第五章 環(huán)境養(yǎng)生第二節(jié) 地理環(huán)境第四節(jié)社會環(huán)境

1、第二節(jié)第二節(jié) 地理環(huán)境地理環(huán)境 地理環(huán)境與養(yǎng)生地理環(huán)境與養(yǎng)生p地理環(huán)境，是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，由地貌、氣地理環(huán)境，是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，由地貌、氣候、水源、土壤、動植物等多種要素組成。候、水源、土壤、動植物等多種要素組成。p一、地理環(huán)境對人體的影響一、地理環(huán)境對人體的影響p（一）地理環(huán)境與生理（一）地理環(huán)境與生理p（1 1）人體對其環(huán)境產(chǎn)生不同適應(yīng)性而形成不同體質(zhì)，是古）人體對其環(huán)境產(chǎn)生不同適應(yīng)性而形成不同體質(zhì)，是古今養(yǎng)生學(xué)家辨證施養(yǎng)的重要依據(jù)。今養(yǎng)生學(xué)家辨證施養(yǎng)的重要依據(jù)。p如西北方，人體腠理多致密；如西北方，人體腠理多致密；p 東南方，人體腠理多疏松。東南方，人體腠理多

2、疏松。p（2 2）地理環(huán)境與人體的健康長壽相關(guān)。）地理環(huán)境與人體的健康長壽相關(guān)。 地理環(huán)境與養(yǎng)生地理環(huán)境與養(yǎng)生（二）地理環(huán)境與發(fā)?。ǘ┑乩憝h(huán)境與發(fā)病p素問素問異法方宜論異法方宜論中的論述，是中醫(yī)對中的論述，是中醫(yī)對“因地異病因地異病”的的系統(tǒng)性的認識，最終確定系統(tǒng)性的認識，最終確定“因地制宜因地制宜”的治療原則。的治療原則。p現(xiàn)代微觀研究手段發(fā)現(xiàn)：高山區(qū)和山體頂部易發(fā)生活潑元素現(xiàn)代微觀研究手段發(fā)現(xiàn)：高山區(qū)和山體頂部易發(fā)生活潑元素過少缺乏癥，如碘、氟、碳缺乏等；而河谷、平原、洼地、過少缺乏癥，如碘、氟、碳缺乏等；而河谷、平原、洼地、盆地等地區(qū)，則易發(fā)生活潑元素的中毒癥，如氟中毒、鈉過盆地等地區(qū)

3、，則易發(fā)生活潑元素的中毒癥，如氟中毒、鈉過多等。我國分布最廣的三種地方?。憾嗟?。我國分布最廣的三種地方病：地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫、克山克山病病和和氟中毒氟中毒的病區(qū)分布，都與地域、地形有密切關(guān)系。的病區(qū)分布，都與地域、地形有密切關(guān)系。 黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆

4、為癰瘍，其治人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。宜砭石。故砭石者，亦從東方來。1.1.治各不同：治各不同：指下文提到的砭石、毒藥、灸焫、九針、導(dǎo)引按蹻等指下文提到的砭石、毒藥、灸焫、九針、導(dǎo)引按蹻等治療手段。治療手段。2.2.地勢：地勢：地理環(huán)境。張介賓注：地理環(huán)境。張介賓注：“地勢不同，則氣習(xí)有異，故治法地勢不同，則氣習(xí)有異，故治法亦隨而不一也亦隨而不一也?！?.3.天地之所始生也：天地之所始生也：張介賓注：張介賓注：“天地之氣，自東而升，為陽生之天地之氣，自東而升，為陽生之時，故發(fā)生之氣，始于東方，而在時則為春時，故發(fā)生之氣，始于東方，而在時

5、則為春?！?.4.海濱傍水：海濱傍水：即即“濱海傍水濱海傍水”。因地、因人制宜的治療原則因地、因人制宜的治療原則 黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。宜砭石。故砭石者，亦從東方來。5

6、.5.安其處，美其食：安其處，美其食：注家從兩方面解：一是久居而能適應(yīng)，如姚止注家從兩方面解：一是久居而能適應(yīng)，如姚止庵注：庵注：“性以習(xí)為遷。性以習(xí)為遷?！币皇菑奈锂a(chǎn)豐富、食物味美解，如王冰注：一是從物產(chǎn)豐富、食物味美解，如王冰注：“豐其利故居安，恣其味故食美。豐其利故居安，恣其味故食美?！辈⑼ā２⑼?。6.6.魚者使人熱中：魚者使人熱中：魚為甘肥之品，能使氣滯而生熱。魚為甘肥之品，能使氣滯而生熱。7.7.鹽者勝血：鹽者勝血：靈樞靈樞五味五味：“咸走血，多食之令人渴咸走血，多食之令人渴”, ,張介賓張介賓注：注：“食咸者渴，勝血之征也。食咸者渴，勝血之征也。”依依素問素問五臟生成五臟生成，“多

7、食多食咸，則脈凝泣而變色咸，則脈凝泣而變色”，可以導(dǎo)致血液凝澀而變色。，可以導(dǎo)致血液凝澀而變色。 黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。宜砭石。故砭石者，亦從東方來。8.8.砭石：砭石

8、：鋒利的尖石或石片，可刺治癰疽以除膿血。鋒利的尖石或石片，可刺治癰疽以除膿血。9.9.亦：亦：助詞。助詞。10.10.來：來：公羊傳公羊傳隱公十一年隱公十一年“諸侯來曰朝，大夫來曰聘諸侯來曰朝，大夫來曰聘”徐彥疏：徐彥疏：“外鄉(xiāng)外鄉(xiāng)( (通通“向向”) )內(nèi)乃言來。內(nèi)乃言來?！?西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故居而多風(fēng)，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方

9、來。西方來。1.1.天地之所收引也：天地之所收引也：張介賓注：張介賓注：“天地之氣，自西而降，故為天天地之氣，自西而降，故為天地之收引，而在時則應(yīng)秋。地之收引，而在時則應(yīng)秋?！?.2.其民陵居而多風(fēng)：其民陵居而多風(fēng)：于鬯于鬯香草續(xù)校書香草續(xù)校書：“此此其民其民當(dāng)作當(dāng)作其地其地，下文始云，下文始云其民不衣而褐薦其民不衣而褐薦，蓋即涉彼而誤也。下，蓋即涉彼而誤也。下文言北方文言北方其地高陵居，風(fēng)寒冰冽其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，此西方之陵居而多風(fēng)，猶，此西方之陵居而多風(fēng)，猶北方之陵居風(fēng)寒也。彼明言北方之陵居風(fēng)寒也。彼明言其地其地，則此當(dāng)作，則此當(dāng)作其地其地明矣。明矣?！本樱ň?，通“踞踞”。其地陵居，即

10、。其地陵居，即“那個地區(qū)為高厚的土山所踞那個地區(qū)為高厚的土山所踞”之之意，不僅文字可通，亦與我國西部地區(qū)的實際相符。地高則多風(fēng)，意，不僅文字可通，亦與我國西部地區(qū)的實際相符。地高則多風(fēng)，人久居其地，則能耐受。人久居其地，則能耐受。 西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故居而多風(fēng)，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。西方來。3.3.不衣而褐薦：不衣而褐薦：不衣

11、，王冰注：不衣，王冰注：“不衣絲綿，故曰不衣。不衣絲綿，故曰不衣?！焙郑负?，指粗布或粗布衣，通常用葛、獸毛、粗麻制成；薦，指草席。粗布或粗布衣，通常用葛、獸毛、粗麻制成；薦，指草席。“不衣不衣而褐薦而褐薦”即不穿絲綿織成的衣物，而多以粗布和草席作為衣服。即不穿絲綿織成的衣物，而多以粗布和草席作為衣服。4.4.華食而脂肥：華食而脂肥：王冰注：王冰注：“華，謂鮮美，酥酪骨肉之類也。以食鮮華，謂鮮美，酥酪骨肉之類也。以食鮮美，故人體脂肥。美，故人體脂肥?！?.5.邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)：邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)：汪機注：汪機注：“水土剛強，飲食脂肥，水土剛強，飲食脂肥，膚腠閉封，血氣充實，故

12、邪不能傷也。內(nèi)，謂喜怒憂思恐及飲食男膚腠閉封，血氣充實，故邪不能傷也。內(nèi)，謂喜怒憂思恐及飲食男女之過甚也。女之過甚也?！毙?，指外邪而言。邪，指外邪而言。6.6.毒藥：毒藥：泛指治病的藥物。泛指治病的藥物。 北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風(fēng)寒北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫。冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦從北方來。故灸焫者，亦從北方來。 1.1.北方者，天地所閉藏之域也：北方者，天地所閉藏之域也：馬蒔注：馬蒔注：“天地嚴(yán)凝之氣盛于北方，天地嚴(yán)凝之氣盛于北方，故北方者，天地所閉藏之域也。故北方者，天地所閉

13、藏之域也?！?.2.野處而乳食：野處而乳食：指經(jīng)常在野外住宿而以牛羊乳為主食。指經(jīng)常在野外住宿而以牛羊乳為主食。3.3.臟寒生滿?。号K寒生滿?。寒?dāng)?shù)貧夂驀?yán)寒，而人們久居野外，故容易內(nèi)臟受寒當(dāng)?shù)貧夂驀?yán)寒，而人們久居野外，故容易內(nèi)臟受寒而生脹滿之類的疾病。而生脹滿之類的疾病。4.4.灸焫：灸焫：即今之灸法。王冰注：即今之灸法。王冰注：“火艾燒灼，謂之灸焫。火艾燒灼，謂之灸焫。” 南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。其地下，水土弱，南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微

14、針。故九針者，亦從南方來。攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。 1.1.其地下，水土弱，霧露之所聚也：其地下，水土弱，霧露之所聚也：高士宗注：高士宗注：“地陷東南地陷東南, ,故其故其地下。地高則剛，地下則柔，故水土弱。地土卑下，水濕從之，故地下。地高則剛，地下則柔，故水土弱。地土卑下，水濕從之，故霧露之所聚也。霧露之所聚也?！?.2.食胕：食胕：胕，通胕，通“腐腐”，指經(jīng)過發(fā)酵制成的魚肉、豉醬之類的食物。，指經(jīng)過發(fā)酵制成的魚肉、豉醬之類的食物。3.3.致理：致理：張琦注：張琦注：“致理疑誤。致理疑誤。”可參?？蓞?。4.4.攣痹：攣痹：此指由于濕熱之邪不除引起的筋脈拘攣、肌膚痹而不仁、此指

15、由于濕熱之邪不除引起的筋脈拘攣、肌膚痹而不仁、骨節(jié)麻痹疼痛之類的疾病。骨節(jié)麻痹疼痛之類的疾病。5.5.微針：微針：毫針，這里泛指九針。毫針，這里泛指九針。6.6.九針：九針：即即靈樞靈樞九針十二原九針十二原所載所載镵镵針、圓針、鍉針、圓針、鍉(d(d ) )針、鋒針、鋒針、鈹針、鈹(p(p ) )針、員針、員( (圓圓) )利針、毫針、長針、大針。利針、毫針、長針、大針。 中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹻，故導(dǎo)引按蹻者，不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹻，故導(dǎo)引按蹻者，亦從中央出也。亦

16、從中央出也。 1.1.不勞：不勞：指勞作少。指勞作少。2.2.導(dǎo)引按蹻：導(dǎo)引按蹻：古人用來養(yǎng)生保健、防治疾病的方法，包括運動古人用來養(yǎng)生保健、防治疾病的方法，包括運動肢體、調(diào)節(jié)呼吸以及按摩等。王冰注：肢體、調(diào)節(jié)呼吸以及按摩等。王冰注：“導(dǎo)引，謂搖筋骨，動導(dǎo)引，謂搖筋骨，動支節(jié)；按，謂抑按皮肉；蹻，謂捷舉手足。支節(jié)；按，謂抑按皮肉；蹻，謂捷舉手足?！备鸷楦鸷楸阕颖阕樱骸盎蛏烨?，或俯仰，或行臥，或倚立，或躑躅，或徐步，或吟或伸屈，或俯仰，或行臥，或倚立，或躑躅，或徐步，或吟或息，皆導(dǎo)引也?；蛳?，皆導(dǎo)引也。”3.3.出：出：集韻集韻：“自內(nèi)而外也。自內(nèi)而外也?！北酒跂|西南北四方皆用本篇于東西南

17、北四方皆用“來來”字，唯中央曰字，唯中央曰“出出”，可見此篇作者當(dāng)是中央之人。，可見此篇作者當(dāng)是中央之人。 故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。者，得病之情，知治之大體也。 本段借圣人以突出本段借圣人以突出雜合以治雜合以治的重要性，提示醫(yī)者的重要性，提示醫(yī)者必須全面了解病人所居之地的必須全面了解病人所居之地的地理地理特點、特點、氣候氣候特征、特征、生活習(xí)慣生活習(xí)慣、體質(zhì)體質(zhì)與與發(fā)病發(fā)病特點，詳盡了解病情，熟練掌特點，詳盡了解病情，熟練掌握各種治療方法和治療手段，才能根據(jù)病情需要，采握各種治療方法和治療手段，才能

18、根據(jù)病情需要，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，從而使疾病得以盡快痊愈。取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，從而使疾病得以盡快痊愈。二、不同地理環(huán)境與養(yǎng)生二、不同地理環(huán)境與養(yǎng)生p充分利用地域環(huán)境的有利因素進行養(yǎng)生保健，適應(yīng)自然，努充分利用地域環(huán)境的有利因素進行養(yǎng)生保健，適應(yīng)自然，努力達到天人合一的狀態(tài)；充分發(fā)揮人的主觀能動性，針對地力達到天人合一的狀態(tài)；充分發(fā)揮人的主觀能動性，針對地域的不利因素進行預(yù)防保健。域的不利因素進行預(yù)防保健。p海拔海拔15002000m15002000m山區(qū)，陰離子密集的地方山區(qū)，陰離子密集的地方，是長壽的理想環(huán)，是長壽的理想環(huán)境。境。 研究發(fā)現(xiàn)長壽老人多的地區(qū)具有以下特點：研究發(fā)現(xiàn)長壽老人多的地區(qū)具有以下特點：p高原或高山的地形，寒冷或溫和山地氣候，沒有炎熱夏季高原或高山的地形，寒冷或溫和山地氣候，沒有炎熱夏季p新鮮的空氣，潔凈的自然環(huán)境，未受工業(yè)污染或城鎮(zhèn)噪音新鮮的空氣，潔凈的自然環(huán)境，未受工業(yè)污染或城鎮(zhèn)噪音之害。之害。p低熱量飲食；低熱量飲食；艱辛的體力勞動；艱辛的體力勞動；寧靜的精神生活。寧靜的精神生活。第四節(jié)第四節(jié) 社會環(huán)境社會環(huán)境 社會環(huán)境社會環(huán)境p 包括社會政治、社會生產(chǎn)力、經(jīng)濟包括社會政治、社會生產(chǎn)力、經(jīng)濟條件、衛(wèi)生條件、生活方式以及文化教條件、衛(wèi)生條件、生活方式以及文化教育等各種社會聯(lián)系。育等各