基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求醫(yī)院感染管理基本要求 - -解讀解讀劉衛(wèi)平劉衛(wèi)平20152015年年6 6月月基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)l 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）l 診所診所l 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院l 村村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容主要內(nèi)容二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施一、組織管理一、組織管理三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)一、組織管理一、組織管理（一）健全醫(yī)療（一）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系l 實(shí)行實(shí)行主要負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制負(fù)責(zé)制；l 配備配備醫(yī)院感染管理專（兼）職醫(yī)院感染管理專（兼）職人員人員，承擔(dān)，

2、承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)院感染管感染管理理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作；工作；l 相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識(shí)崗位組織的醫(yī)院感染管理知識(shí)崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核培訓(xùn)并經(jīng)考核合格合格。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定：規(guī)定：第五第五條條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制責(zé)任制；第六條第六條1.1.住院住院床位總數(shù)在床位總數(shù)在100100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理管理委員委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。2.2.

3、住院住院床位總數(shù)在床位總數(shù)在100100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門工作的部門。3.3.其他其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。一、組織管理一、組織管理（一）制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度（一）制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度l清潔消毒與滅菌清潔消毒與滅菌l隔離隔離l手衛(wèi)生手衛(wèi)生l醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施l醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)l醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告l一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理l醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防

4、護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)l醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理等等一、組織管理一、組織管理（三）（三）醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)l 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員負(fù)責(zé)對(duì)全體職員開(kāi)展醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理專（兼）職人員負(fù)責(zé)對(duì)全體職員開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。管理知識(shí)培訓(xùn)。l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。染預(yù)防與控制知識(shí)。二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（一）布局流程（一）布局流程l應(yīng)遵循應(yīng)遵循潔污分開(kāi)潔污分開(kāi)的原則。的原則。l診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。l布

5、局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好。 部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建筑之前沒(méi)有充分考慮到醫(yī)院感染部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建筑之前沒(méi)有充分考慮到醫(yī)院感染管理要求，存在人流物流不分，清潔區(qū)、污染區(qū)交叉及逆流，管理要求，存在人流物流不分，清潔區(qū)、污染區(qū)交叉及逆流，生活區(qū)及診療區(qū)混用等現(xiàn)象。生活區(qū)及診療區(qū)混用等現(xiàn)象。二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（一）布局流程（一）布局流程本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了：l 醫(yī)院隔離的管理要求、醫(yī)院隔離的管理要求、l 建筑布局與格力要求、建筑布局與格力要求、l 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用、l 不同傳播途徑疾病的隔離與不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防。預(yù)防。二

6、、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施l一般情況下先清潔再消毒。一般情況下先清潔再消毒。l當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。污染物，再清潔與消毒。l清潔用具應(yīng)清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。（二）環(huán)境與物體表面（二）環(huán)境與物體表面重點(diǎn)部門：應(yīng)保持清潔、干燥，每重點(diǎn)部門：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)清潔天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)清潔與消毒。與消毒。正確區(qū)分無(wú)菌、清潔、污染。正確區(qū)分無(wú)菌、清潔、污染。清潔區(qū)清潔區(qū)無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū)污染區(qū)污染區(qū)潛在污染區(qū)潛在污染區(qū)l 真正意義的真正意義的無(wú)無(wú)菌區(qū)菌區(qū)是

7、沒(méi)有的是沒(méi)有的；l 手術(shù)室也是手術(shù)室也是有有菌菌的，可以的，可以做做到到局部無(wú)菌局部無(wú)菌，如如百級(jí)超凈臺(tái)百級(jí)超凈臺(tái)。l 需要無(wú)菌操作的需要無(wú)菌操作的場(chǎng)所；場(chǎng)所；l 治療室治療室的的配藥區(qū)；配藥區(qū)；l 無(wú)菌無(wú)菌物品存放物品存放區(qū)；區(qū)；l 醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員人員生活區(qū)。生活區(qū)。l 隔離病房隔離病房；l 污物污物處置處置間；間；l 清洗間。清洗間。l 緩沖間緩沖間；l 護(hù)理護(hù)理站。站。環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)要求學(xué)監(jiān)測(cè)要求根據(jù)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB 15982GB 1598220122012）要求：）要求：類環(huán)境類環(huán)境采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)采用空氣潔凈技術(shù)

8、的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。所。類環(huán)境類環(huán)境非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。類環(huán)境類環(huán)境母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。IVIV類環(huán)境類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。區(qū)。t 與與19

9、951995年版醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相比較，年版醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相比較，20122012版醫(yī)院消毒衛(wèi)版醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)明確提出：生標(biāo)準(zhǔn)明確提出：19951995年版年版20122012年版年版類環(huán)境類環(huán)境：血液病病區(qū)血液病病區(qū)類環(huán)類環(huán)境：境：嬰兒室、早產(chǎn)兒室嬰兒室、早產(chǎn)兒室類環(huán)境類環(huán)境：新生兒室新生兒室類環(huán)境類環(huán)境：母嬰同室母嬰同室類環(huán)境類環(huán)境：供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)類環(huán)境類環(huán)境：消毒供應(yīng)中心的檢查消毒供應(yīng)中心的檢查 包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物 品存放區(qū)品存放區(qū)類環(huán)境類環(huán)境：普通門（急）診及普通門（急）診及 其檢查、治療室其檢查、治療室IVIV類環(huán)境類環(huán)境：普通門（急）診及其普通門（急

10、）診及其 檢查、治療室檢查、治療室請(qǐng)各相關(guān)科室執(zhí)行請(qǐng)各相關(guān)科室執(zhí)行新的環(huán)境分級(jí)新的環(huán)境分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，并執(zhí)行以下環(huán)境空氣、物，并執(zhí)行以下環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)！環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)要求學(xué)監(jiān)測(cè)要求環(huán)境類別環(huán)境類別范范 圍圍空氣平均菌落數(shù)空氣平均菌落數(shù)a a物體表面物體表面平均菌落數(shù)平均菌落數(shù)CFU/cmCFU/cm2 2CFU/CFU/皿皿CFU/mCFU/m3 3類環(huán)境類環(huán)境潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所符合符合GB 50333 GB 50333 要求要求4.04.0（30min30min）b b150150 5.05.0類環(huán)境類環(huán)境非潔凈手

11、術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等4.04.0（15min15min） 5.05.0類環(huán)境類環(huán)境母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等中心（室）；其他普通住院病區(qū)等4.04.0（5min5min） 10.010.0類環(huán)境類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療室；普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)感染性疾病科門診和

12、病區(qū)4.04.0（5min5min） 10.010.0 a CFU/ a CFU/皿為平板暴露法，皿為平板暴露法，CFU/mCFU/m3 3 為空氣采樣器法。為空氣采樣器法。 b b 平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間。平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間。環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)要求學(xué)監(jiān)測(cè)要求監(jiān)測(cè)范圍監(jiān)測(cè)范圍監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)頻度潔凈手術(shù)室及其他潔凈場(chǎng)所潔凈手術(shù)室及其他潔凈場(chǎng)所根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量每個(gè)潔凈房間每年每個(gè)潔凈房間每年至少監(jiān)測(cè)一次。至少監(jiān)測(cè)一次。普通手術(shù)室、層流潔凈病房、產(chǎn)普通手術(shù)室、層流潔凈病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、骨髓

13、移植病房、重房、導(dǎo)管室、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰同室、燒傷病癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰同室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科門診、房、感染疾病科、口腔科門診、血液科病房、小兒血液科病房血液科病房、小兒血液科病房空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手的消毒效果監(jiān)測(cè)的手的消毒效果監(jiān)測(cè)每季度一次每季度一次監(jiān)測(cè)范圍監(jiān)測(cè)范圍監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)頻度新生兒室新生兒室空氣微生物空氣微生物每月一次每月一次物體表面物體表面( (如暖箱、藍(lán)光箱、監(jiān)護(hù)如暖箱、藍(lán)光箱、監(jiān)護(hù)儀及室內(nèi)的醫(yī)療儀器及固定裝置、儀及室內(nèi)的醫(yī)療儀器及固定裝置、用品等用品等) )的微生物監(jiān)測(cè)；的微生物監(jiān)測(cè)；每月一次每月一次醫(yī)務(wù)人員

14、的手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)每季度一次每季度一次血液透析室血液透析室空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手的監(jiān)測(cè)。的監(jiān)測(cè)。每月做一次每月做一次監(jiān)測(cè)頻度要求：監(jiān)測(cè)頻度要求：環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)要求學(xué)監(jiān)測(cè)要求二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施l 進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；l 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡劑浸泡滅菌；滅菌；l 接觸接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒

15、；消毒；l 各種各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。關(guān)規(guī)定。l 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。l 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照械、

16、器具和物品，應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-WS/T367-20122012）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求 部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在消毒滅菌方法選用不正確、消毒劑使部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在消毒滅菌方法選用不正確、消毒劑使用不合理或?yàn)E用；一次性使用醫(yī)療用品重復(fù)使用等現(xiàn)象。用不合理或?yàn)E用；一次性使用醫(yī)療用品重復(fù)使用等現(xiàn)象。我們使用的無(wú)菌物品？我們使用的無(wú)菌物品？20092009年廣東汕頭一醫(yī)院年廣東汕頭一醫(yī)院1111名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件l 20092009年年1212月

17、廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷月廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒華僑醫(yī)院饒華僑醫(yī)院( (谷饒中心衛(wèi)生院谷饒中心衛(wèi)生院) )的的3838名剖宮產(chǎn)患者中，共有名剖宮產(chǎn)患者中，共有1818名發(fā)生手名發(fā)生手術(shù)切口感染。術(shù)切口感染。主要原因：主要原因：1 1. .手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。療安全隱患。2.2.忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)。全不落實(shí)。3.3.醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺防控知識(shí)欠缺。消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌方法的選擇原則l 根據(jù)根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低物品污染后導(dǎo)

18、致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：a a） 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b b） 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c c） 低度危險(xiǎn)性低度危險(xiǎn)性物品物品： 宜宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理采用低水平消毒方法，或作清潔處理； 遇有病原遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的效的消毒消毒方法方法。l 根據(jù)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：選擇消毒或滅菌方

19、法：a a） 耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。b b） 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c c） 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。拭或紫

20、外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012WS/T367-2012）二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)的要求（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)的要求l 沒(méi)有設(shè)置消毒供應(yīng)室的沒(méi)有設(shè)置消毒供應(yīng)室的：可以委托經(jīng)地級(jí)市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對(duì)可以委托經(jīng)地級(jí)市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。l 設(shè)置消毒供應(yīng)室的：設(shè)置消毒供應(yīng)室的： 應(yīng)當(dāng)對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法應(yīng)當(dāng)對(duì)可重

21、復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌；滅菌； 嚴(yán)格按照嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2 2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（WS310.2-2009WS310.2-2009）規(guī)定。規(guī)定。二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（五）無(wú)菌、清潔、污染物品的放置（五）無(wú)菌、清潔、污染物品的放置l 無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。l 無(wú)菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失無(wú)菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批效日期，以及檢查打

22、包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)。次號(hào)等標(biāo)識(shí)。l 無(wú)菌物品必須按滅菌日期順序置于無(wú)菌物品存放柜內(nèi)，存放無(wú)菌物品必須按滅菌日期順序置于無(wú)菌物品存放柜內(nèi)，存放柜要保持清潔干燥。柜要保持清潔干燥。二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（六）無(wú)菌容器（六）無(wú)菌容器l 從無(wú)菌容器中取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗（鑷）。從無(wú)菌容器中取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗（鑷）。l 從無(wú)菌容器（包裝）中取出的無(wú)菌物品，雖未使用也不可從無(wú)菌容器（包裝）中取出的無(wú)菌物品，雖未使用也不可放入無(wú)菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。放入無(wú)菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（七）一次性使

23、用無(wú)菌醫(yī)療用品（七）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品l 用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期；日期；l 進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等；等；l 發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得使用；使用；l 使用使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管立即停止使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門；部門；l 使用使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。處置。二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（八）消毒劑（

24、八）消毒劑l 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。l 具體選擇原則和適用方法參照具體選擇原則和適用方法參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范范(2012(2012年版）年版）（WS/T367-2012WS/T367-2012）“附錄附錄C C常用消毒常用消毒與滅菌方法與滅菌方法”的要求。的要求。消毒消毒器械、消毒劑滅菌劑、透析器械、消毒劑滅菌劑、透析用水、用水、透析液透析液監(jiān)測(cè)要求監(jiān)測(cè)要求項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)間采樣時(shí)間采樣時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)消毒

25、器械消毒器械每季度每季度一次一次消毒后消毒后中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)的菌落總數(shù)：應(yīng)應(yīng)20CFU/20CFU/件（件（CFU/gCFU/g或或CFU/cmCFU/cm2 2）, , 低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)的菌落總數(shù)：應(yīng)應(yīng)200CFU/200CFU/件（件（CFU/gCFU/g或或CFU/cmCFU/cm2 2）, ,均不得檢出致病性微生物均不得檢出致病性微生物消毒劑消毒劑每季度每季度一次一次使用中使用中菌落總數(shù)菌落總數(shù)：應(yīng)應(yīng)100CFU/ml100CFU/ml，不得檢出，不得檢出致病性微生物致病性微生物滅菌劑滅菌劑每月每月一次一次使用中使用中菌落總數(shù)

26、應(yīng)為菌落總數(shù)應(yīng)為：0CFU/ml0CFU/ml透析用水透析用水透析液透析液每月每月一次一次使用中使用中菌落總數(shù)：菌落總數(shù)：應(yīng)應(yīng)100CFU/ml100CFU/ml一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療用品及消毒消毒產(chǎn)品的管理產(chǎn)品的管理準(zhǔn)入審核準(zhǔn)入審核l 證件審核的主要內(nèi)容：證件審核的主要內(nèi)容：1.1. 證件是否在有效期內(nèi)。證件是否在有效期內(nèi)。2.2. 產(chǎn)品是否在證件所批的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可范圍內(nèi)。產(chǎn)品是否在證件所批的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可范圍內(nèi)。3.3. 營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本有無(wú)年檢有效記錄。營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本有無(wú)年檢有效記錄。4.4. 所有有效證件的復(fù)印件是否加蓋原持證者的印章。所有有效證件的復(fù)印件是否加蓋原持證者的印章。5.5.

27、證件的法人、廠址等信息是否一致。證件的法人、廠址等信息是否一致。6.6. 各級(jí)授權(quán)書(shū)的內(nèi)容是否齊全，包括授權(quán)銷售產(chǎn)品范圍、銷各級(jí)授權(quán)書(shū)的內(nèi)容是否齊全，包括授權(quán)銷售產(chǎn)品范圍、銷售地域范圍及有效時(shí)間、法人簽名等。售地域范圍及有效時(shí)間、法人簽名等。7.7. 銷售員身份證復(fù)印件，并記錄地址、電話等。銷售員身份證復(fù)印件，并記錄地址、電話等。一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療用品及消毒消毒產(chǎn)品的管理產(chǎn)品的管理一次性使用無(wú)菌醫(yī)療一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的準(zhǔn)入審核用品的準(zhǔn)入審核l應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)。應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)。l購(gòu)入時(shí)索要證明文件：購(gòu)入時(shí)索要證明文件： 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 醫(yī)療器械

28、產(chǎn)品注冊(cè)證醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證及附件及附件 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證等。等。l進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。進(jìn)口產(chǎn)品無(wú)進(jìn)口產(chǎn)品無(wú)一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療用品及消毒消毒產(chǎn)品的管理產(chǎn)品的管理消毒劑消毒劑的準(zhǔn)入審核的準(zhǔn)入審核l 應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類l 必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)l 購(gòu)入時(shí)索要證明文件：購(gòu)入時(shí)索要證明文件： 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證 消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告或或衛(wèi)生許可批件衛(wèi)生許可批件等。等。l 建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬

29、冊(cè)。建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè)。l 嚴(yán)格按照消毒劑使用說(shuō)明書(shū)中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照消毒劑使用說(shuō)明書(shū)中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用正確使用。已獲得衛(wèi)生許可批件的消毒劑和消毒已獲得衛(wèi)生許可批件的消毒劑和消毒器械，器械，批件在有效期內(nèi)可繼續(xù)使用批件在有效期內(nèi)可繼續(xù)使用，有效有效期滿期滿將將其相關(guān)資料轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生安其相關(guān)資料轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告并全評(píng)價(jià)報(bào)告并備案。備案。一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療用品及消毒消毒產(chǎn)品的管理產(chǎn)品的管理消毒藥械的準(zhǔn)入審核消毒藥械的準(zhǔn)入審核l應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)。應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)。l購(gòu)入時(shí)索要證明文件：購(gòu)入時(shí)索要證明文件： 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證消

30、毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證 衛(wèi)生許可批件衛(wèi)生許可批件或或衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告及及附件附件 醫(yī)療醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)器械生產(chǎn)企業(yè)許可證許可證 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證許可證 醫(yī)療器械注冊(cè)證醫(yī)療器械注冊(cè)證l進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。進(jìn)口產(chǎn)品無(wú)進(jìn)口產(chǎn)品無(wú)二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（九）合理使用抗菌藥物（九）合理使用抗菌藥物l 嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。l 規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑。l 嚴(yán)格遵循用藥原則：

31、嚴(yán)格遵循用藥原則：“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射脈注射”。二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（十）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率（十）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率l 特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。l 有關(guān)要求參照有關(guān)要求參照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009WS/T313-2009）。）。l 手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。l 洗手：洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液)

32、)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。部分致病菌的過(guò)程。l 衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。程。 l 外科手消毒：外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手，再用手消和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。有持續(xù)抗菌活性。 手手衛(wèi)生衛(wèi)生手手衛(wèi)生衛(wèi)生l 速干手消毒劑速

33、干手消毒劑 （alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub）：）：含有醇類和護(hù)含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。l 手衛(wèi)生設(shè)施（手衛(wèi)生設(shè)施（hand hygiene facilitieshand hygiene facilities）：）：用于洗手與手消用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。消毒劑等。1 1、醫(yī)院感染和手衛(wèi)生的關(guān)系、醫(yī)院感染和手衛(wèi)生的關(guān)系 缺乏依從性依然是全球性的問(wèn)題缺乏依

34、從性依然是全球性的問(wèn)題 往往具有成熟完善的制度流程往往具有成熟完善的制度流程 病人病人 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流程和體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流程和體系 個(gè)體行為學(xué)因素，包括教育個(gè)體行為學(xué)因素，包括教育 諸多因素諸多因素導(dǎo)致醫(yī)院感染導(dǎo)致醫(yī)院感染手衛(wèi)生是預(yù)防手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最首醫(yī)院感染最首要措施要措施 提高依從性缺乏系統(tǒng)性的方法提高依從性缺乏系統(tǒng)性的方法 基礎(chǔ)設(shè)施和資源的匱乏可能是影響因素基礎(chǔ)設(shè)施和資源的匱乏可能是影響因素 挑挑 戰(zhàn)戰(zhàn)最有效最有效最方便最方便最經(jīng)濟(jì)最經(jīng)濟(jì)手手衛(wèi)生衛(wèi)生2 2、WHOWHO綜合手衛(wèi)生提高綜合手衛(wèi)生提高5 5大策略大策略改變方法改變方法護(hù)理時(shí)采用酒精性的手消毒劑護(hù)理時(shí)采用酒精性的手消毒劑安

35、全持續(xù)的皂液、紙巾、流動(dòng)水安全持續(xù)的皂液、紙巾、流動(dòng)水培訓(xùn)和教育培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)根據(jù)根據(jù)“手衛(wèi)生手衛(wèi)生5 5個(gè)時(shí)機(jī)個(gè)時(shí)機(jī)”，和操作正確的洗，和操作正確的洗手或使用手消毒劑手或使用手消毒劑評(píng)估和反饋評(píng)估和反饋監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生實(shí)踐（持續(xù)進(jìn)行）監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生實(shí)踐（持續(xù)進(jìn)行）醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)掌握和認(rèn)知情況醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)掌握和認(rèn)知情況監(jiān)控醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施監(jiān)控醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施（改變方法改變方法）提供執(zhí)行結(jié)果和反饋給醫(yī)療工作者提供執(zhí)行結(jié)果和反饋給醫(yī)療工作者定期執(zhí)行（月度）定期執(zhí)行（月度）提高手衛(wèi)生提高手衛(wèi)生依從性依從性2 2、WHOWHO綜合手衛(wèi)生提高綜合手衛(wèi)生提高5 5大策略大策略工作地點(diǎn)工作地點(diǎn)的

36、提示物的提示物手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生指征正確操作方法正確操作方法醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的安全中的安全創(chuàng)造安全創(chuàng)造安全的環(huán)境的環(huán)境以病人為中心的處理方法以病人為中心的處理方法堅(jiān)持手衛(wèi)生工作優(yōu)先堅(jiān)持手衛(wèi)生工作優(yōu)先由上至下由上至下處理方法處理方法從管理層到個(gè)人從管理層到個(gè)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面的意識(shí)能力提高和改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面的意識(shí)能力提高和改變與病人和病人團(tuán)體一同合作與病人和病人團(tuán)體一同合作督促督促醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：設(shè)施：l 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。l 重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。l 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清

37、潔與干燥。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。l 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。l 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：l 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手。和流動(dòng)水洗手。l 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。替洗手。l 在開(kāi)始任何活動(dòng)前，雙手應(yīng)完全干燥。在開(kāi)始任

38、何活動(dòng)前，雙手應(yīng)完全干燥。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生通過(guò)基本手衛(wèi)生措施，阻斷感染鏈條通過(guò)基本手衛(wèi)生措施，阻斷感染鏈條以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生如何如何洗手洗手手衛(wèi)生手衛(wèi)生1.1.流動(dòng)水下打濕雙手流動(dòng)水下打濕雙手2.2. 取足量的清潔劑覆蓋取足量的清潔劑覆蓋雙手的整個(gè)表面雙手的整個(gè)表面六步洗手六步洗手法法ACB A. A.手掌對(duì)搓手掌對(duì)搓B.B.手掌對(duì)手背，十手掌對(duì)手背，十指交叉揉搓，雙指交叉揉搓，雙手交互進(jìn)行手交互進(jìn)行C.C.手掌對(duì)手掌，手掌對(duì)手掌， 十指交叉揉搓十指交叉揉搓手衛(wèi)生手衛(wèi)生D.手指彎曲對(duì)手指彎曲對(duì)另一手掌，另一手掌，雙手指緊扣雙手指緊扣揉搓揉搓E.E.旋轉(zhuǎn)揉搓大拇旋轉(zhuǎn)揉搓大拇指

39、，交互進(jìn)行指，交互進(jìn)行F.F.五指并攏在另一五指并攏在另一掌心中來(lái)回旋轉(zhuǎn)掌心中來(lái)回旋轉(zhuǎn)揉搓，交互進(jìn)行揉搓，交互進(jìn)行六步洗手法六步洗手法手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生4.4.清潔流動(dòng)水清潔流動(dòng)水 下沖洗雙手下沖洗雙手5.5.使用一次性紙使用一次性紙 巾徹底干燥雙手巾徹底干燥雙手6.6.正確關(guān)閉正確關(guān)閉 水龍頭開(kāi)關(guān)水龍頭開(kāi)關(guān)如何洗手如何洗手現(xiàn)在你的手已經(jīng)現(xiàn)在你的手已經(jīng)達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生注意干手方式，注意干手方式，防止再次防止再次污染污染！注意注意事項(xiàng)事項(xiàng): :l 應(yīng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。l 注意徹底清洗戴戒指等

40、飾物的部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。l 注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。l 應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。手衛(wèi)生手衛(wèi)生物體表面的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系物體表面的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（十一）醫(yī)護(hù)人員診療操作（十一）醫(yī)護(hù)人員診療操作l醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（十二）診療工作應(yīng)當(dāng)遵循的原則（十二）診療工作應(yīng)當(dāng)遵循的原則l 診療工作應(yīng)當(dāng)遵循診療工作應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T311-2009WS/T311-2009）l 按照標(biāo)

41、準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作?？谡挚谡肿o(hù)目鏡護(hù)目鏡防護(hù)面罩防護(hù)面罩手套手套隔離衣隔離衣防護(hù)服防護(hù)服鞋套鞋套防水防水圍裙圍裙帽子帽子個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品一般診療活動(dòng)。一般診療活動(dòng)。手術(shù)室工作手術(shù)室工作；護(hù)理免疫功能低下患者護(hù)理免疫功能低下患者；體腔穿刺體腔穿刺。接觸經(jīng)空氣傳播接觸經(jīng)空氣傳播或或近距離近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者傳染病患者。紗布口罩紗布口罩外科口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩 外科口罩外科口罩口罩口罩的使用的使用 診療、護(hù)理操作診療、護(hù)理操作時(shí)時(shí)，可能發(fā)生患者體液可能發(fā)生患者體液噴濺噴濺。近距離接觸經(jīng)飛沫近距離接觸

42、經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者傳播的傳染病患者。為為呼吸道傳染病患呼吸道傳染病患者氣管切開(kāi)、插管者氣管切開(kāi)、插管，可能發(fā)生患者體液可能發(fā)生患者體液噴濺，應(yīng)使用全面噴濺，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩型防護(hù)面罩。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用手套的使用手套的使用清潔手套清潔手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)無(wú)菌手套無(wú)菌手套進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)皮膚、粘膜時(shí)一次性手套一次性手套一次性使用一次性使用接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者病

43、患者接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者患者；可能受到患者血液、體液、分泌物、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺排泄物噴濺隔離衣隔離衣防護(hù)服防護(hù)服接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離可能受到患者血液、體液、分泌物、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺排泄物噴濺鞋鞋 套套防水圍裙防水圍裙帽帽 子子從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)；從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)；從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室。從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物噴濺可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺；進(jìn)行復(fù)用進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械醫(yī)療器械

44、清洗清洗。進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前；進(jìn)行無(wú)菌操作進(jìn)行無(wú)菌操作。正確使用防護(hù)用品方法正確使用防護(hù)用品方法二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（十三）銳器的使用及銳器傷的預(yù)防（十三）銳器的使用及銳器傷的預(yù)防l 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。l 嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。l 落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。二、基礎(chǔ)措施二、基礎(chǔ)措施（十四）醫(yī)院感染的診斷（十四）醫(yī)院感染的診斷l(xiāng) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）

45、（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200120012 2號(hào)）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)號(hào)）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)l 發(fā)生發(fā)生3 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于1212小時(shí)內(nèi)同時(shí)報(bào)告：小時(shí)內(nèi)同時(shí)報(bào)告： 所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門 所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（一）手術(shù)室（一）手術(shù)室l 獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生。獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生。l 連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔

46、消毒處理。毒處理。l 凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。外科口罩、鞋。l 非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行, ,如在同一手術(shù)間進(jìn)行如在同一手術(shù)間進(jìn)行, ,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。三區(qū)設(shè)置：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)三區(qū)設(shè)置：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)l 手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗. .l 手術(shù)器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。手術(shù)器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。l

47、耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。l 滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)l 麻醉用具定期清潔、消毒。麻醉用具定期清潔、消毒。l 可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一人一用一消毒一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。，清潔、干燥、密閉保存。三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（一）手術(shù)室（一）手術(shù)室區(qū)域區(qū)域最少測(cè)點(diǎn)數(shù)最少測(cè)點(diǎn)數(shù)級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)和潔凈和潔凈輔助輔助用房局部用房局部100100級(jí)區(qū)級(jí)區(qū)5點(diǎn)（雙對(duì)角線布點(diǎn)）點(diǎn)（

48、雙對(duì)角線布點(diǎn)）級(jí)周邊區(qū)級(jí)周邊區(qū)8點(diǎn)，每邊內(nèi)點(diǎn)，每邊內(nèi)2點(diǎn)點(diǎn)級(jí)級(jí)- -級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)3點(diǎn)（單對(duì)角線布點(diǎn)）點(diǎn)（單對(duì)角線布點(diǎn)）級(jí)級(jí)- -級(jí)周邊區(qū)級(jí)周邊區(qū)6點(diǎn)，長(zhǎng)邊內(nèi)點(diǎn)，長(zhǎng)邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn)點(diǎn)級(jí)潔凈手術(shù)室及級(jí)潔凈手術(shù)室及分散布置分散布置送風(fēng)口送風(fēng)口的潔凈室的潔凈室采樣布點(diǎn)數(shù)采樣布點(diǎn)數(shù)：凡是層流潔凈手術(shù)室或病房，都要求按照新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采樣凡是層流潔凈手術(shù)室或病房，都要求按照新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)；檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果報(bào)告及標(biāo)準(zhǔn)判定執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測(cè)；檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果報(bào)告及標(biāo)準(zhǔn)判定執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。潔凈潔凈手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)要求手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)要求潔凈度級(jí)別的變化潔凈度級(jí)別的

49、變化：改變?yōu)椋焊淖優(yōu)椋?000級(jí)100級(jí)10000級(jí)100000級(jí)300000級(jí)5級(jí)6級(jí)7級(jí)8級(jí)8.5級(jí)20022002年版年版20132013年版年版潔凈潔凈手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)要求手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)要求潔凈潔凈手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)要求手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)要求l 根據(jù)根據(jù)20132013版醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（版醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（GB 50333-2013GB 50333-2013）要求，）要求，潔凈手術(shù)室用房的潔凈手術(shù)室用房的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：潔凈潔凈用房用房等級(jí)等級(jí)沉降法（浮游法）沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別空氣潔凈度級(jí)

50、別參考手術(shù)參考手術(shù)手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)0.2cfu/30min0.2cfu/30min9090皿（皿（5cfu/m5cfu/m3 3）0.4cfu/30min0.4cfu/30min9090皿（皿（10cfu/m10cfu/m3 3）5 56 6假體植入、某些大型器假體植入、某些大型器官移植、手術(shù)部位感染官移植、手術(shù)部位感染可直接危及生命及生活可直接危及生命及生活質(zhì)量等手術(shù)質(zhì)量等手術(shù) 0.75cfu/30min0.75cfu/30min9090皿（皿（25cfu/m25cfu/m3 3）1.5cfu/30min1.5cfu/30min9090皿（皿（50cfu/m5

51、0cfu/m3 3）6 67 7涉及深部組織及生命主涉及深部組織及生命主要器官的大型手術(shù)要器官的大型手術(shù) 2cfu/30min2cfu/30min9090皿（皿（75cfu/m75cfu/m3 3）4cfu/30min4cfu/30min9090皿（皿（150cfu/m150cfu/m3 3）7 78 8其他外科手術(shù)其他外科手術(shù) 6cfu/30min906cfu/30min90皿皿8.58.5感染和重度污染手術(shù)感染和重度污染手術(shù) 注：注：1.1.浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是 沉降法和

52、浮游法互相換算的結(jié)果。沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。 2. 2.眼科專用手術(shù)室眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)潔凈度級(jí)別比手術(shù)區(qū)的可低周邊區(qū)潔凈度級(jí)別比手術(shù)區(qū)的可低2 2級(jí)。級(jí)。l 沉降法（浮游法）沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度單位的變化。細(xì)菌最大平均濃度單位的變化。 沉降法細(xì)菌最大平均濃度單位沉降法細(xì)菌最大平均濃度單位： （個(gè)（個(gè)/30min/30min9090皿）皿）改為改為：（cfu/30mincfu/30min9090皿）。皿）。 浮游法細(xì)菌最大平均濃度單位浮游法細(xì)菌最大平均濃度單位： （個(gè)（個(gè)/m/m3 3）改為改為：（cfu /mcfu /m3 3）。）。l 沉降法（浮游法）沉降法（浮游法）

53、細(xì)菌最大平均濃度數(shù)值的變化。細(xì)菌最大平均濃度數(shù)值的變化。 潔凈用房等級(jí)潔凈用房等級(jí)手術(shù)區(qū)沉降法（浮游法）周邊區(qū)細(xì)菌最大平均濃度手術(shù)區(qū)沉降法（浮游法）周邊區(qū)細(xì)菌最大平均濃度： 0.2 0.2個(gè)個(gè) /30min /30min9090皿（皿（10 10 個(gè)個(gè)/m/m3 3）改為改為：0.4cfu/30min0.4cfu/30min9090皿（皿（10 cfu /m10 cfu /m3 3）。）。 潔凈用房等級(jí)潔凈用房等級(jí)手術(shù)區(qū)、周邊區(qū)最大平均濃度手術(shù)區(qū)、周邊區(qū)最大平均濃度： 5cfu/30min5cfu/30min9090皿（皿（175175個(gè)個(gè) /m /m3 3）改為改為 ：6cfu /30min

54、6cfu /30min9090皿。皿。 潔凈用房等級(jí)潔凈用房等級(jí)、內(nèi)容不變。內(nèi)容不變。潔凈潔凈手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)要求手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)要求l 區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、鄰近母嬰室和新生兒室。區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、鄰近母嬰室和新生兒室。l 分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚。分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚。l 建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m20m2 2。l 凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋?？瓶谡?、鞋。l 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。l 接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人

55、一用一消毒或滅菌一人一用一消毒或滅菌”l 產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換一人一換”。三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（二）產(chǎn)房、人流室（二）產(chǎn)房、人流室l 對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取以下措施：產(chǎn)婦，應(yīng)采取以下措施： 隔離待產(chǎn)隔離待產(chǎn) 隔離分娩隔離分娩 按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn) 所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理 分娩結(jié)束后應(yīng)對(duì)分娩室嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒分娩結(jié)束后應(yīng)對(duì)分娩室嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒l 人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部

56、門（二）產(chǎn)房、人流室（二）產(chǎn)房、人流室l 布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。l 如開(kāi)展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。如開(kāi)展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。l 器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合。l 使用防虹（回）吸手機(jī)。使用防虹（回）吸手機(jī)。三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（三）口腔科（三）口腔科三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（三）口腔科（三）口腔科l 進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原

57、則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。l 在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。l 口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（四）中醫(yī)臨床科室（四）中醫(yī)臨床科室l 保持物體表面及診療床清潔保持物體表面及診療床清潔l 定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。l 配有洗手設(shè)施和

58、干手用品。配有洗手設(shè)施和干手用品。l 進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒的皮膚消毒l 針灸針具（毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等針灸針具（毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到）做到“一人一針一用一滅菌一人一針一用一滅菌”。l 火罐火罐“一人一用一消毒一人一用一消毒”。三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（四）中醫(yī)臨床科室（四）中醫(yī)臨床科室l 進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必要進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作

59、部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒一人一用一消毒”或或“一人一用一滅菌一人一用一滅菌”。l 一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理。后按損傷性醫(yī)療廢物處理。l 可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。定進(jìn)行清洗與滅菌。三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（五）治療室、換藥室、注射室（五）治療室、換藥室、注射室l 保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。

60、保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。l 室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等。l 手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。l 治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)。治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)。l 利器盒放置于治療車的側(cè)面。利器盒放置于治療車的側(cè)面。l 進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑三、重點(diǎn)部門三、重點(diǎn)部門（五）治療室、換藥室、注射室（五）治療室、換藥室、注射室l 各種治療