基層醫(yī)療機構(gòu)消毒與滅菌

1、LOGO基層醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療機構(gòu) 常用物品、環(huán)境的常用物品、環(huán)境的消毒與滅菌消毒與滅菌LOGOv是醫(yī)院的基礎(chǔ)工作是醫(yī)院的基礎(chǔ)工作，是預(yù)防控制和有效降低醫(yī)院，是預(yù)防控制和有效降低醫(yī)院感染的重要手段。感染的重要手段。v是控制或減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段是控制或減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段v在控制或減少外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)揮了在控制或減少外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)揮了重要的作用重要的作用醫(yī)院消毒與滅菌醫(yī)院消毒與滅菌LOGO主要內(nèi)容主要內(nèi)容125基層的現(xiàn)狀及存在問題基層的現(xiàn)狀及存在問題消毒、滅菌基本原則與方法及常用消毒劑消毒、滅菌基本原則與方法及常用消毒劑基層常用物品、環(huán)境的消毒基層常用物品、環(huán)境

2、的消毒消毒、滅菌相關(guān)知識消毒、滅菌相關(guān)知識34LOGO以下排氣壓力滅以下排氣壓力滅菌器為多菌器為多 一級：以手提為多二級：以臥式為多 口腔：以小型為多 小型分：常規(guī) 快速基層醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療機構(gòu) 消毒滅菌的現(xiàn)狀消毒滅菌的現(xiàn)狀以化學消毒滅菌以化學消毒滅菌為主為主 戊二醛 含氯消毒劑 醇類消毒劑 碘伏 新潔爾滅現(xiàn)狀現(xiàn)狀（尤其二級以下醫(yī)療機構(gòu)）（尤其二級以下醫(yī)療機構(gòu)）1、使用中濃度不監(jiān)測使用中濃度不監(jiān)測2、灌裝容器不消毒，、灌裝容器不消毒，3、消毒濃度和時間不達標、消毒濃度和時間不達標4、消毒品種不規(guī)范、消毒品種不規(guī)范存在問題存在問題1、監(jiān)測不規(guī)范，僅有化學監(jiān)測，物、監(jiān)測不規(guī)范，僅有化學監(jiān)測，物理和

3、生物監(jiān)測基本未做理和生物監(jiān)測基本未做2、濕包明顯，包布未一用一洗、濕包明顯，包布未一用一洗3、清洗質(zhì)量差，缺少必要清洗條件、清洗質(zhì)量差，缺少必要清洗條件4、清洗、消毒、存放、診療共一室、清洗、消毒、存放、診療共一室存在問題存在問題LOGO 存存在在主主要要問問題題清洗質(zhì)清洗質(zhì)量差量差基層醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療機構(gòu) 消毒滅菌存在問題消毒滅菌存在問題消毒滅菌消毒滅菌不規(guī)范不規(guī)范監(jiān)測不監(jiān)測不規(guī)范規(guī)范u化學消毒時化學消毒時 濃度不監(jiān)測濃度不監(jiān)測u壓力滅菌時壓力滅菌時 效果無物理和生物監(jiān)測，效果無物理和生物監(jiān)測， 僅有化學監(jiān)測僅有化學監(jiān)測LOGO 存存在在主主要要問問題題消毒滅菌方消毒滅菌方法選擇錯誤法選擇錯

4、誤包布、容器包布、容器使用不規(guī)范使用不規(guī)范環(huán)境污染隨環(huán)境污染隨處可見處可見思想誤區(qū)：消毒可以代替清潔思想誤區(qū)：消毒可以代替清潔基層醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療機構(gòu) 消毒滅菌存在問題消毒滅菌存在問題LOGOv 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選首選壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采不應(yīng)采用用化學消毒劑浸泡滅菌化學消毒劑浸泡滅菌。（更不能更不能采取用消毒液采取用消毒液擦拭消擦拭消毒手術(shù)器械毒手術(shù)器械）浸泡浸泡存在問題：存在問題：1.滅菌時間不能保證。滅菌時間不能保證。2.消毒液使用過程中稀釋，濃度不夠。消毒液使用過程中稀釋，濃度不夠。3.使用前滅菌水沖洗，易導致二次無使用前滅菌水沖洗，易導致二

5、次無污染。污染。4.容器不清潔，未經(jīng)滅菌處理；消毒容器不清潔，未經(jīng)滅菌處理；消毒液不按時更換。液不按時更換。基層醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療機構(gòu) 消毒滅菌存在問題消毒滅菌存在問題LOGO消毒與滅菌的重要性消毒與滅菌的重要性院感暴發(fā)事件對醫(yī)院造成的危害院感暴發(fā)事件對醫(yī)院造成的危害“基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染基本要求基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染基本要求”共共57條，其中條，其中35條涉及消毒滅菌條涉及消毒滅菌其中其中:組織管理組織管理 涉及涉及1條條 基礎(chǔ)措施基礎(chǔ)措施 涉及涉及9條條 重點部門重點部門 每個都涉及每個都涉及 重點環(huán)節(jié)重點環(huán)節(jié) 每個都涉及每個都涉及LOGO消毒滅菌消毒滅菌 相關(guān)知識相關(guān)知識清洗：清洗：通過水及

6、各種溶劑去除物體表面污漬及微通過水及各種溶劑去除物體表面污漬及微生物的過程。生物的過程。 消毒：消毒：通過物理或化學方法殺滅物體表面微生物通過物理或化學方法殺滅物體表面微生物達到無害化的過程。達到無害化的過程。滅菌：滅菌：通過物理或化學方法殺滅物體表面所有微通過物理或化學方法殺滅物體表面所有微生物的過程。生物的過程。LOGO消毒滅菌消毒滅菌 相關(guān)知識相關(guān)知識消毒產(chǎn)品消毒產(chǎn)品類型類型消毒劑：分為滅菌劑和消毒劑消毒劑：分為滅菌劑和消毒劑消毒器械：消毒器械：包括生物、化學指示物和滅菌物品包裝物包括生物、化學指示物和滅菌物品包裝物衛(wèi)生用品：衛(wèi)生用品：LOGO微生物抵抗力排序微生物抵抗力排序消毒滅菌消毒

7、滅菌 相關(guān)知識相關(guān)知識LOGO醫(yī)用物品對人體的危害性分類醫(yī)用物品對人體的危害性分類 高度危險性物品高度危險性物品滅菌滅菌v手術(shù)器械、器具和物品手術(shù)器械、器具和物品v手術(shù)敷料手術(shù)敷料v手術(shù)縫線手術(shù)縫線v其他：穿刺針、輸血器材、其他：穿刺針、輸血器材、 輸液器材、注射的藥輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導尿管等物和液體、透析器、血液和血液制品、導尿管等消毒滅菌消毒滅菌 相關(guān)知識相關(guān)知識LOGO醫(yī)用物品對人體的危害性分類醫(yī)用物品對人體的危害性分類 中度危險性物品中度危險性物品高水平消毒高水平消毒v 直接與淺表黏膜接觸或者通過管道間接與淺表體腔黏直接與淺表黏膜接觸或者通過管道間接與

8、淺表體腔黏膜接觸的器具膜接觸的器具包括：包括： 口腔護理用具、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、口腔護理用具、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、體溫表等。麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、體溫表等。消毒滅菌消毒滅菌 相關(guān)知識相關(guān)知識LOGO低度危險性物品低度危險性物品消毒或清潔消毒或清潔包括：包括： 接觸正常皮膚的診療用品接觸正常皮膚的診療用品 患者生活衛(wèi)生用品患者生活衛(wèi)生用品 患者床單元物品患者床單元物品醫(yī)用物品對人體的危害性分類醫(yī)用物品對人體的危害性分類消毒滅菌消毒滅菌 相關(guān)知識相關(guān)知識LOGO醫(yī)院消毒、滅菌的基本原則醫(yī)院消毒、滅菌的基本原則v診療器械及用品處理應(yīng)遵循先清

9、洗后消毒或滅菌診療器械及用品處理應(yīng)遵循先清洗后消毒或滅菌的程序。的程序。v應(yīng)根據(jù)診療器械危險程度分類原則，選擇清洗、應(yīng)根據(jù)診療器械危險程度分類原則，選擇清洗、消毒或滅菌方法。消毒或滅菌方法。v耐熱、耐濕的器械及物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱、耐濕的器械及物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；怕熱、忌濕物品應(yīng)選用環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫怕熱、忌濕物品應(yīng)選用環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌。等離子體滅菌。 LOGOv無菌器械及物品必須一用一消毒或滅菌；凡標有一無菌器械及物品必須一用一消毒或滅菌；凡標有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。v被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病污

10、染被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病污染的器械應(yīng)先消毒再清洗、消毒或滅菌。的器械應(yīng)先消毒再清洗、消毒或滅菌。v診療器械及物品的處理應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則做好診療器械及物品的處理應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則做好防護防護醫(yī)院消毒、滅菌的基本原則醫(yī)院消毒、滅菌的基本原則LOGOv 采用化學浸泡消毒滅菌時，浸泡容器應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)經(jīng)消毒、采用化學浸泡消毒滅菌時，浸泡容器應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)經(jīng)消毒、滅菌處理；浸泡的醫(yī)療器材應(yīng)完全浸沒，消毒、滅菌后或使用前應(yīng)用無滅菌處理；浸泡的醫(yī)療器材應(yīng)完全浸沒，消毒、滅菌后或使用前應(yīng)用無菌水或符合要求的水充分沖洗去除殘留；干燥后儲存于經(jīng)消毒、滅菌處菌水或符合要求的水

11、充分沖洗去除殘留；干燥后儲存于經(jīng)消毒、滅菌處理的潔凈密閉容器內(nèi)，不得裸放。理的潔凈密閉容器內(nèi)，不得裸放。v 連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進行有效濃度的監(jiān)測；易揮發(fā)的應(yīng)現(xiàn)配連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進行有效濃度的監(jiān)測；易揮發(fā)的應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，多元包裝的活化后應(yīng)立即使用。需殺滅被有機物保護或物品上微現(xiàn)用，多元包裝的活化后應(yīng)立即使用。需殺滅被有機物保護或物品上微生物污染特別嚴重時，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。生物污染特別嚴重時，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。消毒劑每季度、滅菌劑每月進行生物監(jiān)測。消毒劑每季度、滅菌劑每月進行生物監(jiān)測。v 使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)法規(guī)、標

12、準和規(guī)范等管理規(guī)定，并按照使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)法規(guī)、標準和規(guī)范等管理規(guī)定，并按照批準或規(guī)定的范圍和方法使用；不應(yīng)使用過期、失效的消毒產(chǎn)品。批準或規(guī)定的范圍和方法使用；不應(yīng)使用過期、失效的消毒產(chǎn)品。 v 無菌醫(yī)療器材應(yīng)有滅菌指示標識、滅菌有效期無菌醫(yī)療器材應(yīng)有滅菌指示標識、滅菌有效期。醫(yī)院消毒、滅菌的注意事項醫(yī)院消毒、滅菌的注意事項LOGO滅菌方法滅菌方法v壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌v干熱滅菌干熱滅菌v環(huán)氧乙烷氣體滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌v過氧化氫低溫等離子體滅菌過氧化氫低溫等離子體滅菌v低溫甲醛蒸汽滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌LOGOn不能采用甲醛自然揮發(fā)法熏蒸消毒物品不能采用甲醛自然揮發(fā)法熏蒸消毒

13、物品有毒；有毒；穿透性差；穿透性差；LOGO常用的消毒方法常用的消毒方法v化學消毒劑化學消毒劑v煮沸消毒煮沸消毒v流動蒸汽消毒流動蒸汽消毒v紫外線消毒紫外線消毒v臭氧消毒臭氧消毒v其他消毒其他消毒LOGO常用消毒劑常用消毒劑v 醛類醛類 ：戊二醛戊二醛、鄰苯二甲醛、鄰苯二甲醛v 過氧化物類：過氧乙酸、過氧化氫過氧化物類：過氧乙酸、過氧化氫v 含氯消毒劑含氯消毒劑v 醇類消毒劑：乙醇等或醇類消毒劑：乙醇等或2 2種成分的復(fù)方制劑種成分的復(fù)方制劑v 含碘類：含碘類：碘伏碘伏、碘酊、碘酊v 氯已定氯已定v 季銨鹽類：季銨鹽類：潔爾滅潔爾滅v 酸性氧化電位水酸性氧化電位水LOGO戊二醛戊二醛 屬滅菌劑

14、屬滅菌劑v 戊二醛屬滅菌劑，戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。具有廣譜、高效殺菌作用。 對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。v 適用于適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。等消毒與滅菌。v 戊二醛戊二醛濃度為濃度為2% 滅菌滅菌:浸泡浸泡10h后，后，無菌水沖凈無菌水沖凈，無菌擦干后使用。，無菌擦干后使用。 消毒：消毒：浸泡一般浸泡一般20min-45min.堿性殺芽孢堿性殺芽孢效果好。強化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加效果好。強化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入入pHpH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉

15、），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻（不穩(wěn)定易聚合，充分混勻（不穩(wěn)定易聚合，有效期有效期14d14d ）LOGO戊二醛使用注意事項戊二醛使用注意事項 1、診療器械消毒前應(yīng)徹底清洗、診療器械消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。拆到最小化，軸節(jié)打開，干燥。拆到最小化，軸節(jié)打開， 全部浸在消毒液之下全部浸在消毒液之下。中途添加器械要重新計時中途添加器械要重新計時。 2、用于、用于浸泡滅菌的容器浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理滅菌處理。 3、戊二醛對人有、戊二醛對人有毒性毒性，使用時應(yīng)注意個人防護。通風良好。使用時應(yīng)注意個人防護。通風良好。 不能應(yīng)用于物體表面不能應(yīng)用于

16、物體表面消毒和室內(nèi)消毒和室內(nèi)空氣空氣消毒。消毒。 4、戊二醛對皮膚和黏膜有、戊二醛對皮膚和黏膜有刺激性刺激性，不能用于，不能用于手和皮膚黏膜手和皮膚黏膜的消毒；的消毒；使用中應(yīng)加強戊二醛使用中應(yīng)加強戊二醛濃度檢測濃度檢測：連續(xù)使用的應(yīng)連續(xù)使用的應(yīng)每天每天使用前應(yīng)進行濃度使用前應(yīng)進行濃度的監(jiān)測。的監(jiān)測。LOGO含氯消毒劑：含氯消毒劑：屬屬高水平消毒劑高水平消毒劑(次氯酸)v 常用的含氯消毒劑有：常用的含氯消毒劑有： a液氯；液氯； b漂白粉；漂白粉； c漂白粉精；漂白粉精； d次氯酸鈉；次氯酸鈉； 適用于適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。等的消毒。v 含

17、氯消毒劑的特點含氯消毒劑的特點： 1、具有廣譜、具有廣譜、高效高效、低毒、有強烈刺激性氣味、低毒、有強烈刺激性氣味 2、對金屬對金屬有腐蝕性有腐蝕性、對織物對織物有漂白有漂白作用，作用， 3、受有、受有機物影響很大機物影響很大，（清洗，加大濃度），（清洗，加大濃度） 4、消毒液不穩(wěn)定。（消毒液不穩(wěn)定。（現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h ） 5、粉劑于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑于陰涼處避光、密閉保存。、粉劑于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑于陰涼處避光、密閉保存。注意：使用片劑方便掌握配制濃度注意：使用片劑方便掌握配制濃度LOGO醇類消毒劑：醇類消毒劑：屬屬中水平消毒劑中水平消毒

18、劑（含乙醇、異（含乙醇、異 丙醇、正丙醇及復(fù)方制劑）丙醇、正丙醇及復(fù)方制劑）v 適用范圍適用范圍 ：手、皮膚、物體表面及診療器具手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。的消毒。v 使用方法：使用方法： 手消毒手消毒 ： 使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑。使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑。 開啟后使用期限開啟后使用期限30天。（注明開啟時間）天。（注明開啟時間） 皮膚消毒皮膚消毒 ： 濃度濃度70%80%（體積比），（體積比），擦拭擦拭2遍，作用遍，作用3min。(注射部位消毒面積應(yīng)注射部位消毒面積應(yīng)5cm5cm) 物體表面物體表面的消毒：濃度的消毒：濃度70%80%，擦拭擦拭2遍，作用遍，

19、作用3min。 診療器具診療器具的消毒：濃度的消毒：濃度70%80%，浸泡浸泡消毒消毒30min，加蓋，加蓋；或或進行表面進行表面擦拭擦拭消毒。消毒。v 醇類消毒劑醇類消毒劑注意事項：注意事項： 醇類醇類易燃易燃，不應(yīng)有明火。，不應(yīng)有明火。 不應(yīng)用于不應(yīng)用于被血、膿、糞便等被血、膿、糞便等有機物嚴重污染表面有機物嚴重污染表面的消毒。的消毒。 用后應(yīng)蓋緊，用后應(yīng)蓋緊，密閉密閉，置于陰涼處保存。，置于陰涼處保存。 醇類醇類過敏過敏者慎用。者慎用。（易燃、揮發(fā)、過敏、受有機物影響較重）（易燃、揮發(fā)、過敏、受有機物影響較重）LOGO碘伏碘伏 屬屬中水平消毒劑中水平消毒劑v 適用范圍適用范圍 ：適用于：

20、適用于手、皮膚、黏膜及傷口手、皮膚、黏膜及傷口的消毒的消毒v 使用方法：使用方法： 1、擦拭法擦拭法: 碘伏原液濃度：碘伏原液濃度：5000mg/L 外科手消毒外科手消毒：用：用原液原液擦拭揉搓作用至少擦拭揉搓作用至少3min。 注射部位注射部位的皮膚消毒：用的皮膚消毒：用原液原液局部擦拭局部擦拭2遍遍，作用，作用時間時間遵循遵循產(chǎn)品的使用說明。產(chǎn)品的使用說明。 手術(shù)部位手術(shù)部位的皮膚消毒：用的皮膚消毒：用原液原液局部擦拭局部擦拭23遍遍，作用至少，作用至少2min。 口腔黏膜及創(chuàng)面口腔黏膜及創(chuàng)面消毒：用消毒：用含有效碘含有效碘10002000mg/L 的碘的碘伏伏擦拭擦拭，作用，作用3 mi

21、n5min。 2、沖洗法沖洗法：對對陰道黏膜及創(chuàng)面陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用的消毒，用含有效碘含有效碘500mg/L的的 碘伏碘伏沖洗沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間。，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間。v 低濃度配制低濃度配制：按照稀釋定律：按照稀釋定律 C1V1=C2V2 例：例： 5000mg/LV1=1000mg/L800ml V1=160ml (最好不要自配稀釋，要求廠家提供所需濃度最好不要自配稀釋，要求廠家提供所需濃度)LOGO碘酊碘酊 復(fù)方碘伏消毒液復(fù)方碘伏消毒液 碘酊碘酊 屬中水平消毒劑屬中水平消毒劑v 適用范圍適用范圍：注射部位注射部位及及手術(shù)部位皮膚手術(shù)部位皮膚的消毒。的消毒。v 使用

22、方法使用方法：使用：使用碘酊原液碘酊原液直接直接涂擦涂擦注射及手術(shù)部位皮膚注射及手術(shù)部位皮膚2遍以遍以上，作用時間上，作用時間1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用7080%（體積（體積比）比）乙醇脫碘乙醇脫碘。復(fù)方碘伏消毒液復(fù)方碘伏消毒液 屬中水平消毒劑屬中水平消毒劑v 適用范圍適用范圍：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒手、皮膚消毒，有些可用于，有些可用于黏膜黏膜消毒消毒。v 作用方法作用方法 含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于消毒劑可用于手、皮膚消毒手、皮膚消毒，原液原液擦拭擦拭12遍遍，作用，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。不可用于黏膜消毒。

23、含有氯己定的復(fù)方碘伏含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途消毒劑，用途同普通碘伏同普通碘伏消毒劑，消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖慎用于腹腔沖洗洗消毒。消毒。LOGO一般器械一般器械銳利器械（剪刀、穿刺針等）銳利器械（剪刀、穿刺針等）手術(shù)縫線等手術(shù)縫線等 手術(shù)用敷料手術(shù)用敷料其他其他基層復(fù)用手術(shù)器械及其他用品基層復(fù)用手術(shù)器械及其他用品LOGO清洗、消毒與滅菌清洗、消毒與滅菌 清洗與干燥清洗與干燥1.常規(guī)器械首選機械清洗或者手工清洗。常規(guī)器械首選機械清洗或者手工清洗。2.精密和有機物污染較重器械應(yīng)手工清洗。精密和有機物污染較重器械應(yīng)手工清

24、洗。3.有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆卸到最小有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆卸到最小單位進行清洗。手工清洗按照沖洗、洗滌（酶洗）、漂洗、單位進行清洗。手工清洗按照沖洗、洗滌（酶洗）、漂洗、終末漂洗步驟進行。終末漂洗步驟進行。4.復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機、高壓水槍清洗。復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機、高壓水槍清洗。5.機械干燥機械干燥 或使用少棉絮的布巾擦干，管腔器械使用氣槍或使用少棉絮的布巾擦干，管腔器械使用氣槍 。LOGO清洗、消毒與滅菌清洗、消毒與滅菌 消毒：宜選用熱力消毒、酸化水消毒：宜選用熱力消毒、酸化水滅菌：滅菌：1.首選壓力蒸汽滅菌首選壓力蒸汽滅菌2.不耐熱的

25、使用低溫滅菌方法。不耐熱的使用低溫滅菌方法。2%戊二醛溶液浸泡戊二醛溶液浸泡（浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗干凈后方可使用）（浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗干凈后方可使用）LOGO注意事項注意事項1.由供應(yīng)室統(tǒng)一處理，集中供應(yīng)。由供應(yīng)室統(tǒng)一處理，集中供應(yīng)。2.一用一滅菌，一用一滅菌，3.鍍鉻器械、眼科精細器械不適宜采用超聲波清洗。鍍鉻器械、眼科精細器械不適宜采用超聲波清洗。4.消毒劑保持有效性，定期更換，定期測試濃度并消毒劑保持有效性，定期更換，定期測試濃度并記錄。記錄。5.穿刺針嚴禁戊二醛浸泡滅菌穿刺針嚴禁戊二醛浸泡滅菌 LOGO蒸汽或氣體不能穿透的物品蒸汽或氣體不能穿透的物品油劑、粉劑等油劑、粉劑等消

26、毒滅菌方法：干熱滅菌消毒滅菌方法：干熱滅菌注意事項：注意事項：1.無菌包裝一經(jīng)打開，無菌包裝一經(jīng)打開，24小時更換。小時更換。2.采用小包裝單次使用采用小包裝單次使用3.凡士林無菌紗布不能壓力蒸汽滅菌凡士林無菌紗布不能壓力蒸汽滅菌 LOGO滅菌：環(huán)氧乙烷滅菌；滅菌：環(huán)氧乙烷滅菌； 吸收型手術(shù)縫線可采用壓力蒸汽滅菌。吸收型手術(shù)縫線可采用壓力蒸汽滅菌。注意事項：注意事項：1.不應(yīng)重復(fù)滅菌。不應(yīng)重復(fù)滅菌。2.嚴禁戊二醛浸泡滅菌；采用小包滅菌單次使用。嚴禁戊二醛浸泡滅菌；采用小包滅菌單次使用。 手術(shù)縫線等手術(shù)縫線等 消毒與滅菌消毒與滅菌LOGO布類（包括手術(shù)用紗布、布類（包括手術(shù)用紗布、紗條、棉球、手

27、術(shù)巾、洞巾等）紗條、棉球、手術(shù)巾、洞巾等）1.小包裝一次性使用小包裝一次性使用2.開啟后無菌物品保存時間不超過開啟后無菌物品保存時間不超過24小時小時 3.感染性疾病患者使用的布類應(yīng)集中擺放，感染性疾病患者使用的布類應(yīng)集中擺放， 單獨單獨清洗消毒清洗消毒LOGO 麻醉用具麻醉用具 消毒與滅菌消毒與滅菌 氧氣面罩、呼吸氣囊：氧氣面罩、呼吸氣囊：濕熱消毒濕熱消毒905分鐘；用分鐘；用500mg/L含氯含氯消毒劑擦拭消毒劑擦拭LOGO消毒內(nèi)鏡消毒內(nèi)鏡包括：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡、包括：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等支氣管鏡等 清洗清洗1.按照規(guī)范在流動水槽內(nèi)手工清洗、酶洗、清洗、干按

28、照規(guī)范在流動水槽內(nèi)手工清洗、酶洗、清洗、干燥。內(nèi)鏡孔道必須刷洗并高壓水槍充分沖洗。燥。內(nèi)鏡孔道必須刷洗并高壓水槍充分沖洗。2.內(nèi)鏡沖洗后用流動濾過水清洗、內(nèi)鏡沖洗后用流動濾過水清洗、75%乙醇干燥或高乙醇干燥或高壓氣槍吹干。壓氣槍吹干。LOGO注意事項注意事項1、如使用內(nèi)鏡清洗消毒機，詳見產(chǎn)品說明書，、如使用內(nèi)鏡清洗消毒機，詳見產(chǎn)品說明書，放入機器前必須按照要求先進行手工沖洗。放入機器前必須按照要求先進行手工沖洗。2、清洗用具一用一消毒或一次性使用。、清洗用具一用一消毒或一次性使用。3、消毒液每天測試濃度并記錄，濃度不符隨時、消毒液每天測試濃度并記錄，濃度不符隨時更換。更換。4、消毒浸泡時必須

29、將內(nèi)鏡孔道注滿消毒液。、消毒浸泡時必須將內(nèi)鏡孔道注滿消毒液。 LOGO消毒內(nèi)鏡消毒內(nèi)鏡內(nèi)鏡附件：導絲、網(wǎng)籃、導管、細胞刷、異物鉗、內(nèi)鏡附件：導絲、網(wǎng)籃、導管、細胞刷、異物鉗、圈套等圈套等清洗清洗 按照規(guī)范在流動水槽內(nèi)手工沖洗、超聲清洗機中按照規(guī)范在流動水槽內(nèi)手工沖洗、超聲清洗機中加入酶洗液超聲清洗加入酶洗液超聲清洗5-10分鐘、高壓水槍沖洗、分鐘、高壓水槍沖洗、高壓氣槍吹干。高壓氣槍吹干。 LOGO注意事項注意事項其他用品：口圈、注水瓶、連接管、吸引管、吸引其他用品：口圈、注水瓶、連接管、吸引管、吸引瓶瓶 ： 清潔：按照規(guī)范在流動水槽內(nèi)手工沖洗（酶洗、清潔：按照規(guī)范在流動水槽內(nèi)手工沖洗（酶洗、

30、清洗、干燥）。清洗、干燥）。 消毒：消毒：500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清分鐘，清水沖凈殘留消毒液干燥后備用。水沖凈殘留消毒液干燥后備用。 非一次性口圈一用一消毒；連接管等每日消毒。非一次性口圈一用一消毒；連接管等每日消毒。 LOGO手術(shù)部位手術(shù)部位清潔：術(shù)前沐浴，清潔皮膚清潔：術(shù)前沐浴，清潔皮膚消毒：消毒：有效碘含量有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦碘伏原液涂擦2遍，作用遍，作用3分鐘分鐘含有效量含有效量2g/L氯已定氯已定-乙醇溶液擦拭乙醇溶液擦拭2-3遍遍 皮膚黏膜皮膚黏膜LOGO皮膚黏膜皮膚黏膜注射部位注射部位清潔：局部清潔清潔：局部清潔消毒：有效碘含

31、量消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦碘伏原液涂擦2遍，作遍，作用用2分鐘分鐘含有效量含有效量2g/L氯已定氯已定-乙醇溶液擦拭乙醇溶液擦拭2-3遍，作用時遍，作用時間遵循產(chǎn)品說明。間遵循產(chǎn)品說明。75%乙醇擦拭乙醇擦拭2-3遍，作用遍，作用3分鐘。分鐘。注意事項：待干燥后注射注意事項：待干燥后注射。 LOGO黏膜消毒：黏膜消毒：有效碘含量有效碘含量1000mg/L碘伏擦拭碘伏擦拭有效碘含量有效碘含量500mg/L碘伏或碘伏或3%過氧化氫沖過氧化氫沖洗洗皮膚黏膜皮膚黏膜LOGO一般科室器械一般科室器械杯鉗罐、盤、碗等杯鉗罐、盤、碗等清洗：手工清洗清洗：手工清洗消毒與滅菌消毒與滅菌1.一

32、用一滅菌或消毒一用一滅菌或消毒2.杯鉗罐干式保存每杯鉗罐干式保存每4-6小時更換一次，有污染時及小時更換一次，有污染時及時更換。時更換。3.盤、碗等用后立即沖洗器械上血跡、污漬；保濕盤、碗等用后立即沖洗器械上血跡、污漬；保濕密閉送供應(yīng)室集中處理。密閉送供應(yīng)室集中處理。 LOGO侵入性器械侵入性器械 清創(chuàng)、縫合、換藥器械清創(chuàng)、縫合、換藥器械 無菌持物鉗（鑷）使用注意事項：無菌持物鉗（鑷）使用注意事項：l 不得用消毒液保存持物鉗（鑷）。不得用消毒液保存持物鉗（鑷）。l 一罐內(nèi)不得放多把鑷鉗。一罐內(nèi)不得放多把鑷鉗。l 持物鉗（鑷）不能用于換藥。持物鉗（鑷）不能用于換藥。l 換藥缸（罐）不能代替換藥碗

33、使用。換藥缸（罐）不能代替換藥碗使用。LOGO 1、體溫表：、體溫表：500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。冷開水沖凈，紗布擦干。2、盛碘伏、酒精消毒液的小瓶：壓力蒸汽滅菌；頻、盛碘伏、酒精消毒液的小瓶：壓力蒸汽滅菌；頻率：每周滅菌率：每周滅菌2次。次。3、引流瓶：流動水沖洗后、引流瓶：流動水沖洗后 500mg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動水沖凈，干燥，使用中每天消毒。分鐘，流動水沖凈，干燥，使用中每天消毒。4、無菌玻璃試管：、無菌玻璃試管：干熱滅菌干熱滅菌；頻率：；頻率：一用一滅菌。一用一滅菌。玻璃類玻璃類 消毒與滅菌消毒與滅

34、菌LOGO呼吸機螺紋管、霧化器：呼吸機螺紋管、霧化器：清洗：清洗：1.清洗消毒機按管道清洗流程清洗清洗消毒機按管道清洗流程清洗 2.流動水沖洗、干燥流動水沖洗、干燥 注：注：1.螺紋管每人或每周更換螺紋管每人或每周更換1次，污染時隨時更換。次，污染時隨時更換。2.呼吸機螺紋管、霧化器送供應(yīng)室集中處理。呼吸機螺紋管、霧化器送供應(yīng)室集中處理。3.一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用。一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用。 塑料及橡膠類塑料及橡膠類LOGO氧氣濕化瓶、連接管氧氣濕化瓶、連接管1.氧氣濕化瓶流動水清洗、晾干，氧氣濕化瓶流動水清洗、晾干，500mg/L 含氯含氯消毒劑浸泡消毒劑浸泡30分鐘。分鐘。2.長

35、期吸氧患者氧氣連接管每次用后清水清潔、長期吸氧患者氧氣連接管每次用后清水清潔、晾干備用（一人專用）。晾干備用（一人專用）。3.頻率：連續(xù)使用濕化瓶每周消毒更換頻率：連續(xù)使用濕化瓶每周消毒更換1次，濕化次，濕化液每天更換。一次性吸氧裝置每周更換。液每天更換。一次性吸氧裝置每周更換。 塑料及橡膠類塑料及橡膠類 消毒消毒LOGO塑料及橡膠類塑料及橡膠類止血帶止血帶流動水清洗、晾干，必要時消毒：流動水清洗、晾干，必要時消毒：500mg/L含含氯消毒劑浸泡氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。分鐘，清水沖凈晾干。水袋、冰袋、橡皮氣圈、橡膠中單：水袋、冰袋、橡皮氣圈、橡膠中單：流動水清洗、擦干流動水清洗、擦

36、干 ，必要時，必要時500mg/L含氯消毒含氯消毒劑浸泡或擦拭劑浸泡或擦拭 。LOGO血壓計袖帶每周清洗、晾干備用；有污染時使用血壓計袖帶每周清洗、晾干備用；有污染時使用500 mg /L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥備用分鐘后清洗干燥備用血壓計及聽診器必要時用血壓計及聽診器必要時用75%乙醇或乙醇或500mg/L含含氯消毒劑擦拭氯消毒劑擦拭止血帶：流動水清洗、晾干；止血帶：流動水清洗、晾干；必要時消毒：必要時消毒：500mg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30分鐘，分鐘，清水沖凈晾干清水沖凈晾干血壓計、袖帶、聽診器血壓計、袖帶、聽診器 消毒消毒LOGO布類布類床單、被套、病員

37、服、工作服床單、被套、病員服、工作服1.一人一用一消毒，熱力清洗（洗衣機一人一用一消毒，熱力清洗（洗衣機7025分鐘分鐘洗滌），洗滌），2.定期更換，污染隨時更換定期更換，污染隨時更換 3.感染病人使用過的床單、被套及枕套，用專用標感染病人使用過的床單、被套及枕套，用專用標識袋封裝送指點地點，單獨清洗（洗衣機識袋封裝送指點地點，單獨清洗（洗衣機8030分鐘并加相關(guān)消毒劑洗滌）。分鐘并加相關(guān)消毒劑洗滌）。 LOGO枕心、棉絮、床墊枕心、棉絮、床墊 消毒消毒 1、定期更換，有污染時隨時更換、定期更換，有污染時隨時更換2、暴曬、暴曬6小時或紫外線照射小時或紫外線照射3060分鐘分鐘3、有條件，可以使

38、用床單元消毒器消毒、有條件，可以使用床單元消毒器消毒30分鐘分鐘 LOGO空氣：空氣：1.開窗通風。開窗通風。2.自然通風不良時，可安裝通風設(shè)備，如風機、風扇。自然通風不良時，可安裝通風設(shè)備，如風機、風扇。3.必要時使用動態(tài)空氣消毒器消毒或紫外線消毒。注必要時使用動態(tài)空氣消毒器消毒或紫外線消毒。注意：每日上、下午各開窗通風意：每日上、下午各開窗通風1次，每次次，每次2030分鐘；分鐘；無需每天進行空氣消毒無需每天進行空氣消毒環(huán)境及物體表面環(huán)境及物體表面LOGO紫外線消毒燈的安裝和使用紫外線消毒燈的安裝和使用v 紫外線燈管安裝的數(shù)量紫外線燈管安裝的數(shù)量 安裝要求安裝要求：按照按照1.5w1.5w

39、m m3 3計算；計算； 例：例：6m6m5m5m3m=90m3m=90m3 3 ，(90(901.5)1.5)30=4.5530=4.55支支 此房間應(yīng)安裝此房間應(yīng)安裝5 5支支30W30W紫外線燈管。紫外線燈管。 存在問題：安裝數(shù)量隨意性。存在問題：安裝數(shù)量隨意性。 注意事項：注意事項： 1、保持紫外線燈表面清潔，、保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次每周用酒精布巾擦拭一次。 2、注意眼睛和皮膚的保護。（在無人情況下使用）、注意眼睛和皮膚的保護。（在無人情況下使用） 3、定期監(jiān)測（每半年、定期監(jiān)測（每半年1次）照射強度，使用中強度次）照射強度，使用中強度不低于不低于70W/ cm2

40、。注意眼睛和皮膚的防護注意眼睛和皮膚的防護LOGOl 試紙法監(jiān)測試紙法監(jiān)測： 打開紫外線燈管打開紫外線燈管5min待其穩(wěn)定后，將指示卡置于距待其穩(wěn)定后，將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直紫外線燈管下方垂直1m中央處，將有圖案一面朝向燈管，中央處，將有圖案一面朝向燈管，照射照射1分鐘分鐘。 結(jié)果判斷結(jié)果判斷：紫外線燈照射后，圖案中的紫外線光敏：紫外線燈照射后，圖案中的紫外線光敏紙色塊由紙色塊由乳白色乳白色變成不同程度的變成不同程度的淡紫色淡紫色。將其與標準色。將其與標準色塊相比，即可測知紫外線燈輻照強度值是否達到使用要塊相比，即可測知紫外線燈輻照強度值是否達到使用要求。求。l 紫外線監(jiān)測儀紫外線監(jiān)測儀：直接讀取強度數(shù)據(jù)。直接讀取強度數(shù)據(jù)。紫外線消毒燈的安裝和使用紫外線消毒燈的安裝和使用1mLOGO各種推車、輪椅、推床各種推車、輪椅、推床 清潔：清水擦拭清潔：清水擦拭消毒：用消毒：用500mg/L含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭注意：每日清水擦拭一次，有污染隨時擦拭消注意：每日清水擦拭一次，有污染隨時擦拭消毒。毒。 LOGO電腦、電話、各種儀器表面電腦、電話、各種儀器表面 清潔：保持清潔清潔：保持清潔消毒：消毒：75%乙醇擦拭乙醇擦