骨蝕中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及臨床路徑

1、會(huì)計(jì)學(xué)1骨蝕中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及臨床路徑骨蝕中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及臨床路徑第1頁(yè)/共28頁(yè)目目 錄錄 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)護(hù)理效果評(píng)價(jià)健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)證候要點(diǎn)中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)特色治療護(hù)理第2頁(yè)/共28頁(yè)痰瘀蘊(yùn)結(jié)證痰瘀蘊(yùn)結(jié)證腎虛血瘀證腎虛血瘀證血瘀氣滯證血瘀氣滯證髖部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，髖部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，關(guān)節(jié)屈伸不利。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，關(guān)節(jié)屈伸不利。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，苔黃。苔黃。髖痛隱隱，綿綿不休，關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，髖痛隱隱，綿綿不休，關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅。舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩。舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃

2、膩。髖部沉重疼痛，痛處不移，關(guān)節(jié)髖部沉重疼痛，痛處不移，關(guān)節(jié)漫腫，屈伸不利，肌膚麻木，形漫腫，屈伸不利，肌膚麻木，形體肥胖。舌質(zhì)灰。體肥胖。舌質(zhì)灰。 第3頁(yè)/共28頁(yè)關(guān)節(jié)屈伸不利1.評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，與負(fù)重、活動(dòng)、體位的時(shí)間，與負(fù)重、活動(dòng)、體位的關(guān)系。關(guān)系。2.臥床休息，下床活動(dòng)時(shí)使用臥床休息，下床活動(dòng)時(shí)使用拐杖，避免患肢負(fù)重拐杖，避免患肢負(fù)重.3.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。4.遵醫(yī)囑中藥塌漬。遵醫(yī)囑中藥塌漬。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。 1.評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)僵硬、活評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限對(duì)生活自

3、理能力影響動(dòng)受限對(duì)生活自理能力影響，協(xié)助患者生活所需。，協(xié)助患者生活所需。2.遵醫(yī)囑蠟療，協(xié)助患者進(jìn)遵醫(yī)囑蠟療，協(xié)助患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉。行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉。3.遵醫(yī)囑中藥塌漬。遵醫(yī)囑中藥塌漬。4.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。第4頁(yè)/共28頁(yè)診療中醫(yī)特色中醫(yī)特色治療治療中藥熏洗中醫(yī)定向透藥療法藥物治療中藥貼敷中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)特色治療護(hù)理第5頁(yè)/共28頁(yè)01 生活起居生活起居0302 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)04 情志護(hù)理情志護(hù)理 康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)第6頁(yè)/共28頁(yè)BDAC疼痛較甚時(shí)臥床休息，下床疼痛較甚時(shí)臥床休息，下床時(shí)扶拐或坐輪椅。時(shí)扶拐或坐輪椅。單側(cè)患病堅(jiān)持扶拐不負(fù)重

4、單側(cè)患病堅(jiān)持扶拐不負(fù)重行走，雙側(cè)患病則需坐輪行走，雙側(cè)患病則需坐輪椅，避免股骨頭塌陷。椅，避免股骨頭塌陷。教會(huì)正確使用拐杖和維護(hù)教會(huì)正確使用拐杖和維護(hù)拐杖方法。拐杖方法。教會(huì)患者正確的睡姿、坐姿教會(huì)患者正確的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、彎，避免下蹲、坐矮凳子、彎腰拾物、前傾系鞋帶等動(dòng)作腰拾物、前傾系鞋帶等動(dòng)作。健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)生活起居生活起居第7頁(yè)/共28頁(yè)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 第8頁(yè)/共28頁(yè)情情志志調(diào)調(diào)理理01020304介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸鼓勵(lì)家屬陪伴給予患者情感支持鼓勵(lì)家屬陪伴給予患者情感支持 介紹成功病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心介紹成功病例，樹(shù)立戰(zhàn)

5、勝疾病的信心 與患者及家屬溝通，取得患者理解配合與患者及家屬溝通，取得患者理解配合健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)第9頁(yè)/共28頁(yè)髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)后后 健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)第10頁(yè)/共28頁(yè)髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)后后 健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)第11頁(yè)/共28頁(yè)髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)后后 健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)第12頁(yè)/共28頁(yè)髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)后后 健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)第13頁(yè)/共28頁(yè)髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)后后 健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)第14頁(yè)/共28頁(yè)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)

6、護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果髖部疼痛1.評(píng)估疼痛 評(píng)分： 2.體位3.使用拐杖4.磁熱療法 5.其他護(hù)理措施：1.中藥熏蒸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥塌漬 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.中藥離子導(dǎo)入 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般差疼痛評(píng)分： 關(guān)節(jié)屈伸不利1.評(píng)估2.協(xié)助生活所需3.防跌倒 5.功能鍛煉6.其他護(hù)理措施：1.中藥熏蒸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥溻漬 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.蠟療 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好較好

7、一般差其他：（請(qǐng)注明）1.2.3. 好較好一般差第15頁(yè)/共28頁(yè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度 依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥熏蒸 中藥塌漬 中藥外敷 中藥離子導(dǎo)入 蠟 療 健康指導(dǎo)/ 簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱(chēng)： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 第16頁(yè)/共28頁(yè)第17頁(yè)/共28頁(yè)適用對(duì)象：后期股骨頭缺血性壞死標(biāo)準(zhǔn)住院日：10-18天股骨頭缺血性壞死股骨頭缺血性壞死護(hù)理臨床路徑表單護(hù)理臨床路徑表單第18頁(yè)/共28頁(yè)時(shí)間 住院第1天住

8、院第2天執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 普通飲食 特殊飲食遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)檢查囑患者午夜后禁飲食，次日晨抽空腹血執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理普通飲食 特殊飲食協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果重點(diǎn)護(hù)理工作 熱情接待患者，安排床位評(píng)估生命體征，了解既往史及過(guò)敏史患肢是否畸形肢體疼痛、腫脹、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體感覺(jué)活動(dòng)情況安全評(píng)估:跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、戴腕帶:跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、戴腕帶對(duì)疾病的認(rèn)知 心理狀態(tài)入院介紹：醫(yī)院環(huán)境、病室規(guī)章制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。禁止吸煙，貴重物品妥善保管。簽署入院告知書(shū)、跌倒

9、/墜床告知書(shū)、醫(yī)保相關(guān)知識(shí)告知書(shū)。介紹病房設(shè)施及使用方法。如物品擺放、呼叫設(shè)施的使用、開(kāi)水房位置及供應(yīng)時(shí)間等/墜床告知書(shū)、醫(yī)保相關(guān)知識(shí)告知書(shū)。介紹病房設(shè)施及使用方法。如物品擺放、呼叫設(shè)施的使用、開(kāi)水房位置及供應(yīng)時(shí)間等衛(wèi)生處置：更換病人服、修剪指甲、剃胡須等臥床休息，限制活動(dòng)訓(xùn)練床上大小便飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 講解相關(guān)治療檢查的目的、意義及注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄：入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單、三測(cè)單常規(guī)三測(cè)，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓空腹抽血，留取大小便標(biāo)本病情觀察：精神狀況、情志、睡眠、飲食、二便、傷肢情況，舌苔、脈象整理床單位、病房與患者及家屬溝通，了解其心理狀況，做好情志護(hù)理落實(shí)基礎(chǔ)

10、護(hù)理飲食指導(dǎo)，合并內(nèi)科疾病者行相關(guān)飲食宣教用藥指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)科疾病基本知識(shí)指導(dǎo)肢體功能鍛煉：股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀等預(yù)防墜積性肺炎：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、拍背、深呼吸、有效咳嗽、咳痰、吹氣球等預(yù)防泌尿系感染：多飲水，保持會(huì)陰部清潔預(yù)防壓瘡：做好受壓部位的皮膚護(hù)理。根據(jù)病情書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄病情變異記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.護(hù)士簽名 第19頁(yè)/共28頁(yè)時(shí)間 住院第35天（術(shù)前日）住院第35天（手術(shù)日）執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、導(dǎo)尿、藥物過(guò)敏試驗(yàn)遵醫(yī)囑采血送交叉配血，備血執(zhí)行醫(yī)囑術(shù)后執(zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)術(shù)前半

11、小時(shí)肌內(nèi)注射術(shù)前針執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理禁食禁飲6小時(shí)后改普食遵醫(yī)囑執(zhí)行中醫(yī)特色治療：灸法重點(diǎn)護(hù)理工作 術(shù)前心理護(hù)理，注意睡眠及情緒情況術(shù)區(qū)常規(guī)備皮，備皮處消毒指導(dǎo)術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，講解禁食禁飲的意義12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，講解禁食禁飲的意義衛(wèi)生處置，更換病人服，修剪指甲術(shù)前監(jiān)測(cè)生命體征（體溫，脈搏，呼吸，血壓）書(shū)寫(xiě)術(shù)前記錄指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒配合手術(shù)室護(hù)士行術(shù)前訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，有關(guān)操作的目的，意義按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理確認(rèn)術(shù)前禁食、更衣、督促病人排空膀胱，手術(shù)部位消毒、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、腕帶是否到位術(shù)晨監(jiān)測(cè)生命體征并記錄術(shù)前填寫(xiě)“手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”，與手術(shù)

12、護(hù)士進(jìn)行交接術(shù)畢與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，協(xié)助過(guò)床，防髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后生命體征評(píng)估術(shù)后6小時(shí)平臥，保持外展中立位，兩腿間置軟枕，必要時(shí)予“丁”字鞋外固定，防髖關(guān)節(jié)外旋內(nèi)收觀察傷口滲血情況觀察術(shù)肢疼痛、肢端皮感血運(yùn)情況觀察導(dǎo)尿管、引流管的情況并記色量講解各管道的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄麻醉消失后指導(dǎo)患者行踝泵、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)觀察患者情志及睡眠情況病情變異記錄 無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.護(hù)士簽名 護(hù)理臨床路徑表單護(hù)理臨床路徑表單第20頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理臨床路徑表單護(hù)理臨床路徑表單時(shí)間 住院第6天（術(shù)后第1天）住院第7天（術(shù)后第2天）執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理普食

13、 特殊飲食執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食 特殊飲食拔除傷口引流管重點(diǎn)護(hù)理工作 生命體征監(jiān)測(cè)保持外展中立位，兩腿間置軟枕，必要時(shí)予“丁”字鞋外固定，防髖關(guān)節(jié)外旋內(nèi)收觀察傷口滲血情況觀察術(shù)肢腫脹疼痛、肢端皮感血運(yùn)情況觀察導(dǎo)尿管、引流管的情況并記色量臥床休息，鼓勵(lì)患者坐起，繼續(xù)行患肢股四頭肌收縮及踝泵訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)術(shù)后要做到三不：不盤(pán)腿，不側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈曲不能大于9090了解患者飲食情況，行術(shù)后飲食指導(dǎo)，宜清淡易消化富營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食油炸、刺激食品，多飲水用藥指導(dǎo)中醫(yī)特色治療宣教觀察二便、睡眠情況做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防臥床并發(fā)癥書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄常規(guī)三測(cè)，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果保持外展中立

14、位，兩腿間置軟枕，必要時(shí)予“丁”字鞋外固定，防髖關(guān)節(jié)外旋內(nèi)收拔除引流管后觀察傷口滲血情況拔除鎮(zhèn)痛泵拔除導(dǎo)尿管觀察術(shù)肢腫脹疼痛、肢端皮感血運(yùn)情況臥床休息，鼓勵(lì)患者坐起，抬臀運(yùn)動(dòng)，繼續(xù)行患肢股四頭肌收縮及踝泵訓(xùn)練遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，行用藥指導(dǎo)了解患者飲食情況觀察二便、睡眠情況做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防臥床并發(fā)癥書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄病情變異記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.護(hù)士簽名 第21頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理臨床路徑表單護(hù)理臨床路徑表單時(shí)間 住院第817天（術(shù)后第312 天）住院第18 天（術(shù)后第13 天，出院日）執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食 特殊飲食停止各種醫(yī)囑，整理病案遵醫(yī)囑為患者

15、辦理出院手續(xù) 重點(diǎn)護(hù)理工作 生命體征監(jiān)測(cè)保持外展中立位觀察傷口愈合情況觀察術(shù)肢腫脹疼痛、肢端皮感血運(yùn)情況繼續(xù)行患肢股四頭肌收縮及踝泵訓(xùn)練在醫(yī)師的指導(dǎo)下離床活動(dòng)，坐于床沿時(shí)，讓患肢自然下垂，不屈身向前，患肢不感疼痛的情況下扶助行器下地行走，患肢負(fù)重情況根據(jù)病情而定行走時(shí)，要有陪人看護(hù)，防止跌倒再次骨折髖關(guān)節(jié)術(shù)后要做到三不：不盤(pán)腿，不側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈曲不能大于9090予以骨折中期飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)觀察二便、睡眠情況做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防臥床并發(fā)癥書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果傷口愈合情況評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)估：檢驗(yàn)病人在日常生活中注意事項(xiàng)是否了解，功能鍛煉方法及注意事項(xiàng)是否掌握出院飲食指導(dǎo)：宜進(jìn)滋補(bǔ)肝腎

16、、補(bǔ)益氣血的食品，如魚(yú)、蝦、肉、蛋、牛奶、新鮮水果。適量的食用核桃等堅(jiān)果類(lèi)食物，以補(bǔ)充鈣的攝入出院用藥指導(dǎo)交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪，囑患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，周一為科室復(fù)查日出院12周、4周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪，解答患者提出的問(wèn)題，健康指導(dǎo)，督促患者來(lái)院復(fù)查病情變異記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.護(hù)士簽名 第22頁(yè)/共28頁(yè)第23頁(yè)/共28頁(yè)關(guān)節(jié)屈伸不利1.評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，與負(fù)重、活動(dòng)、體位的時(shí)間，與負(fù)重、活動(dòng)、體位的關(guān)系。關(guān)系。2.臥床休息，下床活動(dòng)時(shí)使用臥床休息，下床活動(dòng)時(shí)使用拐杖，避免患肢負(fù)重拐杖，避免患肢負(fù)重.3.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。4.遵醫(yī)囑中藥塌漬。遵醫(yī)囑中藥塌漬。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。 1.評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)僵硬、活評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限對(duì)生活自理能力影響動(dòng)受限對(duì)生活自理能力影響，協(xié)助患者生活所需。，協(xié)助患者生活所需。2.遵醫(yī)囑蠟療，協(xié)助患者進(jìn)遵醫(yī)囑蠟療，協(xié)助患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉。行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉。3.遵醫(yī)囑中藥塌漬。遵醫(yī)囑中藥塌漬。4.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。第24頁(yè)/共28頁(yè)診療中醫(yī)特色中醫(yī)特色治療治療中藥熏洗中醫(yī)定向透藥療法藥物治療中藥貼敷中醫(yī)特色治療護(hù)