腦性癱瘓教案資料

1、目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤腦性癱瘓腦性癱瘓全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤人民衛(wèi)生出版社本章內(nèi)容本章內(nèi)容定義定義發(fā)病率發(fā)病率 病因病因 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 合并障礙合并障礙 診斷診斷 治療治療全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤人民衛(wèi)生出版社本章重點(diǎn)本章重點(diǎn)u腦癱的臨床表現(xiàn)腦癱的臨床表現(xiàn)u腦癱的合并障礙腦癱的合并障礙u診斷和治療診斷和治療目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)

2、劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦癱已成為兒童殘疾的主要原因腦癱已成為兒童殘疾的主要原因早發(fā)現(xiàn)、長期正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練是最主要方法早發(fā)現(xiàn)、長期正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練是最主要方法 手術(shù)藥物及其他治療只是補(bǔ)充手段手術(shù)藥物及其他治療只是補(bǔ)充手段腦性癱瘓腦性癱瘓目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤腦性癱瘓腦性癱瘓(cerebra

3、l palsy(cerebral palsy，CP)CP)又稱大腦性又稱大腦性麻痹麻痹 簡稱腦癱簡稱腦癱是指出生前到生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因所致是指出生前到生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷的非進(jìn)行性腦損傷主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常腦性癱瘓腦性癱瘓概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤發(fā)病率（發(fā)

4、病率（incidence rateincidence rate）各國報(bào)道發(fā)病率有所不同 約在0.745.9 之間發(fā)達(dá)國家在0.62.5 美國約有75萬CP患者我國各地調(diào)查發(fā)病率為1.94腦性癱瘓腦性癱瘓概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤據(jù)報(bào)道患病情況男性多于女性城鄉(xiāng)差別不明顯隨著社會(huì)發(fā)展 CP重癥越來越多概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病

5、因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦性癱瘓腦性癱瘓目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦性癱瘓腦性癱瘓世界各國腦癱發(fā)病率世界各國腦癱發(fā)病率調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn)時(shí)間時(shí)間作者作者1964發(fā)病率發(fā)病率%美國（新澤西）1941Phelps

6、4.0美國1949Schenectady5.9美國（明尼蘇達(dá)）1950Phol1.8英國（伯明翰）1950Asher Schonell1.0瑞士1951Nilsonne0.6丹麥1952Thomsen1.6日本1954文部省1.0蘇格蘭（愛丁堡）1955Ingram2.3新西蘭（奧塔哥）1956Barelay2.5挪威（尼斯特福爾）1957Anderson1.9美國（明尼蘇達(dá)）1957Kurland0.6丹麥1960Harsen1.3蘇格蘭（敦提）1961Henderson2.2日本（鳥?。?961池田2.2日本（岡山）1964濱本1.9目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套

7、光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤確切的發(fā)病原因并不十分清楚確切的發(fā)病原因并不十分清楚幾乎所有圍生期危險(xiǎn)因素都被認(rèn)為與腦癱幾乎所有圍生期危險(xiǎn)因素都被認(rèn)為與腦癱的發(fā)生有關(guān)的發(fā)生有關(guān)高危因素分為產(chǎn)前高危因素分為產(chǎn)前 產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后三大類產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后三大類病因病因 EtiologyEtiology腦性癱瘓腦性癱瘓概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部

8、規(guī)劃教材配套光盤宮內(nèi)缺氧是腦癱重要的危險(xiǎn)因素之一 母親的妊娠高血壓綜合征、子癇、重度貧血、心、肺、肝、腎疾患、糖尿病各種感染等影響胎盤血流灌注均有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療產(chǎn)前因素產(chǎn)前因素目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤前置胎盤、胎盤早剝、胎盤感染及各種原因造成的出血、過期產(chǎn)、胎盤老化等使氧交換減少而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧臀先露、頭盆不稱,胎膜

9、早破,胎盤異常等均可以導(dǎo)致分娩過程中缺氧概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療產(chǎn)前因素產(chǎn)前因素目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤母親年齡在40歲以上小兒腦性癱瘓的患病率最高為3.3多胎妊娠、孕期手術(shù)、外傷、中毒、 酗酒、接觸放射線、各種感染以及不合理的用藥也是重要的危險(xiǎn)因素基因異常,染色體異常是導(dǎo)致腦性癱瘓易感的重要原因概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)

10、動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療母體因素母體因素目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤分娩過程中的急性缺氧所致的新生兒窒息常見的原因有產(chǎn)力異常、臍帶異常、前置胎盤、難產(chǎn)、急產(chǎn)、異位產(chǎn)、異常先露、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)、頭盆不稱 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒以及雙胎或多胎兒等概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨

11、床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療產(chǎn)時(shí)因素產(chǎn)時(shí)因素目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤新生兒缺氧缺血性腦病、驚厥、外傷、顱內(nèi)出血、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、低血糖癥、肺炎、敗血癥、腦炎等感染性疾病胎兒的心、肺發(fā)育異常所致的新生兒期呼吸障礙等均與腦癱相關(guān) 概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療產(chǎn)后因素產(chǎn)后因素目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國

12、高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 產(chǎn)前產(chǎn)前60%60%70%70% 產(chǎn)時(shí)產(chǎn)時(shí)10%10%20%20% 產(chǎn)后產(chǎn)后 10%10%腦發(fā)育不良出生時(shí)窒息顱內(nèi)出血宮內(nèi)感染早產(chǎn)顱內(nèi)感染胚胎發(fā)育不良低出生體重缺氧缺血性腦病缺血缺氧產(chǎn)傷膽紅素腦病遺傳因素顱內(nèi)出血腦外傷胎盤異常嚴(yán)重臍帶繞頸嚴(yán)重的感染母親的疾病異常分娩驚厥 低血糖等不明原因約不明原因約10%10%概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療主要危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治

13、療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦性癱瘓腦性癱瘓出生前出生前圍生期圍生期出生后出生后 基因異常，染色體異常。 胎兒期的外陰而至腦形成異常、腦損傷。1.感染：風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形體病、梅毒等。2.理化因素：放射線、有機(jī)汞、一氧化碳中毒等。3.胎兒期缺血、缺氧癥：母親重度貧血、妊娠中毒癥、胎盤異常等 圍生期的循環(huán)障礙（缺氧性、缺血性、淤血性腦損害等）。 早產(chǎn)兒各種因素而

14、至的腦損傷。 圍生期窒息、過強(qiáng)陣痛、遷延分娩、胎盤異常、臍帶繞頸、小兒的心、肺異常等。 新生兒期呼吸障礙、驚厥。 高膽紅素血癥（核黃疸），新生兒低血糖癥、分娩外傷而致顱內(nèi)出血。 圍生期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥、急性腦病、頭部外傷、呼吸障礙、心跳停止、持續(xù)驚厥 腦血管障礙急性小兒偏癱等。目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦

15、性癱瘓腦性癱瘓腦腦損損傷傷的的原原因因出生前出生前 圍生期圍生期出生后出生后基因病：遺傳性神經(jīng)疾病胎芽病 受X線照射 病毒感染 藥物影響：激素類、氨甲喋呤、他巴唑等胎兒期 感染：梅毒螺旋體、唾液腺病毒、李斯特菌屬、巨細(xì)胞包涵體、流感病毒、風(fēng)疹病毒等 缺氧 低血糖 胎兒紅細(xì)胞癥母親因素 妊娠中毒癥 反復(fù)陰道流血 子癇 過量飲酒、吸煙 初產(chǎn)大于34歲或小于20歲早產(chǎn)、未熟兒、低出生體重、過期產(chǎn)、巨大兒多胎新生兒窒息新生兒缺氧缺血性腦病核黃疸與遷延性黃疸新生兒低血糖前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化臍帶脫垂、繞頸羊水渾濁異常分娩 高、低位產(chǎn) 抬頭吸引助產(chǎn) 因滯產(chǎn)等原因剖腹產(chǎn) 臀、足位分娩 第二產(chǎn)程大于4小

16、時(shí) 全產(chǎn)程大于30小時(shí) 急產(chǎn)各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦炎、腦膜炎中毒（鉛、CO）新生兒痙攣腦血管栓塞新生兒顱內(nèi)出血硬膜下血腫頭部外傷新生兒感染 肺炎 臍炎 皮膚感染目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦性癱瘓腦性癱瘓目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)

17、育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦性癱瘓腦性癱瘓目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤年齡年齡 正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育3 3月月4 4月月 肘支撐抬頭 臀低頭高 四肢外展4 4月月5 5月月 四肢對(duì)稱性伸展及外展 手口眼協(xié)調(diào)6 6月月 四肢明顯伸展 外展 瞬間獨(dú)坐 扶站7 7月月8 8月月 主動(dòng)翻身 平衡直腰

18、坐 扶站俯爬9 9月月1010月月 四肢爬 前進(jìn)運(yùn)動(dòng) 自由坐 抓站1111月月1212月月 高爬 手上舉步行 蹲立動(dòng)作概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤肌張力增高 角弓反張 手緊握拳肌張力低下 肌肉松弛 頭軀干四肢緊貼床面 肌緊張動(dòng)搖性 概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

19、 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療肌張力異常肌張力異常目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤緊張性頸反射的姿勢(shì) 明顯的左右肢體不對(duì)稱 2月后仍有手緊握拳概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配

20、套光盤非對(duì)稱性緊張性頸反射非對(duì)稱性緊張性頸反射概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤超過超過6 6月無正常坐位姿勢(shì)月無正常坐位姿勢(shì) 表現(xiàn)為前傾表現(xiàn)為前傾 后傾后傾 拱背坐等拱背坐等概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床

21、分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤頭背屈頭背屈四肢肌四肢肌張力增張力增高呈角高呈角弓反張弓反張概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

22、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤原始反射消失過晚或殘存原始反射消失過晚或殘存覓食反射（rooting reflex） 吸吮反射（sucking reflex） 擁抱反射（moro reflex） 握持反射（palmargrasp reflex） 多數(shù)嬰兒于2月4月消失，最遲6個(gè)月 概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)

23、異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療反射異常反射異常目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 痙攣型 遲緩型 手足徐動(dòng)型 共濟(jì)失調(diào)型 強(qiáng)直型 震顫型 混合型根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦性癱瘓腦性癱瘓目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)

24、劃教材配套光盤概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦性癱瘓腦性癱瘓目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤最常見 60%70%病變?cè)阱F體束，表現(xiàn)為肌張力上肢屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、拇指內(nèi)收 軀干前屈、膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、下肢內(nèi)收內(nèi)旋、交叉、尖、剪刀步、足外翻 圓背坐（拱背坐） 概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿

25、勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療痙攣型痙攣型 Spasticity目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤肌張力低下 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可稍強(qiáng)癱軟狀態(tài) 仰臥位呈蛙狀體位 俯臥位不能抬頭 對(duì)折坐位 圍巾征（+） 肌肉硬度 關(guān)節(jié)伸展度和擺動(dòng)度隨年齡增長變?yōu)榀d攣型 不隨意運(yùn)動(dòng)型 概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療遲緩型（肌張力低下型）Atonia目目

26、錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 病變?cè)谀X的基底核部位 肌張力變化不定，靜止時(shí)低，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)強(qiáng) 運(yùn)動(dòng)意愿和運(yùn)動(dòng)結(jié)果不一致，有不隨意運(yùn)動(dòng) 表情奇特，擠眉弄眼，可伴有舞蹈征 病理反射一般為陰性 常伴有構(gòu)音和發(fā)音障礙、攝食困難概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療手足徐動(dòng)型 AthetoidAthetoid 目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康

27、復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤病變?cè)谛∧X運(yùn)動(dòng)笨拙不協(xié)調(diào) 坐 站 走不穩(wěn)平衡障礙、身體僵硬、醉漢步態(tài)、運(yùn)動(dòng)速度慢 頭部活動(dòng)少、分離動(dòng)作差閉目難立（+），指鼻試驗(yàn)（+） 眼球震顫常見運(yùn)動(dòng)中表現(xiàn)為肌張力低下概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療共濟(jì)失調(diào)型共濟(jì)失調(diào)型 AtaxiaAtaxia目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤損害在錐體外系肌張力增強(qiáng)呈持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)屈曲和伸展時(shí)均有

28、抵抗，呈鉛管樣、齒輪樣運(yùn)動(dòng)抵抗在緩慢運(yùn)動(dòng)時(shí)最大概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療強(qiáng)直型強(qiáng)直型 RigidRigid目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 病變?cè)谛∧X和錐體外系以肌肉出現(xiàn)靜止性震顫為主 多與其他類型合并，如共濟(jì)失調(diào)型多伴有眼球震顫概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異

29、常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療震顫型 Tremor目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤病變主要在小腦同一個(gè)患兒有兩種或兩種以上類型多為痙攣型與手足徐動(dòng)型混合概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療混合型 Mixed types目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤作為腦損傷引起的共同后果

30、一半以上腦癱都有合并障礙 如智力低下等有的合并損害則與腦癱本身的運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān) 如關(guān)節(jié)攣縮變形 脫位 骨質(zhì)疏松 骨折 變形性頸椎病 頸椎不穩(wěn)定 脊椎側(cè)彎等概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療伴隨癥狀和疾病伴隨癥狀和疾病目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤癲癇癲癇 14%14%70% 70% 智力障礙智力障礙 30.5%30.5%75%75%行為異常行為異常 聽力語言障礙聽力語言

31、障礙 30%30%75% 75% 視覺障礙視覺障礙 如斜視等如斜視等感知覺障礙感知覺障礙概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療伴隨癥狀和疾病伴隨癥狀和疾病目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常 姿勢(shì)異常 反射異常出生后非進(jìn)行性出生后非進(jìn)行性的運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常臨床類型臨床類型合并障礙合并障礙高危因素高危因素概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床

32、表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦性癱瘓腦性癱瘓目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 輕輕 度度 中中 度度 重重 度度1.日?；顒?dòng)日?；顒?dòng) 能獨(dú)立生活能獨(dú)立生活 在輔助下生活在輔助下生活 完全不能自理完全不能自理2.活動(dòng)能力活動(dòng)能力 能獨(dú)立，可能能獨(dú)立，可能 能自己驅(qū)動(dòng)輪椅能自己驅(qū)動(dòng)輪椅 由他人推動(dòng)輪椅由他人推動(dòng)輪椅 需要需要 輔助物輔助物 行走不穩(wěn)定受限行走不穩(wěn)定受限3.手功能不受限受限手功能不受限受限 不

33、能有目的的活動(dòng)不能有目的的活動(dòng)4.智商智商 5.言語能說出完整句子言語能說出完整句子 只能說短語、單詞只能說短語、單詞 無可聽懂的言語無可聽懂的言語6.教育能進(jìn)普通學(xué)校教育能進(jìn)普通學(xué)校 輔助下進(jìn)普通學(xué)校輔助下進(jìn)普通學(xué)校 特殊教育設(shè)施特殊教育設(shè)施7.工作能充分受雇工作能充分受雇 在庇護(hù)或支持受雇在庇護(hù)或支持受雇 不能受雇不能受雇概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦癱的嚴(yán)重程度分級(jí)腦癱的嚴(yán)重程度分級(jí)目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材

34、配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤 CT：陽性率44%92% MRI：有很高的診斷價(jià)值概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療輔助檢查輔助檢查目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療輔助檢查輔助檢查肌電圖EMG（區(qū)分肌源性或神經(jīng)源性）腦電圖EEG智測(cè)及心理行為檢查目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤合并障礙概述概述定義定義發(fā)病率發(fā)病率病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 肌張力異常肌張力異常 姿勢(shì)異常姿勢(shì)異常 反射異常反射異常臨床分型臨床分型合并障礙合并障礙診斷診斷治療治療腦性癱瘓腦