團(tuán)結(jié)小學(xué)傳染病預(yù)防培訓(xùn)課件

1、未央?yún)^(qū)團(tuán)結(jié)小學(xué)未央?yún)^(qū)團(tuán)結(jié)小學(xué)傳染病防控工作培訓(xùn)傳染病防控工作培訓(xùn)未央?yún)^(qū)團(tuán)結(jié)小學(xué)2016年11月學(xué)校是特殊的場所人群密集有許多公共空間人員接觸頻繁教室宿舍通風(fēng)學(xué)生的特點(diǎn)自我防病意識差壓力大、免疫力低下延遲就診隱瞞病情傳染病易在校園出現(xiàn)甚至引起聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情 學(xué)校傳染病防控工作依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） 學(xué)校結(jié)核病防控工作方案 內(nèi) 容 1、學(xué)校、幼兒園傳染病防控職責(zé)學(xué)校、幼兒園傳染病防控職責(zé) 2、學(xué)校、幼兒園傳染病常規(guī)防控工作措施學(xué)校、幼兒園傳染病常規(guī)防控工作措施 3、出現(xiàn)傳染病散發(fā)病例的管理措施出現(xiàn)傳染病散發(fā)病例的管理措施 4

2、、學(xué)校、幼兒園出現(xiàn)傳染病聚集性發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)生學(xué)校、幼兒園出現(xiàn)傳染病聚集性發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的強(qiáng)化措施事件的強(qiáng)化措施 5、日常工作應(yīng)收集的資料日常工作應(yīng)收集的資料 6、案例介紹、案例介紹 7、結(jié)核病防控工作、結(jié)核病防控工作一、學(xué)校及幼兒園的職責(zé) 1、 建立以校（園）長為組長，分管副校（園）長為副組長的傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將責(zé)任、工作目標(biāo)分解到部門、落實(shí)到人。 校（園）長是學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)傳染病防控工作。學(xué)校要明確傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡稱學(xué)校疫情報(bào)告人），負(fù)責(zé)日常情況的收集與上報(bào)。 形成從學(xué)生、教師、學(xué)校疫情報(bào)告人到校（園）領(lǐng)導(dǎo)的傳染

3、病防控管理網(wǎng)絡(luò)。 2、保健醫(yī)或園醫(yī)的具體職責(zé)： （1）在校（園）長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立、健全本單位學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控制度、緊急預(yù)案，學(xué)校傳染病防控工作實(shí)施方案；建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告工作流程；建立健全學(xué)生晨午檢、因病缺勤病因追查與登記制度；隔離制度；消毒制度；信息報(bào)送制度；負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；設(shè)計(jì)發(fā)放記錄表、統(tǒng)計(jì)表。 （2）牽頭做好學(xué)生憑證（接種證）入學(xué)的制度，兩周內(nèi)做好索證及統(tǒng)計(jì)工作，完善入學(xué)檔案。（3）開展學(xué)校傳染病防控健康教育，對教師、學(xué)生進(jìn)行傳染病防控宣傳和教育。利用家長會和告家長書的形式對

4、家長進(jìn)行傳染病防控知識宣傳。（4）定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查。（5）負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨、午檢工作。（6）做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生日常消毒和出現(xiàn)傳染病疫情時(shí)的消毒指導(dǎo)工作。（7）配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行學(xué)校傳染病防控知識培訓(xùn)。（8）配合衛(wèi)生部門做好學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等工作。接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督導(dǎo)、檢查。 中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范 學(xué)校應(yīng)制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度：1、傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案；2、傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度；

5、3、學(xué)生晨檢制度；4、因病缺課登記、追蹤制度5、復(fù)課證明檢查制度；6、學(xué)生健康管理制度；7、學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度；8、傳染病預(yù)防控制的健康教育制度；9、通風(fēng)、消毒等制度。 3、班主任的職責(zé) （1）向?qū)W生做好傳染病防控工作宣傳和教育。 （2）落實(shí)晨、午檢與考勤制度、缺課學(xué)生追訪制度。 4、任課教師 （1）每次上課之前對學(xué)生數(shù)進(jìn)行清點(diǎn)，有缺課的，及時(shí)向班主任報(bào)告。 （2）課堂中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有可疑病情的，及時(shí)向班主任反映。 （3）周日活動課中相關(guān)情況，由任課教師向值日領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 5、學(xué)生衛(wèi)生員 班級衛(wèi)生員協(xié)助班主任做好本班晨、午檢，學(xué)生出勤、缺課登記和報(bào)告工作。二、學(xué)校傳染病常規(guī)防控工作措施二、學(xué)校傳

6、染病常規(guī)防控工作措施 l1、加強(qiáng)教育和管理工作、加強(qiáng)教育和管理工作 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，按照學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，按照規(guī)定開設(shè)健康教育課。根據(jù)傳染病流行的季節(jié)特點(diǎn)，每規(guī)定開設(shè)健康教育課。根據(jù)傳染病流行的季節(jié)特點(diǎn)，每學(xué)期至少集中開展學(xué)期至少集中開展2次以上的傳染病防治知識宣傳教育，次以上的傳染病防治知識宣傳教育，充分利用板報(bào)等多種形式對學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識宣充分利用板報(bào)等多種形式對學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識宣傳，讓學(xué)生了解傳染病的特點(diǎn)、傳播途徑與預(yù)防方法，傳，讓學(xué)生了解傳染病的特點(diǎn)、傳播途徑與預(yù)防方法，鼓勵(lì)學(xué)生參加多種形式的戶外運(yùn)動，加強(qiáng)體育鍛煉，強(qiáng)鼓勵(lì)學(xué)生參

7、加多種形式的戶外運(yùn)動，加強(qiáng)體育鍛煉，強(qiáng)健體魄，增強(qiáng)疾病抵抗力。要教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生健體魄，增強(qiáng)疾病抵抗力。要教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，努力做到習(xí)慣，努力做到“四勤四勤”（勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、（勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉）、勤鍛煉）、“四不四不”（不隨地吐痰、不喝生水、不共用（不隨地吐痰、不喝生水、不共用毛巾、牙刷和口杯、不過度緊張和疲勞）。毛巾、牙刷和口杯、不過度緊張和疲勞）。 2、認(rèn)真完成晨、午檢工作 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格落實(shí)晨檢和午檢制度，在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下,由班主任或班級衛(wèi)生員對到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)

8、熱、皮疹、腹瀉、嘔吐等）以及疑似傳染病癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，必要時(shí)將患者送正規(guī)醫(yī)院就診，保證對傳染病病人早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療。任課老師協(xié)助班主任做好此項(xiàng)工作。3、做好學(xué)生因病缺勤病因追查和登記工作 班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如懷疑為傳染病，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告人。疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因 。l4、認(rèn)真落實(shí)傳染病防控措施 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)按照規(guī)定做好教室、圖書室、宿舍、食堂等人群聚集場所的通風(fēng)換氣、消毒工作，保持室內(nèi)空氣清新。氣溫

9、較低時(shí)要在課前和課間休息期間利用教室和走廊的窗戶開窗換氣，氣溫回暖后則要實(shí)行全日開窗的方式換氣。 同時(shí)，要做好校園內(nèi)公共設(shè)施和公共用具的清潔和消毒工作，搞好校園環(huán)境衛(wèi)生。三、出現(xiàn)傳染病散發(fā)病例的管理措施三、出現(xiàn)傳染病散發(fā)病例的管理措施 1、做好確診病例的登記和管理工作 確診的傳染病病例必須隔離治療，痊愈后方可返校或返園。 加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作， 并密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康狀況。并減少發(fā)病班學(xué)生與其他班學(xué)生的接觸會。 2、休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。 3、對發(fā)病學(xué)生所在教室、宿舍等進(jìn)行消毒處理。 四、出現(xiàn)傳染病聚集性發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)四、出現(xiàn)傳染病聚集性發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的強(qiáng)

10、化措施生事件的強(qiáng)化措施 l學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處置。學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在落實(shí)上述各項(xiàng)防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化疫情監(jiān)測、密切接觸者篩查、病例治療管理、環(huán)境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地減輕疫情危害和影響。（一）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度l1、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 （1）在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （2）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)

11、告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（一）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度 （3）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 報(bào)告具體內(nèi)容有發(fā)病學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)名稱，發(fā)病班級，發(fā)病人數(shù)，發(fā)病時(shí)間，臨床癥狀及初步處理情況等。l2、報(bào)告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合上述規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)亟逃?、區(qū)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。（二）學(xué)校強(qiáng)化措施（二）學(xué)校強(qiáng)化措施 當(dāng)發(fā)生傳染病聚集性發(fā)病、暴發(fā)或流行時(shí)，學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)報(bào)告發(fā)病情況，并依據(jù)應(yīng)急預(yù)案和操作技術(shù)規(guī)范組織人員與疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員共同開展防控工作。

12、（二）學(xué)校強(qiáng)化措施（二）學(xué)校強(qiáng)化措施l1、控制傳染源 （1）安排發(fā)病學(xué)生立即進(jìn)行隔離治療，防止蔓延擴(kuò)散，并給家長講清利害關(guān)系，必須等學(xué)生痊愈后方可復(fù)課。 （2）可以根據(jù)當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)的疫情處理意見，上報(bào)管理部門后對集中發(fā)病的班級或全校/全園停課，在停課期結(jié)束時(shí)由疾控機(jī)構(gòu)評估疫情形勢后決定是否復(fù)課。 （3）加強(qiáng)晨檢和午檢工作，每日認(rèn)真做好篩查工作，凡發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的學(xué)生，要求其立即到醫(yī)院就診治療。并將結(jié)果每日報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，如有異常情況應(yīng)立即上報(bào)。（二）學(xué)校強(qiáng)化措施（二）學(xué)校強(qiáng)化措施l2、切斷傳播途徑（1）消毒： 化學(xué)消毒：建議使用“84”消毒液和過氧乙酸進(jìn)行消毒處理。地面、墻壁、門窗消毒

13、：可使用“84”消毒液配制成含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭或噴灑，作用時(shí)間不少于30分鐘，每天不少于2次。空氣消毒可以用2% 過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30分鐘60分鐘。 紫外線消毒：紫外線燈管的安裝數(shù)量按照每立方米1.5W計(jì)算得出，紫外線燈安裝反光罩，懸掛高度以距離桌面1米為宜。紫外線燈管的電源開關(guān)要有明顯的標(biāo)記，在放學(xué)后打開電源，密閉門窗消毒30分鐘以上，并做好記錄；嚴(yán)禁在室內(nèi)有人的情況下開燈消毒。（二）學(xué)校強(qiáng)化措施（二）學(xué)校強(qiáng)化措施l（2）加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣： 教室在上課期間，可將逆風(fēng)向側(cè)的窗戶半開（冬季一般為北風(fēng)，可將南側(cè)的窗戶打開，原因是避免患者排出的病原借助

14、風(fēng)勢傳播他人，也可避免學(xué)生著涼）；在課間休息期間，學(xué)生全部外出，可將全部窗戶打開，形成對流，加速室內(nèi)空氣交換；學(xué)生宿舍也要通風(fēng)換氣，開窗方法同教室，在上課無人期間宿舍雙側(cè)窗戶打開，形成對流，夜間可微開窗戶。如果天氣狀況允許，可晾曬被褥。有中央空調(diào)的學(xué)校，在腮腺炎流行期間，應(yīng)禁止使用，或作消毒處理。 減少校內(nèi)聚集性活動，暫停微機(jī)室、音樂室等公共教室的使用。（二）學(xué)校強(qiáng)化措施（二）學(xué)校強(qiáng)化措施l3、保護(hù)易感人群 （1）主動免疫：對未接種過疫苗的學(xué)生在當(dāng)?shù)丶部刂行闹笇?dǎo)下開展疫苗接種工作，簽訂知情同意書，疫苗接種不能防止已經(jīng)接觸傳染源的易感者發(fā)病，應(yīng)明確指出疫苗接種中可能出現(xiàn)的偶合病例以及不良反應(yīng)的情

15、況。 （2）宣傳教育：做好告家長書的編寫工作，在校內(nèi)利用廣播、墻報(bào)和宣傳單宣傳傳染病防治知識，提高學(xué)生、家長和教師的防病意識。同時(shí)，要注意進(jìn)行正確引導(dǎo)，避免不良社會影響。 各相關(guān)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要積極配合有關(guān)部門對本單位發(fā)生的傳染病疫情進(jìn)行調(diào)查和處理，做好學(xué)生及學(xué)生家長的思想工作，保證傳染病防控工作的順利進(jìn)行 五、日常工作應(yīng)收集的資料五、日常工作應(yīng)收集的資料1、學(xué)校傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組 、各項(xiàng)制度；傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案 、健康教育工作計(jì)劃或安排等；2、學(xué)校開展傳染病防控宣傳和教育的資料。如宣傳欄小樣、廣播稿、講座等資料（包括內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)等）；3、晨間及因病追蹤資料：各班晨間記錄表、因病缺

16、勤病因追查表、晨間情況匯總表。4、消毒記錄表：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生日常消毒和出現(xiàn)傳染病疫情時(shí)的消毒記錄 ；5、校醫(yī)或疫情報(bào)告人參加培訓(xùn)各項(xiàng)會議、培訓(xùn)資料、記錄齊全；校內(nèi)培訓(xùn)資料；6、傳染病疫情登記本，復(fù)課證明等；7、預(yù)防接種證查驗(yàn)工作資料。查驗(yàn)登記表、疫苗接種登記、查漏補(bǔ)種回執(zhí)等。 六、疫情案例分析疫情接報(bào)： 2013年6月18日，未央?yún)^(qū)疾控中心接到未央?yún)^(qū)教育局中小學(xué)保健所電話報(bào)告，未央?yún)^(qū)XXX學(xué)校5年級3班有5名學(xué)生因患肺炎在北環(huán)醫(yī)院住院治療。 疫情案例分析 學(xué)?；厩闆r： 該學(xué)校小學(xué)部有6個(gè)年級28個(gè)班，1749名學(xué)生， 1名兼職校醫(yī)，學(xué)校有1所食堂，小學(xué)全部走讀無宿舍。教學(xué)樓為單面教室

17、，通風(fēng)較好。發(fā)病班為5年級3班，共有69名學(xué)生，位于學(xué)校教學(xué)樓3樓最西側(cè)角落。疫情案例分析發(fā)病情況：發(fā)病情況： 經(jīng)核實(shí)，6月18日XXX小學(xué)5年級3班共有10人缺勤，其中有9人在同一醫(yī)院診療（6人住院、3名門診治療），1人為扁桃體炎在家治療。在醫(yī)院治療的9名患者中有6人臨床診斷為肺炎、1人診斷為疑似肺結(jié)核正在排查、2人臨床診斷為支氣管炎。 市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科工作人員對4名住院病例、2名門診病例分別采集了咽拭子和血液標(biāo)本， 疫情案例分析 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果： 9名患者中，6名住院患者均為肺炎病例，其中最先住院的病例已基本痊愈準(zhǔn)備6月19日辦理出院。 區(qū)疾病預(yù)防控制中心對6名住

18、院病例中的4名患者（有2名患者請假回家無法聯(lián)系），3名門診患者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，這7名患者均無外出旅游史，無禽類接觸史。 9名患者中均有咳嗽、咳痰癥狀，其中7人發(fā)熱，體溫在38度以上，最高體溫達(dá)39.2度；其中7人白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞均正常（另2名患者未見到化驗(yàn)單）。 首例病例袁佳星，男，11歲，6月9日無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性非痙攣性連聲咳，3-4聲/次，無惡心、嘔吐、氣喘， 以“支氣管肺炎”收住院 。疫情案例分析采取的預(yù)防控制措施：采取的預(yù)防控制措施：1、建議5年級3班于6月19日開始停課，復(fù)課日期等市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果明確診斷后另行通知。2、學(xué)校加強(qiáng)晨檢和因病缺勤追蹤工作

19、，每日早晨認(rèn)真做好篩查工作，凡發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的學(xué)生，要求其立即到醫(yī)院就診治療。并將結(jié)果每日上報(bào)未央?yún)^(qū)疾控中心，如有異常情況應(yīng)立即上報(bào)。3、全校教室、宿舍、食堂、辦公室、走廊、廁所進(jìn)行全面消毒。4、全校停止所有聚集性活動，未發(fā)病班級要做好通風(fēng)換氣。5、學(xué)校利用廣播、家長會、校園網(wǎng)等形式開展防病知識宣傳，提高學(xué)生、家長和教師的防病意識，避免學(xué)生、家長產(chǎn)生恐慌心理。6、學(xué)校專人負(fù)責(zé)每日聯(lián)系放假學(xué)生家長，詢問學(xué)生身體情況，如有異常立即上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、教育局中小學(xué)衛(wèi)生保健所。疫情案例分析 市疾控中心對18日所采集的肺炎病例生物學(xué)標(biāo)本的檢測結(jié)果為： 這是一起支原體引起的肺炎疫情。疫情案例分析學(xué)校存

20、在的問題：學(xué)校存在的問題： 1、教室學(xué)生密度大，容易引發(fā)群體性發(fā)病。2、學(xué)校因病缺勤追蹤工作落實(shí)不到位。3、學(xué)生存在帶病上課現(xiàn)象。七、學(xué)校結(jié)核病防控l結(jié)核分枝桿菌粘附在塵埃上保持傳染性810d，在干燥痰內(nèi)可存活6 8個(gè)月。在陰暗潮濕的地方可生存數(shù)月， 在-7以下可生存45年。 l從發(fā)病年齡上看，歲是小學(xué)階段，發(fā)病率較低，患病人數(shù)比較平穩(wěn)，從歲初中開始患病人數(shù)直線上升，特別是大中專（18-24歲），是患病的高危年齡，同時(shí)初三、高三也是學(xué)生發(fā)病的高峰。l l近年來，結(jié)核病疫情在全球都有回升，我國各地在校學(xué)生結(jié)核病的疫情也有明顯回升趨勢，學(xué)校結(jié)核病的暴發(fā)時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了學(xué)校的正常教學(xué)秩序，也給學(xué)

21、生的身心健康和正常發(fā)育造成了極大的傷害。西安市學(xué)校結(jié)核l病人網(wǎng)報(bào)信息 加，男，15歲，學(xué)生，現(xiàn)住址為區(qū)學(xué)校初二一班，2009年12月7日被省結(jié)核病院診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核并進(jìn)行網(wǎng)報(bào)，痰菌檢查陽性，確診后在省結(jié)核病院住院治療。l疫情處置情況 1.區(qū)疾控瀏覽大疫情網(wǎng)后發(fā)現(xiàn)該生，要求學(xué)校對該生同班級和同宿舍師生開展篩查，12月18日首次篩查開始，發(fā)現(xiàn)3例病例。 2.12月29日區(qū)疾控上報(bào)市疾控，市區(qū)兩級于當(dāng)日前往學(xué)校現(xiàn)場指導(dǎo)，要求學(xué)校將篩查范圍擴(kuò)大到整個(gè)年級，2010年1月4日二次篩查開始，發(fā)現(xiàn)4例患者。3.市疾控對疫情分析發(fā)現(xiàn)有明顯的聚集性，遂報(bào)省結(jié)研所。 4.2010年1月8日省結(jié)研所建議對該校其他

22、年級所有師生開展結(jié)核病普查。 5.2010年1月30日普查，全校共發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者34例，其中涂陽患者5例。6.對確診的病人進(jìn)行流調(diào)，發(fā)現(xiàn)1例患者于2009年9月7日至2010年1月5日在省結(jié)核病院住院治療，但由于學(xué)校和省結(jié)核病院均未報(bào)告，故在大疫情網(wǎng)上瀏覽不到該病例的任何信息。 7.2010年1月31日-4月30日，在對PPD篩查陽性者和拒絕預(yù)防性服藥的強(qiáng)陽性者的醫(yī)學(xué)觀察期間，又陸續(xù)出現(xiàn)患者6例，其中涂陽患者1例。 8.2010年5月1日至5月30日，該校又出現(xiàn)患者9例。 案例案例1分析分析-發(fā)病水平發(fā)病水平l全校發(fā)病情況 截至2010年5月30日，全校共發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者49人，其中涂陽患

23、者6人，肺結(jié)核發(fā)病率高達(dá)10000/10萬。l全市學(xué)校結(jié)核病發(fā)病水平 全市學(xué)校肺結(jié)核病發(fā)率為30/10萬。l該校肺結(jié)核的發(fā)病率與全市發(fā)病水平比較，具有 顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。案案例例1分分析析l時(shí)間分布 1. 首發(fā)病例為2009年9月7日發(fā)病，第二例為2009年12月7日網(wǎng)報(bào)發(fā)現(xiàn)，其余病例均為篩查及醫(yī)學(xué)觀察期間發(fā)現(xiàn)。 2. 全面篩查階段（2009年12月72010年1月30日） 通過首次篩查、擴(kuò)大篩查和普查，共發(fā)現(xiàn)34例活動性肺結(jié)核。 3. 醫(yī)學(xué)觀察階段（ 2010年1月312010年4月30日） 發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核6例。 4. 醫(yī)學(xué)觀察后（ 2010年5月12010年5月30日） 發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核

24、9例。案案例例1分分析析l班級分布 確診病例共分布在10個(gè)班級，其中傳染源所在班級初二一班共發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核17人。l宿舍分布 1. 確診病例共分布在29個(gè)宿舍，其中傳染源所在宿舍201男生宿舍的6人均被確診為活動性肺結(jié)核。 2. 傳染源所在宿舍周邊共有的6個(gè)宿舍均有宿舍內(nèi)的聚集性發(fā)病。案案例例1分分l傳染源情況 2010年1月8日，市、區(qū)疾控中心在對結(jié)核病例進(jìn)行流調(diào)時(shí)發(fā)現(xiàn)，加，該校初二1班學(xué)生，住201宿舍 ，型肺結(jié)核伴空洞。于2009年9月7日2010年1月5日在省結(jié)核病院住院治療，但學(xué)校和省結(jié)核病院均未報(bào)告，故在大疫情網(wǎng)絡(luò)上瀏覽不到該病例的任何信息。其密切接觸者中，同班有17人發(fā)病，同宿

25、舍6人均發(fā)病，根據(jù)他的癥狀及發(fā)病時(shí)間判定為該起疫情的傳染源。案例案例1啟示啟示健全1. 學(xué)校傳染病三級防控網(wǎng)絡(luò)不健全，不能發(fā)揮作用。2.校領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)校衛(wèi)生工作不重視，學(xué)校校醫(yī)室沒有執(zhí)業(yè)資格，校醫(yī)更換頻繁。3. 學(xué)校衛(wèi)生室條件簡陋，消毒及衛(wèi)生條件不符合行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。4. 學(xué)校傳染病各項(xiàng)制度不完善，沒有傳染病報(bào)告和疫情處置制度。5. 校醫(yī)室看病沒有任何記錄，也未對學(xué)生建立健康檔案。 作缺失學(xué)學(xué)校校把把晨晨檢檢和和因因病病缺缺勤勤追追訪訪工工作作流流于于形形式。式。對對有有癥癥狀狀的的學(xué)學(xué)生生和和缺缺課課一一周周以以上上的的學(xué)學(xué)生，生，學(xué)學(xué)校校未未進(jìn)進(jìn)行行核核實(shí)實(shí)和和追追訪。訪。導(dǎo)導(dǎo)致致沒沒有有隔隔離離治

26、治療療的的結(jié)結(jié)核核病病病病例例在在學(xué)學(xué)生生中中大大肆肆傳傳播，播，直直至至疫疫情情發(fā)發(fā)生。生。 能力不足學(xué)學(xué)校校在在發(fā)發(fā)生生疫疫情情后，后，應(yīng)應(yīng)按按照照應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案，案，立立即即成成立立相相應(yīng)應(yīng)的的應(yīng)應(yīng)急急工工作作小小組，組，第第一一時(shí)時(shí)間間全全力力配配合合疾疾控控部部門門落落實(shí)實(shí)各各項(xiàng)項(xiàng)防防控控措措施。施。但但在在市市區(qū)區(qū)疾疾控控中中心心進(jìn)進(jìn)駐駐該該校校初初期，期，學(xué)學(xué)校校校校長長對對疫疫情情的的發(fā)發(fā)生生發(fā)發(fā)展展估估計(jì)計(jì)不不足，足，思思想想不不夠夠重重視，視，沒沒有有配配備備足足夠夠的的工工作作人人員員和和后后勤勤保保障，障，導(dǎo)導(dǎo)致致各各項(xiàng)項(xiàng)防防控控措措施施落落實(shí)實(shí)不不及及時(shí)。時(shí)。特特別別

27、是是學(xué)學(xué)校校沒沒有有提提供供正正確確的的基基本本信信息，息，導(dǎo)導(dǎo)致致篩篩查查工工作作一一直直無無法法全全面面開開展。展。 學(xué)學(xué)校校的的疫疫情情報(bào)報(bào)告告和和疾疾控控部部門門的的網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)追追蹤蹤是是發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)學(xué)學(xué)校校結(jié)結(jié)核核病病傳傳染染源源的的主主要要途途徑，徑，也也是是防防止止學(xué)學(xué)校校發(fā)發(fā)生生疫疫情情的的根根本本措措施。施。 在在這這次次疫疫情情中，中，疾疾控控部部門門已已經(jīng)經(jīng)充充分分發(fā)發(fā)揮揮了了網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)追追蹤蹤的的作作用。用。但但由由于于學(xué)學(xué)校校沒沒有有對對在在體體檢檢中中發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的結(jié)結(jié)核核病病進(jìn)進(jìn)行行報(bào)報(bào)告，告，而而接接診診醫(yī)醫(yī)院院省省結(jié)結(jié)核核病病院院也也未未進(jìn)進(jìn)行行傳傳報(bào)報(bào)是是此此次次疫疫

28、情情發(fā)發(fā)生生的的主主要要原原因。因。提提示示我我們們一一定定要要加加強(qiáng)強(qiáng)轄轄區(qū)區(qū)學(xué)學(xué)校校和和綜綜合合醫(yī)醫(yī)院院的的傳傳染染病病報(bào)報(bào)告告管管理。理。案案例例l病人網(wǎng)報(bào)信息 1. 張，男，19歲，學(xué)生，現(xiàn)住址為區(qū)路，2011年3月11日被市結(jié)核病院診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核并進(jìn)行網(wǎng)報(bào)，痰菌檢查陽性，確診后在市結(jié)核病院住院治療。 2. 網(wǎng)報(bào)未提供該生所在學(xué)校、年級、院系、班級和該生聯(lián)系電話等信息。網(wǎng)報(bào)提供該生現(xiàn)住址不詳細(xì)。l區(qū)疾控前期應(yīng)對措施 1.該區(qū)疾控中心于3月12日瀏覽專報(bào)網(wǎng)時(shí)搜索到該名學(xué)生，由于網(wǎng)報(bào)信息不完善，區(qū)疾控中心立即對該生進(jìn)行追蹤，并前往市結(jié)核病院進(jìn)行流調(diào)。 2.同時(shí)，區(qū)疾控接到某高校報(bào)告，該

29、校大一級學(xué)生張?jiān)谑薪Y(jié)核病院住院，校醫(yī)院已安排密切接觸者進(jìn)行篩查。 3.區(qū)疾控于3月初剛舉辦了大中專院校和中學(xué)結(jié)核病培訓(xùn)。l學(xué)校前期處置措施 1.3月6日，該校學(xué)生張因癥前往校醫(yī)院就診，校醫(yī)院初步檢查后，建議該生到結(jié)核病?？漆t(yī)院做進(jìn)一步診斷。該校校醫(yī)院一直對該生情況進(jìn)行追訪。 2.3月11日，校醫(yī)院獲知該生被市結(jié)核病院確診為肺結(jié)核。由于3月初區(qū)疾控剛舉辦完大中專院校和中學(xué)結(jié)核病培訓(xùn)，校醫(yī)院立即安排對該生所在班級和宿舍進(jìn)行篩查，并上報(bào)區(qū)疾控中心。l后期處置措施 1.3月12日，區(qū)疾控中心接到學(xué)校報(bào)告后，立即前往學(xué)校了解處置情況，并對處置工作提供技術(shù)指導(dǎo)，督導(dǎo)處置工作開展。 2.首次篩查結(jié)束后，該生

30、所在班級篩查出肺結(jié)核1例，區(qū)疾控中心將情況上報(bào)市疾控。 3.市疾控接到報(bào)告后，會同區(qū)疾控前往學(xué)校，并要求學(xué)校擴(kuò)大篩查范圍，對該生同一年級及與其密切接觸的其他年級同學(xué)開展篩查，根據(jù)篩查結(jié)果進(jìn)行分級管理。 4.校醫(yī)院立即協(xié)調(diào)安排擴(kuò)大篩查工作，后續(xù)工作井然有序。擴(kuò)大篩查未發(fā)現(xiàn)病人。 5.由于該校為2008年由外地市遷入我市的高校，故校醫(yī)院院長主動與市疾控聯(lián)系，希望市疾控提供結(jié)核病的宣傳品，在全校范圍內(nèi)開展結(jié)核病的健康教育活動，并希望對大二、大三年級開展一次結(jié)核病的普查，為學(xué)校建立PPD篩查陽性者的本底資料。案案例例-l傳染病控制網(wǎng)絡(luò)健全并暢通 1.市、區(qū)疾控和學(xué)校建立了良好的協(xié)作關(guān)系，在疫情處置中積

31、極配合。 2.學(xué)校有完善的傳染病控制三級網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)出現(xiàn)肺結(jié)核病例后，校醫(yī)院能及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追訪。l各部門對疫情反應(yīng)快速 1.區(qū)疾控中心瀏覽大疫情網(wǎng)報(bào)學(xué)生患者后，及時(shí)進(jìn)行追蹤和流調(diào)。接到學(xué)校報(bào)告后及時(shí)趕往學(xué)?，F(xiàn)場指導(dǎo)。 2.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，迅速開展篩查并立即上報(bào)疾控中心，處置思路清晰。l學(xué)校培訓(xùn)效果突出 區(qū)疾控在春季開學(xué)之初及時(shí)舉辦學(xué)校結(jié)核病培訓(xùn)，且培訓(xùn)效果顯著。通過培訓(xùn)，學(xué)校掌握了日常工作職責(zé)、內(nèi)容和疫情處置程序。l綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院網(wǎng)報(bào)質(zhì)量有待加強(qiáng) 區(qū)疾控中心主要通過瀏覽大疫情網(wǎng)主動發(fā)現(xiàn)學(xué)校病人，這也是目前疾控部門控制學(xué)校疫情最重要的工作。此項(xiàng)工作依賴于完善的網(wǎng)報(bào)信息，但部分綜合醫(yī)院和

32、專科醫(yī)院對學(xué)生患者的信息網(wǎng)報(bào)不全，導(dǎo)致疾控部門追蹤和篩查工作不能及時(shí)開展。案案例例1和和案案例例學(xué)校發(fā)生結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的主要學(xué)校發(fā)生結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的主要原因原因?qū)W校新生入學(xué)體檢中沒有開展結(jié)核病檢查或質(zhì)量不高發(fā)病者進(jìn)入學(xué)校，成為傳染源感染者沒有作好預(yù)防性治療或醫(yī)學(xué)觀察，導(dǎo)致發(fā)病后在校內(nèi)傳播學(xué)生晨檢、因病缺勤、缺學(xué)病因追查與登記制度未真正貫徹落實(shí)，在校期間發(fā)病后沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，結(jié)核菌在同班、同宿舍、同樓層等密切接觸者中傳播發(fā)現(xiàn)結(jié)核病后沒有及時(shí)開展密切接觸者篩查，或篩查范圍、方法不正確，疫情不斷傳播發(fā)生結(jié)核病疫情的隱患多：通風(fēng)不良、居住擁擠等常規(guī)工作內(nèi)容常規(guī)工作內(nèi)容l學(xué)校肺結(jié)核的病人發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺

33、結(jié)核的病人發(fā)現(xiàn)l肺結(jié)核患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診l肺結(jié)核患者的治療和管理肺結(jié)核患者的治療和管理l肺結(jié)核疫情處置肺結(jié)核疫情處置l結(jié)核病防治健康教育結(jié)核病防治健康教育l學(xué)校結(jié)核病控制相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)校結(jié)核病控制相關(guān)人員培訓(xùn)（一）學(xué)校病人發(fā)現(xiàn)（一）學(xué)校病人發(fā)現(xiàn)l學(xué)校肺結(jié)核病例主要包括：學(xué)校肺結(jié)核病例主要包括：醫(yī)院報(bào)告病例醫(yī)院報(bào)告病例醫(yī)院漏報(bào)病例醫(yī)院漏報(bào)病例未就診病例未就診病例被動監(jiān)測被動監(jiān)測肺結(jié)核網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核網(wǎng)絡(luò)報(bào)告醫(yī)院報(bào)告病例醫(yī)院報(bào)告病例疫情舉報(bào)疫情舉報(bào) 主動監(jiān)測主動監(jiān)測醫(yī)院未報(bào)告病例醫(yī)院未報(bào)告病例+ +未就診病未就診病例例 癥狀監(jiān)測癥狀監(jiān)測 密切接觸者篩查密切接觸者篩查 l未去醫(yī)院就

34、診的學(xué)生肺結(jié)核患者l醫(yī)院漏報(bào)的學(xué)生肺結(jié)核患者l傳報(bào)網(wǎng)上假信息（假姓名、假電話、假學(xué)校）的學(xué)生肺結(jié)核患者 只能通過學(xué)校的主動監(jiān)測（學(xué)校開展只能通過學(xué)校的主動監(jiān)測（學(xué)校開展的新生入學(xué)篩查、結(jié)核病癥狀監(jiān)測、的新生入學(xué)篩查、結(jié)核病癥狀監(jiān)測、密切接觸者篩查）發(fā)現(xiàn)。密切接觸者篩查）發(fā)現(xiàn)。學(xué)校學(xué)校主動監(jiān)測發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例主動監(jiān)測發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例l新生入學(xué)體檢新生入學(xué)體檢l入學(xué)后肺結(jié)核病人的常規(guī)發(fā)現(xiàn)方法入學(xué)后肺結(jié)核病人的常規(guī)發(fā)現(xiàn)方法因癥就診因癥就診-加強(qiáng)晨檢及因病缺勤追蹤工加強(qiáng)晨檢及因病缺勤追蹤工作作肺結(jié)核癥狀監(jiān)測肺結(jié)核癥狀監(jiān)測密切接觸者篩查密切接觸者篩查報(bào)告和轉(zhuǎn)診報(bào)告和轉(zhuǎn)診l肺結(jié)核癥狀監(jiān)測員發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者，要

35、立即肺結(jié)核癥狀監(jiān)測員發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者，要立即報(bào)告校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）報(bào)告校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）l校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似患者，有傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件者要在疑似患者，有傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件者要在2424小小時(shí)內(nèi)填報(bào)傳報(bào)卡；若無網(wǎng)報(bào)條件需在時(shí)內(nèi)填報(bào)傳報(bào)卡；若無網(wǎng)報(bào)條件需在2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真、通過電話、傳真、E-mailE-mail、QQQQ等多種方式報(bào)告等多種方式報(bào)告給轄區(qū)疾控中心結(jié)核病防治科。給轄區(qū)疾控中心結(jié)核病防治科。l報(bào)告的同時(shí)，要將其轉(zhuǎn)診到轄區(qū)的結(jié)核病門診報(bào)告的同時(shí)，要將其轉(zhuǎn)診到轄區(qū)的結(jié)核病門診或結(jié)核病專科醫(yī)院?；蚪Y(jié)核病專科醫(yī)院。未央?yún)^(qū)疾控中心結(jié)防科未央?yún)^(qū)疾控中心結(jié)防科TELTEL：029-62988562029-62988562治療和管理l休學(xué)治療休學(xué)治療符合休學(xué)條件的肺結(jié)核病人要離校休學(xué)治符合休學(xué)條件的肺結(jié)核病人要離校休學(xué)治療，納入居住地所在的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)療，納