《院感知識(shí)培訓(xùn)》PPT課件

1、院感知識(shí)培訓(xùn)前言醫(yī)院感染管理工作的重要性醫(yī)院感染管理是一個(gè)與醫(yī)院相依并存，關(guān)系到醫(yī)院人群健康的重要問(wèn)題，也是當(dāng)前醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題。醫(yī)院感染管理水平、控制成效與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全密切相關(guān)。所以，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，是保障醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，將起著十分重要的作用。2002年衛(wèi)生部頒發(fā)了醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第4848號(hào)號(hào) 醫(yī)院感染管理辦法已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2006年9月1日起施行。 部 長(zhǎng) 高強(qiáng)二00六年七月六日醫(yī)

2、院感染管理辦法規(guī)定組織機(jī)構(gòu)：組織機(jī)構(gòu)： 有醫(yī)院感染管理委員會(huì)和藥事管理委員會(huì)有醫(yī)院感染管理委員會(huì)和藥事管理委員會(huì)等相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)。等相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)。設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科（設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科（100100張床以張床以上）。上）。 有臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。有臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。 醫(yī)院感染管理委員會(huì)：由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。 成員：科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)生和護(hù)

3、士醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。并在工作中正確運(yùn)用。 主要內(nèi)容一、名詞解釋一、名詞解釋二、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)四、常見(jiàn)的醫(yī)院感染四、常見(jiàn)的醫(yī)院感染五、醫(yī)院感染的控制與預(yù)防五、醫(yī)院感染的控制與預(yù)防六、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理六、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理七、抗感染藥物合理應(yīng)用原則七、抗感染藥物合理應(yīng)用原則八、醫(yī)療廢物的管理八、醫(yī)療廢物的管理一、名詞解釋（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得

4、的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。分為外源性感染、內(nèi)源性感染。感染。分為外源性感染、內(nèi)源性感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。感染。（二）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。（三）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 （四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分

5、泌物、排泄物均具有傳認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病傳播。疾病傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，

6、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 二、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部對(duì)500張床位以上醫(yī)院感染管理的質(zhì)量指標(biāo)規(guī)定：1、醫(yī)院感染率10%2、滅菌切口感染0.5%3、醫(yī)院感染的漏報(bào)率20%各類環(huán)境分類、空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別 范 圍 標(biāo) 準(zhǔn) 空氣 物體表面 醫(yī)護(hù)人員手 cfu/m3 cfu/m2 cfu/m2類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 10 5 5 類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、 普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、 燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 200 5 5 類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢

7、查室、注射室、 換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、 化驗(yàn)室、各類普通病房和房間 500 10 10 類 傳染病科及病房 15 15 l致病微生物：致病微生物：l不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情況球菌及其它致病微生物。在可疑污染情況下應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)；下應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)；l母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物表面和醫(yī)護(hù)人員手指，不得兒科病房的物表面和醫(yī)護(hù)人員手指，不得檢出沙門氏菌。檢出沙門氏菌。三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)（一）醫(yī)院感染的分類：（一）醫(yī)院感染的

8、分類： 根據(jù)感染來(lái)源不同分為：根據(jù)感染來(lái)源不同分為： 外源性感染外源性感染 = = 交叉感染交叉感染 內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染 = = 自身感染自身感染 外源性感染：外源性感染： 病原體來(lái)自于病原體來(lái)自于（1 1）外環(huán)境）外環(huán)境 ：傳染性疾病如：傳染性疾病如SARS SARS （2 2）其他的病人）其他的病人 ：輸注性感染如乙（丙）型：輸注性感染如乙（丙）型肝炎肝炎 （3 3）污染的醫(yī)用設(shè)施）污染的醫(yī)用設(shè)施 ：植入相關(guān)感染：植入相關(guān)感染 如人如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染工關(guān)節(jié)相關(guān)感染 （4 4）醫(yī)務(wù)人員的手）醫(yī)務(wù)人員的手 外源性感染是可以預(yù)防的感染，通過(guò)加強(qiáng)消毒、外源性感染是可以預(yù)防的感染，通過(guò)加強(qiáng)消毒、滅

9、菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制。滅菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制。內(nèi)源性感染：內(nèi)源性感染：病原體來(lái)自于：人全身寄居的各種微病原體來(lái)自于：人全身寄居的各種微生物生物 如如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮口、鼻、眼、上呼吸道、皮膚、腸道、陰道膚、腸道、陰道內(nèi)源性感染包括：菌群失調(diào)、二重感內(nèi)源性感染包括：菌群失調(diào)、二重感染、染、 細(xì)菌移位潛在活化細(xì)菌移位潛在活化 內(nèi)源性感染是難以預(yù)防性感染。內(nèi)源性感染是難以預(yù)防性感染。3 3、醫(yī)院感染的對(duì)象：、醫(yī)院感染的對(duì)象：醫(yī)院感染可發(fā)生于與醫(yī)院相關(guān)人群：門醫(yī)院感染可發(fā)生于與醫(yī)院相關(guān)人群：門診和住院病人、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)、探診和住院病人、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)、探視者

10、。最容易獲得感染者為住院病人，視者。最容易獲得感染者為住院病人，是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象，其次是是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象，其次是醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)家屬。醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)家屬。（二）（二） 醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)：醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)： 1 1、詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）、詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史） 2 2、疾病發(fā)展過(guò)程的記錄、疾病發(fā)展過(guò)程的記錄 3 3、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的檢查結(jié)果 4 4、易感因素、易感因素 5 5、流行病學(xué)資料、流行病學(xué)資料 6 6、入院至發(fā)病時(shí)間、入院至發(fā)病時(shí)間 7 7、該感染的平均潛伏期、該感染的平均潛伏期（三）鑒別診斷（三）鑒別診斷 1 1、發(fā)熱

11、、發(fā)熱 2 2、致病菌與污染菌、致病菌與污染菌 3 3、細(xì)菌與病毒、細(xì)菌與病毒 4 4、輸液反應(yīng)、輸液反應(yīng) 5 5、腹瀉、腹瀉 6 6、感染部位診斷、病源學(xué)診斷、新生、感染部位診斷、病源學(xué)診斷、新生兒吸入性肺炎等兒吸入性肺炎等（四）診斷要點(diǎn)：下述屬于醫(yī)院感染 時(shí)間1、入院 發(fā)病 具有明顯潛伏期者平均潛伏期 無(wú)明顯潛伏期者48小時(shí) 2、診療操作所致病原體擴(kuò)散：闌尾炎切除術(shù)所致皮膚軟組織感染 3、與上次住院密切相關(guān)：如輸血相關(guān)感染、手術(shù)切口感染 4、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體或新的部位感染 如肺炎應(yīng)用抗菌素后發(fā)現(xiàn)的曲菌感染 5、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。下述不屬于醫(yī)院感染下述不屬于醫(yī)院

12、感染1 1、慢性感染急性發(fā)作、慢性感染急性發(fā)作2 2、病原體自然擴(kuò)散如（肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）、病原體自然擴(kuò)散如（肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）3 3、膿毒血癥的遷延病灶、膿毒血癥的遷延病灶4 4、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后4848小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。5 5、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。l正確掌握好醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原檢驗(yàn)

13、及藥敏試驗(yàn)，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告，漏報(bào)率低于20% 。四、常見(jiàn)的醫(yī)院感染l1 1、肺部感染、肺部感染l 肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開(kāi)術(shù)、安置氣管導(dǎo)塞性肺炎，或行氣管切開(kāi)術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和表現(xiàn)和X X線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占染中約占23.3%42%23.3%4

14、2%。肺部感染對(duì)危重病人、。肺部感染對(duì)危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)威脅性大，病死率可達(dá)30305050。l2 2、尿路感染、尿路感染 l病人在入院時(shí)沒(méi)有尿路感染的癥狀，而在病人在入院時(shí)沒(méi)有尿路感染的癥狀，而在其住院期間其住院期間2424小時(shí)后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排小時(shí)后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，或雖無(wú)尿困難等），尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，或雖無(wú)癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞在癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞在1010個(gè)個(gè)mlml以以上，細(xì)菌多于上，細(xì)菌多于105105mlml，都可判為尿路感染。，都可判為尿路感染。我國(guó)統(tǒng)計(jì)，

15、尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染我國(guó)統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占中約占20.8%31.7%, 66%86%20.8%31.7%, 66%86%尿路感染的尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。l3 3、傷口感染、傷口感染 l傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無(wú)炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切近組織有無(wú)炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是細(xì)菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)傷口感染發(fā)生率在醫(yī)是細(xì)菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占院感染中約占2525。4 4、輸血相關(guān)感染、輸血相關(guān)感

16、染 常見(jiàn)有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、常見(jiàn)有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。 臨床診斷臨床診斷 必須同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。必須同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。 1. 1. 從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過(guò)該病原體感染的平均潛伏期。標(biāo)志物的時(shí)間超過(guò)該病原體感染的平均潛伏期。 2. 2. 受血者受血前從未有過(guò)該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。受血者受血前從未有過(guò)該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。 3. 3. 證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：

17、血中查到病證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性、病原原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性、病原DNADNA或或RNARNA陽(yáng)性等。陽(yáng)性等。病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。斷。 1. 1. 血液中找到病原體。血液中找到病原體。 2. 2. 血液特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或血液特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或其血清在其血清在IgMIgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平，或雙份抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平，或雙份血清血清IgGIgG呈呈4 4倍升高。倍升高。 3. 3. 組織或體液涂片找到包涵體。組織或體液涂片找到包涵體。 4. 4. 病

18、理活檢證實(shí)。病理活檢證實(shí)。說(shuō)明：說(shuō)明： 1. 1. 病人可有癥狀、體征，也可僅有免疫病人可有癥狀、體征，也可僅有免疫學(xué)改變。學(xué)改變。 2. 2. 艾滋病潛伏期長(zhǎng)，受血者在受血后艾滋病潛伏期長(zhǎng)，受血者在受血后6 6個(gè)月內(nèi)可出現(xiàn)個(gè)月內(nèi)可出現(xiàn)HIVHIV抗體陽(yáng)性，后者可作為初抗體陽(yáng)性，后者可作為初步診斷依據(jù)，但需進(jìn)一步進(jìn)行確證試驗(yàn)。步診斷依據(jù)，但需進(jìn)一步進(jìn)行確證試驗(yàn)。l5 5、皮膚及其它部位感染、皮膚及其它部位感染 l病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹

19、及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。內(nèi)感染等。 l 住院病人中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)對(duì)象。五、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制l1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的各項(xiàng)法律法規(guī)及制度 l如消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染管理辦法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于合理使用抗生素意見(jiàn)，關(guān)于加強(qiáng)一次性使用輸液（血）器、一次性使用無(wú)菌注射器臨床使用管理辦法，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等。l2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染：l降低患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員感染傳播的危險(xiǎn)；以標(biāo)準(zhǔn)、程序和指南為基礎(chǔ)，加強(qiáng)落實(shí)；通過(guò)宣傳教育提高認(rèn)識(shí)；改變不良的工作習(xí)慣和態(tài)度；

20、對(duì)所有員工實(shí)施基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防如衛(wèi)生洗手、隔離和帶手套等。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生正確的洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)而有效的措施之一，醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生有利于降低醫(yī)院感染率，正確的手衛(wèi)生能減少感染的傳播。如果沒(méi)有采取正確的洗手措施，醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能威脅自己和家人的健康。（一）洗手1、洗手的目的普通洗手-清除污垢和暫駐菌消毒洗手-清除和殺死暫駐菌外科洗手-清除或殺死暫駐菌，減少常駐菌2 2、洗手指征接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病等重點(diǎn)部門時(shí)，

21、帶口罩和穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。脫手套后。3 3、洗手方法六步洗手法：六步洗手法： 掌心擦掌心掌心擦掌心 手指交錯(cuò)掌心擦掌心手指交錯(cuò)掌心擦掌心 手指交錯(cuò)掌心擦手背手指交錯(cuò)掌心擦手背 兩手互握互擦指背兩手互握互擦指背 指尖磨擦掌心指尖磨擦掌心 拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)（二）手消毒指征進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。要求：用快速手消毒劑揉搓雙手，再在流動(dòng)水下洗手。六、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理l1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室、換藥室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。l2、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。l3、傳染病患者

22、及其使用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。l4、抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。 5、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按：清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。七、抗感染藥物合理應(yīng)用原則1）嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不

23、良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。2）嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指證；3）制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。l4）密切觀察病人有無(wú)菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。l5）注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。 八、醫(yī)療廢物的管理自自20032003年月國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)年月國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例以來(lái)，衛(wèi)生部、了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例以來(lái)，衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局先后制定了醫(yī)療衛(wèi)生國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局先后制定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物管機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）、醫(yī)療廢物理行政處罰辦法（試

24、行）、醫(yī)療廢物分類目錄等相關(guān)法規(guī)。分類目錄等相關(guān)法規(guī)。 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處給予警告，可以并處50005000元以下的罰款，逾期不元以下的罰款，逾期不改正的，處改正的，處50005000元以上元以上3 3萬(wàn)元以下的罰款：萬(wàn)元以下的罰款：（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物（二）未將醫(yī)療廢物按照類

25、別分置于專用包裝物或者容器的；或者容器的；（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物的。的。 醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）：醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。處置。 醫(yī)療廢物的分類：醫(yī)療廢

26、物的分類：衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)20032872003287號(hào)號(hào)文件醫(yī)療廢物分類目錄，分類如下：文件醫(yī)療廢物分類目錄，分類如下： 1 1、感染性廢物、感染性廢物 2 2、病理性廢物、病理性廢物 3 3、損傷性廢物、損傷性廢物 4 4、藥物性廢物、藥物性廢物 5 5、化學(xué)性廢物、化學(xué)性廢物 1 1、感染性廢物、感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物包括：醫(yī)療廢物包括：（1 1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷棉球

27、、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械及一次性醫(yī)療器械廢棄的被服廢棄的被服其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。特別注意特別注意 使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，不管是否接觸血液體液組織，均為

28、器械，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。感染性醫(yī)療廢物。2 2、病理性廢物、病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括：動(dòng)物尸體等，包括：（1 1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。人體組織、器官等。（2 2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。（3 3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。塊等。 3 3、損傷性廢物、損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器器 ，包括：，包括：（1

29、1）醫(yī)用針頭、縫合針。）醫(yī)用針頭、縫合針。（2 2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3 3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 4 4、藥物性廢物、藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：括：(1) (1) 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。藥品等。 (2) (2) 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥