傳染病培訓(xùn)-法定傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理

1、法定傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理政策依據(jù)政策依據(jù) （一）（一）中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法（20042004年年8 8月月2828日）；日）； （二）（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（20032003年年5 5月月9 9日）；日）； （三）（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（20032003年年11 11月月7 7日衛(wèi)生部第日衛(wèi)生部第3737號(hào)部長(zhǎng)令）；號(hào)部長(zhǎng)令）； （四）（四）傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（20062006年年6 6月月2 2日）；日）； （五）

2、（五）國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）（20062006年年1 1月月1 1日）；日）； （六）（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（衛(wèi)生部第（衛(wèi)生部第4141號(hào)部長(zhǎng)號(hào)部長(zhǎng)令）；令）； （七）（七）傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（20052005試行版）。試行版）。 （八）（八） 全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案 （九）（九）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)傳染病傳染病19501950年以來(lái)全國(guó)甲

3、乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率年以來(lái)全國(guó)甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率Year監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)行政管理行政管理技術(shù)指導(dǎo)技術(shù)指導(dǎo)中國(guó)中國(guó) CDC省市省市 CDCs地市地市 CDCs 縣區(qū)縣區(qū) CDCs鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室衛(wèi)生部衛(wèi)生部省、市衛(wèi)生廳省、市衛(wèi)生廳/局局地市衛(wèi)生局地市衛(wèi)生局縣區(qū)衛(wèi)生局縣區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)研究院、中醫(yī)研究院醫(yī)學(xué)研究院、中醫(yī)研究院省級(jí)省級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)協(xié)作技術(shù)協(xié)作監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告方式 2003 2003年年SARSSARS疫情以后，中國(guó)政府疫情以后，中國(guó)政府加強(qiáng)了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)。利加強(qiáng)了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)。利用現(xiàn)代通信手段，

4、在全國(guó)建立統(tǒng)一、用現(xiàn)代通信手段，在全國(guó)建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng)高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng); ;形成縱橫貫通的信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。形成縱橫貫通的信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。1950-1985縣為基礎(chǔ)的月報(bào)，縣為基礎(chǔ)的月報(bào)，郵寄報(bào)表郵寄報(bào)表2004-覆蓋覆蓋3939種傳染病、以互種傳染病、以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的實(shí)時(shí)報(bào)告聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的實(shí)時(shí)報(bào)告1985-2003縣為基礎(chǔ)的月報(bào)，縣為基礎(chǔ)的月報(bào)，電子文檔電子文檔網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)報(bào)告方式網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)報(bào)告方式疾病診斷疾病診斷手工填卡手工填卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)防保復(fù)核防保復(fù)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中國(guó)中國(guó)CDCCDC數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心現(xiàn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范現(xiàn)行傳染病報(bào)告管理

5、相關(guān)法律規(guī)范 法律法律 中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法（20042004年年8 8月月2828日修訂）日修訂） 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 法規(guī)法規(guī) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法辦法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法傳染病信息報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范傳染病信息報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范 規(guī)范性文件規(guī)范性文件 衛(wèi)生部文件衛(wèi)生部文件 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 （20062006年版）年版） 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病

6、疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)的通知（衛(wèi)辦疾控函的通知（衛(wèi)辦疾控函20092009391391號(hào)）號(hào)）-對(duì)常規(guī)工作對(duì)常規(guī)工作的一次梳理的一次梳理 國(guó)家國(guó)家CDCCDC文件文件 傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（20052005試行試行版）版） 工作規(guī)定工作規(guī)定 屬地管理原則屬地管理原則 傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告。傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告。 監(jiān)測(cè)病例遵循屬地管理的原則。監(jiān)測(cè)病例遵循屬地管理的原則。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南

7、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報(bào)告單位疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。 依法報(bào)告的傳染病病種依法報(bào)告的傳染病病種 依法報(bào)告的傳染病，由責(zé)任報(bào)告人負(fù)責(zé)填寫(xiě)依法報(bào)告的傳染病，由責(zé)任報(bào)告人負(fù)責(zé)填寫(xiě)中

8、華人民共和中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡國(guó)傳染病報(bào)告卡（以下簡(jiǎn)稱傳染病報(bào)告卡），由責(zé)任報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱傳染病報(bào)告卡），由責(zé)任報(bào)告單位負(fù)責(zé)組織錄入報(bào)告卡信息，由縣（區(qū)）級(jí)及以上疾病預(yù)單位負(fù)責(zé)組織錄入報(bào)告卡信息，由縣（區(qū)）級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核。防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南現(xiàn)行現(xiàn)行3939種法定傳染病種法定傳染病 甲類甲類 (2(2種種) ) 鼠疫鼠疫, , 霍亂霍亂 乙類乙類 (26(26種種) )傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染人感染H7N9H7N9

9、禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。吸蟲(chóng)病、瘧疾。傳染性非典型肺炎、傳染性非典型肺炎、 人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。 丙類丙類 (11(11種種) )流行性感冒流行性感冒(

10、(甲型甲型H1N1H1N1流感流感) )、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其它依法報(bào)告病種及要求其它依法報(bào)告病種及要求 衛(wèi)生部或省級(jí)人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述病衛(wèi)生部或省級(jí)人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述病種以外的其它傳染病。種以外的其它傳染病。 其它暴發(fā)、流行、原因不明的

11、傳染病、可疑新發(fā)傳染病。其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病、可疑新發(fā)傳染病。 病例類型要求病例類型要求 需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病生部規(guī)定的其他傳染病 乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病應(yīng)分為急性和慢性。乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病應(yīng)分為急性和慢性。法定傳染病報(bào)告時(shí)限法定傳染病報(bào)告時(shí)限 報(bào)告時(shí)限報(bào)告時(shí)限 應(yīng)于應(yīng)于2 2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告的有小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告的有（未實(shí)行網(wǎng)（未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2 2 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式，如電話和傳真向

12、當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式，如電話和傳真向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于構(gòu)報(bào)告，并于2 2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡）小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡）： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)； 某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行； 歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見(jiàn)傳染??；歷史上未曾出現(xiàn)或

13、本地罕見(jiàn)傳染?。?數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾??；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病； 提醒：其它急性傳染病發(fā)生死亡時(shí)應(yīng)高度關(guān)注！如手足口病、提醒：其它急性傳染病發(fā)生死亡時(shí)應(yīng)高度關(guān)注！如手足口病、人感染人感染H7N9H7N9禽流感、麻疹等。禽流感、麻疹等。法定傳染病報(bào)告時(shí)限法定傳染病報(bào)告時(shí)限 對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于告單位應(yīng)于24 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任

14、報(bào)告單位應(yīng)于的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 24 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對(duì)報(bào)告時(shí)限作出調(diào)整，如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對(duì)報(bào)告時(shí)限作出調(diào)整，則按最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。則按最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南 卡片填報(bào)卡片填報(bào) 報(bào)告卡填寫(xiě)中需進(jìn)一步明確的問(wèn)題報(bào)告卡填寫(xiě)中需進(jìn)一步明確的問(wèn)題 慢性傳染病的報(bào)告原則慢性傳染病的報(bào)告原則 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)新址遷移改造增加邏輯校驗(yàn)內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)新址遷移改造增加邏輯校驗(yàn)內(nèi)容 部分專病的報(bào)告部分專病的報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔?bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南 出生日期：應(yīng)

15、詳細(xì)填寫(xiě)出生年月日（公歷）。新生兒需填寫(xiě)出出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)出生年月日（公歷）。新生兒需填寫(xiě)出生日期。生日期。 實(shí)足年齡實(shí)足年齡/ /年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫(xiě)其中一年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫(xiě)其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫(xiě)實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫(xiě)實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于于1 1個(gè)月、不滿個(gè)月、不滿1 1周歲的，按月齡填寫(xiě)，年齡單位選擇周歲的，按月齡填寫(xiě)，年齡單位選擇“月月”；不滿不滿1 1個(gè)月的只填寫(xiě)日齡，年齡單位選擇個(gè)月的只填寫(xiě)日齡，年齡單位選擇“日日”。 工作單位：填寫(xiě)患者工作單位：填寫(xiě)患者發(fā)病時(shí)發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（

16、含農(nóng)民工）；所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱。稱。注意統(tǒng)一采用其標(biāo)準(zhǔn)名稱，不能用簡(jiǎn)寫(xiě)注意統(tǒng)一采用其標(biāo)準(zhǔn)名稱，不能用簡(jiǎn)寫(xiě)。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南一些常見(jiàn)問(wèn)題一些常見(jiàn)問(wèn)題聯(lián)系電話填寫(xiě)常出現(xiàn)問(wèn)題聯(lián)系電話填寫(xiě)常出現(xiàn)問(wèn)題學(xué)生和幼托兒童學(xué)生和幼托兒童工作單位填寫(xiě)常出現(xiàn)問(wèn)題工作單位填寫(xiě)常出現(xiàn)問(wèn)題干部職員、民工、工人干部職員、民工、工人工作單位填寫(xiě)常出現(xiàn)問(wèn)題工作單位填寫(xiě)常出現(xiàn)問(wèn)題 現(xiàn)住地址：病例現(xiàn)住地址：病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭

17、地址，也，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店?？梢允羌乃薜刂坊蛸e館、旅店。- -隨訪隨訪 職業(yè)：目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)。職業(yè)：目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)。 若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：選擇若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。 未列入本卡的職業(yè)須填寫(xiě)在未列入本卡的職業(yè)須填寫(xiě)在“其它其它”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，等。有些

18、特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫(xiě)在也可填寫(xiě)在“其他其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。選擇相應(yīng)的職業(yè)。 新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：.出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇（住院分娩）選擇“其它其它”；.出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇其它方式分娩）選擇“散居兒童散居兒童”。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所，無(wú)其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生場(chǎng)所，無(wú)其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)

19、范與技術(shù)指南傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南病人屬于：填寫(xiě)較混亂，各方概念不一致病人屬于：填寫(xiě)較混亂，各方概念不一致 中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡填卡填卡說(shuō)明：用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)說(shuō)明：用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。院所在地區(qū)的關(guān)系。 傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指?jìng)魅静”O(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南：用于標(biāo)識(shí)患者南：用于標(biāo)識(shí)患者常住常住地址（地址（居住時(shí)間居住時(shí)間6 6月月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置。）與報(bào)告單位的相對(duì)位置。-目前目前按照此定義執(zhí)行按照此定義執(zhí)行幼兒園大班，職業(yè)應(yīng)填寫(xiě)托幼兒童！年齡與職業(yè)存在邏輯錯(cuò)誤！年齡與職業(yè)存在邏輯錯(cuò)誤！ 病

20、例分類：病例分類： 實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷= =臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +特異性檢查特異性檢查 臨床診斷臨床診斷= =臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +僅非特異性檢查僅非特異性檢查 疑似疑似= =臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +一般非特異性檢查一般非特異性檢查+ +仍不能明確仍不能明確 病原攜帶病原攜帶= =檢出病原體檢出病原體+ +無(wú)明顯臨床表現(xiàn)無(wú)明顯臨床表現(xiàn) 陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě) 只有病種是只有病種是HIVHIV時(shí)病例分類才能選擇陽(yáng)性檢測(cè)時(shí)病例分類才能選擇陽(yáng)性檢測(cè)，別的病種不允許選，別的病種不允許選擇。（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作指南）；擇。（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作指南）；采供血機(jī)構(gòu)只能對(duì)發(fā)現(xiàn)的兩次初

21、篩采供血機(jī)構(gòu)只能對(duì)發(fā)現(xiàn)的兩次初篩陽(yáng)性的陽(yáng)性的HIVHIV進(jìn)行進(jìn)行“陽(yáng)性檢測(cè)陽(yáng)性檢測(cè)”報(bào)告報(bào)告。 發(fā)病日期：發(fā)病日期： 填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。 不明確時(shí)，填就診日期。不明確時(shí)，填就診日期。 病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期。病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期。乙肝、丙肝、梅毒等不要求報(bào)告病原攜帶者！傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南 診斷日期：診斷日期：必須填寫(xiě)診斷時(shí)點(diǎn)，精確到小時(shí)必須填寫(xiě)診斷時(shí)點(diǎn)，精確到小時(shí) 初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的日期。初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的日期。 訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確

22、診病例、一訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如種訂正為另一個(gè)病種（如“麻疹麻疹”訂正為訂正為“風(fēng)風(fēng)疹疹”；肺結(jié)核由；肺結(jié)核由“未痰檢未痰檢”訂正為訂正為“菌陽(yáng)菌陽(yáng)”時(shí)），時(shí)），填寫(xiě)確診的日期；填寫(xiě)確診的日期； 同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫(xiě)同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫(xiě)初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。 疾病名稱：病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)疾病名稱：病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分分別報(bào)卡別報(bào)卡。傳染病信息

23、報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與技術(shù)指南訂正病名：填寫(xiě)訂正病名：填寫(xiě)訂正前所報(bào)告訂正前所報(bào)告的疾病的疾病名稱名稱備注備注：填寫(xiě)以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且：填寫(xiě)以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說(shuō)明傳染途徑、需特別注明的信息，如說(shuō)明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。者）訂正為其它疾病的病名等。某省診斷時(shí)間的填寫(xiě)情況某省診斷時(shí)間的填寫(xiě)情況病例診斷日期填寫(xiě)存在不準(zhǔn)確現(xiàn)象！填卡醫(yī)生必須準(zhǔn)確填寫(xiě)！填卡醫(yī)生必須準(zhǔn)確填寫(xiě)！填卡醫(yī)生欄填寫(xiě)情況填卡醫(yī)生欄填寫(xiě)情況 慢性傳染病的報(bào)告原則慢性傳染病的報(bào)告原則醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、

24、肺結(jié)核、艾滋病、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病血吸蟲(chóng)病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過(guò)，則本年度可不例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過(guò)，則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告。行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)

25、直報(bào)。第二部分第二部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告要求突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告要求報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，其標(biāo)準(zhǔn)不完全等同于實(shí)際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級(jí)由衛(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理相關(guān)法律法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)食品安全法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作規(guī)范

26、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）按照下行法必須遵照上行法的原則按照下行法必須遵照上行法的原則報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn) 傳染病 食物中毒 職業(yè)中毒 其他中毒 環(huán)境因素事件 意外輻射照射事件 傳染病菌、毒種丟失 預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng) 醫(yī)源性感染事件 群體性不明原因疾病 各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件 傳染病病名病名 發(fā)病或死亡人數(shù)發(fā)病或死亡人數(shù) 時(shí)間時(shí)間 地點(diǎn)地點(diǎn) 甲類和按甲類管甲類和按甲類管理的傳染病理的傳染病 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)1 1例及以上例及以上 1 1周內(nèi)周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工然村寨、社區(qū)、建筑工地等

27、集體單位地等集體單位職業(yè)性炭疽職業(yè)性炭疽 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)1 1例及以上例及以上 1 1周內(nèi)周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位地等集體單位皮膚炭疽皮膚炭疽或腸炭疽或腸炭疽 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)3 3例及以上例及以上 1 1周內(nèi)周內(nèi)傳染?。ɡm(xù)1）傳染病（續(xù)2）食物中毒 食物中毒 食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有毒物質(zhì)的食品后，出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾病。 一次食物中毒人數(shù)30 人及以上或死亡1 人及以上； 學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5 人及以上或死亡1 人及以上。 地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間

28、發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1 人及以上。職業(yè)中毒 急性職業(yè)中毒： 在生產(chǎn)過(guò)程中，從事職業(yè)活動(dòng)的人員一次或短時(shí)間大量接觸外源性化學(xué)物，引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損傷，甚至危及生命的病變。如一次事故性有毒氣體泄露引起的人員中毒。 發(fā)生急性職業(yè)中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng) 群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)群體性預(yù)防接種不良反應(yīng) 預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。包預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。包括接種后感染，卡介苗接種事件和群發(fā)性癔癥。括接種后感染，卡介苗接種事件和群發(fā)性癔癥。 群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位群體性

29、預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)群體性疑似異常反應(yīng)；或；或發(fā)生死亡發(fā)生死亡。 群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10 10 例及以上例及以上；或；或死亡死亡1 1 例及以上例及以上。群體性不明原因疾病 是指短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有相同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。 2 周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨

30、床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容 事件基本信息 事件信息主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。 具體內(nèi)容見(jiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡。 事件發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息 初次報(bào)告初次報(bào)告 報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人

31、員及通訊方式等。員及通訊方式等。 要求要求 體現(xiàn)快速體現(xiàn)快速 項(xiàng)目簡(jiǎn)單項(xiàng)目簡(jiǎn)單 描述事件概況描述事件概況 附件可以沒(méi)有附件可以沒(méi)有報(bào)告方式、時(shí)限和程序報(bào)告方式、時(shí)限和程序 獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在，應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)以以電話或傳真電話或傳真等方式等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告， 同時(shí)同時(shí)進(jìn)行進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。 報(bào)告方式、時(shí)限和程序報(bào)告方式、時(shí)限和程序 對(duì)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)

32、直報(bào)的信息，指定的對(duì)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的信息，指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)專業(yè)機(jī)構(gòu)初步審核，初步審核，確定真實(shí)性后確定真實(shí)性后2 2小時(shí)小時(shí)內(nèi)，以電話或傳真等方式報(bào)告同內(nèi)，以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級(jí)別，及時(shí)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級(jí)別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在組織采取相應(yīng)的措施，并在小時(shí)小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)

33、告。府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的相關(guān)罰則突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的相關(guān)罰則中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法第六十三條：第六十三條：“地方各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上各級(jí)人民政府有地方各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上各級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)違反本法規(guī)定，不履行法定職責(zé)的，由其關(guān)部門(mén)違反本法規(guī)定，不履行法定職責(zé)的，由其上級(jí)行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；上級(jí)行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；有下列情形之一的，根據(jù)情節(jié)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管有下列情形之一的，根據(jù)情節(jié)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：遲報(bào)、人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：遲報(bào)、謊報(bào)、瞞

34、報(bào)、漏報(bào)有關(guān)突發(fā)事件的信息，或者通謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)有關(guān)突發(fā)事件的信息，或者通報(bào)、報(bào)送、公布虛假信息，造成后果的報(bào)、報(bào)送、公布虛假信息，造成后果的”。第六十八條第六十八條“違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任追究刑事責(zé)任” 第三部分第三部分傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該是臨床醫(yī)師必備材傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該是臨床醫(yī)師必備材料，但實(shí)際上很少有嚴(yán)格規(guī)定。料，但實(shí)際上很少有嚴(yán)格規(guī)定。 新發(fā)傳染病知識(shí)普及。新發(fā)傳染病知識(shí)普及。 傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)更新，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)更新，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 中國(guó)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站

35、中國(guó)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站 http:/http:/ 乙型肝炎診斷乙型肝炎診斷 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（準(zhǔn)（WS 299-2008WS 299-2008）和）和傳染病信息報(bào)告管傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范理規(guī)范要求診斷和報(bào)告乙肝病例，在填寫(xiě)要求診斷和報(bào)告乙肝病例，在填寫(xiě)乙肝報(bào)告卡時(shí)必須填寫(xiě)急慢性，當(dāng)診斷慢性乙肝報(bào)告卡時(shí)必須填寫(xiě)急慢性，當(dāng)診斷慢性乙肝時(shí)應(yīng)注意病程是否超過(guò)半年。乙肝時(shí)應(yīng)注意病程是否超過(guò)半年。急急 性乙型肝炎診斷性乙型肝炎診斷 5. 1.1 5. 1.1 近期出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道近期出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、

36、眼黃和皮膚黃疽。癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疽。 5. 1.2 5. 1.2 肝臟生化檢查異常，主要是血清肝臟生化檢查異常，主要是血清ALTALT和和ASTAST升升高，可有血清膽紅素升高。高，可有血清膽紅素升高。 5. 1.3 HBsAg5. 1.3 HBsAg陽(yáng)性。陽(yáng)性。 5. 1.4 5. 1.4 有明確的證據(jù)表明有明確的證據(jù)表明6 6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBsAgHBsAg陰性。陰性。 5. 1.5 5. 1.5 抗一抗一HBc 1gMHBc 1gM陽(yáng)性陽(yáng)性1,1 0001,1 000以上。以上。 5. 1 .6 5. 1 .6 肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變。肝組織學(xué)符合

37、急性病毒性肝炎改變。 5. 1.7 5. 1.7 恢復(fù)期血清恢復(fù)期血清HBsAgHBsAg陰轉(zhuǎn)，抗陰轉(zhuǎn)，抗HBsHBs陽(yáng)轉(zhuǎn)。陽(yáng)轉(zhuǎn)。急性乙型肝炎診斷急性乙型肝炎診斷 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 299-2008）和）和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范要要求診斷和報(bào)告乙肝病例，在填寫(xiě)乙肝報(bào)告卡時(shí)必須求診斷和報(bào)告乙肝病例，在填寫(xiě)乙肝報(bào)告卡時(shí)必須填寫(xiě)急慢性，當(dāng)診斷慢性乙肝時(shí)應(yīng)注意病程是否超填寫(xiě)急慢性，當(dāng)診斷慢性乙肝時(shí)應(yīng)注意病程是否超過(guò)半年。過(guò)半年。慢性乙型肝炎診斷慢性乙型肝炎診斷 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療機(jī)

38、構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 299-2008）和）和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范要要求診斷和報(bào)告乙肝病例，在填寫(xiě)乙肝報(bào)告卡時(shí)必須求診斷和報(bào)告乙肝病例，在填寫(xiě)乙肝報(bào)告卡時(shí)必須填寫(xiě)急慢性，當(dāng)診斷慢性乙肝時(shí)應(yīng)注意病程是否超填寫(xiě)急慢性，當(dāng)診斷慢性乙肝時(shí)應(yīng)注意病程是否超過(guò)半年。過(guò)半年。慢性乙型肝炎診斷慢性乙型肝炎診斷 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 299-2008）和）和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范要要求診斷和報(bào)告乙肝病例，在填寫(xiě)乙肝報(bào)告卡時(shí)必須求診斷和報(bào)告乙肝病例，在填寫(xiě)乙肝報(bào)告卡時(shí)必須填寫(xiě)急慢性

39、，當(dāng)診斷慢性乙肝時(shí)應(yīng)注意病程是否超填寫(xiě)急慢性，當(dāng)診斷慢性乙肝時(shí)應(yīng)注意病程是否超過(guò)半年。過(guò)半年。我我市市規(guī)定需要報(bào)告的性病規(guī)定需要報(bào)告的性病1 1、淋病、淋病2 2、梅毒、梅毒監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)要報(bào)告監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)要報(bào)告1 1、生殖道沙眼衣原體感染、生殖道沙眼衣原體感染2 2、尖銳濕疣、尖銳濕疣3 3、生殖器皰疹、生殖器皰疹病例診斷依據(jù)病例診斷依據(jù) 淋病淋病-衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS 268-2007WS 268-2007） 梅毒梅毒-衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS 273-2007WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原體感染生殖道沙眼衣原體感染-中國(guó)中國(guó)CD

40、CCDC性病控制中心性病診療指南（性病控制中心性病診療指南（20072007） 尖銳濕疣尖銳濕疣-衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則（衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則（WS 235-2003WS 235-2003） 生殖器皰疹生殖器皰疹-衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則 （WS 236-2003WS 236-2003）性病病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)性病病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)符合以下必須同時(shí)符合以下2 2條：條：符合國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)首次診斷：首次診斷：即第一次診斷。即第一次診斷。 本次發(fā)病或檢出前，從未被診斷過(guò)，從未報(bào)告過(guò)。包括以本次發(fā)病或檢出前，從未被診斷過(guò)，從未

41、報(bào)告過(guò)。包括以下下2 2種情況：種情況： (1)(1)新發(fā)病病例新發(fā)病病例 (2) (2)新發(fā)現(xiàn)病例：新發(fā)現(xiàn)病例：以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)，醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病人既以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)，醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病人既往梅毒檢測(cè)、診斷與治療史獲得該信息。往梅毒檢測(cè)、診斷與治療史獲得該信息。性病病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)性病病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)有下列情形之一者均不報(bào)告有下列情形之一者均不報(bào)告 不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷未得到明確診斷未得到明確 在本次發(fā)病或病程內(nèi)，已診斷過(guò)，已報(bào)告過(guò)在本次發(fā)病或病程內(nèi)，已診斷過(guò)，已報(bào)告過(guò) 已治愈的病例已治愈的病例 復(fù)發(fā)、復(fù)診、轉(zhuǎn)診、跨地區(qū)跨省份就診復(fù)發(fā)、復(fù)診、轉(zhuǎn)診、跨地區(qū)跨省份就診 隨訪復(fù)查：年度內(nèi)、跨年度隨訪復(fù)

42、查：年度內(nèi)、跨年度 入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)婦、健康體檢、外展服務(wù)、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)婦、健康體檢、外展服務(wù)、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、血站獻(xiàn)血員、檢疫等的梅毒血清篩查陽(yáng)性者，不立即報(bào)告，血站獻(xiàn)血員、檢疫等的梅毒血清篩查陽(yáng)性者，不立即報(bào)告，須轉(zhuǎn)診或會(huì)診，在明確診斷后確定是否報(bào)告須轉(zhuǎn)診或會(huì)診，在明確診斷后確定是否報(bào)告感染感染一期一期二期二期潛伏潛伏2-62-6周周1-31-3月月1-31-3月月2-502-50年年報(bào)病病種報(bào)病病種分類分類一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒潛伏梅毒潛伏梅毒先天梅毒先天梅毒疑似病例疑似病例同時(shí)符合同時(shí)符合1 1（流行病學(xué)史）（流行病學(xué)史）和和2 2（臨床表現(xiàn)）（臨

43、床表現(xiàn)）和和3 3中的中的（非螺旋體試驗(yàn)）（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例確診病例同時(shí)符合疑似病例同時(shí)符合疑似病例和和3 3中中（暗視野）（暗視野）或或 （螺旋體試驗(yàn)）（螺旋體試驗(yàn)）疑似病例疑似病例同時(shí)符合同時(shí)符合1（流行病學(xué)史）（流行病學(xué)史）和和2（臨床表現(xiàn)）（臨床表現(xiàn)）和和3中的中的（非螺旋體試驗(yàn)）（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例確診病例同時(shí)符合疑似病例同時(shí)符合疑似病例和和3中中（暗視野）（暗視野）或或 （螺旋體試驗(yàn)）（螺旋體試驗(yàn)）疑似病例疑似病例同時(shí)符合同時(shí)符合1 1（流行病學(xué)史）（流行病學(xué)史）和和2 2（臨床表現(xiàn)）中任（臨床表現(xiàn)）中任1 1項(xiàng)項(xiàng)和和3 3中的（非螺旋體試驗(yàn)）中的（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例

44、確診病例同時(shí)符合疑似病例同時(shí)符合疑似病例和和3 3中（螺旋體試驗(yàn)）中（螺旋體試驗(yàn)）或或 （腦脊液異常）（腦脊液異常）或或（組織病理）（組織病理）疑似病例疑似病例符合符合1 1（流行病學(xué)史）（流行病學(xué)史）和和2 2（臨床表現(xiàn)）（臨床表現(xiàn)）和和3 3中的中的（非螺旋體試驗(yàn)）（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例確診病例符合疑似病例符合疑似病例和和3 3中中（螺旋體試驗(yàn)）（螺旋體試驗(yàn)）和和（腦脊液無(wú)異常）（腦脊液無(wú)異常）疑似病例疑似病例符合符合1 1（病史）（病史）和和2 2（臨床表現(xiàn)）（臨床表現(xiàn)）和和3 3中的中的（非螺旋體試驗(yàn)）（非螺旋體試驗(yàn)）確診病例確診病例符合疑似病例符合疑似病例和和3 3中中 （暗視野）

45、（暗視野）或或 （螺旋體試驗(yàn)）（螺旋體試驗(yàn)）梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的關(guān)系梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的關(guān)系關(guān)于梅毒病例診斷與報(bào)告要求關(guān)于梅毒病例診斷與報(bào)告要求梅毒診斷與報(bào)病應(yīng)綜合考慮梅毒診斷與報(bào)病應(yīng)綜合考慮4 4個(gè)方面?zhèn)€方面: :流行病學(xué)史：性接觸史、性伴梅毒史流行病學(xué)史：性接觸史、性伴梅毒史就醫(yī)史：過(guò)去梅毒檢測(cè)、診斷與治療史就醫(yī)史：過(guò)去梅毒檢測(cè)、診斷與治療史臨床表現(xiàn)：現(xiàn)時(shí)的臨床特征臨床表現(xiàn)：現(xiàn)時(shí)的臨床特征1. 1.實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：現(xiàn)時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：現(xiàn)時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果關(guān)于梅毒病例診斷與報(bào)告要求關(guān)于梅毒病例診斷與報(bào)告要求成年人梅毒分期分類確定要求成年人梅毒分期分類確定要求：本次就診時(shí)的臨床表現(xiàn)本次就診時(shí)的

46、臨床表現(xiàn)以就診時(shí)體檢時(shí)間為準(zhǔn)，不以過(guò)去病史、治療和隨訪時(shí)以就診時(shí)體檢時(shí)間為準(zhǔn)，不以過(guò)去病史、治療和隨訪時(shí)間為準(zhǔn)間為準(zhǔn)不以病程長(zhǎng)短來(lái)分為一期、二期、三期、隱性不以病程長(zhǎng)短來(lái)分為一期、二期、三期、隱性不以血清檢測(cè)結(jié)果來(lái)確定分期分類，血清試驗(yàn)結(jié)果對(duì)診不以血清檢測(cè)結(jié)果來(lái)確定分期分類，血清試驗(yàn)結(jié)果對(duì)診斷起支持作用斷起支持作用關(guān)于梅毒病例診斷與報(bào)告要求關(guān)于梅毒病例診斷與報(bào)告要求梅毒應(yīng)分期分類記錄與報(bào)告梅毒應(yīng)分期分類記錄與報(bào)告紙質(zhì)記錄：門(mén)診日志、門(mén)診病史、住院病歷。紙質(zhì)記錄：門(mén)診日志、門(mén)診病史、住院病歷。電子記錄：電子記錄：HISHIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)包括一期、二期、三期、系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)包括一期、二期、三期、隱性、胎

47、傳。隱性、胎傳。隱性梅毒病例：沒(méi)有發(fā)病日期。在填寫(xiě)發(fā)病日期時(shí)，隱性梅毒病例：沒(méi)有發(fā)病日期。在填寫(xiě)發(fā)病日期時(shí)，填寫(xiě)標(biāo)本采集日期填寫(xiě)標(biāo)本采集日期 關(guān)于梅毒病例診斷與報(bào)告要求關(guān)于梅毒病例診斷與報(bào)告要求 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度滴度的高低來(lái)判斷是否為梅毒。的高低來(lái)判斷是否為梅毒。 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度滴度的高低來(lái)判斷是疑似病例，還是的高低來(lái)判斷是疑似病例，還是確診病例。確診病例。 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度在滴度在1 18 8以上是梅毒，而以上是梅毒，而1 18 8以下以下就不是梅毒。就不是梅毒。 滴度不是梅毒診斷的

48、必要條件。滴度高，表明損害更大，滴度不是梅毒診斷的必要條件。滴度高，表明損害更大，滴度低并不表明沒(méi)有梅毒。檢測(cè)滴度主要是為了評(píng)價(jià)治療滴度低并不表明沒(méi)有梅毒。檢測(cè)滴度主要是為了評(píng)價(jià)治療效果，而不是為了診斷。效果，而不是為了診斷。關(guān)于胎傳梅毒的診斷關(guān)于胎傳梅毒的診斷 RPR/TRUSTRPR/TRUST滴度檢測(cè)滴度檢測(cè)：母親與新生兒或嬰兒最好在同一個(gè)：母親與新生兒或嬰兒最好在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，如新生兒或嬰兒的滴度高于母親提示有胎傳梅實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，如新生兒或嬰兒的滴度高于母親提示有胎傳梅毒；滴度毒；滴度母親的母親的4 4倍可診斷為胎傳梅毒倍可診斷為胎傳梅毒 關(guān)于嬰兒血清反應(yīng)素抗體的變化關(guān)于嬰兒血清反應(yīng)

49、素抗體的變化：來(lái)源于母親的抗體，一般：來(lái)源于母親的抗體，一般在在3 3個(gè)月個(gè)月RPRRPR或或TRUST TRUST 滴度開(kāi)始下降，滴度開(kāi)始下降，6 6個(gè)月成為陰性。如個(gè)月成為陰性。如果果6 6個(gè)月后仍陽(yáng)性，提示有胎傳梅毒的可能性，應(yīng)進(jìn)一步隨個(gè)月后仍陽(yáng)性，提示有胎傳梅毒的可能性，應(yīng)進(jìn)一步隨訪訪 嬰兒隨訪嬰兒隨訪：對(duì)于不能立即診斷的胎傳梅毒，應(yīng)在出生時(shí)、生：對(duì)于不能立即診斷的胎傳梅毒，應(yīng)在出生時(shí)、生后后3 3個(gè)月、個(gè)月、6 6個(gè)月、個(gè)月、1212個(gè)月、個(gè)月、1818個(gè)月做梅毒血清學(xué)檢查個(gè)月做梅毒血清學(xué)檢查關(guān)于胎傳梅毒的診斷關(guān)于胎傳梅毒的診斷 新生兒或嬰兒檢出新生兒或嬰兒檢出19S- IgM19S

50、- IgM抗體是診斷先天梅毒證據(jù)，抗體是診斷先天梅毒證據(jù)， 19S- IgM19S- IgM抗體陽(yáng)性可以確診抗體陽(yáng)性可以確診 如果嬰兒出生后如果嬰兒出生后1818個(gè)月時(shí)，個(gè)月時(shí)，TPPATPPA檢測(cè)為陽(yáng)性，可診斷為胎檢測(cè)為陽(yáng)性，可診斷為胎傳梅毒傳梅毒關(guān)于胎傳梅毒特殊情況關(guān)于胎傳梅毒特殊情況孕產(chǎn)婦：孕產(chǎn)婦： RPR/TRUSTRPR/TRUST和和TPPATPPA均陽(yáng)性，既往無(wú)梅毒診均陽(yáng)性，既往無(wú)梅毒診斷和治療史斷和治療史新生兒：新生兒： RPR/TRUSTRPR/TRUST和和TPPATPPA：陰性：陰性 尚不能認(rèn)為新生兒未感染梅毒，尚不能認(rèn)為新生兒未感染梅毒，應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行隨應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行隨

51、訪。訪。千萬(wàn)不能萬(wàn)事大吉。千萬(wàn)不能萬(wàn)事大吉。 原因：孕婦患有晚期隱性梅毒，或在妊娠后期感染原因：孕婦患有晚期隱性梅毒，或在妊娠后期感染梅毒，可以孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性，而新生兒陰梅毒，可以孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性，而新生兒陰性性梅毒轉(zhuǎn)診與會(huì)診梅毒轉(zhuǎn)診與會(huì)診 不具有梅毒診斷能力的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性者時(shí)，不具有梅毒診斷能力的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性者時(shí)，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診：應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備梅毒診斷能力的非皮膚性病科室醫(yī)生：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備梅毒診斷能力的非皮膚性病科室醫(yī)生：對(duì)入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)婦檢查、婚檢、其它相關(guān)體檢等發(fā)現(xiàn)入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)婦檢查、婚檢、其它相關(guān)體檢等發(fā)現(xiàn)的

52、梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)診或會(huì)診，明確診斷后的梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)診或會(huì)診，明確診斷后再報(bào)告再報(bào)告 如為轉(zhuǎn)診，由接轉(zhuǎn)診醫(yī)生診斷后報(bào)告；如為會(huì)診，會(huì)診診如為轉(zhuǎn)診，由接轉(zhuǎn)診醫(yī)生診斷后報(bào)告；如為會(huì)診，會(huì)診診斷后，由原診療醫(yī)生報(bào)告斷后，由原診療醫(yī)生報(bào)告梅毒轉(zhuǎn)診與會(huì)診梅毒轉(zhuǎn)診與會(huì)診 血站或血液中心：獻(xiàn)血人員梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性血站或血液中心：獻(xiàn)血人員梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性者，因不具備診斷能力，不進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)者，因不具備診斷能力，不進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診 CDCCDC的的VCTVCT門(mén)診、門(mén)診、MMTMMT門(mén)診或預(yù)防體檢門(mén)診：門(mén)診或預(yù)防體檢門(mén)診：梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性者不報(bào)病，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性者不報(bào)病，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診 CDCCDC開(kāi)展的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性者不開(kāi)展的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性者不報(bào)病，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診報(bào)病，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診首診病例（一期梅毒）報(bào)告討論首診病例（一期梅毒）報(bào)告討論臨床表現(xiàn)RPR/ TRUSTTPPA/ELISA暗視野檢查疑似 確診 不報(bào)生殖器潰瘍生殖器潰瘍