全國(guó)瘧疾防治培訓(xùn)班課件-瘧疾的診斷部分

1、瘧疾的診斷瘧疾的診斷曹寅（1658 - 1712），康熙名臣、文學(xué)家、藏書家，滿洲正白旗內(nèi)務(wù)府包衣，官至通政使司通政使、管理江寧織造、巡視兩淮鹽漕監(jiān)察御史。善騎射，能詩(shī)及詞曲。瘧疾的診治原則瘧疾的診治原則 基本原則基本原則：早期診斷，規(guī)范治療 標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：瘧疾病人在發(fā)生癥狀的24小時(shí)內(nèi)接受正確、支付得起、規(guī)范的治療。 好處：好處：治愈病人防止病情惡化減少傳播內(nèi)內(nèi) 容容一一瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)二二瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法三三瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn) 11月25日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布強(qiáng)制性衛(wèi)

2、生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)瘧疾的診斷。針對(duì)我國(guó)對(duì)外交往頻繁，海外工作、生活或旅游人員增加，在外感染瘧疾以外其他熱帶病可能性增加的現(xiàn)狀，標(biāo)準(zhǔn)特別增加了鑒別診斷的病種，如巴貝蟲病，以避免疾病漏診、誤診以及因此引起的疾病傳播。該標(biāo)準(zhǔn)自2016年6月1日起施行。 據(jù)了解，我國(guó)于2006年制定了瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次修訂根據(jù)世界衛(wèi)生組織文件，將原標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)和定義中的“帶蟲者”改為“無(wú)癥狀感染者”；更新了瘧原蟲抗原檢測(cè)（快速檢測(cè)試劑盒）內(nèi)容；參考世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)，將2006年版腦型瘧和并發(fā)癥合并表述為重癥瘧疾，并詳細(xì)列出其臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指征；針對(duì)我國(guó)目前瘧疾診斷中常用的方法及診斷類別的現(xiàn)狀，刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中的刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中的“假定

3、性治療假定性治療”。 較之傳統(tǒng)的金標(biāo)準(zhǔn)顯微鏡鏡檢，瘧原蟲核酸檢測(cè)有其特有優(yōu)勢(shì)，因此在診斷瘧疾實(shí)驗(yàn)室檢查條款中增加了增加了“瘧原蟲核酸檢測(cè)陽(yáng)瘧原蟲核酸檢測(cè)陽(yáng)性性”條款條款。瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂的主要內(nèi)容瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂的主要內(nèi)容一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： （一）流行病學(xué)史 （二）臨床表現(xiàn) （三）實(shí)驗(yàn)室檢查一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)( (一）流行病學(xué)史一）流行病學(xué)史 曾于傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)有夜間停留史；曾于傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)有夜間停留史； 近二周內(nèi)有輸血史。近二周內(nèi)有輸血史。 （母親有瘧疾感染史）（母親有瘧疾感染史） 瘧疾流行區(qū)瘧疾流行區(qū)：主要分布在非洲、加

4、勒比海地區(qū)、中美、南美、東亞、東南亞、中東、印度次大陸、南太平洋地區(qū)和東歐等。我國(guó)有24個(gè)省具備瘧疾傳播條件，目前僅云南中緬邊境和西藏林芝地區(qū)有一定感染風(fēng)險(xiǎn)。一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)1 1、典型瘧疾、典型瘧疾呈周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)有寒顫、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。2 2、不典型瘧疾、不典型瘧疾 具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀,但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律。3 3、重癥瘧疾、重癥瘧疾 昏迷、重度貧血、急性腎功能衰竭、肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征、低血糖癥、循環(huán)衰竭或休克、代謝性酸中毒等。（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)

5、1 1、潛伏期、潛伏期 間日瘧有長(zhǎng)短潛伏期，短者一般為12 d30 d，長(zhǎng)者可達(dá)1年左右；卵形瘧與間日瘧相仿；惡性瘧一般為11 d16 d，三日瘧一般為18 d40 d。2 2、前驅(qū)期、前驅(qū)期 初發(fā)患者發(fā)作前3 d4 d常有疲乏、頭痛、不適、畏寒和低熱等。3 3、發(fā)作期、發(fā)作期 典型的瘧疾發(fā)作先后出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、出汗退熱的周期性癥狀。但初發(fā)患者臨床發(fā)作常不典型。多次發(fā)作后可見貧血、脾大。 惡性瘧多起病急，寒顫、出汗不明顯，熱型不規(guī)則，持續(xù)高熱，可達(dá)20 h以上，前后兩次發(fā)作的間歇較短。（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)4 4、發(fā)作周期、發(fā)作周期 間日瘧和卵形瘧的發(fā)

6、作周期為隔天一次，但間日瘧初發(fā)病例的前23次發(fā)作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天發(fā)作。惡性瘧一般間隔24 h48 h發(fā)作一次，在前后兩次發(fā)作的間歇期，患者體溫可不回復(fù)正常。三日瘧隔2日發(fā)作一次，且較規(guī)律。瘧疾的發(fā)作多始于中午前后至晚9點(diǎn)以前，偶見于深夜。5 5、重癥瘧疾、重癥瘧疾 重癥瘧疾患者可出現(xiàn)以下一項(xiàng)或多項(xiàng)臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室指征：昏迷、重度貧血（血紅蛋白5 g/dL，紅細(xì)胞壓積15）、急性腎功能衰竭（血清肌酐265 mol/L）、肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征、低血糖癥（血糖2.2 mmol/L或40 mg/dL）、循環(huán)衰竭或休克（成人收縮壓70 mm Hg，兒童收縮壓50 mm

7、Hg）、代謝性酸中毒（血漿碳酸氫鹽15 mmol/L）等。（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)特殊類型瘧疾：特殊類型瘧疾：（1 1）孕婦瘧疾：）孕婦瘧疾：癥狀一般較重，特別是感染惡性瘧原蟲時(shí)，易于發(fā)展為重癥瘧疾，且往往造成早產(chǎn)或死胎。（2 2）嬰幼兒瘧疾：）嬰幼兒瘧疾：見于5歲以下的嬰幼兒，起病多呈漸進(jìn)型，常表現(xiàn)為不寧、厭食、嘔吐，熱型不規(guī)則，易發(fā)展成重癥瘧疾。（3 3）輸血性瘧疾：）輸血性瘧疾：由輸入含有瘧原蟲的血液引起，具有潛伏期短和無(wú)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。（4 4）先天性瘧疾：）先天性瘧疾：含有瘧原蟲的母體血經(jīng)受損的胎盤或胎兒通過產(chǎn)道時(shí)皮膚受損而進(jìn)入胎兒，在出生后7 d

8、內(nèi)發(fā)病。癥狀與嬰幼兒瘧疾相似。（5 5）無(wú)癥狀感染者：）無(wú)癥狀感染者：血液中有瘧原蟲而無(wú)臨床癥狀者。（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)( (三三) )實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢測(cè)病原學(xué)檢測(cè) 顯微鏡鏡檢顯微鏡鏡檢抗原檢測(cè)抗原檢測(cè) 快速診斷試紙條（快速診斷試紙條（RDTRDT）核酸檢測(cè)核酸檢測(cè) 分子生物學(xué)技術(shù)（分子生物學(xué)技術(shù)（PCRPCR）一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病流行病學(xué)史學(xué)史臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室檢查檢查重癥臨重癥臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)無(wú)癥狀感染者無(wú)癥狀感染者臨床診斷病例臨床診斷病例確診病例確診病例重癥病例重癥病例一、瘧疾的診斷標(biāo)

9、準(zhǔn)一、瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)瘧疾瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法的實(shí)驗(yàn)室檢查方法瘧疾瘧疾的的診斷診斷現(xiàn)場(chǎng)診斷中心實(shí)驗(yàn)室臨床診斷 顯微鏡 快速診斷 核酸檢測(cè) 抗體檢測(cè) RDTPCR LAMP ELISA IFA 高流行區(qū) 金標(biāo)準(zhǔn) 最便捷 很敏感 流行病學(xué) 較常用二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法顯微鏡鏡檢顯微鏡鏡檢二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法厚薄血膜的優(yōu)缺點(diǎn)厚薄血膜的優(yōu)缺點(diǎn) 厚血膜厚血膜裂解的紅細(xì)胞血量較大0.25 l 血液/100 視野血樣較濃縮敏感性更高原蟲密度計(jì)數(shù)較難進(jìn)行蟲種鑒別 薄血膜薄血膜單層，固定的紅細(xì)胞血量較少0.005 l 血液/100 視野更有利于形態(tài)鑒別需花更多

10、時(shí)間讀片密度低，較易漏診二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法環(huán)狀體環(huán)狀體滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體裂殖體裂殖體配子體配子體胞漿胞漿細(xì)胞核細(xì)胞核瘧色素瘧色素瘧原蟲形態(tài)示意圖瘧原蟲形態(tài)示意圖二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法環(huán)狀體環(huán)狀體滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體裂殖體裂殖體配子體配子體瘧原蟲形態(tài)瘧原蟲形態(tài)二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法P. falciparumP. vivaxP. malariae(band form)P. ovale四種主要人體瘧原蟲四種主要人體瘧原蟲環(huán)狀體環(huán)狀體滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體裂殖體裂殖體配子體配子體惡性瘧原蟲惡性瘧原蟲間日瘧原蟲間日瘧原蟲卵形瘧原蟲卵形瘧原蟲三日瘧

11、原蟲三日瘧原蟲二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法n 快速診斷試紙條快速診斷試紙條(RDT)(RDT) 可作確診 操作簡(jiǎn)單、快速 在基層有望替代鏡檢免疫學(xué)抗原檢測(cè)免疫學(xué)抗原檢測(cè)二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法瘧疾瘧疾RDTRDT的檢測(cè)對(duì)象的檢測(cè)對(duì)象二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法瘧疾瘧疾RDTRDT檢測(cè)的原理檢測(cè)的原理二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法RDT的的靶抗原靶抗原惡性瘧富氨酸蛋白惡性瘧富氨酸蛋白HRP2只能用于惡性瘧瘧原蟲死亡后依舊長(zhǎng)時(shí)間存在醛縮酶醛縮酶Aldolase泛種特異性瘧原蟲死亡后即消失更準(zhǔn)確反映原蟲存活狀態(tài)間日瘧特

12、異性依舊在研發(fā)中穩(wěn)定性？瘧原蟲乳酸脫氫酶瘧原蟲乳酸脫氫酶 pLDH泛種, 惡性瘧特異性, 間日瘧特異性抗體瘧原蟲死亡后即消失更準(zhǔn)確反映原蟲存活狀態(tài)具有評(píng)估療效的潛在價(jià)值三日瘧，卵形瘧依舊在研發(fā)中穩(wěn)定性？二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法如何使用如何使用RDT二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法如何使用如何使用RDT二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法如何使用如何使用RDT二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法如何使用如何使用RDT二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法如何使用如何使用RDT二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法

13、如何使用如何使用RDT二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法RDTRDT結(jié)果的判讀結(jié)果的判讀二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法常采用PCR方法n 檢測(cè)特異性、敏感性優(yōu)于鏡檢n 檢測(cè)成本高于鏡檢n 還可用于抗藥性相關(guān)基因檢測(cè)核酸檢測(cè)核酸檢測(cè) P. malariaeP. ovaleMarkerP. vivaxbpP. falciparum二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法常規(guī)常規(guī)PCR檢測(cè)檢測(cè) 檢測(cè)樣本：抗凝血(200 l) 或?yàn)V紙血(5 l) 檢測(cè)靈敏性： 全血血樣：0.1 parasite/l 濾紙血：2 parasites/l 可鑒別蟲種 常用于實(shí)驗(yàn)室復(fù)

14、核和流行病學(xué)調(diào)查 可檢測(cè)藥物抗性相關(guān)的基因突變 常規(guī)PCR法不能進(jìn)行原蟲密度定量 技術(shù)要求較高 需專門儀器設(shè)備和試劑，費(fèi)用較高二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法實(shí)時(shí)熒光定量實(shí)時(shí)熒光定量PCR4106210881041.61033.2101NTCSYBR Green ITaqManTM二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法常用瘧疾實(shí)驗(yàn)室檢查方法比較顯微鏡鏡檢顯微鏡鏡檢抗原檢測(cè)抗原檢測(cè) (RDTs)核酸檢測(cè)核酸檢測(cè) (PCR, LAMP)所需時(shí)間所需時(shí)間1h6h定量PCR: 20,000美元; 普通 PCR和LAMP:約5000美元每次反應(yīng): 0.355美元其它其它費(fèi)時(shí)費(fèi)力

15、，培訓(xùn)和質(zhì)控要求高，可以同時(shí)進(jìn)行其它疾病的診斷鑒別快捷，無(wú)需專門儀器設(shè)備，產(chǎn)品質(zhì)量需進(jìn)一步提高費(fèi)用較貴，技術(shù)人員和實(shí)驗(yàn)室要求較高二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法二、瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法Wu L, et. al. Nature. 2015.不同實(shí)驗(yàn)室檢查方法的檢測(cè)限不同實(shí)驗(yàn)室檢查方法的檢測(cè)限 患者就診意識(shí)有待提高患者就診意識(shí)有待提高：僅有34.1%（138/405）的患者在發(fā)病當(dāng)天前往醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，有21.7%的患者發(fā)病3天以上才就診。2015年江蘇省不同地區(qū)瘧疾病例就診時(shí)間全省合計(jì)全省合計(jì)地區(qū)13地區(qū)1地區(qū)2地區(qū)3地區(qū)4地區(qū)5地區(qū)6地區(qū)7地區(qū)8地區(qū)9

16、地區(qū)10地區(qū)11地區(qū)12三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷能力和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷能力和意識(shí)有待提高意識(shí)有待提高：有33.1%的病例在就診當(dāng)天不能得到確診，其中12.1%的病例就診3天后才被確診為瘧疾。2015年江蘇省不同地區(qū)瘧疾病例就診時(shí)間全省合計(jì)全省合計(jì)地區(qū)13地區(qū)1地區(qū)2地區(qū)3地區(qū)4地區(qū)5地區(qū)6地區(qū)7地區(qū)8地區(qū)9地區(qū)10地區(qū)11地區(qū)12三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷能力和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷能力和意識(shí)有待提高意識(shí)有待提高：仍有16%（2014年24.8%）的病例在首次就診時(shí)未能診斷為瘧疾。三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)地

17、區(qū)地區(qū)2014年年2015年年病例數(shù)病例數(shù)首首診診確診確診數(shù)數(shù)首診確診率首診確診率（%）病例數(shù)病例數(shù)首首診診確診確診數(shù)數(shù)首診確診率首診確診率（%）1171270.59 211885.7127457.14 10550.003261869.23 282589.294342882.35 191473.68510770.00 171588.246463371.74 533769.817423788.10 595084.758564478.57 484491.679241875.00 191473.6810413585.37 443988.641188100.00 88100.0012402050.00

18、 747094.59134375.00 5120.00合合 計(jì)計(jì)35526775.21 40534083.952014-2015年江蘇省不同地區(qū)瘧疾病例首診確診率單位單位首診病例數(shù)首診病例數(shù)首診確診病例數(shù)首診確診病例數(shù)首診確診率（首診確診率（%）出入境檢驗(yàn)檢疫出入境檢驗(yàn)檢疫99100市疾控中心市疾控中心8787.5縣疾控中心縣疾控中心817896.3省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6466.7市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)807188.8縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1089184.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道醫(yī)療機(jī)構(gòu)街道醫(yī)療機(jī)構(gòu)22731.8村醫(yī)村醫(yī)/個(gè)體醫(yī)個(gè)體醫(yī)4100合計(jì)合計(jì)35526775.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷能力和

19、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷能力和意識(shí)有待提高意識(shí)有待提高：僅有31.8%的病例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診時(shí)診斷為瘧疾。三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)2014年江蘇省不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)瘧疾病例首診確診率 瘧疾快速診斷試紙條質(zhì)量有待瘧疾快速診斷試紙條質(zhì)量有待提高提高：不同廠家、不同批次的RDT產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊。三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)WHO-FIND瘧疾RDT評(píng)估（2002- ）三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn) 瘧疾快速診斷試紙條質(zhì)量有待瘧疾快速診斷試紙條質(zhì)量有待提高提高：不同廠家、不同批次的RDT產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊。WHO-FIND瘧疾RDT評(píng)估（2002- ）http

20、://malaria/areas/diagnosis/rapid-diagnostic-tests/rdt-evaluation-programme/en/惡性瘧惡性瘧間日瘧間日瘧三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn) 瘧疾快速診斷試紙條質(zhì)量有待瘧疾快速診斷試紙條質(zhì)量有待提高提高：在國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)的瘧疾RDT為數(shù)不多。Wondfo Rapid diagnostic Kit (Pf-LDH/pan-pLDH) 萬(wàn)孚萬(wàn)孚Binax NOW malaria test(Pf-HRP2/pan-aldolase)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn) 瘧疾快速診斷試紙條

21、質(zhì)量有待瘧疾快速診斷試紙條質(zhì)量有待提高提高：低原蟲密度者RDT檢測(cè)效果不佳；原蟲密度過高也可能影響結(jié)果。 (Pf-LDH/pan-pLDH) 萬(wàn)孚萬(wàn)孚原蟲密度原蟲密度（parasites/l）數(shù)量數(shù)量陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性靈敏度（靈敏度（%）01002632311.51002002018290.02005003735294.650030300100萬(wàn)孚RDT對(duì)不同原蟲密度的檢測(cè)效果三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn)三、瘧疾診斷面臨的挑戰(zhàn) 瘧疾快速診斷試紙條質(zhì)量有待瘧疾快速診斷試紙條質(zhì)量有待提高提高：現(xiàn)有RDT對(duì)卵形瘧的檢測(cè)效果普遍較差。不同RDT對(duì)卵形瘧的檢測(cè)效果試劑盒名稱試劑盒名稱樣本數(shù)樣本數(shù)陰性陰性陽(yáng)性陽(yáng)性檢出率（檢出率（% %）Wondfo 100307070SD100821818CareStart 100455555BinaxNOW100633737Wondfo + SD100307070Wondfo + CareStart100267474Wondf