生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司生命財(cái)富兩全保險(xiǎn)(分紅型)條款

1、生命財(cái)富兩全保險(xiǎn)（分紅型）2009年9月經(jīng)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會備案本保險(xiǎn)條款的每一部分都關(guān)乎您的切身利益，請務(wù)必逐條仔細(xì)閱讀。 為了方便您更好地理解保險(xiǎn)條款，我們提供了以下基本概念的解釋。投保人：是指與保險(xiǎn)公司訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。被保險(xiǎn)人：是指其人身受保險(xiǎn)合同保障的人。受益人：是指人身保險(xiǎn)合同中，由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的，享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人。猶豫期：是指對于保險(xiǎn)期間為一年期以上的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品，為了使投保人能夠冷靜考慮自己的保險(xiǎn)需求，保險(xiǎn)合同約定投保人簽收保險(xiǎn)合同當(dāng)日二十四時(shí)起十日的期間內(nèi)可以撤銷保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司將無息退回投保人已繳的保險(xiǎn)費(fèi)。該期間稱為猶豫

2、期。保險(xiǎn)責(zé)任：是指當(dāng)符合保險(xiǎn)合同約定條件的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)金給付責(zé)任。責(zé)任免除：是指當(dāng)保險(xiǎn)合同約定的某些事故發(fā)生時(shí)或在某些特定條件下，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。以下為閱讀指引和條款目錄，將有助于您閱讀條款?！鹃?讀 指 引】您享有的重要權(quán)益猶豫期內(nèi)您可以選擇撤銷保險(xiǎn)合同. 第四條被保險(xiǎn)人享有保險(xiǎn)責(zé)任的保障. 第五條您有解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利. 第二十一條您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)在責(zé)任免除的情況下，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任. 第七條在某些情況下，保險(xiǎn)合同會效力中止，但在一定的條件下，您可以申請復(fù)效.第九、十、十一條解除保險(xiǎn)合同會給您造成一定的損失，請您慎重決策.第二十一條請您特別注意

3、一些重要術(shù)語的釋義.每頁腳注上述“您”均指投保人，“我們”均指生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司?！緱l 款 目 錄】第一章保險(xiǎn)合同的構(gòu)成第四章 保險(xiǎn)金的申請第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成第十二條 如實(shí)告知第二條保險(xiǎn)合同成立與生效第十三條 本公司合同解除權(quán)的限制 第三條保險(xiǎn)期間第十四條 受益人的指定和變更第四條 猶豫期內(nèi)撤銷保險(xiǎn)合同第十五條 保險(xiǎn)事故的通知第二章保險(xiǎn)合同提供的保障 第十六條 保險(xiǎn)金的申請第五條 保險(xiǎn)責(zé)任第十七條 司法鑒定第六條 紅利分配第五章 一般約定 第七條 責(zé)任免除第十八條 年齡確定與錯(cuò)誤處理第三章 基本保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第十九條 合同內(nèi)容的變更第八條 基本保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第二十條通訊地址的變更

4、第九條 寬限期及保險(xiǎn)合同效力的中止第二十一條 投保人解除合同的手續(xù)第十條 保單貸款第二十二條 爭議處理第十一條 保險(xiǎn)合同效力的恢復(fù) 【條 款 內(nèi) 容】第一章 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成生命財(cái)富兩全保險(xiǎn)（分紅型）合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單或其它書面保險(xiǎn)憑證及所附生命財(cái)富兩全保險(xiǎn)（分紅型）條款（以下簡稱本條款）、投保單、與本合同有關(guān)的其它投保文件、聲明、批注、附貼批單及其它書面協(xié)議構(gòu)成。若構(gòu)成本合同的文件正本需留生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱本公司）存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同的構(gòu)成部分，其效力與正本相同；若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同，則以正本為準(zhǔn)。第

5、二條 保險(xiǎn)合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)申請、本公司同意承保，本合同成立。本合同自本公司收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的當(dāng)日二十四時(shí)起生效，本合同的生效日載明于保險(xiǎn)單上。本公司自本合同生效時(shí)開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第三條 保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間自生效日起至期滿日的二十四時(shí)止，本合同的期滿日載明于保險(xiǎn)單上。第四條 猶豫期內(nèi)撤銷保險(xiǎn)合同投保人可自簽收本合同當(dāng)日二十四時(shí)起的十日內(nèi)以書面形式通知本公司撤銷本合同，并退回本合同的原件。本公司收到撤銷本合同書面通知的當(dāng)日二十四時(shí)，本合同被撤銷且自始無效。本公司將無息退還投保人已繳保險(xiǎn)費(fèi)。第二章 保險(xiǎn)合同提供的保障第五條 保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)責(zé)任開始后的有效期內(nèi)，本公

6、司依照下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：一、 生存保險(xiǎn)金給付1. 本公司將每兩個(gè)保險(xiǎn)年度 保險(xiǎn)年度：從保險(xiǎn)合同生效日到次年的合同生效對應(yīng)日的前一日為一個(gè)保險(xiǎn)年度。從保險(xiǎn)合同生效日起到次年的合同生效對應(yīng)日的前一日為第一個(gè)保險(xiǎn)年度，以后依次為第二個(gè)保險(xiǎn)年度、第三個(gè)保險(xiǎn)年度等。給付一次生存保險(xiǎn)金，即若被保險(xiǎn)人于本合同生效日以后的每第二個(gè)保險(xiǎn)合同周年日 保險(xiǎn)合同周年日：指保險(xiǎn)合同生效日以后每年對應(yīng)于保險(xiǎn)合同生效日的日期。生效日為閏年二月二十九日的，以后非閏年對應(yīng)于生效日的日期為二月二十八日。 零時(shí)仍生存，本公司將按基本保險(xiǎn)金額的8%給付生存保險(xiǎn)金，直至被保險(xiǎn)人年滿五十九周歲 周歲：指以法定身份證件中記載的出生日期

7、為基礎(chǔ)計(jì)算的年齡。后的首個(gè)保險(xiǎn)合同周年日止；2. 若被保險(xiǎn)人在年滿六十周歲后的每個(gè)保險(xiǎn)合同周年日零時(shí)仍生存，本公司將按基本保險(xiǎn)金額的8%給付生存保險(xiǎn)金，直至被保險(xiǎn)人年滿一百零四周歲后的首個(gè)保險(xiǎn)合同周年日止。二、 身故保險(xiǎn)金給付1. 若被保險(xiǎn)人于本合同生效日起一年內(nèi)或效力恢復(fù)之日起一年內(nèi)因疾病導(dǎo)致身故，本公司將無息退還已繳保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止；2. 若被保險(xiǎn)人于本合同生效日起一年后或效力恢復(fù)之日起一年后因疾病導(dǎo)致身故，本公司將按已繳保險(xiǎn)費(fèi)的105%給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止；3. 若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 意外傷害事故：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 導(dǎo)致身故，

8、本公司將按已繳保險(xiǎn)費(fèi)的105%給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。三、 全殘保險(xiǎn)金給付1. 若被保險(xiǎn)人于本合同生效日起一年內(nèi)或效力恢復(fù)之日起一年內(nèi)患疾病，并且自患疾病之日起一百八十日內(nèi)（含第一百八十日）因該疾病被鑒定為導(dǎo)致全殘，本公司將無息退還已繳保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止；2. 若被保險(xiǎn)人于本合同生效日起一年后或效力恢復(fù)之日起一年后患疾病，并且自患疾病之日起一百八十日內(nèi)（含第一百八十日）因該疾病被鑒定為導(dǎo)致全殘，本公司將按已繳保險(xiǎn)費(fèi)的105%給付全殘保險(xiǎn)金，本合同終止；3. 若被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并且自遭受意外傷害事故之日起一百八十日內(nèi)（含第一百八十日）因該意外傷害事故被鑒定為導(dǎo)致全殘，本公司將按已繳

9、保險(xiǎn)費(fèi)的105%給付全殘保險(xiǎn)金，本合同終止。被保險(xiǎn)人應(yīng)在殘疾狀況治療結(jié)束后，由司法鑒定機(jī)構(gòu)或其他有殘疾程度鑒定資質(zhì)的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)對其殘疾程度進(jìn)行鑒定。若被保險(xiǎn)人在患疾病之日起第一百八十日時(shí)或發(fā)生意外傷害事故之日起第一百八十日時(shí)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日時(shí)的身體情況進(jìn)行鑒定。 本合同中的全殘是指下列情形之一： 1） 雙目永久完全 永久完全：指上述殘疾發(fā)生之日起經(jīng)過180日的所有可能恢復(fù)機(jī)能的治療，機(jī)能仍然完全喪失。但眼球摘除等明顯無法恢復(fù)之情況，不在此限。 失明 失明：指包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本

10、公司指定的有資格的眼科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。 的 2） 兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 3） 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 4） 一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 5） 一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 6） 四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的 關(guān)節(jié)機(jī)能喪失：指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。 7） 咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的 咀嚼、吞咽機(jī)能喪失：指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。8） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，喪失生活自理能力的 喪失生

11、活自理能力：指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能獨(dú)立進(jìn)行，需要他人幫助。 若被保險(xiǎn)人同時(shí)符合一項(xiàng)以上全殘情形時(shí)，全殘保險(xiǎn)金給付以一項(xiàng)為限。四、 提前滿期保險(xiǎn)金給付經(jīng)投保人申請，本合同可在被保險(xiǎn)人年滿六十周歲后的首個(gè)保險(xiǎn)合同周年日零時(shí)提前滿期，本公司將按基本保險(xiǎn)金額的350%向受益人給付提前滿期保險(xiǎn)金，本合同終止。投保人需在被保險(xiǎn)人年滿六十周歲后的首個(gè)保險(xiǎn)合同周年日之前至少提前六十天向本公司書面提出提前滿期申請。五、 滿期保險(xiǎn)金給付若被保險(xiǎn)人在年滿一百零五周歲后的首個(gè)保險(xiǎn)合同周年日零時(shí)仍生存，本公司將按已繳保險(xiǎn)費(fèi)的105%給付滿期保險(xiǎn)金，本合同終止。本公司在承擔(dān)上述保險(xiǎn)責(zé)

12、任的同時(shí)，將從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)。第六條 紅利分配在本合同有效期內(nèi)，本公司每年將根據(jù)上一會計(jì)年度 會計(jì)年度：自公歷一月一日起至當(dāng)年十二月三十一日止。 分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營狀況決定紅利分配方案，如果本公司確定本合同上一會計(jì)年度有紅利分配，并且本合同在該保險(xiǎn)合同周年日有效，則該紅利將于該保險(xiǎn)合同周年日分配給投保人。本公司每一會計(jì)年度將至少向投保人寄送一次紅利通知書。分紅是非保證的，若有紅利，紅利的領(lǐng)取方式為：一、 現(xiàn)金領(lǐng)取； 二、 累積生息：紅利保留在本公司，按本公司確定的紅利累積利率 紅利累積利率：依照本公司每年宣告的紅利累積利率來執(zhí)行。以年復(fù)利方式累積生息，本合同效力中止期間不計(jì)

13、息。本合同終止時(shí)，保留在本公司的紅利本息一次性支付。 若投保人沒有選擇上述紅利領(lǐng)取方式，本公司將按累積生息方式處理。投保人可變更紅利領(lǐng)取方式。本合同效力中止期間，不享有紅利的分配。本合同終止時(shí)，保險(xiǎn)合同經(jīng)過的保險(xiǎn)年度未滿整年的期間，不享有紅利的分配。第七條 責(zé)任免除因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的，本公司不承擔(dān)給付身故或全殘保險(xiǎn)金的責(zé)任：一、 投保人故意造成被保險(xiǎn)人的死亡、傷殘或疾病的；二、 被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施； 三、 被保險(xiǎn)人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起兩年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為 無民事行為能力人的除外；四、 被保險(xiǎn)人故意自傷； 五、 被保險(xiǎn)人主動

14、吸食或注射毒品 毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。；六、 被保險(xiǎn)人酒后駕駛 酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)道路交通安全法的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。，無合法有效駕駛證駕駛 無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證

15、學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。，或駕駛無有效行駛證 無有效行駛證：（1）機(jī)動車被依法注銷登記的； （2）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)。的機(jī)動車；七、 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；八、 核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述第一、二項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的，本合同終止，投保人已交足兩年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值 現(xiàn)金價(jià)值：指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由本公司退還的那部分金額。發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的，本合同終止，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。第三章 基本保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第八條 基本

16、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)本合同的基本保險(xiǎn)金額由投保人和本公司約定并載明于保險(xiǎn)單上。為未成年子女投保本保險(xiǎn)的，身故保險(xiǎn)金給付總額不得超過保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。本合同的保險(xiǎn)費(fèi)由投保人分期支付，分期支付保險(xiǎn)費(fèi)有三年和五年兩種選擇，投保人可在投保時(shí)選擇一種并由本公司載明于保險(xiǎn)單上。投保人在支付了首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)按本合同的約定支付余下各期保險(xiǎn)費(fèi)。第九條 寬限期及保險(xiǎn)合同效力的中止分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除本合同另有約定外，如果投保人到期未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，自接到本公司催告之日的次日起三十日或保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)支付日的次日起六十日為寬限期（前述期間以先屆滿者為準(zhǔn)）。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，

17、本公司仍會承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會扣減投保人欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。如果投保人在寬限期屆滿前仍未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期屆滿的次日零時(shí)起效力中止。第十條 保單貸款 若本合同具有現(xiàn)金價(jià)值，投保人可以以書面形式向本公司申請保單貸款，累積的保單貸款本息 保單貸款本息：貸款利息依照本公司每年1月和7月宣告的保單貸款利率按日復(fù)利計(jì)算。金額以投保人提出書面申請時(shí)本合同所具有的現(xiàn)金價(jià)值的百分之七十為限，每次保單貸款的最低金額不得少于人民幣伍佰元。當(dāng)本合同所欠繳保險(xiǎn)費(fèi)和累積保單貸款本息的總金額超過本合同的現(xiàn)金價(jià)值當(dāng)日二十四時(shí)起，本合同效力中止。第十一條 保險(xiǎn)合同效力的恢復(fù)（簡稱“復(fù)效”）本合同效力中止后

18、兩年內(nèi)，投保人可以申請恢復(fù)合同效力。經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)日二十四時(shí)起，本合同效力恢復(fù)。自本合同效力中止之日起滿兩年投保人和本公司未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除合同。本公司解除合同的，向投保人退還合同效力中止時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值。第四章 保險(xiǎn)金的申請第十二條 如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)條款中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢

19、問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同。如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)無息退還保險(xiǎn)費(fèi)。本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十三條 本公司合同解除權(quán)的限制前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知

20、道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過兩年的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十四條 受益人的指定和變更投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí)，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。投保人在指定和變更受益人時(shí)，必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人身故后，有下

21、列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司依照中華人民共和國繼承法的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：一、 沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；二、 受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的；三、 受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。本合同其他保險(xiǎn)金的受益人約定為被保險(xiǎn)人本人。 第十五條 保險(xiǎn)事故的通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)通知本公司。如果投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因

22、重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。第十六條 保險(xiǎn)金的申請一、 身故保險(xiǎn)金給付的申請?jiān)谏暾埳砉时ｋU(xiǎn)金時(shí)，申請人須提供下列證明和資料：1. 保險(xiǎn)金給付申請書；2. 保險(xiǎn)合同原件或其他保險(xiǎn)憑證；3. 受益人的戶籍證明與身份證件；4. 最近一期保險(xiǎn)費(fèi)的繳納憑證；5. 公安部門、醫(yī)院 醫(yī)院：是指擁有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（國家不核撥經(jīng)費(fèi)、實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營的醫(yī)院，還需依法申領(lǐng)營業(yè)執(zhí)照

23、），有合格醫(yī)生和護(hù)士提供二十四小時(shí)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，具有系統(tǒng)性診療程序、手術(shù)設(shè)備和住院診療設(shè)施的，符合衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的二級或二級以上醫(yī)院。醫(yī)院不包括康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)病房、精神病醫(yī)院、療養(yǎng)院、美容醫(yī)院、護(hù)理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、急診或門診觀察室、二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房（聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房本身是符合衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的二級或二級以上醫(yī)院的不受此限）、民營醫(yī)院等，以及其它不符合本條款約定范圍的醫(yī)院。若本合同中附有關(guān)于醫(yī)院范圍的特別約定，則具體醫(yī)院范圍以此特別約定為準(zhǔn)。醫(yī)生：醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：1）具有有效的中華人民共和國醫(yī)師資格證書；2）

24、具有有效的中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并按期到相關(guān)部門登記注冊；3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師職稱證書；4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上?；蛞婪ㄓ匈Y質(zhì)的機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明文件。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； 6. 被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；7. 受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料；8. 若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。若被保險(xiǎn)人在宣告死亡后又重新出現(xiàn)或確知其下落，身故保險(xiǎn)金受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知其下落之日起三十日內(nèi)，向本公司

25、無息退還已領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。二、 全殘保險(xiǎn)金給付的申請?jiān)谏暾埲珰埍ｋU(xiǎn)金時(shí)，申請人須提供下列證明和資料：1. 保險(xiǎn)金給付申請書；2. 保險(xiǎn)合同原件或其他保險(xiǎn)憑證；3. 最近一期保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；4. 受益人的戶籍證明與身份證件；5. 由司法鑒定機(jī)構(gòu)或其他有殘疾程度鑒定資質(zhì)的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人全殘證明；6. 受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料；7. 若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。三、 生存保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金、提前滿期保險(xiǎn)金給付的申請?jiān)谏暾埳姹ｋU(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金、提

26、前滿期保險(xiǎn)金時(shí)，申請人須提供下列證明和資料：1. 保險(xiǎn)金給付申請書或提前滿期申請書；2. 保險(xiǎn)合同原件或其他保險(xiǎn)憑證；3. 最近一期保險(xiǎn)費(fèi)的繳納憑證；4. 被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證件以及必要的生存證明；5. 受益人的戶籍證明與身份證件；6. 若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。以上保險(xiǎn)金申請所提交的證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。四、 本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在五個(gè)工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在三十日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)

27、。本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。五、 受益人向本公司請求給付生存保險(xiǎn)金、身故保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，請求給付全殘保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為兩年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。第十七條 司法鑒定若被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行鑒定。第五章 一般約定第十八條 年齡確定與錯(cuò)誤處理一、 被保險(xiǎn)人的投保年齡以法定證件登記的周歲計(jì)算。本合同可接受的被保險(xiǎn)人的投保年齡為出生滿三十天以上、