免疫調節(jié)課件公開課

1、“泡泡男孩泡泡男孩”免疫，是機體識別和排除抗原性異物的一免疫，是機體識別和排除抗原性異物的一種生理功能。通過免疫，生物有機體能識別種生理功能。通過免疫，生物有機體能識別“自己自己”，排除，排除“非己非己”以以維持內環(huán)境的平衡維持內環(huán)境的平衡和穩(wěn)定！和穩(wěn)定！機體是怎樣實現(xiàn)免機體是怎樣實現(xiàn)免疫的呢？疫的呢？ 人體對人體對病原體病原體和和有害物質有害物質的抵抗的抵抗能力。能力。第一道防線第一道防線第二道防線第二道防線第三道防線第三道防線特異性免疫特異性免疫（獲得性）（獲得性）非特異性免疫非特異性免疫（先天性）（先天性）免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能皮膚的保護作用皮膚的保護作用 呼吸道黏膜上纖毛

2、的清掃作用呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用 人體的防衛(wèi)機制（第一道防線）人體的防衛(wèi)機制（第一道防線）溶菌酶的作用溶菌酶的作用 吞噬細胞的作用吞噬細胞的作用 人體的防衛(wèi)機制（第二道防線）人體的防衛(wèi)機制（第二道防線）人體的防衛(wèi)機制（第三道防線）人體的防衛(wèi)機制（第三道防線）人體第三道防線主要由人體第三道防線主要由免疫器官免疫器官和和免疫細胞免疫細胞借借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而組成的助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而組成的 第一道防線第一道防線第二道防線第二道防線第三道防線第三道防線組成組成功能功能特性特性特點特點（1 1）皮膚）皮膚（2 2）黏膜：）黏膜：呼吸道黏膜上有纖毛呼吸道黏膜上有纖毛（1 1）重要屏障：阻）重要

3、屏障：阻擋病原體入侵，分擋病原體入侵，分泌物能殺菌泌物能殺菌（2 2）消除病原體）消除病原體（病原微生物）（病原微生物）非特異性免疫：是對非特異性免疫：是對多數(shù)病原體都有防御多數(shù)病原體都有防御作用作用天生遺傳，人人都天生遺傳，人人都有。有。（1 1）溶菌酶）溶菌酶（2 2）吞噬細胞）吞噬細胞（1 1）溶解?。┤芙獠【毎?，消菌細胞壁，消滅之滅之（2 2）吞噬?。┩淌刹≡w原體非特異性免疫：非特異性免疫：是對多數(shù)病原體是對多數(shù)病原體都有防御作用都有防御作用天生遺傳，人天生遺傳，人人都有。人都有。（1 1）免疫細胞：淋巴細胞）免疫細胞：淋巴細胞（2 2）免疫器官）免疫器官（3 3）免疫活性物質）

4、免疫活性物質（1 1）抗體：某種病原體）抗體：某種病原體入侵后，產生一種抵抗該入侵后，產生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質病原體的特殊蛋白質（2 2）對淋巴細胞發(fā)生、）對淋巴細胞發(fā)生、分化和成熟起作用分化和成熟起作用（3 3）淋巴結起濾過作用）淋巴結起濾過作用特異性免疫：只能對某一特定特異性免疫：只能對某一特定的病原體或異物有防御作用的病原體或異物有防御作用(1)(1)抗原：引起人體產生抗體抗原：引起人體產生抗體的物質的物質( (病毒、病菌、寄生蟲、病毒、病菌、寄生蟲、過敏藥物、異體、腫瘤細胞過敏藥物、異體、腫瘤細胞等病原體等病原體) )(2)(2)具有后天性具有后天性免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)的組成

5、免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所免免疫疫系系統(tǒng)統(tǒng)免疫器官免疫器官免疫細胞免疫細胞免疫活性物質免疫活性物質扁桃體、淋巴結、胸腺、脾、骨髓扁桃體、淋巴結、胸腺、脾、骨髓吞噬細胞吞噬細胞淋巴細胞淋巴細胞T淋巴細胞淋巴細胞B淋巴細胞淋巴細胞遷移到胸遷移到胸腺中成熟腺中成熟骨髓中成熟骨髓中成熟抗體、淋巴因子、溶菌酶等抗體、淋巴因子、溶菌酶等（發(fā)揮免疫作（發(fā)揮免疫作用的細胞）用的細胞）（由免疫細胞或其他細胞產生的發(fā)揮免疫作用的物質）（由免疫細胞或其他細胞產生的發(fā)揮免疫作用的物質）人體的免疫器官人體的免疫器官 T T淋巴細胞淋巴細胞吞噬細胞吞噬細胞B B淋巴細胞淋巴細胞2

6、 2、免疫細胞、免疫細胞淋巴細胞的起源和分化淋巴細胞的起源和分化轉移到淋巴器官中轉移到淋巴器官中轉移到淋巴器官中轉移到淋巴器官中胸腺胸腺 細胞細胞T T細胞細胞定義定義：可使機體發(fā)生特異性免疫反應的物質。可使機體發(fā)生特異性免疫反應的物質。如病毒、細菌及病原體表面的蛋白質或腫瘤細胞等如病毒、細菌及病原體表面的蛋白質或腫瘤細胞等抗原和抗體抗原和抗體抗原抗原 (antigen，縮寫，縮寫Ag) 抗體抗體(antibody，縮寫，縮寫Ab)定義：能與該抗原發(fā)生特異性結合的具有免疫功能定義：能與該抗原發(fā)生特異性結合的具有免疫功能的的球蛋白球蛋白?？贵w在機體內的分布抗體在機體內的分布：血清（主要）、組織液

7、血清（主要）、組織液 、外分泌液、外分泌液人體的第三道防線起什么作用呢？人體的第三道防線起什么作用呢？抗原進入人（或動物）體后，有的抗原進入人（或動物）體后，有的會被體液中的相應抗體消滅，有的會被會被體液中的相應抗體消滅，有的會被相應的免疫細胞消滅。前者叫相應的免疫細胞消滅。前者叫體液免疫體液免疫，后者叫后者叫細胞免疫細胞免疫。 B B淋巴細胞主要靠產生抗體淋巴細胞主要靠產生抗體“作戰(zhàn)作戰(zhàn)”，這種方式稱為這種方式稱為體液免疫體液免疫 T T淋巴細胞主要靠直接接觸靶細胞淋巴細胞主要靠直接接觸靶細胞“作戰(zhàn)作戰(zhàn)”，這種方式稱為，這種方式稱為細胞免疫細胞免疫 在體液免疫過程中有哪在體液免疫過程中有哪些

8、免疫細胞參與？些免疫細胞參與？ 這些免疫細胞分別發(fā)揮這些免疫細胞分別發(fā)揮了什么作用？了什么作用？體體液液免免疫疫過過程程抗原抗原吞噬細胞吞噬細胞T T細胞細胞B B細胞細胞漿細胞漿細胞記憶細胞記憶細胞抗體抗體抗體與抗原結合抗體與抗原結合抗原抗原吞噬細胞吞噬細胞T T細胞細胞B B細胞細胞漿細胞漿細胞記憶細胞記憶細胞抗體抗體抗體與抗原結合抗體與抗原結合1、第一階段、第一階段 抗原進抗原進入機體后，除少數(shù)可入機體后，除少數(shù)可以直接作用于淋巴細以直接作用于淋巴細胞外，大多數(shù)抗原都胞外，大多數(shù)抗原都要經過吞噬細胞的攝要經過吞噬細胞的攝取和處理，經過處理取和處理，經過處理的抗原，可將其內部的抗原，可將其

9、內部隱蔽的隱蔽的抗原決定簇抗原決定簇（抗原物質表面的特（抗原物質表面的特異性化學基團）異性化學基團）暴露暴露出來。然后，吞噬細出來。然后，吞噬細胞將抗原呈遞給胞將抗原呈遞給T細細胞，再由胞，再由T細胞呈遞細胞呈遞給給B細胞；有的抗原細胞；有的抗原可以直接刺激可以直接刺激B細胞。細胞。這種抗原呈遞，多數(shù)這種抗原呈遞，多數(shù)是通過細胞表面的直是通過細胞表面的直接相互接觸來完成的。接相互接觸來完成的。 抗原抗原吞噬細胞吞噬細胞T T細胞細胞B B細胞細胞漿細胞漿細胞記憶細胞記憶細胞抗體抗體抗體與抗原結合抗體與抗原結合2、第二階段、第二階段 B細胞接細胞接受抗原刺激后，開始進受抗原刺激后，開始進行一系列

10、的增殖行一系列的增殖分化，分化，形成效應形成效應B細胞。在這細胞。在這個過程中，有一小部分個過程中，有一小部分B細胞成為記憶細胞，細胞成為記憶細胞，該細胞可以在體內抗原該細胞可以在體內抗原消失數(shù)月乃至數(shù)十年以消失數(shù)月乃至數(shù)十年以后，仍保持對抗原的記后，仍保持對抗原的記憶。當同一種抗原再次憶。當同一種抗原再次進入機體時，記憶細胞進入機體時，記憶細胞就會迅速增殖、分化，就會迅速增殖、分化，形成大量的形成大量的效應效應B細胞細胞（漿細胞）（漿細胞） ，繼而產生，繼而產生更強的特異性免疫反應，更強的特異性免疫反應，及時將抗原清除。及時將抗原清除。 抗原抗原吞噬細胞吞噬細胞T T細胞細胞B B細胞細胞漿

11、細胞漿細胞記憶細胞記憶細胞抗體抗體抗體與抗原結合抗體與抗原結合3、 第三階段第三階段 在這一在這一階段，抗原成為被作用階段，抗原成為被作用的對象，的對象，效應效應B細胞細胞（漿細胞）（漿細胞）產生的抗體產生的抗體可以與相應的抗原特異可以與相應的抗原特異性結合，發(fā)揮免疫效應。性結合，發(fā)揮免疫效應。例如，抗體與入侵的病例如，抗體與入侵的病菌結合，可以抑制病菌菌結合，可以抑制病菌的繁殖或是對宿主細胞的繁殖或是對宿主細胞的黏附，從而防止感染的黏附，從而防止感染和疾病的發(fā)生；抗體與和疾病的發(fā)生；抗體與病毒結合后，可以使病病毒結合后，可以使病毒失去侵染和破壞宿主毒失去侵染和破壞宿主細胞的能力。在多數(shù)情細胞

12、的能力。在多數(shù)情況下，抗原抗體結合后況下，抗原抗體結合后會發(fā)生進一步的變化，會發(fā)生進一步的變化，如形成沉淀或細胞集團，如形成沉淀或細胞集團，進而被吞噬細胞吞噬消進而被吞噬細胞吞噬消化，等等?；鹊?。 抗體數(shù)量抗體數(shù)量初次抗原刺激初次抗原刺激二次抗原刺激二次抗原刺激時間時間記憶細胞迅速分裂產生新的記憶細胞迅速分裂產生新的漿細胞和新的記憶細胞。漿細胞和新的記憶細胞。記憶細胞記憶細胞對抗原十分敏感，能對抗原十分敏感，能“記住記住”入侵入侵的抗原。對抗原的記憶可保持數(shù)月甚至終生。的抗原。對抗原的記憶可保持數(shù)月甚至終生。二次免疫應答二次免疫應答指生物免系統(tǒng)遭受初次的外來病指生物免系統(tǒng)遭受初次的外來病原

13、入侵后，免疫系統(tǒng)發(fā)揮記憶效應。當原入侵后，免疫系統(tǒng)發(fā)揮記憶效應。當再次再次遭遭受同樣的病原入侵時，能快速、高效地產生大受同樣的病原入侵時，能快速、高效地產生大量抗體，將抗原清除。量抗體，將抗原清除。二次免疫應答的特點：潛伏期短,大約為初次應答潛伏期的一半；抗體濃度增加快,快速到達平臺期,平臺高；抗體維持時間長；誘發(fā)再次應答所需抗原劑量?。辉俅螒鹬饕a生高親和力的抗體1、第一階段、第一階段 這一階段與體液免疫的這一階段與體液免疫的感應階段基本相同。感應階段基本相同。 細胞免疫細胞免疫2. 第二階段第二階段 T細胞接受抗原刺激后，細胞接受抗原刺激后，開始進行一系列的增殖、分化，形成效開始進行一系

14、列的增殖、分化，形成效應應T細胞。在這個過程中，有一小部分細胞。在這個過程中，有一小部分T細胞成為記憶細胞。當同一種抗原再次細胞成為記憶細胞。當同一種抗原再次進入機體時，記憶細胞就會迅速增殖、進入機體時，記憶細胞就會迅速增殖、分化，形成大量的效應分化，形成大量的效應T細胞，繼而產生細胞，繼而產生更強的特異性免疫反應。更強的特異性免疫反應。 3. 第三階段第三階段 在這一階段，效應在這一階段，效應T細胞細胞與被抗原入侵的宿主細胞（即靶細胞）與被抗原入侵的宿主細胞（即靶細胞）密切接觸，激活靶細胞內的溶酶體酶，密切接觸，激活靶細胞內的溶酶體酶，使靶細胞的通透性改變，滲透壓發(fā)生變使靶細胞的通透性改變，

15、滲透壓發(fā)生變化，最終導致靶細胞裂解死亡。細胞內化，最終導致靶細胞裂解死亡。細胞內的抗原也因失去藏身之所而為抗體消滅。的抗原也因失去藏身之所而為抗體消滅。 抗抗原原吞噬吞噬細胞細胞T T細胞細胞增殖、分化增殖、分化產生淋產生淋巴因子巴因子與靶細與靶細胞結合胞結合發(fā)揮免發(fā)揮免疫效應疫效應記憶記憶T T細胞細胞效應效應T T細胞細胞發(fā)揮免發(fā)揮免疫效應疫效應抗抗原原吞噬吞噬細胞細胞T T細胞細胞增 殖 、增 殖 、分化分化記憶記憶B B細胞細胞效應效應B B細胞細胞B B細胞細胞分泌分泌抗體抗體體液免疫體液免疫細胞免疫細胞免疫體液免疫體液免疫細胞免疫細胞免疫作用對象作用對象抗原抗原靶細胞（被抗原入侵的

16、宿主細胞）靶細胞（被抗原入侵的宿主細胞）作用方式作用方式效應效應B B細胞主生的細胞主生的抗體與相應的抗抗體與相應的抗原特異性結合原特異性結合1 1、效應、效應T T細胞與靶細胞密切接觸。細胞與靶細胞密切接觸。2 2、效應、效應T T細胞釋放淋巴因子，促進細胞釋放淋巴因子，促進細胞免疫細胞免疫聯(lián)系聯(lián)系各有其獨特作用，又可以相互配合，共同發(fā)揮免疫效各有其獨特作用，又可以相互配合，共同發(fā)揮免疫效應應正常的免疫功能可以識別并排除進入體正常的免疫功能可以識別并排除進入體內的內的“非己非己”物質，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。當物質，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。當免疫功能不正常時，就可能發(fā)生免疫失調性免疫功能不正常時，就可能

17、發(fā)生免疫失調性疾病。常見的有疾病。常見的有 過敏反應過敏反應 自身免疫病自身免疫病 免疫缺陷病免疫缺陷?。ㄒ唬┻^敏反應（一）過敏反應花粉過敏反應花粉過敏反應青霉素過敏青霉素過敏1 1、過敏反應、過敏反應: :2 2、過敏反應的特點：、過敏反應的特點：例如：有的人吃過蝦、蟹等食物后或接觸了例如：有的人吃過蝦、蟹等食物后或接觸了某種物質后，一到兩小時就發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難，某種物質后，一到兩小時就發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難，渾身瘙癢難忍等癥狀。這時只要到醫(yī)院靜脈注射渾身瘙癢難忍等癥狀。這時只要到醫(yī)院靜脈注射5050毫升葡萄糖酸鈣，十來分鐘就幾乎完全好了。毫升葡萄糖酸鈣，十來分鐘就幾乎完全好了。甚至不作任何處

18、理，也往往能在幾小時或十幾小甚至不作任何處理，也往往能在幾小時或十幾小時內癥狀消失。時內癥狀消失。 已免疫的機體在再次接受相已免疫的機體在再次接受相同物質的刺激時所發(fā)生的反應。同物質的刺激時所發(fā)生的反應。發(fā)作迅速，反應強烈，消退較快；發(fā)作迅速，反應強烈，消退較快； 一般不會損傷組織細胞；也不損傷組織；一般不會損傷組織細胞；也不損傷組織； 有明顯的遺傳傾向和個體差異。有明顯的遺傳傾向和個體差異。（二）自（二）自身免疫疾身免疫疾病病系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑患者體表出現(xiàn)紅斑2 2、風濕性心臟病及類風濕性關節(jié)炎：、風濕性心臟病及類風濕性關節(jié)炎：風濕性心臟病風濕性心臟病簡稱風心病，由

19、釀膿鏈球菌感染引簡稱風心病，由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質的結構很相似。人感染該菌后體內產生相應的種物質的結構很相似。人感染該菌后體內產生相應的抗體，這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發(fā)抗體，這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應，導致心臟瓣膜受損，關閉不嚴，血液有生免疫反應，導致心臟瓣膜受損，關閉不嚴，血液有倒流現(xiàn)象。倒流現(xiàn)象。 類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎與風心病相似，抗體攻擊關節(jié)組與風心病相似，抗體攻擊關節(jié)組織，引起關節(jié)粗糙，關節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀?？?，引起關節(jié)粗糙，關節(jié)面液增多，

20、壓力升高等癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為關節(jié)腫脹，疼痛，活動受阻等?；颊弑憩F(xiàn)為關節(jié)腫脹，疼痛，活動受阻等。（三）免疫缺陷?。ㄈ┟庖呷毕莶?、概念：、概念：機體的免疫功能不足或缺乏，不機體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。 共同特點是：共同特點是：由于對各種病原體的易感性增加，患由于對各種病原體的易感性增加，患者出現(xiàn)反復的、持續(xù)的、嚴重的感染，如氣管炎、者出現(xiàn)反復的、持續(xù)的、嚴重的感染，如氣管炎、肺炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、膿皮病，甚至于惡肺炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、膿皮病，甚至于惡性腫啟的發(fā)病率比同齡正常人高性腫啟的發(fā)病率比同齡正常人高1001003

21、00300倍。倍。 、類型、類型(1)(1)先天性免疫缺陷?。合忍煨悦庖呷毕莶。哼z傳因素引起，病人免遺傳因素引起，病人免疫力低下，對疾病抵抗力差。疫力低下，對疾病抵抗力差。 如先天性胸腺發(fā)育不全、伴濕疹血小板減少如先天性胸腺發(fā)育不全、伴濕疹血小板減少的免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等。的免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等。 (2)(2)后天性免疫缺陷?。汉筇煨悦庖呷毕莶。杭膊』蚱渌蛩丶膊』蚱渌蛩兀ㄈ鐮I（如營養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術、外傷、燒傷、養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術、外傷、燒傷、脾切除等。）脾切除等。）引起，病人喪失部分或全部的免疫引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性

22、免疫缺陷病。能力。又稱獲得性免疫缺陷病。 1.1.含義：艾滋病是英語含義：艾滋病是英語AIDSAIDS的譯音，是獲得性免疫缺的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，是由艾滋病毒引起的。陷綜合癥的簡稱，是由艾滋病毒引起的。 2.2.致病機理：攻擊人體免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入人致病機理：攻擊人體免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入人體的體的T T細胞，使細胞，使T T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，各種傳染病乘虛而入。能，各種傳染病乘虛而入。 3.3.傳播途徑：主要通過性接觸、毒品注射、輸血、輸傳播途徑：主要通過性接觸、毒品注射、輸血、輸入血液制品或使用未消毒的、病人

23、用過的注射器。入血液制品或使用未消毒的、病人用過的注射器。 4.4.病癥：潛伏期病癥：潛伏期2 21010年，患者一般兩年內死亡。初年，患者一般兩年內死亡。初期癥狀是全身淋巴結腫大，持續(xù)發(fā)熱，夜間盜汗，食欲不期癥狀是全身淋巴結腫大，持續(xù)發(fā)熱，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏，之后出現(xiàn)肝、脾腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極振，精神疲乏，之后出現(xiàn)肝、脾腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經系統(tǒng)度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經系統(tǒng)麻痹，最終死亡。麻痹，最終死亡。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測和清除功能三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測和清除功能免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外,還有監(jiān)控和清還有監(jiān)控和清除功能除功能: 監(jiān)控并清除體內已經衰老或因其它一素監(jiān)控并清除體內已經衰老或因其它一素而被破壞的細胞而被破壞的細胞,以及癌變的細胞以及癌變的細胞. 免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能和清除功能,實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用.一旦一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,機體的內環(huán)境就會受到破機體的內環(huán)境就會受到破壞壞,表現(xiàn)為本各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病表