胸痛夾層動脈瘤PPT學習教案

1、會計學1胸痛夾層動脈瘤胸痛夾層動脈瘤第1頁/共154頁第2頁/共154頁第3頁/共154頁第4頁/共154頁第5頁/共154頁第6頁/共154頁第7頁/共154頁第8頁/共154頁第9頁/共154頁至達環(huán)指與小指，也可放射至至達環(huán)指與小指，也可放射至左頸或面頰部，誤認為牙痛；左頸或面頰部，誤認為牙痛；n流行性肌痛時可出現(xiàn)胸、腹部流行性肌痛時可出現(xiàn)胸、腹部肌肉劇烈疼痛，可向肩部、頸肌肉劇烈疼痛，可向肩部、頸部放射部放射n食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。疼痛也位于胸骨后。n自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側的劇烈胸痛。梗塞等常呈

2、患側的劇烈胸痛。第10頁/共154頁第11頁/共154頁第12頁/共154頁第13頁/共154頁第14頁/共154頁第15頁/共154頁第16頁/共154頁第17頁/共154頁第18頁/共154頁第19頁/共154頁第20頁/共154頁3 3胸痛伴有血流動力學異常低血胸痛伴有血流動力學異常低血壓和壓和( (或或) )頸靜脈怒張，提示致頸靜脈怒張，提示致命性胸痛，如心包填塞，張力命性胸痛，如心包填塞，張力性氣胸，急性心肌梗死，巨大性氣胸，急性心肌梗死，巨大肺動脈栓塞，主動脈夾層動脈肺動脈栓塞，主動脈夾層動脈瘤，主動脈瘤破裂，急性心力瘤，主動脈瘤破裂，急性心力衰竭及大量心包積液。衰竭及大量心包積液

3、。4 4胸痛伴有呼吸困難見于氣胸，胸痛伴有呼吸困難見于氣胸，縱隔氣腫，胸膜炎，肺栓塞，縱隔氣腫，胸膜炎，肺栓塞，肺動脈高壓，心肌梗死，主動肺動脈高壓，心肌梗死，主動脈瓣病變，肺炎等。脈瓣病變，肺炎等。第21頁/共154頁第22頁/共154頁第23頁/共154頁第24頁/共154頁n體征可以出現(xiàn)叩診鼓音，語顫體征可以出現(xiàn)叩診鼓音，語顫減弱或消失，患側運動減弱。減弱或消失，患側運動減弱?？v隔移位可表現(xiàn)為心臟濁音及縱隔移位可表現(xiàn)為心臟濁音及心尖搏動移向健側，呼吸音明心尖搏動移向健側，呼吸音明顯減低或消失。顯減低或消失。n胸部胸部X X線顯示肺外周部分空氣、線顯示肺外周部分空氣、無肺紋理可以確診。無肺

4、紋理可以確診。n治療上迅速排除空氣是挽救生治療上迅速排除空氣是挽救生命的措施。命的措施。第25頁/共154頁第26頁/共154頁第27頁/共154頁第28頁/共154頁第29頁/共154頁第30頁/共154頁第31頁/共154頁第32頁/共154頁第33頁/共154頁第34頁/共154頁第35頁/共154頁第36頁/共154頁第37頁/共154頁第38頁/共154頁第39頁/共154頁第40頁/共154頁第41頁/共154頁貴州省人民醫(yī)院呼吸科貴州省人民醫(yī)院呼吸科 劉維佳劉維佳 第42頁/共154頁第43頁/共154頁第44頁/共154頁第45頁/共154頁第46頁/共154頁第47頁/共15

5、4頁第48頁/共154頁第49頁/共154頁第50頁/共154頁第51頁/共154頁第52頁/共154頁第53頁/共154頁第54頁/共154頁nIIIIII型：型：ADAD起源于胸降主動脈起源于胸降主動脈nIIIAIIIA：向下未累及腹主動脈者：向下未累及腹主動脈者nIIIBIIIB：累及腹主動脈者：累及腹主動脈者第55頁/共154頁第56頁/共154頁外動脈的外動脈的9 9條分線將主動脈及髂條分線將主動脈及髂動脈分為動脈分為8 8個區(qū)。個區(qū)。n該分區(qū)法較經(jīng)典的分型法對腔內該分區(qū)法較經(jīng)典的分型法對腔內隔絕術具有更直接的現(xiàn)實指導意隔絕術具有更直接的現(xiàn)實指導意義。義。第57頁/共154頁第58頁

6、/共154頁第59頁/共154頁第60頁/共154頁第61頁/共154頁第62頁/共154頁第63頁/共154頁第64頁/共154頁第65頁/共154頁第66頁/共154頁第67頁/共154頁第68頁/共154頁第69頁/共154頁第70頁/共154頁第71頁/共154頁第72頁/共154頁第73頁/共154頁第74頁/共154頁第75頁/共154頁第76頁/共154頁第77頁/共154頁第78頁/共154頁第79頁/共154頁第80頁/共154頁第81頁/共154頁第82頁/共154頁第83頁/共154頁第84頁/共154頁第85頁/共154頁第86頁/共154頁第87頁/共154頁第88頁

7、/共154頁第89頁/共154頁第90頁/共154頁第91頁/共154頁第92頁/共154頁貴州省人民醫(yī)院呼吸科貴州省人民醫(yī)院呼吸科 劉維佳劉維佳 第93頁/共154頁第94頁/共154頁第95頁/共154頁第96頁/共154頁第97頁/共154頁第98頁/共154頁吸困難。吸困難。n7 7心臟檢查：心率和節(jié)律的改心臟檢查：心率和節(jié)律的改變，如聞及第三心音（變，如聞及第三心音（S3S3）、第）、第四心音四心音(S4)(S4)、心音減弱、常提示、心音減弱、常提示有心肌收縮力改變，新出現(xiàn)的收有心肌收縮力改變，新出現(xiàn)的收縮期雜音提示乳頭肌功能不全、縮期雜音提示乳頭肌功能不全、室間隔缺損等。室間隔缺損

8、等。第99頁/共154頁第100頁/共154頁第101頁/共154頁第102頁/共154頁第103頁/共154頁第104頁/共154頁第105頁/共154頁第106頁/共154頁第107頁/共154頁第108頁/共154頁第109頁/共154頁第110頁/共154頁第111頁/共154頁第112頁/共154頁第113頁/共154頁第114頁/共154頁第115頁/共154頁第116頁/共154頁第117頁/共154頁第118頁/共154頁第119頁/共154頁第120頁/共154頁第121頁/共154頁第122頁/共154頁第123頁/共154頁第124頁/共154頁第125頁/共154頁第126頁/共154頁第127頁/共154頁第128頁/共154頁第129頁/共154頁第130頁/共154頁第131頁/共154頁第132頁/共154頁第133頁/共154頁第134頁/共154頁第135頁/共154頁皮下注射，一般使用7天，可視病情延長使用時間。第136頁/共154頁大下降；第137頁/共154頁第138頁/共154頁第139頁/共154頁第140頁/共154頁第141頁/共