后腎腺瘤的影像特點

1、2 后腎腺瘤是來源于后腎組織的良性腫瘤，在組織后腎腺瘤是來源于后腎組織的良性腫瘤，在組織起源上通常認(rèn)為系腎胚胎發(fā)育過程中殘留組織發(fā)生的起源上通常認(rèn)為系腎胚胎發(fā)育過程中殘留組織發(fā)生的腫瘤。腫瘤。 最早由最早由risigottirisigotti于于19921992年提出并命名。年提出并命名。19981998年將其列入腎臟上皮源性良性腫瘤。包括腎嗜年將其列入腎臟上皮源性良性腫瘤。包括腎嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎乳頭狀腺瘤、后腎腺瘤，以后腎腺瘤酸細(xì)胞腺瘤、腎乳頭狀腺瘤、后腎腺瘤，以后腎腺瘤最為罕見，約占成人腎臟上皮樣腫瘤的最為罕見，約占成人腎臟上皮樣腫瘤的0.2%0.2%。 2004 2004年將后腎腺瘤、后

2、腎腺纖維瘤及后腎年將后腎腺瘤、后腎腺纖維瘤及后腎間質(zhì)瘤歸為一類，統(tǒng)稱為后腎腺瘤。間質(zhì)瘤歸為一類，統(tǒng)稱為后腎腺瘤。3l組織學(xué)上，后腎腺瘤的瘤細(xì)胞較小且大小較組織學(xué)上，后腎腺瘤的瘤細(xì)胞較小且大小較一致，胞質(zhì)少，細(xì)胞核無異型性，無或極少一致，胞質(zhì)少，細(xì)胞核無異型性，無或極少核分裂象：組織結(jié)構(gòu)以密集小腺泡或小管狀核分裂象：組織結(jié)構(gòu)以密集小腺泡或小管狀結(jié)構(gòu)最常見，還可見以下幾種形態(tài)：分支管結(jié)構(gòu)最常見，還可見以下幾種形態(tài)：分支管狀結(jié)構(gòu)、乳頭狀結(jié)構(gòu)和腎小球及花蕾樣結(jié)構(gòu)，狀結(jié)構(gòu)、乳頭狀結(jié)構(gòu)和腎小球及花蕾樣結(jié)構(gòu)，這些組織學(xué)表現(xiàn)可能與部分腎母細(xì)胞瘤及部這些組織學(xué)表現(xiàn)可能與部分腎母細(xì)胞瘤及部分腎乳頭狀癌重疊。分腎乳

3、頭狀癌重疊。4l后腎腺瘤病因不明，任何年齡均可發(fā)病，后腎腺瘤病因不明，任何年齡均可發(fā)病，50506060歲多發(fā)，女性多見，男女比約歲多發(fā)，女性多見，男女比約1 1：2.52.5；l臨床癥狀及體征均不明顯，多因其他疾病變臨床癥狀及體征均不明顯，多因其他疾病變診發(fā)現(xiàn)診發(fā)現(xiàn)l各項血液生化指標(biāo)多無異常；有報道約各項血液生化指標(biāo)多無異常；有報道約12%12%的后腎腺瘤患者有紅細(xì)胞增多癥，認(rèn)為與腫的后腎腺瘤患者有紅細(xì)胞增多癥，認(rèn)為與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生并分泌促紅細(xì)胞生成素及其他多瘤細(xì)胞產(chǎn)生并分泌促紅細(xì)胞生成素及其他多種因子有關(guān)。種因子有關(guān)。5l關(guān)于后腎細(xì)胞瘤的影像表現(xiàn)只限于個例報關(guān)于后腎細(xì)胞瘤的影像表現(xiàn)只限于個例

4、報道，無特異性道，無特異性l表現(xiàn)：邊界清楚，密度均勻表現(xiàn)：邊界清楚，密度均勻 外生性生長外生性生長 平掃稍低至稍高密度平掃稍低至稍高密度 可有少量鈣化可有少量鈣化 少血供，延遲強化。少血供，延遲強化。6男，歲，周前體檢發(fā)現(xiàn)左男，歲，周前體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫塊，無明顯不適。腎腫塊，無明顯不適。7l、正常、正常l尿常規(guī)潛血（尿常規(guī)潛血（+），余正常），余正常l血常規(guī)正常血常規(guī)正常891011121314151617l外突實質(zhì)性腫塊，腫塊有鈣化外突實質(zhì)性腫塊，腫塊有鈣化l髓質(zhì)期強化明顯，提示延遲強化髓質(zhì)期強化明顯，提示延遲強化1819l多數(shù)腎癌富血供，其典型的多數(shù)腎癌富血供，其典型的“速升速降速升速降”強

5、化特征及惡性腫瘤征象與后腎腺瘤鑒別強化特征及惡性腫瘤征象與后腎腺瘤鑒別容易：容易：l少血供腎癌較少，如乳頭狀癌，其血供少，少血供腎癌較少，如乳頭狀癌，其血供少，增強呈不均勻或較均勻中度強化，與增強呈不均勻或較均勻中度強化，與后腎腺瘤鑒別困難，結(jié)合臨床病史有一定后腎腺瘤鑒別困難，結(jié)合臨床病史有一定幫助。幫助。20212223l為最常見的腎臟良性錯構(gòu)瘤性腫為最常見的腎臟良性錯構(gòu)瘤性腫塊，其內(nèi)典型脂肪成分可明確診塊，其內(nèi)典型脂肪成分可明確診斷斷2425l多位于腎皮質(zhì)部，表現(xiàn)為腎輪廓局部隆起，多位于腎皮質(zhì)部，表現(xiàn)為腎輪廓局部隆起，表面光滑。表面光滑。l平掃腫瘤可見不規(guī)則低密度區(qū)，一般無鈣平掃腫瘤可見不規(guī)則低密度區(qū)，一般無鈣化。增強掃描皮質(zhì)期明顯強化，髓質(zhì)期強化程化。增強掃描皮質(zhì)期明顯強化，髓質(zhì)期強化程度減低，低于腎實質(zhì)。度減低，低于腎實質(zhì)?！爸醒胄敲铖：壑醒胄敲铖：邸焙秃汀拜嗇棤钶嗇棤睢睆娀徽J(rèn)為是腎嗜酸細(xì)胞瘤的特征強化被認(rèn)為是腎嗜酸細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn)，但近來認(rèn)為嫌色細(xì)胞癌也會出現(xiàn)該現(xiàn)性表現(xiàn)，但近來認(rèn)為嫌色細(xì)胞癌也會出現(xiàn)該現(xiàn)象。象。262728l位于腎皮質(zhì)的類圓形腫瘤，內(nèi)見斑點狀鈣位于腎皮質(zhì)的類圓形腫瘤，內(nèi)見