中醫(yī)診斷學(xué) 局部望診（軀體）

1、三、 望軀體 主要內(nèi)容 頸項(xiàng) 胸脅 腹部 腰背部 6/30/20221(一) 望頸項(xiàng)概說 1 前為頸，后為項(xiàng)。 內(nèi)含氣管 食管 脊髓 動(dòng)脈。 2 六條經(jīng)絡(luò)。 臟腑氣血失調(diào) 全身病變。內(nèi)容 外形 動(dòng)態(tài)6/30/20222外 形正常 直立對(duì)稱 氣管居中 男性喉結(jié) 頸脈不顯異常 癭瘤-肝郁氣結(jié)痰凝 瘰疬-肝腎陰虛 風(fēng)火時(shí)毒 氣管偏移-懸飲氣胸 腫瘤 頸脈搏動(dòng)、怒張6/30/20223動(dòng) 態(tài)正常 旋 60度 側(cè) 45度 伸屈 35度異常 項(xiàng)軟-佝僂病 病危 項(xiàng)強(qiáng)-外感 高熱 腦髓病 頸動(dòng)脈搏動(dòng) 怒張- 肝陽(yáng)上亢 血虛重證 心血瘀阻 肺氣壅滯 心腎陽(yáng)虛 水氣凌心6/30/20224二、 望胸脅意義 診察

2、心肺的病變和宗氣的盛衰 及乳房疾病。內(nèi)容 外形變化 呼吸有無異常 虛里搏動(dòng)情況按診章 6/30/20225外形變化正常胸廓 扁圓柱形 左右徑：前后徑 1.5:1異常胸廓 扁平胸-肺腎陰虛 氣陰兩虛 體弱者 桶狀胸-久病咳喘 耗傷肺腎 肺氣不宣而壅滯 雞胸-兒童先天缺乏 后天失養(yǎng) 骨骼發(fā)育異常 兩側(cè)胸廓不對(duì)稱-肺痿 手術(shù)后 懸飲 氣胸 肋如串珠-佝僂病患兒 乳房腫潰-乳癰-肝氣不疏 胃熱壅滯 外感邪毒 6/30/20226呼吸正常 節(jié)律齊 16-18次/分 胸廓起伏左右對(duì)稱 男性 腹式呼吸 女性 胸式呼吸異常 胸式呼吸增強(qiáng)-臌脹 積聚 婦女妊娠 胸式呼吸減弱-肺癆 懸飲 胸部外傷 呼吸不對(duì)稱-懸

3、飲 腫瘤 呼氣時(shí)間延長(zhǎng)-哮喘 肺脹 吸氣時(shí)間延長(zhǎng)-急喉風(fēng) 白喉 呼吸急促-實(shí)熱證 呼吸微弱-虛寒證 呼吸節(jié)律不正-肺氣虛衰 病重 6/30/20227三 望腹部概說 范圍 劍突以下 恥骨以上 屬中焦 包含 所有經(jīng)絡(luò) 除心肺以外的臟腑 意義 臟腑病變 氣血盛衰 全身情況內(nèi)容 外形變化 臍部異常 6/30/20228異常情況腹部膨隆腹部凹陷腹壁青筋暴露臍部異常腹壁突起6/30/20229四 望腰背概說 1 腰為腎之府 背為腸中之府 2 經(jīng)絡(luò)及腧穴 診察有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變 內(nèi)容 脊柱 腰背部的形態(tài) 活動(dòng)狀況6/30/202210異常狀態(tài)脊柱過度后彎 駝背 龜背 臟腑精氣虛衰之象脊柱側(cè)彎 先天缺乏 一側(cè)胸部疾病脊疳 慢性重病患者角弓反張 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 破傷風(fēng)腰部拘急 風(fēng)寒濕淤6/30/202211 四、望四肢意義 診察五臟病變 循行四肢的經(jīng)脈病變內(nèi)容 四肢 手足的形態(tài)變化 動(dòng)態(tài)異常 6/30/202212一形態(tài)異常肌肉萎縮四肢腫脹膝部腫大下肢畸形青筋暴露手指變形6/