(jiān)測員負責對綜合醫(yī)院在網(wǎng)絡直報中報告的肺結核患者或疑似肺結核患者信息進行瀏覽、核實，及時通知督導和追蹤員對轉診未到位的患者進行追蹤。2、督導和追蹤員核實肺結核患者到位情況，將追蹤登記本的信息與結防所初診患者登記本和肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單進行核對，并記錄所有具有報告信息患者的轉診日期及追蹤、到位信息；發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡的備

35、注欄中注明住院的患者，通過與報告的市級綜合醫(yī)院住院部核實，確認患者已住院的，那么應在追蹤登記本的備注欄中注明。廣水市疾病預防控制中心課件3、追蹤未到位肺結核患者1市級綜合醫(yī)院網(wǎng)絡報告或已轉診的非住院肺結核患者、疑似肺結核患者，在網(wǎng)絡報告或轉診后24小時內未到疾病預防控制中心就診者。2 在市級綜合醫(yī)院住院治療的肺結核患者，出院后3天內未與疾病預防控制中心取得聯(lián)系的患者。4、督導和追蹤員直接與患者 聯(lián)系了解患者未就診原因，勸導患者到疾病預防控制中心就診和免費治療；無聯(lián)系 的患者，應立即通知患者居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心公共衛(wèi)生科，開展追蹤工作，經 或鄉(xiāng)、村追蹤7天內仍未到位的患者，督導和追

36、蹤員主動到患者家中追蹤，了解并記錄具體情況，勸導患者到疾病預防控制中心就診。廣水市疾病預防控制中心課件5、訂正已追蹤到位情況。督導和追蹤員在追蹤登記本的到位情況和到位診斷結果欄目中填寫患者的到位情況和核實診斷結果；統(tǒng)計監(jiān)測員在網(wǎng)絡直報原始報告信息的患者狀態(tài)欄中按到位情況予以訂正報告，并按收治錄入患者的相關信息。6、轉診和追蹤結果的反響每月采用反響表的方式將患者轉診和追蹤到位情況、結核病的核實診斷情況反響給轉診單位、對參與追蹤的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)生和村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生表示感謝； 廣水市疾病預防控制中心課件結防所確立追蹤對象需追蹤患者結防所直接 通知患者患者3天內 到 位患者3

37、天內未到位未留 或 聯(lián)系不上的患者結防所 通知患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生科醫(yī)生進行追蹤公共衛(wèi)生科 通知患者所在村的村醫(yī)生進行追蹤患者5天內到位患者5天內未到位，公共衛(wèi)生科現(xiàn)場追蹤患者7天內到位患者7 天內未到位結防所現(xiàn)場追蹤圖、患者追蹤流程示意圖廣水市疾病預防控制中心課件 涂陽肺結核患者密切接觸者檢查 1、接診醫(yī)生對新登記的涂陽肺結核患者進行有關密切接觸者的宣傳教育，并詢問與涂陽肺結核患者密切接觸的家屬及非家屬的根本信息，及時登記在涂陽肺結核患者密切接觸者登記本上。 2、檢查方法同本章“接診和診斷程序。 3、登記檢查信息：對有病癥的密切接觸者免費檢查后，及時將檢查結果記錄到涂陽肺結核患者密切接觸

38、者登記本上，同時在初診患者登記本上登記。 4、按照新?指南?的標準落實肺結核患者病案記錄、聯(lián)系卡及登記本填寫。廣水市疾病預防控制中心課件 二結核病實驗室檢查 1、實驗室應有痰涂片染色區(qū)和讀片鏡檢區(qū)，布局要符合生物平安二級BSL-2防護的標準。 2、建立準入規(guī)定和個人防護制度，在實驗室門上標有國際通用的生物危害警告標志，未經批準的人員不可進入實驗室工作區(qū)域。 3、采集痰樣本統(tǒng)一使用螺旋蓋、可密封、廣口的塑料痰盒；醫(yī)務人員在痰合上注明患者姓名、編號門診序號或登記號、檢查工程、痰樣本序號1、2、31為即時痰，2為夜間痰，3為次日晨痰，然后交給患者。 4、進行痰樣本采集時的健康教育，告訴患者咳嗽、咳痰

39、時，應遠離人群，在開放空間或通風良好的室內進行；示范并指導患者掌握從肺部深處咳痰的方法，咳出干酪痰、粘液痰35 ml置于痰盒內送檢；合格的痰樣本一般為干酪痰、褐色血痰或含少量新鮮血液的血痰、粘液痰。 5、痰涂片的制備、萋爾尼爾遜染色法、鏡檢、結果報告、登記報告、痰涂片鏡檢質量保證等均按新?指南?要求實施。 廣水市疾病預防控制中心課件 三肺結核的化學治療 1、確定免費化療對象：初治活動性肺結核患者、復治涂陽肺結核患者對復治涂陽患者提供一次標準短程化療方案治療。 2、向患者介紹免費內容：免費治療是指新?指南?化療方案中規(guī)定的抗結核藥物、注射器、注射用水，由結防所為患者免費提供。 3、填寫結核病人登

40、記本、建立病歷，簽訂知情同意書，發(fā)放肺結核病人治療管理卡，同時填寫肺結核患者治療管理通知單發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心。廣水市疾病預防控制中心課件 4、根據(jù)患者診斷和分類確定免費化療方案 1新涂陽和新涂陰肺結核患者治療方案： 2H3R3Z3E3/4H3R3 2復治涂陽肺結核化療方案： 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 5、對確診為肺結核病患者發(fā)放抗結核病免費藥品。輔助檢查、輔助用藥落實新型農村合作醫(yī)療肺結核病補償政策，在疾病預防控制中心辦理補償手續(xù)，領取補償款。廣水市疾病預防控制中心課件 6、肺結核病的治療原那么 早期：肺結核病的早期,肺泡內炎性浸潤滲 出充血,有利于藥物的滲入,也有利

41、于 病變的修復； 聯(lián)用：防止耐藥的產生； 適量：即到達治療劑量又可降低副作用； 規(guī)律：提高治愈率,減少復發(fā)率,減少耐藥的 發(fā)生； 全程：提高治愈率,減少復發(fā)率,減少耐藥的發(fā)生。 廣水市疾病預防控制中心課件 四肺結核患者治療管理 1、治療管理對象為活動性肺結核患者，其中涂陽肺結核患者是重點管理對象。 2、執(zhí)行統(tǒng)一的短程標準化治療方案,為肺結核患者提供免費抗結核藥品，向患者做好有關治療的健康教育，使每一位患者了解治療及管理的本卷須知。 3、采取全程督導、強化期督導、全程管理相結合的方式，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞站和廠礦、企事業(yè)單位醫(yī)務室的醫(yī)護人員和肺結核患者進行督導。

42、 4、對肺結核患者的治療效果進行考核、分析和評價。 廣水市疾病預防控制中心課件 五患者管理鼓勵政策 對負責肺結核病患者督導治療管理的疾病預防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞站人員落實治療管理補助經費。 其補助標準為：按照省衛(wèi)生廳?關于印發(fā)肺結核病報病獎和督導管理費補助方法的通知?鄂衛(wèi)發(fā)200578號的精神. 1每例初治涂陽或重癥涂陰活動性肺結核病人督導管理費補助100元，其中村級督導醫(yī)生補助60元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級督導醫(yī)生補助20元，疾病預防控制中心督導醫(yī)生補助20元。 2每例復治涂陽活動性肺結核病人督導管理費補助120元，其中村級督導醫(yī)生補助80元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級督導醫(yī)生補助20元，

43、疾病預防控制中心督導醫(yī)生補助20元。 3每例初治涂陰活動性肺結核病人督導管理費補助60元，其中村級督導醫(yī)生補助40元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級督導醫(yī)生補助10元，疾病預防控制中心督導管理員補助10元。廣水市疾病預防控制中心課件 六 流動人口結核病、耐多藥結核病和結核菌/艾滋病毒雙重感染防治按照新?指南?的標準執(zhí)行。廣水市疾病預防控制中心課件 七抗結核藥品供給與管理 1、落實專人負責藥品管理工作，按照免費治療病人需用抗結核病藥品數(shù)量，每年制定一次抗結核病藥品領取使用發(fā)放方案。 2、 保證藥房的條件符合要求，有空調、干濕溫度計、防盜設施；防止藥品潮濕、霉變、蟲蛀,防喪失，防過期,及時檢查庫存藥品效期，防止過期失效。

44、 3、嚴格執(zhí)行免費抗結核病藥品發(fā)放管理制度和工作程序。病人取藥時，有不與其他藥品混開的專門處方；有肺結核病人治療管理卡；有病人在?免費抗結核病藥品發(fā)放登記本?病人簽字欄簽名或蓋章、按手??；有病人領取的藥品名稱和數(shù)量，并及時記錄在病歷中，錄入?結核病管理信息系統(tǒng)?。 4、建立藥品獨立賬目，專庫管理。對每一批次藥品入、出庫進行登記，內容包括藥品的生產日期、生產批號、失效日期、領取數(shù)量，并錄入?結核病管理信息系統(tǒng)?，日清月結，保證庫存藥品與賬目相符；科室和個人不得出售或挪用中央和省級下?lián)艿目菇Y核病藥品。對出售或挪用抗結核病藥品的當事人予以嚴肅處理。廣水市疾病預防控制中心課件 八結核病防治健康促進 1

45、、對各級領導、醫(yī)務人員、肺結核患者、肺結核患者密切接觸者、普通公眾、學生、流動人口、監(jiān)獄羈押人員等開展相應的健康促進活動。 2、采取公益廣告、宣傳畫、布告、標語、櫥窗、報紙、播送、電影、電視、黑板報、知識問答、知識競賽等形式進行宣傳。 3、通過教師-學生-家長-社區(qū)鏈，將國家免費診治結核病的政策、結核病防治的科普知識向家庭和社區(qū)輻射。 4、在流動人口聚集的場所張貼結核病防治宣傳畫，利用3.24世界結核病防治日在車站、交通工具、大型建筑工地上開展健康教育活動。 廣水市疾病預防控制中心課件 九培訓 1、每年制訂培訓方案，內容有經費落實、培訓班種類、培訓對象、參加人數(shù)、培訓日期、培訓師資等。 2、落

46、實培訓方案，并保存相應的文件如培訓通知、學員簽到簿、培訓教材、學員考試卷等以備上級檢查。 3、培訓對象 1疾病預防控制中心：負責規(guī)劃管理、患者發(fā)現(xiàn)及治療管理、統(tǒng)計監(jiān)測、藥品管理、痰菌檢驗、財務管理、督導、健康促進等工作人員。 2市級綜合醫(yī)院：與結核病轉診工作相關的公共衛(wèi)生科、傳染科、內科、急診科、專家門診、放射科、檢驗科等。 3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或醫(yī)療效勞志愿者：包括社區(qū)醫(yī)務人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生及村醫(yī)、結核病督導服藥志愿者、艾滋病干預人員、村干部、婦聯(lián)干部等。 4、培訓頻度：每年為綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生進行2次根底知識培訓。廣水市疾病預防控制中心課件

47、 十督導 1、擬訂督導工作方案，將督導工作制度化、標準化，堅持督導工作的科學性、均衡性，把工程督導與?規(guī)劃?督導結合起來； 2、制定督導實施方案，開展現(xiàn)場督導。督導內容有： 1綜合醫(yī)院 結核病防治領導小組、公共衛(wèi)生科運行機制情況，結核病患者報告和轉診工作開展情況； 醫(yī)院肺結核患者和疑似肺結核患者轉診登記本、“湖北省綜合醫(yī)院疑似肺結核病人放射登記本、“湖北省綜合醫(yī)院肺結核及疑似肺結核病人痰檢登記本、“住院病人登記本填寫情況。 醫(yī)院內部對結核病報告、轉診工作的培訓及檢查情況； 網(wǎng)絡直報運行情況。廣水市疾病預防控制中心課件 2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心 對村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生結核病防治知識的培

48、訓、定期督導及發(fā)放健康教育材料情況； 推薦肺結核可疑病癥者，追蹤肺結核患者或疑似肺結核患者到位，對督導化療結核病患者的訪視和治療管理等情況； 查痰點工作運行情況。廣水市疾病預防控制中心課件 3村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞站 肺結核可疑病癥者的推薦，追蹤肺結核患者或疑似肺結核患者到位，發(fā)放及張貼結核病宣傳材料，對結核病患者標準治療管理等情況。 4結核病患者 遵循知情同意、保護患者隱私的原那么，訪視醫(yī)生對患者采取關切的態(tài)度詢問病情，以拉家常的方式了解患者的家庭、經濟、生活等有關情況； 詢問初治、復治患者目前的臨床表現(xiàn)、病情變化、就診過程、不良反響、治療效果等情況； 鼓勵患者堅持規(guī)律抗結核治療，發(fā)動涂陽肺結

49、核患者家屬和密切接觸者盡早到市疾病預防控制中心接受免費檢查。 3、撰寫督導報告，反響到相關單位。廣水市疾病預防控制中心課件 4、頻度 1對綜合醫(yī)院每月督導1次； 2對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心每12個月督導1次，重點是對有免費督導化療肺結核患者的村進行督導；對每例涂陽肺結核患者訪視不低于2次，其中強化期1次。廣水市疾病預防控制中心課件 十一 結核病信息管理 1、確診的結核病患者，在24小時內完成患者病案信息的錄入；患者治療過程中的隨訪信息，于獲得信息后的24小時內完成錄入。 2、結核病規(guī)劃活動應于下一季度第1個月的5日前錄入季度規(guī)劃活動報表，每年1月30日之前錄入年度報表；同時將轄區(qū)內的相關報

50、表包括結核病監(jiān)測信息分析表1-表4、季度錄入表1-表10和年度錄入表1-表5匯總，單位蓋章后以紙質報表的形式上報。廣水市疾病預防控制中心課件 3、信息管理資料的保存和平安管理 1結核病信息資料實行分類歸檔，安排專人專柜管理。 2結核病患者的病案記錄、初診患者登記本、痰涂片檢查登記本、結核病患者登記本、結核病控制相關活動的原始記錄、各類報表保存15年。 3結核病信息資料按期交檔案部門保管，電子信息資料定期備份，將備份資料置于平安場所保存，防止毀損或喪失。 4制定相應制度加強信息專報系統(tǒng)賬戶的平安管理，維護用戶結核病管理信息系統(tǒng)權限。 5結核病管理信息系統(tǒng)的工作人員未經許可，不得轉讓或泄露操作賬號

51、和密碼；如發(fā)現(xiàn)賬號、密碼已泄露或被盜用時，立即更改密碼，并向上級結防機構報告。 6衛(wèi)生系統(tǒng)外的有關部門查詢結核病信息資料，應經市衛(wèi)生局批準；衛(wèi)生系統(tǒng)內其他單位查詢結核病信息資料，應經中心領導批準；本單位有關科室查詢和利用結核病信息資料，應經中心領導或分管領導批準。廣水市疾病預防控制中心課件 三、市級綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生科 一疫情登記、報告 1、督導門診首診醫(yī)生對因結核病病癥就診者，認真填寫 湖北省綜合醫(yī)院肺結核及疑似肺結核病人門診登記本，詳細詢問病人現(xiàn)住址，仔細填寫省、市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村組、門牌號及通信 ，對學生和老師應填寫學校名、班級或系，特別是姓名、地址和聯(lián)系 等工程要準確無誤；假設屬轉

52、診對象，填寫傳染病登記本和傳染病報告卡，在轉診前進行15分鐘的健康教育，同時填寫肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單一式三份，一份留本院存檔，一份送到達疾病預防控制中心，一份由患者攜帶，囑到疾病預防控制中心就診。 2、結防人員每天2 次收集傳染病報告卡、肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單，發(fā)現(xiàn)患者 、 不詳?shù)?，及時催促轉診醫(yī)生更正，同時填寫醫(yī)院肺結核患者及疑似肺結核患者轉診登記本 3、將門診及住院患者出院后的肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單及時傳遞給市疾病預防控制中心結防所；一份存檔。 4、每天審核收集的傳染病報告卡、進行網(wǎng)絡直報、查重、訂正、匯總。 5、醫(yī)療機構病人報告率95%；

53、 廣水市疾病預防控制中心課件 二轉診 1、實行首診醫(yī)生負責制。督導首診醫(yī)生對不需要住院治療的肺結核患者、疑似肺結核患者詳細填寫肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單一式三份，一份留本院存檔，一份由送到達市疾病預防控制中心，一份由患者攜帶，囑到疾病預防控制中心就診。 2、督導放射科醫(yī)師、檢驗科技師、住院醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)肺結核及疑似肺結核病人時，要及時在“湖北省綜合醫(yī)院疑似肺結核病人放射登記本上、“湖北省綜合醫(yī)院肺結核及可疑肺結核病人痰檢登記本上、“住院病人登記本上登記，登記的工程要準確無誤；同時詳細填寫“肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單一式三份，一份留本院存檔，一份由送到達疾病預防控制中心，一

54、份由患者攜帶，囑到疾病預防控制中心就診。 3、轉診率達95%廣水市疾病預防控制中心課件 三健康教育 1、在候診室、內科、急診科、專家門診、放射科、檢驗科、公共衛(wèi)生科、傳染科等醫(yī)院醒目的位置，張貼結核病防治宣傳材料、宣傳畫。 2、辦結核病防治宣傳櫥窗，每2月更換1次內容。 3、對門診、放射、檢驗、急診科、專家門診、住院部等科室從事結核病防治工作的醫(yī)務人員進行培訓、舉辦講座。 廣水市疾病預防控制中心課件 四檢查考核 1、每周向分管院長匯報門診、放射、檢驗、急診科、專家門診住院部等科室肺結核病及疑似肺結核病患者登記、報告、轉診情況。 2、每月召開1次例會，每季度組織1次檢查，實行考核業(yè)績與工資掛鉤；

55、接受上級行政、業(yè)務部門、市衛(wèi)生局、疾病預防控制中心的督導檢查、績效評估。廣水市疾病預防控制中心課件三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心公共衛(wèi)生科圖4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心公共衛(wèi)生科工作示意圖病人發(fā)現(xiàn)因癥推薦、集體轉診、追蹤病人治療全程督導服藥、藥物反應、取藥、復查強化期訪視2次，繼續(xù)期訪視2 次全程督導結束收回“肺結核患者治療記錄卡”咳嗽、咳痰2周伴咳血者痰檢點痰檢室分七個區(qū)，完成痰檢任務保留痰涂陽性、陰性片，開展質控健康教育書寫墻體固定標語辦櫥窗、貼宣傳畫廣水市疾病預防控制中心課件 一病人發(fā)現(xiàn) 1、采取因癥推薦、集體推薦的形式，對咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰者，或胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、

56、食欲減退和體重減輕等患者及時轉診到市疾病預防控制中心接受免費檢查，醫(yī)療機構病人報告率95%；轉診率達95%。 2、落實網(wǎng)絡報告病人的追蹤，追蹤到位率85%；對經村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生追蹤，5天內未到疾病預防控制中心就診者，主動到患者家中勸其到疾病預防控制中心就診，填寫患者追訪通知單第二聯(lián)，向疾病預防控制中心反響情況。廣水市疾病預防控制中心課件 二病人治療管理 1、收到肺結核患者治療管理通知單后，于7天內訪視村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生和患者，了解患者治療管理落實情況；同時在鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結核患者管理登記本上進行登記。 2、對每例涂陽肺結核患者全程訪視4次，其中強化期2次，繼續(xù)期2 次；詢問服藥、藥物反響、按時取藥、復查情況，在肺結核患者治療記錄卡上作好記錄。 3、對外出及失訪的肺結核患者及時向市疾病預防控制中心報告。 4、督導化療完成后，回收肺結核患者治療記錄卡送到疾病預