胸腔閉式引流術(shù)的護理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1胸腔閉式引流術(shù)的護理胸腔閉式引流術(shù)的護理學(xué)習(xí)胸部及胸膜腔的相關(guān)知識學(xué)習(xí)胸部及胸膜腔的相關(guān)知識1胸腔閉式引流術(shù)的目的胸腔閉式引流術(shù)的目的2胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的原理3胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的裝置4胸腔閉式引流管的護理要點胸腔閉式引流管的護理要點5胸腔閉式引流管的拔管指征胸腔閉式引流管的拔管指征6第1頁/共27頁了解胸腔閉式引流術(shù)的目的和意義了解胸腔閉式引流術(shù)的目的和意義1熟悉胸腔閉式引流裝置的原理熟悉胸腔閉式引流裝置的原理2掌握胸腔閉式引流管的放置位置及意義掌握胸腔閉式引流管的放置位置及意義3掌握胸腔閉式引流管的護理掌握胸腔閉式引流管的護理4第2頁/共27頁第3頁/共2

2、7頁第4頁/共27頁第5頁/共27頁1當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。體可排至引流瓶內(nèi)。2 當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔阻止空氣進入胸膜腔第6頁/共27頁第7頁/共27頁第8頁/共27頁第9頁/共27頁單腔水封瓶（集液瓶）單腔水封瓶（集液瓶） 引流液體。引流液體。三腔引流瓶三腔引流瓶（集液瓶集液瓶+水封瓶水封瓶+負(fù)壓瓶負(fù)壓瓶）引流液體、氣體引流液體、氣體(同時，給予一個施加同時，給予一

3、個施加抽吸力抽吸力的控制瓶。的控制瓶。)雙腔水封瓶（集液瓶雙腔水封瓶（集液瓶+水封瓶）水封瓶）引流液體、氣體引流液體、氣體引流液體時，水封下的密閉引流液體時，水封下的密閉系統(tǒng)不受引流量的影響系統(tǒng)不受引流量的影響負(fù)壓腔負(fù)壓腔儲液腔儲液腔隔離腔隔離腔第10頁/共27頁第11頁/共27頁水位的深度=負(fù)壓值n如長管水柱深度為12cm,所給的負(fù)壓值為12cmH2O。儲液腔儲液腔負(fù)壓腔負(fù)壓腔水封瓶水封瓶水位線水位線水位線水位線12cmH2O6cmH2O接大氣（長管）接大氣（長管）接負(fù)壓接負(fù)壓接病人接病人密閉密閉第12頁/共27頁第13頁/共27頁第14頁/共27頁第15頁/共27頁第16頁/共27頁第17

4、頁/共27頁v有論文及數(shù)據(jù)表明：在嚴(yán)格無菌操作下，對于只有氣體引流的有論文及數(shù)據(jù)表明：在嚴(yán)格無菌操作下，對于只有氣體引流的病人，病人，每周每周更換一次水封瓶并不會增加胸腔內(nèi)感染及水封瓶內(nèi)更換一次水封瓶并不會增加胸腔內(nèi)感染及水封瓶內(nèi)細(xì)菌定植的機會。細(xì)菌定植的機會。第18頁/共27頁一度漏氣：咳嗽時有氣泡逸出一度漏氣：咳嗽時有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時有氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時有大量氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時有大量氣泡逸出第19頁/共27頁量量性狀性狀 每小時每小時100ml100ml，持續(xù)，持續(xù)3 3小時，提示活動性出血小時，提示活動性出血鮮紅色，提

5、示有活動性出血鮮紅色，提示有活動性出血胃內(nèi)容物，提示有食管胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合瘺胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸正常胸引液正常胸引液活動性出血活動性出血乳糜胸乳糜胸第20頁/共27頁保持管道保持管道密閉通暢密閉通暢正確正確體位體位妥善妥善固定固定有效有效引流引流觀察觀察記錄記錄護理措施護理措施制定護理目標(biāo)制定護理目標(biāo)第21頁/共27頁第22頁/共27頁1.水封瓶損壞或連接處脫落：水封瓶損壞或連接處脫落： 立即用立即用2 2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管 立即更換新的無菌引流裝置立即更換新的無菌引流裝置2. 應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以

6、凡士林紗布封閉傷應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進一步處理口，協(xié)助醫(yī)生進一步處理 絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷成污染或損傷第23頁/共27頁生命體征平穩(wěn)生命體征平穩(wěn)引流瓶內(nèi)無氣體逸引流瓶內(nèi)無氣體逸出出X X片片提示肺復(fù)張良好提示肺復(fù)張良好24小時引流量小時引流量50ml，或膿液，或膿液10ml，引流液顏色變淡引流液顏色變淡聽診肺呼吸音清晰聽診肺呼吸音清晰拔管指征拔管指征病人無呼吸困難病人無呼吸困難第24頁/共27頁1.及時觀察：病及時觀察：病人有無胸憋、呼人有無胸憋、呼吸困難、切口漏吸困難、切口漏氣、滲液、出血氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥、皮下氣腫等癥狀狀拔管后注意拔管后注意3.宣教：向病人宣教：向病人及家屬做好宣教及家屬做好宣教，若