心肌標(biāo)記物臨床應(yīng)用

1、1234肌紅蛋白總CKCK-MBMB2/MB1cTNTcTNILDH分 子 質(zhì)量17.885853323.5135心 肌 特異性不不不受 腎 功能 影 響是否是否是是否初 次 測得 時(shí) 間（ h ）1-34-83-43-44-64-68-12升 高 持續(xù) 時(shí) 間（ h ）18-2412-2424-36未知10-14d1-10d10d5時(shí)間(h)總CK-MB量肌紅蛋白cTNTcTNI敏感性特異性敏感性特異性敏感性特異性敏感性特異性215.899.226.387.310.598.415.896.8666.0100.078.789.461.796.157.594.32295.799.142.991.

2、385.794.689.894.2心肌標(biāo)記物在心肌梗死發(fā)病不同時(shí)間點(diǎn)的診斷敏感性和特異性心肌標(biāo)記物在心肌梗死發(fā)病不同時(shí)間點(diǎn)的診斷敏感性和特異性6標(biāo)記物標(biāo)記物優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)可用可用性性評注評注臨床建議臨床建議CK-MB1、迅速、有效、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確2、能夠發(fā)現(xiàn)早期再梗死1、骨骼肌疾病或損傷（包括外科手術(shù)）時(shí)特異性差2、極早期（癥狀發(fā)作后36小時(shí)）和微灶心肌損害（檢測到肌鈣蛋白）時(shí)，敏感性低。有大多數(shù)臨床醫(yī)生熟悉大多數(shù)醫(yī)院以前可以接受的診斷方法CK-MB亞型亞型可發(fā)現(xiàn)早期MI1、特異性同CK-MB2、需特殊設(shè)備測定無目前主要在設(shè)備精良的實(shí)驗(yàn)室開展有助于發(fā)現(xiàn)極早期（3-6小時(shí)）的MI用于評估與處理用于

3、評估與處理12導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ECG上無上無ST段抬高的段抬高的ACS患者的心臟生化標(biāo)記物患者的心臟生化標(biāo)記物7用于評估與處理用于評估與處理12導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ECG上無上無ST段抬高的段抬高的ACS患患者的心臟生化標(biāo)記物者的心臟生化標(biāo)記物標(biāo)記物標(biāo)記物優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)可用可用性性評注評注臨床建議臨床建議肌紅蛋白肌紅蛋白1、敏感性高2、有助于早期發(fā)現(xiàn)MI3、發(fā)現(xiàn)再灌注4 、 對 除 外MI非常有用1、骨骼肌疾病或損傷時(shí)特異性很差2、迅速恢復(fù)到正常，結(jié)果限制其后期敏感性。有是較CK-MB亞型更方便的早期標(biāo)記物，快速釋放使得肌紅蛋白可用于監(jiān)測MI患者心臟肌鈣心臟肌鈣結(jié)合多蛋白結(jié)合多蛋白1、危險(xiǎn)度分層的有力工具2、敏感性和特異性高于CK-MB3、發(fā)現(xiàn)兩周內(nèi)的近期MI4、有助于選擇治療方法5、發(fā)現(xiàn)再灌注1、MI的極早期（癥狀發(fā)作后6小時(shí)內(nèi)）敏感性低若為陰性，8-12小時(shí)需重復(fù)測定2、發(fā)現(xiàn)后期微灶再梗死的能力有限有診斷和治療意義大臨床試驗(yàn)證明其單次測定是診斷NSTEMI（包括微灶心肌損害）的有效方法。臨床醫(yī)生應(yīng)了解本院的診斷數(shù)值890 6 12 18 24 2 3 4 5 6 7 8 9 10RELATIVE CONCENTRATIONDaysHoursTIME AFTER INFARCTNormalTroponinMyoglo