簡約風母嬰系列產(chǎn)后盆底康復培訓培訓PPT課程課件

1、細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲

2、產(chǎn)后盆底修復細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出

3、青春的奮進曲1、認識盆底2、盆底功能障礙性疾病3、盆底康復治療4、盆底康復方案及好處細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊

4、張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲陰道尿道恥骨聯(lián)合尾骨直腸恥骨直腸肌及恥尾肌肛提肌腱弓髂尾肌尾骨肌梨狀肌恥骨弓韌帶會陰橫韌帶尿生殖膈橫筋膜閉孔內(nèi)肌筋膜坐骨棘肛提肌板腹股溝韌帶盆底陰道肛門括約肌直腸膀胱盆底支持結構構成吊床樣結構尿道、肛門以及陰道都從這里穿行而過I 型纖維（Slow-twitch fibers，SF），慢肌纖維u 占盆底肌70% ，一般狀態(tài)和活動時的支持纖維u 與維持靜息條件下支持功能有關u 等位收縮，速度慢，力量小，維持時間長且連續(xù)，不易疲勞u 恥骨陰道肌 恥骨直腸肌70%，前部恥骨尾骨肌67%，后部恥尾肌占76%II 型纖維（

5、Fast-twitch fibers，F(xiàn)F），快肌纖維u 占盆底肌約30%，控尿及性功能u 與盆底肌快速有力的收縮功能有關u 等張收縮，速度快，力量強，持續(xù)時間短，易疲勞u 淺表肌只有快、慢肌纖維協(xié)調(diào)工作，盆底肌才能行使正常功能！支撐性括約維持盆腔器官正常的解剖位置參與尿控、便控維持陰道緊縮度大便失禁性功能障礙尿失禁 盆腔臟器脫垂PFD便秘盆底痛盆底是個整體，任何部分出現(xiàn)異常均會產(chǎn)生癥狀和疾病細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨

6、也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲慢性盆腔疼痛便秘/尿潴留壓力性尿失禁盆腔臟器脫垂性功能障礙急迫性尿失禁括約X便秘大便失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁尿潴留支撐支撐X膀胱膨出直腸脫垂小腸脫垂陰道脫垂子宮脫垂性生活X性冷淡無性高潮性交疼痛 產(chǎn)科

7、因素：妊娠與分娩是最主要原因包括（產(chǎn)傷、巨大胎兒、羊水過多、產(chǎn)程延長等） 婦科因素：會陰手術 雌激素缺乏 高齡 絕經(jīng) 肥胖、便秘、吸煙者（慢支） 運動（舉重） 反復尿路感染 神經(jīng)損害正常腹壓對子宮的影響：把子宮向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔壓力對子宮影響：把子宮向陰道方向推同時盆底肌肉也會受到壓力作用向下而逐漸松弛-正常體位重力軸向-妊娠體位重力軸向虛線顯示正常體位時，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨 ； 實線顯示妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。

8、不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，妊娠過程中女性的盆底功能已造成不同程度的損傷u產(chǎn)后盆底肌力：在產(chǎn)后68周盆底肌力下降最明顯。u尿失禁發(fā)生率：產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率約1540，懷孕初期或懷孕前已有尿失禁的婦女產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率更高。u糞失禁：產(chǎn)后糞失禁發(fā)生率為15。u產(chǎn)后疼痛：產(chǎn)后2個月內(nèi)，超過20的婦女發(fā)生疼痛；12個月后：10的婦女發(fā)生疼痛。 u產(chǎn)后性功能障礙流行病學 文獻報道u婦女孕前性問題的發(fā)生率僅為138u產(chǎn)后性問題的發(fā)生率明顯增加至 4983 之間u產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題的發(fā)生率高達 70.6u 隨著人口老齡化，POP發(fā)病率u 婦女分娩后POP的發(fā)生率11%；30年后POP發(fā)生率 1倍。 - Luber

9、KM, et al，2001u 絕經(jīng)后50%婦女I度子宮脫垂，10%II度以上子宮脫垂。u 美國200,000人/年接受POP手術，普通婦科病房手術量40%60%為POP手術，30%POP術需再次手術 Olsen AL et al, 1997細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾

10、馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲 第一步：盆底表面肌電評估盆底表面肌電Glazer評估報告實例（1）非手術治療首選侵襲性最小、 副作用最少的治療方法 第二步：選擇治療方案盆底肌肉訓練凱格爾訓練訓練方法：最好采用臥位，做縮緊肛門陰道的動作每次收緊5-10秒放松10秒連續(xù)做1530min每日進行23次；或每天做150200次 將陰道電極放入陰道，給予低頻電刺激激活盆底肌，重建其神經(jīng)肌肉興奮性

11、，使肌肉的收縮力增加，增加肌肉耐力電刺激治療1.神經(jīng)肌肉電刺激：被動刺激盆底肌肉，調(diào)動不易主動訓練的快肌，增強盆底肌力，；改善盆底肌血液循環(huán)，增強盆底肌耐力2.肌電觸發(fā)電刺激：被動結合主動的盆底肌鍛煉 壓力性尿失禁治療 10次/療程 建議每周3-5天治療， 30分鐘/次 根據(jù)盆底肌力制定個體化的治療壓力性尿失禁治療有效率 87%長期的堅持非常重要 ！ 家庭訓練的重要性 尿失禁是容易復發(fā)的！尿失禁及盆底疾病的家庭訓練非常重要建立正確的家庭訓練方法和習慣有助 于預防和防止尿失禁復發(fā) 壓力性尿失禁治療家庭康復訓練陰道啞鈴循序漸進，階段訓練，增強盆底肌力！細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上

12、雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲細雨也應和著人們活動。小孩剛學會雙腳跳，就穿上雨鞋，披上雨衣在水洼中跳躍;老爺爺、老奶奶們坐在家門口聊天賞雨;學業(yè)緊張的高中生，為了高考騎著自行車在上學路上疾馳，車輪濺起地上的水花，演繹出青春的奮進曲頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波

13、降40Hz300s6S6S2S0S一、促進泌乳參數(shù)選擇p產(chǎn)房：產(chǎn)后小時， 第-3天，次/天，每次20-3分鐘。配合按摩。p 產(chǎn)后42天，1次/天，每次20-30分鐘，5天/療程。配合按摩。刺激強度為最大耐受針對乳汁少的產(chǎn)婦,采用低頻電刺激技術,作用于乳房腺體組織, 刺激穴位,影響丘腦下部,促進垂體前葉催乳素分泌,促進泌乳量。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降60Hz200s8S8S2S2S二、幫助乳腺疏通參數(shù)選擇p 每天2次，每次20-30分鐘，3天/療程。配合按摩。刺激強度為能耐受的最大強度針對乳汁淤積的產(chǎn)婦,采用低頻電刺激技術,作用于乳房腺體組織,刺激穴位,有效改善局部血液循

14、環(huán) ,疏通乳腺導管,促進乳汁排出,消除淤積乳汁,預防乳腺管閉塞或乳腺炎的發(fā)生,減少哺乳時的痛苦。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降60Hz300s8S8S2S2S三、促進子宮復舊參數(shù)選擇p 產(chǎn)房：陰道分娩2小時后，剖宮產(chǎn)6小時后，1次/天，20-30分鐘/次，連續(xù)治療3天。p 產(chǎn)后42天：1次/天，20-30分鐘/次，7天/療程。刺激強度為能耐受的最大強度通過低頻電刺激技術，使子宮被動產(chǎn)生宮縮,消除盆腔淤血,減少產(chǎn)后出血, 促進惡露排出，改善子宮內(nèi)膜血液循環(huán)，增加子宮內(nèi)膜營養(yǎng)，使子宮快速復原。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降40Hz300s8S8S2S2S四、治療

15、產(chǎn)后尿潴留參數(shù)選擇p 陰道分娩6小時后，一般為單次治療，20-40分鐘。刺激強度為能耐受的最大強度采用低頻電刺激治療，加快麻痹的神經(jīng)排尿功能恢復，消除或減少神經(jīng)元膀胱患者的膀胱殘余尿，或解除其尿潴留。操作方法簡單、安全,具有可重復性,患者無痛苦。下腹部膀胱區(qū)域和骶尾部各貼一片電極片頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降60Hz300s6S8S2S0S五、促進胃腸排氣參數(shù)選擇p 剖宮產(chǎn)后8小時，2次/天，20-30分鐘/次，直至正常排氣。刺激強度為能耐受的最大強度通過低頻電刺激治療，改善局部血液循環(huán)，減輕膀胱充血水腫，促進膀胱回宮功能，可盡快排尿。同時可預防尿潴留、膀胱炎的發(fā)生。骶尾兩

16、側各貼一片電極片頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降50Hz300s10S10S2S2S六、淡化妊娠紋參數(shù)選擇p 產(chǎn)后42天，剖宮產(chǎn)待傷口完全愈合。p 橄欖油/苦杏仁油按摩15min后，電刺激15min。1次/天，10 次/療程。刺激強度為能耐受的最大強度頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降30Hz300s8S10S2S2S七、塑形（腹部、大腿、臀部、小腿）參數(shù)選擇p 產(chǎn)后42天，1次/天，30min/次，10次/療程，配合運動飲食。刺激強度為能耐受的最大強度通過神經(jīng)肌肉電刺激，引起肌肉被動收縮,促進血液循環(huán),刺激腸蠕動,可活化人體細胞，促進內(nèi)分泌恢復正常，消除孕期堆積

17、的脂肪，消除水腫，增強皮膚堅實度，逐步恢復孕前形體狀態(tài),配合運動飲食,效果更佳。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降50Hz200s8S10S2S2S八、腹直肌分離參數(shù)選擇p 產(chǎn)后42天，3次/周，30min/次。10次/療程。p 患者仰臥位，將2對電極片分別貼于腹中線兩側2cm，臍上2cm和臍下2cm各一片。刺激強度為患者有輕微收縮感，無顯著收縮。采用腹部電刺激的方法可以有效治療腹直肌分離。通過電刺激使腹部肌肉（腹橫肌、腹直?。┍粍邮湛s，可以對肌群進行強化訓練，恢復脊柱生理彎曲并改善骨盆傾斜度?？梢钥朔颊咦灾饔柧毞绞讲徽_，無法使腹部肌群得到充分的鍛煉及依從性較差的問題。治療范

18、圍：因腹直肌分離導致的產(chǎn)后腰疼、腹部贅肉凸起。頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降50Hz300s10S10S2S2S九、改善恥骨聯(lián)合分離參數(shù)選擇p 產(chǎn)后48小時，1次/天，20-30分鐘/次。5次/療程。p 恥骨聯(lián)合兩側腹股溝處各貼一片電極片。骶尾兩側各貼一片電極片。刺激強度為能耐受的最大強度通過低頻電刺激技術,作用于恥骨聯(lián)合及骶尾兩側,刺激神經(jīng)肌肉，幫助改善神經(jīng)肌肉異常相關病癥,減輕疼痛.頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波降50Hz200s8S10S1S1S十、產(chǎn)后腰背痛參數(shù)選擇p 陰道分娩1d后，剖宮產(chǎn)傷口愈合后，1次/天，每次30min，生物反饋15分鐘，電刺激15分鐘。10次一個療程，配合家庭訓練。1、生物反饋療法。將1對電極片分別貼于L1兩側，距中線2cm處。參考電極位于髂前上棘。囑咐患者由站立位向前輕微彎曲，當感覺后背肌肉舒展，則停下來讓肌肉充分放松，持續(xù)30S后，恢復站立位。通過SEMG的變化對患者進行輔導。2、電刺激療法。兩個電極片分別位于髂前上棘上方2cm，內(nèi)側2cm。 頻率頻率波寬波寬工作工作休息休息波升波升波降波