保健按摩師職業(yè)培訓(xùn)

1、保保 健健 按按 摩摩 師師詳訓(xùn)詳訓(xùn)第一節(jié)第一節(jié) 按摩概述按摩概述相關(guān)概念相關(guān)概念n按摩推拿：以手法作用于人體體表特定部按摩推拿：以手法作用于人體體表特定部位，調(diào)節(jié)人體生理、病理狀況，從而到達(dá)防治位，調(diào)節(jié)人體生理、病理狀況，從而到達(dá)防治疾病目的的一種中醫(yī)外治法。疾病目的的一種中醫(yī)外治法。n手法推拿手法：是指施術(shù)者用手及肢體其手法推拿手法：是指施術(shù)者用手及肢體其他部位或借助工具，在受術(shù)者體表的特定部位他部位或借助工具，在受術(shù)者體表的特定部位按照特定的技巧要求進(jìn)行操作的方法。手法是按照特定的技巧要求進(jìn)行操作的方法。手法是推拿防治疾病的主要手段。推拿防治疾病的主要手段。第一節(jié)第一節(jié) 按摩概述按摩概述

2、開展簡史開展簡史n遠(yuǎn)古起源：n先秦兩漢開展：我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書?黃帝內(nèi)經(jīng)素問?中記載：“中央者，其地平以濕故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也，不僅說明了推拿起源于我國的中原地區(qū)，同時也說明了早在?內(nèi)經(jīng)?成書的秦漢時期以前，推拿即已成為重要的醫(yī)療手段之一。而司馬遷的?史記扁鵲傳?記載：“上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液、醴酒、鑱石、橋引、案扤、毒熨，更是把推拿治療的實(shí)際運(yùn)用上溯到遙遠(yuǎn)的上古。而漢代醫(yī)圣張仲景的?金匱要略?中首次提到的“膏摩一詞，代表了推拿介質(zhì)的出現(xiàn)。n魏、晉、南北朝時期導(dǎo)引按摩作為養(yǎng)生壽世的重要手段受到世人的推崇。葛洪的?抱樸子?遐覽篇記有“按摩經(jīng)導(dǎo)引經(jīng)

3、卷；?肘前方?亦載有“令爪病人人中治卒死的急救治療手法。第一節(jié)第一節(jié) 按摩概述按摩概述開展簡史開展簡史n隋、唐時期鼎盛：是按摩推拿開展史上最為輝煌的時期。按隋、唐時期鼎盛：是按摩推拿開展史上最為輝煌的時期。按摩不再僅僅流傳于民間，而且也成為太醫(yī)署的重要組成之一，名摩不再僅僅流傳于民間，而且也成為太醫(yī)署的重要組成之一，名曰：曰：“按摩科。而巢元方的按摩科。而巢元方的?諸病源候論諸病源候論?，孫思邈的，孫思邈的?備急千備急千金要方金要方?，王燾的，王燾的?外臺秘要外臺秘要?和藺道人的和藺道人的?仙授理傷續(xù)斷秘方仙授理傷續(xù)斷秘方?等等著作的相繼出現(xiàn)，也使按摩推拿的理論得到了極大的豐富。當(dāng)時著作的相繼

4、出現(xiàn)，也使按摩推拿的理論得到了極大的豐富。當(dāng)時的隋的隋?百官志百官志?記載：記載：“太醫(yī)院有太醫(yī)院有按摩博士二人。按摩博士二人。?舊唐舊唐書書職官志職官志?上說上說“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，承之為二，其屬有四太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，承之為二，其屬有四三曰按摩，皆以博士以教之。由此開創(chuàng)了按摩推拿的教學(xué)先河。三曰按摩，皆以博士以教之。由此開創(chuàng)了按摩推拿的教學(xué)先河。n宋、金、元時期繼續(xù)開展，理論開展：戰(zhàn)亂頻繁，按摩推拿宋、金、元時期繼續(xù)開展，理論開展：戰(zhàn)亂頻繁，按摩推拿仍在民間廣為流傳，理論與實(shí)踐繼續(xù)得到豐富。就連宋徽宗趙佶仍在民間廣為流傳，理論與實(shí)踐繼續(xù)得到豐富。就連宋徽宗趙佶敕令編撰的敕令編撰的?圣濟(jì)總錄圣

5、濟(jì)總錄治法門治法門?亦有專篇論述。而宋史亦有專篇論述。而宋史?藝文志藝文志?也有也有“按摩要法，按摩要法，“按摩法的記載。金按摩法的記載。金張子和的張子和的?儒門事親儒門事親?已把按摩列入汗、吐、下三法之中。已把按摩列入汗、吐、下三法之中。第一節(jié)第一節(jié) 按摩概述按摩概述開展簡史開展簡史n明代按摩又有了新的開展，尤其是小兒按摩的進(jìn)步更為突出。而“推拿一詞就出現(xiàn)于此時。明史?百官志?記載：“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，凡醫(yī)術(shù)為十三科，曰大方脈，按摩，張介賓也在?類經(jīng)?中把按摩列為十三科之一，而且在手法治療中提出了辨證論治的觀點(diǎn)。由于此時按摩推拿的再次興盛，按摩的另一個重要分支 “小兒推拿從此登上歷史舞臺。小

6、兒患病的特點(diǎn)是表達(dá)不清，服藥困難，哭鬧拒刺，因此小兒推拿在成人按摩術(shù)的長期經(jīng)驗(yàn)積累中應(yīng)運(yùn)而生。明永樂乙酉年(公元1405年)的?袖珍小兒方?就有“秘傳看驚掐筋口授心法的記載，被疑為后世小兒推拿的雛形。明萬歷年間面世的?推拿方脈活嬰秘旨全書?和流傳至今的?小兒推拿秘訣?那么標(biāo)志著小兒推拿的正式面世?！巴颇靡辉~就首見于此。而?小兒按摩經(jīng)?可稱為我國現(xiàn)存最早的推拿專著。 第一節(jié)第一節(jié) 按摩概述按摩概述開展簡史開展簡史n清代：按摩推拿更是名家倍出，流派紛呈，論述頗豐，吳師機(jī)的清代：按摩推拿更是名家倍出，流派紛呈，論述頗豐，吳師機(jī)的?理瀹駢文理瀹駢文?，?攝生要言攝生要言?，汪詞巷的，汪詞巷的?勿藥元詮

7、勿藥元詮?，王祖源的，王祖源的?內(nèi)功內(nèi)功圖說圖說?等都介紹了導(dǎo)引按摩的方法。而吳謙等編著的等都介紹了導(dǎo)引按摩的方法。而吳謙等編著的?醫(yī)宗金醫(yī)宗金鑒鑒正骨心法要旨正骨心法要旨?那么更為系統(tǒng)地總結(jié)了按摩推拿對傷科疾病的那么更為系統(tǒng)地總結(jié)了按摩推拿對傷科疾病的治療手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同時提出了：治療手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同時提出了：“手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，必知其體相，識其部位，手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，必知其體相，識其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出的辨證一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出的辨證施術(shù)原那么，

8、至今仍受到后世醫(yī)家的推崇。施術(shù)原那么，至今仍受到后世醫(yī)家的推崇。n近代：自近代：自1840年鴉片戰(zhàn)爭以后，新中國成立以前，由于帝國主年鴉片戰(zhàn)爭以后，新中國成立以前，由于帝國主義的文化侵略，反動封建統(tǒng)治階級的歧視和壓制，祖國醫(yī)學(xué)受到義的文化侵略，反動封建統(tǒng)治階級的歧視和壓制，祖國醫(yī)學(xué)受到嚴(yán)重的摧殘，按摩推拿也在嚴(yán)重的摧殘，按摩推拿也在“廢止舊醫(yī)愚昧政策下遭到了可悲廢止舊醫(yī)愚昧政策下遭到了可悲的命運(yùn)。的命運(yùn)。第一節(jié)第一節(jié) 按摩概述按摩概述開展簡史開展簡史n現(xiàn)代：新中國成立后黨和政府采取了一系列現(xiàn)代：新中國成立后黨和政府采取了一系列繼承和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方針政策，相繼建繼承和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方針

9、政策，相繼建立起中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)校學(xué)院以及中醫(yī)研究立起中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)校學(xué)院以及中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)，1955年重慶開設(shè)了首屆西醫(yī)學(xué)中醫(yī)班，年重慶開設(shè)了首屆西醫(yī)學(xué)中醫(yī)班，其中包括了推拿課程；上海于其中包括了推拿課程；上海于1958年成立了年成立了推拿門診部，全國各地的推拿交流、講學(xué)、科推拿門診部，全國各地的推拿交流、講學(xué)、科研活動廣泛開展起來，各種手法流派得到充分研活動廣泛開展起來，各種手法流派得到充分挖掘，并推陳出新，如：一指禪推拿療法腹挖掘，并推陳出新，如：一指禪推拿療法腹診推拿法臟腑推拿法指針療法點(diǎn)穴療法、診推拿法臟腑推拿法指針療法點(diǎn)穴療法、內(nèi)功推拿法等，按摩推拿事業(yè)步入新生。內(nèi)功推拿法等，按

10、摩推拿事業(yè)步入新生。 第二節(jié)第二節(jié) 按摩的作用原理按摩的作用原理n促進(jìn)氣血運(yùn)行：健運(yùn)脾胃，疏通經(jīng)絡(luò)和加強(qiáng)肝的疏泄功能。n疏通經(jīng)絡(luò)：激發(fā)、調(diào)整經(jīng)氣，影響臟腑。n調(diào)節(jié)臟腑功能：雙向良性調(diào)節(jié)。n滑利關(guān)節(jié)：改善局部營養(yǎng)，松解粘連，整復(fù)。n增強(qiáng)抗病能力：刺激經(jīng)絡(luò)、激發(fā)增強(qiáng)抗病能力；疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，有利于正氣發(fā)揮作用；調(diào)節(jié)臟腑，機(jī)體處于最正確功能狀態(tài)。第三節(jié) 按摩的種類n醫(yī)療和保健按摩：性質(zhì)、對象、從業(yè)人員要求等有所不同。n康復(fù)按摩：手法和其他手段結(jié)合，最大限度地恢復(fù)、保存機(jī)體功能，回歸社會。n運(yùn)動按摩：調(diào)節(jié)運(yùn)發(fā)動的心理和運(yùn)動技能，提高運(yùn)動成績，減少運(yùn)動損傷。n其他按摩：手足部按摩，美容按摩，減肥按摩

11、等。第四節(jié)第四節(jié) 保健按摩根本手法保健按摩根本手法一、松解類手法的根本技術(shù)要一、松解類手法的根本技術(shù)要求求持久：標(biāo)準(zhǔn)了手法應(yīng)用的時間。手法應(yīng)按治療的需要持續(xù)應(yīng)用足夠長的時間持久：標(biāo)準(zhǔn)了手法應(yīng)用的時間。手法應(yīng)按治療的需要持續(xù)應(yīng)用足夠長的時間 有力：標(biāo)準(zhǔn)了手法應(yīng)用的力度。是指在操作過程中手法必須具備足夠大的力有力：標(biāo)準(zhǔn)了手法應(yīng)用的力度。是指在操作過程中手法必須具備足夠大的力量，量， 均勻：標(biāo)準(zhǔn)了手法的節(jié)律性。是指推拿手法操作時應(yīng)保持相對的一致性。均勻：標(biāo)準(zhǔn)了手法的節(jié)律性。是指推拿手法操作時應(yīng)保持相對的一致性。 柔和：標(biāo)準(zhǔn)了手法的技巧性。是指施術(shù)時應(yīng)技巧性地運(yùn)用手法，做到柔和：標(biāo)準(zhǔn)了手法的技巧性。是

12、指施術(shù)時應(yīng)技巧性地運(yùn)用手法，做到“輕而輕而不浮，重而不滯，同時手法的變換自然、流暢。不浮，重而不滯，同時手法的變換自然、流暢。 深透：指手法的效應(yīng)要深入機(jī)體、直達(dá)病所。要求手法的刺激作用于體表，深透：指手法的效應(yīng)要深入機(jī)體、直達(dá)病所。要求手法的刺激作用于體表，而感應(yīng)于體內(nèi)，達(dá)于深處的筋脈、骨肉、臟腑，從而起到治療作用，即而感應(yīng)于體內(nèi)，達(dá)于深處的筋脈、骨肉、臟腑，從而起到治療作用，即所謂的所謂的“外呼內(nèi)應(yīng)。外呼內(nèi)應(yīng)。 二、整復(fù)類手法的根本技術(shù)要求二、整復(fù)類手法的根本技術(shù)要求n穩(wěn)：標(biāo)準(zhǔn)了手法動態(tài)的穩(wěn)定性。穩(wěn)：標(biāo)準(zhǔn)了手法動態(tài)的穩(wěn)定性。 n準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)了手法操作的精準(zhǔn)度。準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)了手法操作的精準(zhǔn)度。 n巧

13、：標(biāo)準(zhǔn)了手法用力的技巧性。巧：標(biāo)準(zhǔn)了手法用力的技巧性。 n快：標(biāo)準(zhǔn)了手法發(fā)力的快捷性。快：標(biāo)準(zhǔn)了手法發(fā)力的快捷性。三、根本手法分類三、根本手法分類n摩擦類手法：推法、抹法、摩法、擦法、搓法。n擠壓類手法：按法、點(diǎn)法、撥法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法。n擺動類手法：揉法、滾法、一指禪推法。n振動類手法：抖法、振法。n叩擊類手法：拍法、叩法、擊法。n運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法：屈伸法、拔伸法、搖法、六、推拿要素 1 1、醫(yī)者的自身素質(zhì)：要有足夠的中西醫(yī)根底知識，具備、醫(yī)者的自身素質(zhì)：要有足夠的中西醫(yī)根底知識，具備操作和應(yīng)用手法的能力，身體健康。操作和應(yīng)用手法的能力，身體健康。2 2、推拿工具：推拿床、床單、枕頭

14、、按摩棒等。、推拿工具：推拿床、床單、枕頭、按摩棒等。3 3、體位：患者以舒適、平安，肢體盡可能放松為原那么，、體位：患者以舒適、平安，肢體盡可能放松為原那么，常用仰臥位、俯臥位、坐位。醫(yī)者以操作方便、發(fā)力常用仰臥位、俯臥位、坐位。醫(yī)者以操作方便、發(fā)力自如為原那么，多用站位，如丁字步，便于移動；特自如為原那么，多用站位，如丁字步，便于移動；特殊情況也可用坐位。殊情況也可用坐位。4 4、介質(zhì)：合理使用介質(zhì)有利于手法的操作，提高治療效、介質(zhì)：合理使用介質(zhì)有利于手法的操作，提高治療效果，保護(hù)患者的皮膚。果，保護(hù)患者的皮膚。5 5、時間：根據(jù)治療的具體情況而定。病情復(fù)雜的時間長、時間：根據(jù)治療的具體情

15、況而定。病情復(fù)雜的時間長一些；病情簡單的時間短一些。局部病癥的時間短，一些；病情簡單的時間短一些。局部病癥的時間短，全身病癥的時間長。全身病癥的時間長。七、手法組合規(guī)律 一般規(guī)律n準(zhǔn)備手法：選擇性質(zhì)柔和、刺激量小的手法，如揉法、準(zhǔn)備手法：選擇性質(zhì)柔和、刺激量小的手法，如揉法、摩法等在治療局部及其周圍大面積操作，使受術(shù)者從摩法等在治療局部及其周圍大面積操作，使受術(shù)者從精神及身體上放松，便于配合、接受治療，為重點(diǎn)手精神及身體上放松，便于配合、接受治療，為重點(diǎn)手法的運(yùn)用打下根底。當(dāng)然，受術(shù)者局部疼痛劇烈時，法的運(yùn)用打下根底。當(dāng)然，受術(shù)者局部疼痛劇烈時，也可以先點(diǎn)按阿是穴或相應(yīng)的穴位，到達(dá)上述目的。也

16、可以先點(diǎn)按阿是穴或相應(yīng)的穴位，到達(dá)上述目的。n重點(diǎn)手法：在辨證論治思想指導(dǎo)下，選擇針對性強(qiáng)、重點(diǎn)手法：在辨證論治思想指導(dǎo)下，選擇針對性強(qiáng)、刺激量較大的手法，在治療局部操作，以緩解主病、刺激量較大的手法，在治療局部操作，以緩解主病、主癥。如點(diǎn)按穴位及壓痛點(diǎn)以止痛主癥。如點(diǎn)按穴位及壓痛點(diǎn)以止痛, ,用彈撥法解痙，用用彈撥法解痙，用搖、扳、拔伸等運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法整復(fù)。搖、扳、拔伸等運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法整復(fù)。n整理手法：選擇刺激量小、輕快柔和的放松手法，如整理手法：選擇刺激量小、輕快柔和的放松手法，如揉法、搓法、抖法、捻法等揉法、搓法、抖法、捻法等, ,在治療局部及其周圍大面在治療局部及其周圍大面積操作，使受

17、術(shù)者從治療狀態(tài)放松至一般常態(tài)，同時積操作，使受術(shù)者從治療狀態(tài)放松至一般常態(tài)，同時消除重點(diǎn)手法導(dǎo)致的一些不適反響。消除重點(diǎn)手法導(dǎo)致的一些不適反響。各部位手法組合規(guī)律例：頭面部 n體位：受術(shù)者取仰臥位，術(shù)者坐于其頭側(cè)。體位：受術(shù)者取仰臥位，術(shù)者坐于其頭側(cè)。n手法安排：手法安排：n1、準(zhǔn)備手法：開天門，用雙手拇指交替直推印堂穴至神庭，以局部約、準(zhǔn)備手法：開天門，用雙手拇指交替直推印堂穴至神庭，以局部約顯紅色為度。用拇指分推眉弓前額數(shù)遍。以單手拇指橈側(cè)從眉頭由內(nèi)向顯紅色為度。用拇指分推眉弓前額數(shù)遍。以單手拇指橈側(cè)從眉頭由內(nèi)向外推上眼眶，經(jīng)下眼眶由外而內(nèi)回到對側(cè)眉頭，呈倒八字。外推上眼眶，經(jīng)下眼眶由外而

18、內(nèi)回到對側(cè)眉頭，呈倒八字。n2、重點(diǎn)手法：擠按睛明，一指禪推、按揉頭面部腧穴，重點(diǎn)在攢竹、重點(diǎn)手法：擠按睛明，一指禪推、按揉頭面部腧穴，重點(diǎn)在攢竹、魚腰、太陽穴、迎香、頰車、耳門、聽宮、聽會、角孫等穴位。魚際揉魚腰、太陽穴、迎香、頰車、耳門、聽宮、聽會、角孫等穴位。魚際揉前額、面頰，重復(fù)數(shù)遍。指摩面頰部前額、面頰，重復(fù)數(shù)遍。指摩面頰部, 雙手同時由前正中線打小圈到兩雙手同時由前正中線打小圈到兩側(cè)耳前。從前向后按揉頭部三條線，在百會做重點(diǎn)停留，可加以振顫。側(cè)耳前。從前向后按揉頭部三條線，在百會做重點(diǎn)停留，可加以振顫。n3、整理手法：掃散法，拿五經(jīng)：五指拿頭頂督脈和兩旁太陽，少陽經(jīng)，、整理手法：掃

19、散法，拿五經(jīng)：五指拿頭頂督脈和兩旁太陽，少陽經(jīng)，自前發(fā)際經(jīng)頭頂向后至枕部，止于兩側(cè)風(fēng)池穴。叩擊頭頂。自前發(fā)際經(jīng)頭頂向后至枕部，止于兩側(cè)風(fēng)池穴。叩擊頭頂。n適用范圍：適用范圍：n頭昏、頭痛、失眠、面癱、椎動脈型頸椎病的頭面部病癥，頭面部保健。頭昏、頭痛、失眠、面癱、椎動脈型頸椎病的頭面部病癥，頭面部保健。n本卷須知：本卷須知：n1、多輔以頸項(xiàng)部推拿。、多輔以頸項(xiàng)部推拿。n2、手法宜輕緩柔和，盡量防止頭部的搖晃。、手法宜輕緩柔和，盡量防止頭部的搖晃。常用手法常用手法一指禪推法一指禪推法操作操作以拇指指端、指面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，通過前臂及腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)擺動，從而帶動拇指指間關(guān)節(jié)作屈伸活動

20、的手法，稱為一指禪推法。 要領(lǐng)要領(lǐng)沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實(shí)、緊推慢移臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用是一指禪推拿流派的主要手法，具有接觸面積小，深透性強(qiáng)的特點(diǎn)，適用于全身各部的穴位及壓痛點(diǎn)，常用于循經(jīng)絡(luò)、推穴位。n作用：作用：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、調(diào)和營衛(wèi)、理氣消積、健脾和胃。n應(yīng)用：應(yīng)用：常用于治療頭痛、失眠、面癱、胃脘痛、關(guān)節(jié)酸痛及臟腑功能失調(diào)等 滾法滾法 操作操作以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)著力，通過前臂的旋轉(zhuǎn)擺動及腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，作連續(xù)不斷地往返滾動的手法，稱為滾法 。要領(lǐng)要領(lǐng)n肩、肘、腕充分放松，特別是腕關(guān)節(jié)的屈伸活動應(yīng)隨前臂的旋轉(zhuǎn)自然而行，不可出現(xiàn)折刀樣的突變動作。n滾動時要緊貼體表，不可跳躍或摩擦，保持

21、明顯的滾動感。n滾動時壓力要均勻，不可時輕時重，特別不能有在屈伸時加下壓的動作。n來回滾動要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，不可忽快忽慢。滾動頻率每分鐘140次左右。滾法滾法臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用n滾法為滾法推拿流派的主要手法，接觸面積較大、刺激平和，多用于頸項(xiàng)部、肩背部、腰臀部及四肢關(guān)節(jié)。n作用：作用：舒筋活血、祛瘀止痛、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)。n應(yīng)用：應(yīng)用：常用于治療痹證、痿證、肌膚麻木不仁、肢體癱瘓、半身不遂、頸椎病、失枕、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、四肢關(guān)節(jié)筋傷、坐骨神經(jīng)痛及肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙等疾患。滾法也是常用的保健手法之一。 揉法揉法操作操作用指面或掌面吸定于一定部位用指面或掌面吸定于一定部位或穴位上

22、，并帶動被操作部位一或穴位上，并帶動被操作部位一起作盤旋轉(zhuǎn)動的手法，稱為揉法。起作盤旋轉(zhuǎn)動的手法，稱為揉法。要領(lǐng)要領(lǐng)揉法應(yīng)吸定于被操作部位，并帶動其揉法應(yīng)吸定于被操作部位，并帶動其皮膚及皮下組織一起盤旋轉(zhuǎn)動，皮膚及皮下組織一起盤旋轉(zhuǎn)動，不可在體表上有摩擦。在治療部不可在體表上有摩擦。在治療部位移動時，應(yīng)在吸定的根底上進(jìn)位移動時，應(yīng)在吸定的根底上進(jìn)行。行。所施壓力不宜太大，以剛好能帶動被所施壓力不宜太大，以剛好能帶動被操作部位一起盤旋轉(zhuǎn)動為度。操作部位一起盤旋轉(zhuǎn)動為度。肩、肘、腕等關(guān)節(jié)的擺動要協(xié)調(diào)、連肩、肘、腕等關(guān)節(jié)的擺動要協(xié)調(diào)、連貫，動作要靈活、輕緩而有節(jié)奏，貫，動作要靈活、輕緩而有節(jié)奏，速度

23、每分鐘速度每分鐘120160次。次。揉法揉法臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用揉法是臨床常用手法之一，其特點(diǎn)是輕柔緩和，刺激量小，適用于全揉法是臨床常用手法之一，其特點(diǎn)是輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。身各部。作用：醒腦明目、寧心安神、舒肝解郁、寬胸理氣、健脾和胃、消積作用：醒腦明目、寧心安神、舒肝解郁、寬胸理氣、健脾和胃、消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、緩急止痛。導(dǎo)滯、活血祛瘀、緩急止痛。應(yīng)用：常用于治療頭痛、頭暈、視物不清、失眠、口眼歪斜、胸悶脅應(yīng)用：常用于治療頭痛、頭暈、視物不清、失眠、口眼歪斜、胸悶脅痛、脘腹脹滿、消化不良、腹瀉、便秘、軟組織損傷、筋肉痙攣、痛、脘腹脹滿、消化不良、腹瀉、便秘、軟組織損傷、筋肉痙

24、攣、萎縮等癥。萎縮等癥。揉法能緩解強(qiáng)刺激反響，常與強(qiáng)刺激手法組成復(fù)合手法，如按揉、點(diǎn)揉法能緩解強(qiáng)刺激反響，常與強(qiáng)刺激手法組成復(fù)合手法，如按揉、點(diǎn)揉、拿揉、掐揉等。揉、拿揉、掐揉等。揉法是小兒推拿的主要手法之一，廣泛地用于各種小兒常見病的治療。揉法是小兒推拿的主要手法之一，廣泛地用于各種小兒常見病的治療。運(yùn)用中，應(yīng)注意手法的補(bǔ)瀉作用，特別是旋轉(zhuǎn)方向?qū)ρa(bǔ)瀉的影響。運(yùn)用中，應(yīng)注意手法的補(bǔ)瀉作用，特別是旋轉(zhuǎn)方向?qū)ρa(bǔ)瀉的影響。揉法是常用的保健推拿手法之一。揉法是常用的保健推拿手法之一。推法推法 操作操作用指、掌、或肘部在體表作緩慢地單方向直線推動。要領(lǐng)要領(lǐng)n壓力要平穩(wěn)適中，不可過重或過輕，應(yīng)保持明顯摩擦

25、感。n推動應(yīng)單方向，線路要平直，不可偏歪；速度要緩慢均勻，不可過快。 n施術(shù)時需借用介質(zhì)，以潤滑保護(hù)皮膚，防止推破皮膚。推法推法臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用推法平穩(wěn)著實(shí)，是臨床常用手法之一，適用于全身各部。n作用：作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，舒筋緩急，調(diào)和營衛(wèi)，寬胸理氣，健運(yùn)脾胃。n應(yīng)用：應(yīng)用：對外感頭痛、發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、肌肉痙攣、肢節(jié)腫痛、風(fēng)寒濕痹痛，脘腹脹滿，胸脅脹痛，痛經(jīng)、經(jīng)閉及軟組織急慢性損傷等癥，常用本法治療。n推法是小兒推拿兒法之一推法推法擦法擦法操作操作用指、掌緊貼一定部位作快速的直線往返摩擦的手法，稱為擦法。擦法溫?zé)嶂暂^強(qiáng)，可用于全身各部。要領(lǐng)要領(lǐng)n適當(dāng)用力下壓，要緊貼體表。n被操作

26、部位應(yīng)充分暴露，在體表直接操作。n擦動的速度宜快，線路盡可能拉長。n在操作部位應(yīng)涂擦介質(zhì)。擦法擦法 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 n作用：溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、行氣活血、散瘀止痛、溫中散寒、寬胸理氣、溫腎壯陽等。n應(yīng)用：常用于治療風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急，軟組織損傷引起的疼痛、痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利，以及脾腎陽虛所致的慢性腹瀉、遺尿、陽痿、帶下等癥。n一般用于治療的結(jié)束階段。n擦法是保健常用的手法之一，如直擦腰府、橫擦腰骶。摩法摩法 操作操作 用掌面或指面貼附在體表作環(huán)形摩動的。常用的有指摩法和掌摩法。 要領(lǐng)要領(lǐng) n肩、肘、腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指面或掌面自然著力，不可用力下壓。n操法時平穩(wěn)均勻、緩和協(xié)調(diào)

27、，每分鐘頻率120次左右。n摩法與揉法都是環(huán)形操作，應(yīng)注意區(qū)別：摩法操作時不帶動皮下組織；揉法要吸定于一定部位，并帶動該部位的皮下組織。臨床中應(yīng)用中，兩者可結(jié)合起來操作，摩中帶揉，揉中兼摩，根據(jù)具體情況而靈活變化。摩法摩法臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用摩法輕柔緩和，刺激量較小，適用于全身各部。常用于胸腹，脅肋及顏面部。n作用：作用：和中理氣，消積導(dǎo)滯，疏肝解郁，活血消腫，散瘀止痛等。n應(yīng)用：應(yīng)用：對脘腹脹痛、食積脹滿、腹瀉、便秘、胃腸功能紊亂、肝郁氣滯、胸脅迸傷及軟組織損傷等癥，n摩法是小兒推拿八法之一，臨床使用根據(jù)摩動的順、逆時針方向決定其補(bǔ)瀉。摩法是保健推拿的常用手法之一，如摩腹可用于消化系統(tǒng)的保健。搓

28、法搓法操作操作用雙手掌面挾住肢體一定部位，相對用力做快速的上下盤旋搓揉。要領(lǐng)要領(lǐng)n兩手用力要對稱，不宜太重，以帶動肢體旋轉(zhuǎn)為度。n搓動的速度要快，在肢體的移動要緩慢，操作柔和、均勻、連續(xù)不斷。臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用n本法輕快柔和，舒適放松，適用于腰、背、脅肋及四肢部，尤以上肢最為常用。n作用：作用：舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，疏肝理氣，消除疲勞。n應(yīng)用：應(yīng)用：常用于治療腰背疼痛，脅肋脹痛及四肢筋肉酸、麻、脹、痛、乏力、肌肉萎縮等癥。本法常與抖法、捻法一起用于四肢治療的結(jié)束階段，特別是上肢部。抖法抖法操作操作以手握住肢體遠(yuǎn)端，做連續(xù)的小幅度抖動。要領(lǐng)要領(lǐng)n被抖動的肢體要放松。n握持部位應(yīng)在腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)上方，

29、握持力度不宜太大，應(yīng)松緊適度。n抖動時應(yīng)適度牽拉被操作肢體，使之相對伸直，便于抖動的傳導(dǎo)。但拉力不宜太大。n抖動的幅度小，速度要快。操作要連續(xù)不斷。抖法抖法臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用n抖法輕快柔和，適用于四肢、腰部，以上肢最為常用。n作用：作用：調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)。n應(yīng)用：應(yīng)用：常用于治療肩、肘部疾病引起的疼痛、功能障礙及腰腿痛等疾患。n本法是臨床常用輔助手法，多與搓法、捻法一起用于四肢部治療的結(jié)束階段。n用于特定治療目的時，可與拔伸法組成拉抖和牽抖的復(fù)合手法。拉抖法多用于治療肩周炎，常配合肩關(guān)節(jié)的搖法；牽抖法多用于腰部，治療腰椎間盤突出癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等。振法振法操作操作以指或

30、掌在一定的部位或穴位上，作高頻率、小幅度振動的手法，稱為振法。可分為指振法和掌振法。要領(lǐng)要領(lǐng)n指、掌自然著力，不可用力下壓。n前臂靜止性收縮發(fā)力，不應(yīng)出現(xiàn)主動地按壓或擺動。n操作時，注意力應(yīng)集中于指端、掌下。n震動幅度小，頻率高，每分鐘約650次左右。臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用n振法是內(nèi)功推拿流派的代表手法之一，在局部會產(chǎn)生溫?zé)帷⑹杷傻男?yīng)。n作用：作用：溫中散寒、理氣和中、消食導(dǎo)滯、疏肝解郁、行氣活血、祛瘀鎮(zhèn)痛n應(yīng)用：應(yīng)用：常用于治療胃腸功能紊亂、消化不良、脘腹疼痛、中氣下陷、痛經(jīng)、胸脅腰背扭挫傷等疾病。按法按法操作操作以指、掌在一定部位或穴位上逐漸用力下壓、按而留之。要領(lǐng)要領(lǐng)n選取部位或穴位要準(zhǔn)確，

31、用力方向應(yīng)盡可能垂直于體表。n發(fā)力、撤力都應(yīng)緩慢進(jìn)行，不可變化太快。n力度的大小一般以局部有得氣感為度，并根據(jù)病情維持最大力度1-3分鐘。n用力應(yīng)平穩(wěn)、持久，不可偏歪、移動。n手法的刺激量和時間應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情、耐受力等情況靈活掌握。按法按法臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用按法是最古老的推拿治療手法之一，在按法是最古老的推拿治療手法之一，在?黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)?中就有很多關(guān)于按法的使用記中就有很多關(guān)于按法的使用記載。按法的刺激量較強(qiáng)，常作為重點(diǎn)治療載。按法的刺激量較強(qiáng)，常作為重點(diǎn)治療手法用于全身各部。手法用于全身各部。作用：活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、開通閉塞、作用：活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、開通閉塞、散寒止痛、解痙

32、散結(jié)、矯正畸形散寒止痛、解痙散結(jié)、矯正畸形應(yīng)用：常用于治療胃痛、腹痛、胸痹、頭應(yīng)用：常用于治療胃痛、腹痛、胸痹、頭痛、痛經(jīng)、肢休酸痛麻木、急慢性軟組織痛、痛經(jīng)、肢休酸痛麻木、急慢性軟組織損傷、肌痙攣、功能性脊柱側(cè)彎及后突畸損傷、肌痙攣、功能性脊柱側(cè)彎及后突畸形等證。形等證。點(diǎn)法點(diǎn)法操作操作用指峰或屈指后的指間關(guān)節(jié)突起著力于一定穴位或部位，用力按壓。要領(lǐng)要領(lǐng)n點(diǎn)取部位、穴位要準(zhǔn)確。壓力方向盡可能垂直于體表。n用力應(yīng)平穩(wěn)、持久，不可偏歪、移動。發(fā)力、撤力都應(yīng)緩慢進(jìn)行，不可變化太快。n力度的大小一般以局部有得氣感為度，并根據(jù)病情維持最大力度1-3分鐘，不可久點(diǎn)。n手法的刺激量和時間應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)

33、、病情、耐受力等情況靈活掌握。n點(diǎn)法與按法的操作及要領(lǐng)相似，區(qū)別在于點(diǎn)法作用面積小，刺激量大，感應(yīng)強(qiáng)。點(diǎn)法點(diǎn)法臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用點(diǎn)法接觸面積小、刺激量大，適用于全身各點(diǎn)法接觸面積小、刺激量大，適用于全身各部位的經(jīng)絡(luò)穴位。部位的經(jīng)絡(luò)穴位。作用：具有解痙止痛，開通閉塞，舒筋活絡(luò)，作用：具有解痙止痛，開通閉塞，舒筋活絡(luò)，補(bǔ)瀉經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能。補(bǔ)瀉經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能。應(yīng)用：應(yīng)用： 常用于治療頭痛、胸痛、胃脘痛、常用于治療頭痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齒痛、急慢性扭挫傷痛、半身不遂等腹痛、齒痛、急慢性扭挫傷痛、半身不遂等各種病癥。各種病癥。由于點(diǎn)法刺激力強(qiáng)，是常用的中醫(yī)急救手法由于點(diǎn)法刺激力強(qiáng)，是常用的中醫(yī)

34、急救手法之一，但不宜多用、久用。應(yīng)用中，應(yīng)隨時之一，但不宜多用、久用。應(yīng)用中，應(yīng)隨時觀察病人的反響，以防刺激太過，發(fā)生損傷。觀察病人的反響，以防刺激太過，發(fā)生損傷。常與揉法組成點(diǎn)揉的復(fù)合手法。常與揉法組成點(diǎn)揉的復(fù)合手法。拿法拿法n操作用拇指和其余手指相對用力，以前臂發(fā)力，帶動腕關(guān)節(jié)，做提拿或?qū)ΨQ擠捏。n要領(lǐng)n拿取部位、穴位要準(zhǔn)確。n操作時拇指與食、中指或與其余四指應(yīng)對稱用力，指間關(guān)節(jié)不宜彎曲。n提拿的動作應(yīng)緩和而連貫，不可突然用力，做到活而有力，重而不滯。n用于急救而拿取某些穴位時，應(yīng)緩慢用力、對稱擠壓，以酸脹感為度，而不必“捏而提起，如拿合谷、拿內(nèi)關(guān)。拿法拿法 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 拿法是推拿常

35、用的手法之一，適用于頸項(xiàng)、肩背、拿法是推拿常用的手法之一，適用于頸項(xiàng)、肩背、四肢。四肢。作用：祛風(fēng)散寒、開竅止痛、舒筋通絡(luò)、緩解痙作用：祛風(fēng)散寒、開竅止痛、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣攣應(yīng)用：常用于治療感冒、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)應(yīng)用：常用于治療感冒、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，筋肉攣急等癥。及肌肉酸痛，筋肉攣急等癥。 拿法因其刺激較強(qiáng)，常與揉法組成拿揉的復(fù)合手拿法因其刺激較強(qiáng)，常與揉法組成拿揉的復(fù)合手法，如頸項(xiàng)部的拿揉風(fēng)池穴、肩背部治療的拿揉法，如頸項(xiàng)部的拿揉風(fēng)池穴、肩背部治療的拿揉肩井穴。肩井穴。拿法是小兒推拿的常用手法之一，以三指拿法應(yīng)拿法是小兒推拿的常用手法之一，以三指拿法應(yīng)用較多，如小兒推拿

36、的總收法用較多，如小兒推拿的總收法“拿肩井穴。拿肩井穴。捏法捏法n操作操作用拇指與其余手指相用拇指與其余手指相對用力，捏住一定部位的皮對用力，捏住一定部位的皮肉，做連續(xù)捻轉(zhuǎn)擠捏肉，做連續(xù)捻轉(zhuǎn)擠捏 。n要領(lǐng)及本卷須知要領(lǐng)及本卷須知n擠捏的力量不宜太大，以帶擠捏的力量不宜太大，以帶動皮肉轉(zhuǎn)動為度。動皮肉轉(zhuǎn)動為度。n用力對稱、平穩(wěn)、均勻、柔用力對稱、平穩(wěn)、均勻、柔和，不可生硬死板。和，不可生硬死板。n捻轉(zhuǎn)的動作要連貫而有節(jié)律捻轉(zhuǎn)的動作要連貫而有節(jié)律性，不可斷斷續(xù)續(xù)或跳躍。性，不可斷斷續(xù)續(xù)或跳躍。捏法捏法 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 本法輕快柔和，多用于頭部、頸項(xiàng)、四肢及背本法輕快柔和，多用于頭部、頸項(xiàng)、四肢及

37、背脊部。脊部。作用：舒筋通絡(luò)，行氣活血。作用：舒筋通絡(luò)，行氣活血。應(yīng)用：常用于治療頭痛、口眼歪斜、風(fēng)濕痹痛、應(yīng)用：常用于治療頭痛、口眼歪斜、風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、軟組織損傷等證。肢體麻木、軟組織損傷等證。本法是小兒推拿常用手法之一，尤其是用于脊本法是小兒推拿常用手法之一，尤其是用于脊柱部位的柱部位的“捏脊法，廣泛地用于小兒消化道捏脊法，廣泛地用于小兒消化道疾患的治療及小兒保健。疾患的治療及小兒保健。捻法捻法操作操作用手指捏住一定部位，以掌指關(guān)用手指捏住一定部位，以掌指關(guān)節(jié)的活動為主，作快速捻轉(zhuǎn)搓揉。節(jié)的活動為主，作快速捻轉(zhuǎn)搓揉。 要領(lǐng)要領(lǐng)手指對稱著力，不能捏得太緊。手指對稱著力，不能捏得太緊。捻

38、動時要輕快靈活，不可呆滯。捻動時要輕快靈活，不可呆滯。在局部的移動要緩慢、連貫。在局部的移動要緩慢、連貫。臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用捻法輕快柔和，適用于四肢小關(guān)節(jié)。捻法輕快柔和，適用于四肢小關(guān)節(jié)。作用：理筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛。作用：理筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛。應(yīng)用：常配合其他手法用于治療指趾應(yīng)用：常配合其他手法用于治療指趾間關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、肌健僵硬、萎縮、間關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、肌健僵硬、萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥。關(guān)節(jié)屈伸不利等癥。拍法拍法操作操作以虛掌或拍子在體表進(jìn)行拍打。要領(lǐng)要領(lǐng)n腕關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松，在前臂的帶動下協(xié)調(diào)活動。n操作中，應(yīng)保持虛掌不變，平整地拍擊體表，可及清脆的空氣暴鳴聲。n拍擊的動作要

39、均勻、靈活、連貫、快起快落，不可在操作部位出現(xiàn)停頓，以免影響振蕩效應(yīng)。n拍擊的刺激量應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情及耐受力而靈活掌握。拍法拍法臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用n拍法輕快柔和，是臨床常用的輔助手法，適用于腰背及四肢。n作用：作用：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，振奮陽氣、緩解痙攣，消除疲乏n應(yīng)用：應(yīng)用：常配合其他手法用于治療風(fēng)濕酸痛，各種勞損，局部感覺遲鈍及肌肉痙攣等病證。n拍法因其興奮、放松作用，常用于治療的整理結(jié)束階段。n拍法是常用的保健推拿手法之一，多用于腰背及四肢保健。擊法擊法操作操作以指端、掌側(cè)、拳背及特制的工具在體表有節(jié)律的擊打。要領(lǐng)要領(lǐng)n腕關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松，活動要連續(xù)、協(xié)調(diào)，接觸面應(yīng)平整。n擊打的動作

40、要均勻、靈活、連貫、快起快落，不可在操作部位出現(xiàn)停頓，以免影響振蕩效應(yīng)。n擊打時應(yīng)避開骨性突起部位。n擊法和拍法動作相似，不同的是拍法以虛掌拍擊、擊法以實(shí)體擊打，擊法的刺激量強(qiáng)于拍法。根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情及耐受力而靈活掌握其刺激量臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用n作用：作用：舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣，祛瘀止痛，興奮元陽。n應(yīng)用：應(yīng)用：對風(fēng)濕痹痛，坐骨神經(jīng)痛，軟組織損傷，下肢麻木，局部陳傷勞損、感覺障礙，筋肉痙攣或頭痛等癥，常用本法配合治療。n擊法是常用的保健推拿手法。搖法搖法操作操作 以兩手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)近端或同時固定一端，以關(guān)節(jié)的近端為中心，做環(huán)以兩手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)近端或同時固定一端，以關(guān)節(jié)的近端

41、為中心，做環(huán)轉(zhuǎn)活動。轉(zhuǎn)活動。要領(lǐng)要領(lǐng)被操作的關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松。必要時可先用揉法、滾法、拿揉、按揉等方法在局部放松。被操作的關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松。必要時可先用揉法、滾法、拿揉、按揉等方法在局部放松。環(huán)轉(zhuǎn)的速度應(yīng)緩慢，幅度可由小逐漸增大。環(huán)轉(zhuǎn)的速度應(yīng)緩慢，幅度可由小逐漸增大。環(huán)轉(zhuǎn)的方向及其幅度應(yīng)在被操作關(guān)節(jié)的生理許可范圍內(nèi)，同時要參照病理受限情況。環(huán)轉(zhuǎn)的方向及其幅度應(yīng)在被操作關(guān)節(jié)的生理許可范圍內(nèi)，同時要參照病理受限情況。用力平穩(wěn)，要因勢利導(dǎo)，適可而止，切忌使用暴力。用力平穩(wěn)，要因勢利導(dǎo)，適可而止，切忌使用暴力。在應(yīng)用時，要診斷明確，對年老體弱者慎用。對關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)本身有病變者，如關(guān)在應(yīng)用時，要診斷明確，對年老體弱