孕中期保健 課件

1、孕中期保健孕中期保健主要內容主要內容1.1.準媽媽和準爸爸要共同做好準媽媽和準爸爸要共同做好 （1 1）保持愉悅的心情）保持愉悅的心情（2 2）共同完成寶寶的胎教）共同完成寶寶的胎教（3 3）積極系統(tǒng)地學習孕期保健常識）積極系統(tǒng)地學習孕期保健常識和科學育兒知識和科學育兒知識2.2.準媽媽自我調整準媽媽自我調整 3.3.準爸爸的角色要求準爸爸的角色要求一、如何做好心理調試一、如何做好心理調試 二、孕中期常規(guī)檢查二、孕中期常規(guī)檢查（一）檢查的時間（一）檢查的時間一般情況下：一般情況下： 妊娠妊娠20-2820-28周，每四周周，每四周1 1次；次； 妊娠妊娠28-3628-36周，每兩周周，每兩周

2、1 1次；次； 妊娠妊娠3636周以后，每周周以后，每周1 1次，直至分娩。次，直至分娩。有合并癥及并發(fā)癥，應酌情增加產前檢查有合并癥及并發(fā)癥，應酌情增加產前檢查次數(shù)。次數(shù)。 （二）檢查的內容（二）檢查的內容 1 1一般項目：一般項目：胎兒的檢查：胎兒的檢查： 胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動準媽媽的檢查：準媽媽的檢查： 血壓，體重血壓，體重, ,測量宮底高度及腹圍，有無頭痛、測量宮底高度及腹圍，有無頭痛、眼花、腹痛、陰道出血眼花、腹痛、陰道出血 實驗室的檢查：實驗室的檢查： Rh Rh血型、血型、ABOABO血型的溶血檢測，血常規(guī)等血型的溶血檢測，血常

3、規(guī)等 產前篩查超聲一、適宜孕周 一般22-28周，個人認為24-27周較為理想。 孕周過?。浩鞴侔l(fā)育不完善，分辨率低，看不清 孕周過大：易遮擋，胎兒不易改變體位，一樣看不清產前篩查超聲二、產前篩查超聲可觀察內容 顱腦、脊柱、頸部、顏面部、胸腔、心臟、腹壁及腹腔消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肢體、胎兒附屬物（臍帶、羊水、胎盤等）。通俗講從頭看到腳，能看的都看。三、產前篩查超聲局限性 不是所有先天畸形都可以看到。產前篩查超聲產前篩查超聲 舉例：舉例：1 1、隨孕周增長可能出現(xiàn)變化的情況：如側腦、隨孕周增長可能出現(xiàn)變化的情況：如側腦室、腎臟集合系統(tǒng)等。室、腎臟集合系統(tǒng)等。 舉例：舉例：2 2、出生前后不一樣的

4、器官：例如心臟，動脈、出生前后不一樣的器官：例如心臟，動脈導管及卵圓孔出生前開放，出生后關閉。導管及卵圓孔出生前開放，出生后關閉。 舉例：舉例：3 3、較小的腺體等無法觀察。、較小的腺體等無法觀察。 其他其實還有很多。其他其實還有很多。 所以，即便產前篩查超聲未發(fā)現(xiàn)異常，也只能說明目所以，即便產前篩查超聲未發(fā)現(xiàn)異常，也只能說明目前沒有發(fā)現(xiàn)重大畸形，不能前沒有發(fā)現(xiàn)重大畸形，不能100%100%完全排除。完全排除。產前篩查超聲四、目前比較熱點問題四、目前比較熱點問題1 1、孩子長什么樣子？、孩子長什么樣子？ 產前篩查超聲看不到。產前篩查超聲看不到。2 2、產前篩查超聲與唐篩、產前篩查超聲與唐篩 產

5、前篩查超聲：結構上有無畸形，不一定存在染色體異產前篩查超聲：結構上有無畸形，不一定存在染色體異常。常。 唐篩：幾種染色體疾病的風險概率。即便染色體異常，唐篩：幾種染色體疾病的風險概率。即便染色體異常，超聲也不一定能表現(xiàn)出結構異常。超聲也不一定能表現(xiàn)出結構異常。 所以：兩種檢查互不沖突。所以：兩種檢查互不沖突。3 3、產前篩查超聲檢查前準備、產前篩查超聲檢查前準備 無需特殊準備，無需空腹與憋尿。無需特殊準備，無需空腹與憋尿。4 4、產前篩查超聲受胎兒位置影響較大，所以、產前篩查超聲受胎兒位置影響較大，所以 不一定不一定一次成功，可能需要孕媽媽活動來改變胎兒體位。一次成功，可能需要孕媽媽活動來改變

6、胎兒體位。5 5、如果孕媽媽腹壁過厚，圖像過于不清晰，、如果孕媽媽腹壁過厚，圖像過于不清晰， 產前篩產前篩查超聲可能無法進行。查超聲可能無法進行。產前篩查超聲2021/5/711119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-6-132022-6-13Monday, June 13, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-6-132022-6-132022-6-136/13/2022 8:28:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022-6-132022-6-132022-6-13Jun-2213-Jun-2212、人亂于心，不寬余請。2022-6-132022-6-13

7、2022-6-13Monday, June 13, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-6-132022-6-132022-6-132022-6-136/13/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月13日星期一2022-6-132022-6-132022-6-1315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年6月2022-6-132022-6-132022-6-136/13/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-6-132022-6-13June 13, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-6-132022-6

8、-132022-6-132022-6-13產前篩查超聲 目前法定必須檢測出的胎兒畸形僅有：無腦兒、目前法定必須檢測出的胎兒畸形僅有：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損并內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。損并內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。事實上，目前的產前篩查超聲遠比以上詳細。事實上，目前的產前篩查超聲遠比以上詳細。糖尿病篩查：糖尿病篩查：因為妊娠期糖尿病對母兒危害很大，所以因為妊娠期糖尿病對母兒危害很大，所以糖尿病的篩查是非常重要的糖尿病的篩查是非常重要的三、孕中期營養(yǎng)三、孕中期營養(yǎng)（一）人體需要的營養(yǎng)素（一）人體需要的營

9、養(yǎng)素 1 1七大營養(yǎng)物質：七大營養(yǎng)物質： 蛋白質、脂肪、蛋白質、脂肪、 碳水化合物、礦物質、碳水化合物、礦物質、 維生素、維生素、 水、水、 膳食纖維膳食纖維。 2 2營養(yǎng)物質的生理功能營養(yǎng)物質的生理功能（1 1）供給熱能：）供給熱能：（2 2）構成身體細胞、組織及生長發(fā)育、）構成身體細胞、組織及生長發(fā)育、 修補組織等功能。修補組織等功能。（3 3）維持人體生理功能及代謝調節(jié)。）維持人體生理功能及代謝調節(jié)。 孕中期營養(yǎng)孕中期營養(yǎng)3.3.衡量營養(yǎng)狀況的標準：衡量營養(yǎng)狀況的標準： 根據(jù)體重、體重指數(shù)（根據(jù)體重、體重指數(shù)（BMIBMI）、腰圍、生）、腰圍、生化測定等?；瘻y定等。體重指數(shù)（體重指數(shù)（B

10、MIBMI） = =體重（體重（kgkg）/ /身高身高（m m）（1 1）營養(yǎng)過剩孕育的寶寶多為巨大兒）營養(yǎng)過剩孕育的寶寶多為巨大兒（2 2）營養(yǎng)缺乏）營養(yǎng)缺乏1 1孕中期營養(yǎng)不均衡對母兒的影響孕中期營養(yǎng)不均衡對母兒的影響（二）如何合理補充營養(yǎng)（二）如何合理補充營養(yǎng)巨大兒對母兒的影響巨大兒對母兒的影響 巨大胎兒巨大胎兒 媽媽媽媽 新生兒新生兒 產程長產程長 產傷多產傷多 難產多難產多 窒息重窒息重 子宮收縮差子宮收縮差 低血糖低血糖 產后出血多產后出血多 肥胖肥胖 糖尿病糖尿病 遺傳因素遺傳因素孕中期營養(yǎng)孕中期營養(yǎng)2 2孕中期營養(yǎng)補充的原則：孕中期營養(yǎng)補充的原則：膳食結構宜多樣化膳食結構宜多

11、樣化合理搭配，營養(yǎng)均衡合理搭配，營養(yǎng)均衡攝入適量，避免營養(yǎng)缺乏，攝入適量，避免營養(yǎng)缺乏，防止營養(yǎng)過剩防止營養(yǎng)過剩孕中期營養(yǎng)孕中期營養(yǎng)油脂類25克奶油及奶制品250ml豆類及豆制品100-150克禽、肉、魚、蝦、蛋類150-200g蔬菜類400500克水果類100200克谷類300400克3.3.孕中期的膳食寶塔孕中期的膳食寶塔孕中期營養(yǎng)孕中期營養(yǎng)4.4.孕期推薦體重增加和攝入熱量參考表孕期推薦體重增加和攝入熱量參考表 孕前體重分類BMI=體重（Kg）/身高2（m2）推薦體重增加（kg）推薦日攝入熱量（kcal/kg）體重過低18.513-1535正常體重18.5-23.911.5-12.530

12、-35超重24.0-27.910-1225-30肥胖28.08-1125病態(tài) 肥胖12-15孕中期營養(yǎng)孕中期營養(yǎng)5.5.推薦孕中期準媽媽每日飲食推薦孕中期準媽媽每日飲食“九個一九個一”標準標準一杯適合的奶制品一份糧食一斤蔬菜一至二個水果一百克豆制品一百五十克肉類一個雞蛋一定量的調味品一定的飲水量孕中期營養(yǎng)孕中期營養(yǎng)6 6孕中期健康飲食提示（之一）孕中期健康飲食提示（之一）（1 1）合理分配早、中、晚餐。）合理分配早、中、晚餐。（2 2）營養(yǎng)均衡、豐富多樣、膳食合理（不偏食、挑）營養(yǎng)均衡、豐富多樣、膳食合理（不偏食、挑食、不暴飲暴食、少吃零食），不無科學依據(jù)食、不暴飲暴食、少吃零食），不無科學依

13、據(jù)的節(jié)食減肥。的節(jié)食減肥。（3 3）細嚼慢咽，有助于消化吸收。）細嚼慢咽，有助于消化吸收。（4 4）低鹽堿、低糖、低油脂。）低鹽堿、低糖、低油脂。 孕中期營養(yǎng)孕中期營養(yǎng)（5 5）要粗細葷素搭配，增加纖維的攝入量。）要粗細葷素搭配，增加纖維的攝入量。（6 6）總是吃新鮮、完好的食物。限制攝入處理加）總是吃新鮮、完好的食物。限制攝入處理加工過的保存食品工過的保存食品 。（7 7）少喝咖啡、茶和可樂飲料，減少咖啡因的攝）少喝咖啡、茶和可樂飲料，減少咖啡因的攝入量。入量。 （8 8）不吸煙、喝酒，禁止毒品。）不吸煙、喝酒，禁止毒品。孕中期營養(yǎng)孕中期營養(yǎng)6 6孕中期健康飲食提示（之二）孕中期健康飲食提示

14、（之二）四、孕期合理用藥和疾病的早期診斷四、孕期合理用藥和疾病的早期診斷（一）孕期合理用藥（一）孕期合理用藥孕期患病后一定積極治療，并到正規(guī)醫(yī)院找孕期患病后一定積極治療，并到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師看病，在醫(yī)生的指導下合理用藥，專業(yè)醫(yī)師看病，在醫(yī)生的指導下合理用藥，切忌自行在家用藥。切忌自行在家用藥。（二）孕期疾病的早期診斷（二）孕期疾病的早期診斷1.1.孕期疾病的分類孕期疾病的分類（1 1）妊娠并發(fā)癥）妊娠并發(fā)癥（2 2）妊娠合并癥）妊娠合并癥2 2. .孕期疾病的常見癥狀孕期疾病的常見癥狀（1 1）妊娠并發(fā)癥：）妊娠并發(fā)癥： 是指隨著孕期時間的進展，由妊娠造成的疾病，是指隨著孕期時間的進展，由妊

15、娠造成的疾病，與懷孕密切相關。與懷孕密切相關。常見的病癥有：常見的病癥有： 妊娠高血壓疾病，前置胎盤，胎盤早妊娠高血壓疾病，前置胎盤，胎盤早剝，胎兒窘迫，胎膜早破等。剝，胎兒窘迫，胎膜早破等。（2 2）妊娠合并癥：）妊娠合并癥： 是指婦女懷孕前已患有的疾病或因妊娠而加重的疾病是指婦女懷孕前已患有的疾病或因妊娠而加重的疾病 常見疾病有：心臟病，糖尿病，腎病，貧血，闌尾炎、常見疾病有：心臟病，糖尿病，腎病，貧血，闌尾炎、 子宮肌瘤等。子宮肌瘤等。2.2.孕期疾病常見的癥狀孕期疾病常見的癥狀（1 1）浮腫：水納潴留、妊娠高血壓疾?。└∧[：水納潴留、妊娠高血壓疾病 、低蛋、低蛋白血癥、高血糖、低血壓、

16、貧血白血癥、高血糖、低血壓、貧血（2 2）手腳麻木、抽搐：孕期營養(yǎng)失衡、微量元素）手腳麻木、抽搐：孕期營養(yǎng)失衡、微量元素缺乏、缺鈣、體位缺乏、缺鈣、體位（3 3）陰道流血：）陰道流血：（4 4）下腹墜漲：）下腹墜漲：（5 5）心悸、頭昏：）心悸、頭昏：孕婦如果發(fā)現(xiàn)上述情況，請及時到醫(yī)院看醫(yī)生。孕婦如果發(fā)現(xiàn)上述情況，請及時到醫(yī)院看醫(yī)生。五、孕中期運動與休息五、孕中期運動與休息（一）運動的注意事項之一（一）運動的注意事項之一1 1選擇適合自己的運動，增強機體免疫力，使選擇適合自己的運動，增強機體免疫力，使自己身體更加健康。自己身體更加健康。2 2運動要運動要“循序漸進，量力而行循序漸進，量力而行”

17、。不要運動。不要運動到自己感到疲勞。到自己感到疲勞。3 3在鍛煉的頭在鍛煉的頭5 5 分鐘，先做熱身的準備活動，分鐘，先做熱身的準備活動，以使血液循環(huán)逐漸增加。以使血液循環(huán)逐漸增加。（一）運動的注意事項之二（一）運動的注意事項之二4 4鍛煉之前排空大小便。鍛煉之前排空大小便。5 5在空氣流通的房間或室外運動。穿寬松、在空氣流通的房間或室外運動。穿寬松、舒適的衣服、運動鞋。舒適的衣服、運動鞋。6 6、如出現(xiàn)以下情況：頭暈氣短；宮縮頻率增、如出現(xiàn)以下情況：頭暈氣短；宮縮頻率增加；疼痛等，應立即停止運動，咨詢醫(yī)生。加；疼痛等，應立即停止運動，咨詢醫(yī)生。（二）日常運動二）日常運動1 1、散步、散步l散

18、步能改善血液循環(huán)，比坐著時多散步能改善血液循環(huán)，比坐著時多2 23 3倍的倍的氧氣供應量，心情舒暢。氧氣供應量，心情舒暢。l散步每次散步每次20203030分鐘，盡量選擇戶外行人車分鐘，盡量選擇戶外行人車輛少、空氣清新處，散步時速度不必過快，輛少、空氣清新處，散步時速度不必過快，可以同時做些伸展動作?？梢酝瑫r做些伸展動作。（三）孕中期準媽媽在生活中應該注意（三）孕中期準媽媽在生活中應該注意1 1、可以堅持上班，避免重活和長時間站或坐。、可以堅持上班，避免重活和長時間站或坐。2 2、在原來睡眠的基礎上增加、在原來睡眠的基礎上增加l l一一2 2小時的午休。多采小時的午休。多采取左側臥位。取左側臥位。3. 3. 保持良好心態(tài)，著手進行胎教。保持良好心態(tài)，著手進行胎教。4.4.注意個人衛(wèi)生。注意個人衛(wèi)生。5.5.干活要量力，避免壓迫、碰撞，扭傷。干活要量力，避免壓迫、碰撞，扭傷。6.6.加強皮膚護理。加強皮膚護理。7.7.做適當活動，有利于寶寶的發(fā)育和自身健康。做適當活動，有利于寶寶的發(fā)育和自身健康。8.8.可以利用這段時期為嬰兒做些物質的準備?？梢岳眠@段時期為嬰兒做些物質的準備。 謝謝！謝謝！9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.6.1322.6.13Monday, June 13, 202210、低頭要有勇氣，