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1、會計學(xué)1腹瀉病的護(hù)理腹瀉病的護(hù)理第1頁/共16頁小兒腹瀉或稱腹瀉病,是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征,嚴(yán)重者可伴有脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂,是嬰幼兒時期的常見病,多發(fā)生在2歲以下小兒,一年四季均可發(fā)病,夏秋季發(fā)病率最高概念第2頁/共16頁病因和發(fā)病機(jī)制第3頁/共16頁臨床表現(xiàn)第4頁/共16頁第5頁/共16頁(二)代謝性酸中毒發(fā)生原因:腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);進(jìn)食少,腸吸收不良,熱能不足導(dǎo)致脂肪分解增加,產(chǎn)生大量酮體;血容量減少,組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積;腎血流量不足,酸性代謝物滯留體內(nèi)。(三)電解質(zhì)失衡(1)低鉀血癥:表現(xiàn)為精神不振,無力,鍵反射減弱或消失
2、,腹脹腸鳴音減弱或消失,心律失常等。(2)低鈣血癥:出現(xiàn)低鈣癥狀,表現(xiàn)為抽搐和驚厥。相關(guān)并發(fā)癥第6頁/共16頁第7頁/共16頁(1)補(bǔ)液原則補(bǔ)充累計損失量 定輸液量:嬰幼兒輕度脫水50ml/kg,中度脫水50100ml/kg,重度脫水100120ml/kg定輸液種類低滲2/3張等張含鈉液等滲1/22/3張含鈉液高滲1/31/4張含鈉液判斷困難先按等滲脫水處理,同時測電解質(zhì),確定后指導(dǎo)補(bǔ)液(2)補(bǔ)液原則補(bǔ)充繼續(xù)損失量(3)補(bǔ)液原則供給生理需要量供給基礎(chǔ)代謝需要的水6080ml/kg先快后慢,累計損失量應(yīng)在812小時內(nèi)補(bǔ)足繼續(xù)損失量和生理需要量在后1216小時內(nèi)輸入。在實(shí)際補(bǔ)液過程中,要對以上三部分需要進(jìn)行綜合分析,一般輕度脫水約90120ml/kg,中度脫水約120150ml/kg,重度脫水約150180ml/kg,并根據(jù)治療效果,隨時調(diào)整。3.藥物治療: 合理使用抗生素,調(diào)節(jié)腸道菌群,保護(hù)胃腸粘膜補(bǔ)液補(bǔ)液原則原則第8頁/共16頁病例介紹第9頁/共16頁第10頁/共16頁第11頁/共
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