心肌標記物臨床應用

1、1234肌紅蛋白總CKCK-MBMB2/MB1cTNTcTNILDH分 子 質(zhì)量17.885853323.5135心 肌 特異性不不不受 腎 功能 影 響是否是否是是否初 次 測得 時 間（ h ）1-34-83-43-44-64-68-12升 高 持續(xù) 時 間（ h ）18-2412-2424-36未知10-14d1-10d10d5時間(h)總CK-MB量肌紅蛋白cTNTcTNI敏感性特異性敏感性特異性敏感性特異性敏感性特異性215.899.226.387.310.598.415.896.8666.0100.078.789.461.796.157.594.32295.799.142.991.

2、385.794.689.894.2心肌標記物在心肌梗死發(fā)病不同時間點的診斷敏感性和特異性心肌標記物在心肌梗死發(fā)病不同時間點的診斷敏感性和特異性6標記物標記物優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點可用可用性性評注評注臨床建議臨床建議CK-MB1、迅速、有效、經(jīng)濟、準確2、能夠發(fā)現(xiàn)早期再梗死1、骨骼肌疾病或損傷（包括外科手術(shù)）時特異性差2、極早期（癥狀發(fā)作后36小時）和微灶心肌損害（檢測到肌鈣蛋白）時，敏感性低。有大多數(shù)臨床醫(yī)生熟悉大多數(shù)醫(yī)院以前可以接受的診斷方法CK-MB亞型亞型可發(fā)現(xiàn)早期MI1、特異性同CK-MB2、需特殊設備測定無目前主要在設備精良的實驗室開展有助于發(fā)現(xiàn)極早期（3-6小時）的MI用于評估與處理用于

3、評估與處理12導聯(lián)導聯(lián)ECG上無上無ST段抬高的段抬高的ACS患者的心臟生化標記物患者的心臟生化標記物7用于評估與處理用于評估與處理12導聯(lián)導聯(lián)ECG上無上無ST段抬高的段抬高的ACS患患者的心臟生化標記物者的心臟生化標記物標記物標記物優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點可用可用性性評注評注臨床建議臨床建議肌紅蛋白肌紅蛋白1、敏感性高2、有助于早期發(fā)現(xiàn)MI3、發(fā)現(xiàn)再灌注4 、 對 除 外MI非常有用1、骨骼肌疾病或損傷時特異性很差2、迅速恢復到正常，結(jié)果限制其后期敏感性。有是較CK-MB亞型更方便的早期標記物，快速釋放使得肌紅蛋白可用于監(jiān)測MI患者心臟肌鈣心臟肌鈣結(jié)合多蛋白結(jié)合多蛋白1、危險度分層的有力工具2、敏感性和特異性高于CK-MB3、發(fā)現(xiàn)兩周內(nèi)的近期MI4、有助于選擇治療方法5、發(fā)現(xiàn)再灌注1、MI的極早期（癥狀發(fā)作后6小時內(nèi)）敏感性低若為陰性，8-12小時需重復測定2、發(fā)現(xiàn)后期微灶再梗死的能力有限有診斷和治療意義大臨床試驗證明其單次測定是診斷NSTEMI（包括微灶心肌損害）的有效方法。臨床醫(yī)生應了解本院的診斷數(shù)值890 6 12 18 24 2 3 4 5 6 7 8 9 10RELATIVE CONCENTRATIONDaysHoursTIME AFTER INFARCTNormalTroponinMyoglo