第八章 衛(wèi)生資源管理

1、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)公公 共共 衛(wèi)衛(wèi) 生生 學(xué)學(xué) 院院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系 本本 章章 要要 求求 掌握衛(wèi)生資源、衛(wèi)生資源管理的概念、特點和內(nèi)掌握衛(wèi)生資源、衛(wèi)生資源管理的概念、特點和內(nèi)容。容。 掌握衛(wèi)生人力資源、衛(wèi)生人力資源管理的概念及掌握衛(wèi)生人力資源、衛(wèi)生人力資源管理的概念及特點，熟悉如何進行衛(wèi)生人力資源管理。特點，熟悉如何進行衛(wèi)生人力資源管理。 了解衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算的概念，政府衛(wèi)生預(yù)算的內(nèi)容。了解衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算的概念，政府衛(wèi)生預(yù)算的內(nèi)容。 了解醫(yī)療設(shè)備管理的概念、特點。了解醫(yī)療設(shè)備管理的概念、特點。 掌握衛(wèi)生信息的概念、功能，衛(wèi)生信息管理的任掌握衛(wèi)生信息的

2、概念、功能，衛(wèi)生信息管理的任務(wù)，了解我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)。務(wù)，了解我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)。本章學(xué)習(xí)內(nèi)容本章學(xué)習(xí)內(nèi)容1 概述概述2 衛(wèi)生人力資源管理衛(wèi)生人力資源管理3 衛(wèi)生財力資源管理衛(wèi)生財力資源管理4 衛(wèi)生物力資源管理衛(wèi)生物力資源管理3 衛(wèi)生信息資源管理衛(wèi)生信息資源管理第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、衛(wèi)生資源管理概述一、衛(wèi)生資源管理概述 （一）資源（一）資源 資源就是資財?shù)膩碓?，一般是指天然的財源資源就是資財?shù)膩碓?，一般是指天然的財源?辭海辭海 在一定實踐和技術(shù)條件下，能夠產(chǎn)生經(jīng)濟價值、在一定實踐和技術(shù)條件下，能夠產(chǎn)生經(jīng)濟價值、提高人類當(dāng)前和未來福利的自然環(huán)境因素的總稱。提高人類當(dāng)前和未來福利的自然環(huán)境因素

3、的總稱。 聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署 資源指一個國家用于生產(chǎn)商品和服務(wù)的一切東西，資源指一個國家用于生產(chǎn)商品和服務(wù)的一切東西，包括勞動力、土地、能源、地下礦藏、原材料等包括勞動力、土地、能源、地下礦藏、原材料等人力和物力資源。人力和物力資源。 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述( (二二) )衛(wèi)生資源衛(wèi)生資源 衛(wèi)生資源衛(wèi)生資源是指用于衛(wèi)生保健事業(yè)的社會經(jīng)濟資源，是指用于衛(wèi)生保健事業(yè)的社會經(jīng)濟資源，是人類開展衛(wèi)生保健、維護健康活動的一切社會是人類開展衛(wèi)生保健、維護健康活動的一切社會經(jīng)濟要素。有廣義和狹義之分。經(jīng)濟要素。有廣義和狹義之分。 廣義的衛(wèi)生資源廣義的衛(wèi)生資源是指人類開展一切衛(wèi)生保健活動是指人類

4、開展一切衛(wèi)生保健活動所涉及的社會經(jīng)濟資源；所涉及的社會經(jīng)濟資源； 狹義的衛(wèi)生資源狹義的衛(wèi)生資源主要是指衛(wèi)生部門及其它部門直主要是指衛(wèi)生部門及其它部門直接用于衛(wèi)生事業(yè)的社會經(jīng)濟資源，一個國家或地接用于衛(wèi)生事業(yè)的社會經(jīng)濟資源，一個國家或地區(qū)所擁有的衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)及區(qū)所擁有的衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)及人均衛(wèi)生費用和衛(wèi)生總費用占國民生產(chǎn)總計的百人均衛(wèi)生費用和衛(wèi)生總費用占國民生產(chǎn)總計的百分比等，是衡量一個國家或地區(qū)在一定時期衛(wèi)生分比等，是衡量一個國家或地區(qū)在一定時期衛(wèi)生發(fā)展水平的重要指標(biāo)。發(fā)展水平的重要指標(biāo)。 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述（三）衛(wèi)生資源管理（三）衛(wèi)生資源管理l管理，是指合

5、理利用組織資源，以有效地實現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。管理，是指合理利用組織資源，以有效地實現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。l管理學(xué)上的資源，主要是指組織的經(jīng)濟資源。是指為了創(chuàng)造物質(zhì)財富而投入生管理學(xué)上的資源，主要是指組織的經(jīng)濟資源。是指為了創(chuàng)造物質(zhì)財富而投入生產(chǎn)活動中的一切要素。它包括人力、財力、物力、信息等不同內(nèi)容的資源產(chǎn)活動中的一切要素。它包括人力、財力、物力、信息等不同內(nèi)容的資源。 l衛(wèi)生資源管理衛(wèi)生資源管理是指合理利用衛(wèi)生組織資源，以有效是指合理利用衛(wèi)生組織資源，以有效地實現(xiàn)衛(wèi)生組織目標(biāo)的過程。具體來說是指根據(jù)一地實現(xiàn)衛(wèi)生組織目標(biāo)的過程。具體來說是指根據(jù)一定的原則，通過一定方式，組成衛(wèi)生資源的各種要定的原則

6、，通過一定方式，組成衛(wèi)生資源的各種要素在某地域內(nèi)適應(yīng)居民對不同層次衛(wèi)生服務(wù)的需要素在某地域內(nèi)適應(yīng)居民對不同層次衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，以解決基本衛(wèi)生服務(wù)和主要衛(wèi)生問題為目和需求，以解決基本衛(wèi)生服務(wù)和主要衛(wèi)生問題為目標(biāo)，以優(yōu)化衛(wèi)生資源配置為核心，充分有效地利用標(biāo)，以優(yōu)化衛(wèi)生資源配置為核心，充分有效地利用衛(wèi)生資源的過程。衛(wèi)生資源的過程。 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述（四）（四） 衛(wèi)生資源管理的特點衛(wèi)生資源管理的特點1有限性有限性 （表1：1995-2000年世界部分國家/地區(qū)醫(yī)護人力資源現(xiàn)狀） 2選擇性選擇性 3多樣性多樣性 4重要性重要性 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述表表 1 19951 1995- -200

7、02000 年世界部分國家年世界部分國家/ /地區(qū)醫(yī)護人力資源現(xiàn)狀地區(qū)醫(yī)護人力資源現(xiàn)狀 國家和地區(qū)國家和地區(qū) 人均國民生產(chǎn)總?cè)司鶉裆a(chǎn)總值值 （$ $） 衛(wèi)生預(yù)算比衛(wèi)生預(yù)算比例例 人均衛(wèi)生支出人均衛(wèi)生支出 （$ $） 醫(yī)生醫(yī)生 （千人口）（千人口） 護士護士 （千人口）（千人口） 醫(yī)護比醫(yī)護比 中國中國 740 2.27% 33 1.64 1.00 1：0.61 中國香港中國香港 26,437 10.30% 591 1.54 6.22 1：4.04 中國臺灣中國臺灣 12,040 5.29% - 1.24 3.25 1：2.6 中國澳門中國澳門 - 10% 300 1.99 2.15 1：1

8、.08 日本日本 33,715 8.90% 2,194 1.87 7.79 1：4.16 馬來西亞馬來西亞 4,500 6.31% RM 175 0.67 1.2 1：1.78 菲律賓菲律賓 1,295 2.54% - 1.25 4.43 1：3.56 韓國韓國 8,511 4.12% 492 1.8 3.41 1：1.89 新加坡新加坡 22,944 2.80% 651 1.43 4.11 1：2.87 泰國泰國 6,100 6.21% 1.26 0.38 1.55 1：4.2 印度印度 360 1.70% 2 0.37 0.41 1：1.1 印 度 尼 西 亞印 度 尼 西 亞 1,585

9、 54% 2.36 0.14 0.44 1：3.16 土耳其土耳其 2.78 2.65% 113 1.09 0.99 1：0.9 巴西巴西 4,790 - - 1.24 0.61 1：0.5 澳大利亞澳大利亞 37,295 8.40% 1，750 2.75 8.64 1：3.14 新西蘭新西蘭 12,380 - 1,352 2.25 8.66 1：3.85 法國法國 26,200 21% 1,085 2.58 5.25 1：2.0 德國德國 21,170 10.50% 2，339 3.54 5.01 1：4.16 芬蘭芬蘭 23,660 29.50% 1,843 3.03 25.77 1：8.

10、5 挪威挪威 33,650 4% - 5.41 42.65 1：7.9 瑞士瑞士 - 7.60% 1,072 3.39 8.75 1：2.6 瑞典瑞典 43,060 10.10% 210 5.15 12.98 1：2.5 英國英國 - 5.80% 1，347 1.39 5.72 1：4.1 加拿大加拿大 19,640 - 2，085 1.81 10.86 1：6.0 美國美國 30,088 13.50% 4,090 2.68 9.16 1：3.4 二、衛(wèi)生資源管理的基本內(nèi)容二、衛(wèi)生資源管理的基本內(nèi)容l基本內(nèi)容：（基本內(nèi)容：（1）衛(wèi)生資源的合理配置；）衛(wèi)生資源的合理配置；l （2）最大限度地提高

11、衛(wèi)生資源的使用率、發(fā)）最大限度地提高衛(wèi)生資源的使用率、發(fā)揮最大效能，使其達到最大社會效果和經(jīng)濟效益。揮最大效能，使其達到最大社會效果和經(jīng)濟效益。l具體內(nèi)容：（一）規(guī)模管理具體內(nèi)容：（一）規(guī)模管理 （二）布局管理（二）布局管理 可及性、層次合理布局可及性、層次合理布局 （三）結(jié)構(gòu)管理（三）結(jié)構(gòu)管理 城市和農(nóng)村、醫(yī)療和預(yù)防城市和農(nóng)村、醫(yī)療和預(yù)防 醫(yī)藥、衛(wèi)生人力醫(yī)藥、衛(wèi)生人力 （四）效率和公平管理（四）效率和公平管理 效率、公平、有效、經(jīng)濟效率、公平、有效、經(jīng)濟 （五）衛(wèi)生資源供給和衛(wèi)生服務(wù)需求平衡管理（五）衛(wèi)生資源供給和衛(wèi)生服務(wù)需求平衡管理第一節(jié)第一節(jié) 概述概述（一）規(guī)模管理（一）規(guī)模管理 規(guī)模管

12、理是研究和管理衛(wèi)生資源各生產(chǎn)要素的聚規(guī)模管理是研究和管理衛(wèi)生資源各生產(chǎn)要素的聚集程度，研究和管理衛(wèi)生系統(tǒng)有效運轉(zhuǎn)的合理規(guī)集程度，研究和管理衛(wèi)生系統(tǒng)有效運轉(zhuǎn)的合理規(guī)模及其制約因素。模及其制約因素。 （二）布局管理（二）布局管理1、可及性、可及性可及性是指衛(wèi)生服務(wù)的消費者在需要衛(wèi)生服務(wù)的時可及性是指衛(wèi)生服務(wù)的消費者在需要衛(wèi)生服務(wù)的時候，能夠很快得到所需要的衛(wèi)生服務(wù)。候，能夠很快得到所需要的衛(wèi)生服務(wù)。 影響可及性的因素：影響可及性的因素：（1）經(jīng)濟因素）經(jīng)濟因素 （2）文化因素）文化因素（3）地理因素和交通要素）地理因素和交通要素（4）時間因素）時間因素2、層次布局合理、層次布局合理層次布局合理是指

13、按照不同層次設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，層次布局合理是指按照不同層次設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提供不同的衛(wèi)生服務(wù)。提供不同的衛(wèi)生服務(wù)。核心：確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有合理的核心：確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有合理的層次性。層次性。 （三）結(jié)構(gòu)管理（三）結(jié)構(gòu)管理1 1、城市和農(nóng)村結(jié)構(gòu)、城市和農(nóng)村結(jié)構(gòu) 我國衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)我國衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)“倒三角倒三角”形態(tài)：形態(tài)：衛(wèi)生機構(gòu)城鄉(xiāng)分布不合理：衛(wèi)生機構(gòu)城鄉(xiāng)分布不合理：20072007年，我國城市地區(qū)的市縣醫(yī)院房屋建筑年，我國城市地區(qū)的市縣醫(yī)院房屋建筑面積為農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建筑面積的面積為農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建筑面積的3 3倍；市縣每千人均擁有倍；市縣

14、每千人均擁有5.385.38張床位，為每千農(nóng)業(yè)人口擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)的張床位，為每千農(nóng)業(yè)人口擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)的6 6倍倍 。我國還有。我國還有11.311.3的行政村沒有村衛(wèi)生室，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的機構(gòu)建設(shè)亟待加強。此外，的行政村沒有村衛(wèi)生室，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的機構(gòu)建設(shè)亟待加強。此外，許多高端先進儀器和設(shè)備大多集中在城市，而在農(nóng)村地區(qū)，尤其是西部許多高端先進儀器和設(shè)備大多集中在城市，而在農(nóng)村地區(qū)，尤其是西部地區(qū)，甚至連基本的設(shè)備和儀器都不齊全的局面也需改善。地區(qū)，甚至連基本的設(shè)備和儀器都不齊全的局面也需改善。衛(wèi)生人員城鄉(xiāng)總量配置失衡：衛(wèi)生人員城鄉(xiāng)總量配置失衡：20072007年我國城市地區(qū)的市縣

15、醫(yī)院擁有衛(wèi)生年我國城市地區(qū)的市縣醫(yī)院擁有衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)人員35550563555056人，為農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的人，為農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的3 3倍。而在倍。而在衛(wèi)生技術(shù)人員中，在市縣醫(yī)院工作的注冊護士人數(shù)為在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，在市縣醫(yī)院工作的注冊護士人數(shù)為在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的工作的6 6倍。城市居民每千人中擁有倍。城市居民每千人中擁有5.585.58位醫(yī)護人員，而每千農(nóng)業(yè)人口中位醫(yī)護人員，而每千農(nóng)業(yè)人口中只有只有1.061.06位鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為農(nóng)村居民提供服務(wù)；多年來我國農(nóng)村地位鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為農(nóng)村居民提供服務(wù)；多年來我國農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人

16、員配備比例一直維持在區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人員配備比例一直維持在1000110001的水平，的水平，20072007年我年我國平均每村只擁有國平均每村只擁有1.521.52位鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員。位鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員。20062006年，具有大專及以上年，具有大專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的3.763.76，20072007年這一數(shù)值增長年這一數(shù)值增長到到4.084.08。 2 2、醫(yī)療和預(yù)防資源結(jié)構(gòu)、醫(yī)療和預(yù)防資源結(jié)構(gòu) “重治療、輕預(yù)防重治療、輕預(yù)防”，致使醫(yī)療衛(wèi)生資源配置向臨，致使醫(yī)療衛(wèi)生資源配置向臨床治療，高、精、尖治療手段等傾斜，床治療，高、精、

17、尖治療手段等傾斜，“預(yù)防為主預(yù)防為主”的工作方針難以有效落實。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，我國目前的工作方針難以有效落實。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生資源中，有的醫(yī)療衛(wèi)生資源中，有90%90%集中于疾病的臨床治療。集中于疾病的臨床治療。3 3、醫(yī)藥結(jié)構(gòu)、醫(yī)藥結(jié)構(gòu)南方周末記者獲得一份廣州某三甲醫(yī)院南方周末記者獲得一份廣州某三甲醫(yī)院20092009的收支賬單的收支賬單: : 收入收入: :財政補貼約財政補貼約5%5%；藥品收入近；藥品收入近45%45%；醫(yī)療服務(wù)收入；醫(yī)療服務(wù)收入50%50%。 支出支出: :人員人員20%,20%,藥品支出藥品支出3%,3%,物資材料物資材料12%,12%,維修折舊維修折舊10

18、%,10%,科室科室業(yè)務(wù)辦公業(yè)務(wù)辦公11%,11%,轉(zhuǎn)移成本轉(zhuǎn)移成本( (手術(shù)室成本手術(shù)室成本)32%)32%。 該醫(yī)院去年總收入近該醫(yī)院去年總收入近3030億億, ,小有盈余小有盈余, ,藥品利潤占總利潤的藥品利潤占總利潤的50%50%左右?？梢娮笥?。可見, ,藥品撐起了該醫(yī)院的半邊天。藥品撐起了該醫(yī)院的半邊天。 20102010年年3 3月月6 6日日, ,衛(wèi)生部副部長黃潔夫在全國政協(xié)小組討衛(wèi)生部副部長黃潔夫在全國政協(xié)小組討論時透露論時透露, ,目前公立醫(yī)院的收入中目前公立醫(yī)院的收入中, ,藥品加成是大頭藥品加成是大頭, ,約為總約為總收入的收入的40%40%到到50%,50%,政府補貼在

19、政府補貼在10%10%左右左右, ,醫(yī)療服務(wù)收入醫(yī)療服務(wù)收入30%30%至至40%40%。顯然。顯然, ,藥品是絕大多數(shù)全國公立醫(yī)院的主要利潤來源。藥品是絕大多數(shù)全國公立醫(yī)院的主要利潤來源。 20102010年年2 2月月2323日日, ,公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見正式發(fā)正式發(fā)布布, ,宣布公立醫(yī)院改革以公益性為核心宣布公立醫(yī)院改革以公益性為核心, ,逐步取消藥品加成逐步取消藥品加成, ,增設(shè)藥事服務(wù)費。增設(shè)藥事服務(wù)費。 4 4、衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu) 我國的高、中、初三級衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成比為我國的高、中、初三級衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成比為1:0.43:0.151:0.43:

20、0.15，世界衛(wèi)生組織制定的中等發(fā)達國家為，世界衛(wèi)生組織制定的中等發(fā)達國家為1:3:11:3:1，中級人員比例偏少；專業(yè)方面，全國醫(yī)療機，中級人員比例偏少；專業(yè)方面，全國醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生人力約占總量的構(gòu)的衛(wèi)生人力約占總量的8888，而預(yù)防、保健和專，而預(yù)防、保健和專科防治機構(gòu)的衛(wèi)生人力只占近科防治機構(gòu)的衛(wèi)生人力只占近7 7，缺少全科醫(yī)生和，缺少全科醫(yī)生和護士，以及信息、電腦、生物工程等非衛(wèi)生類及新護士，以及信息、電腦、生物工程等非衛(wèi)生類及新技術(shù)、新方法應(yīng)用人才；年齡方面，技術(shù)、新方法應(yīng)用人才；年齡方面，40405050歲年齡歲年齡段的業(yè)務(wù)骨干所占比例較小，具有高級職稱的中青段的業(yè)務(wù)骨干所占比例較

21、小，具有高級職稱的中青年人較少。年人較少。（四）效率和公平管理（四）效率和公平管理 衛(wèi)生資源管理要注重提高效率、公平、有效和經(jīng)濟。衛(wèi)生資源管理要注重提高效率、公平、有效和經(jīng)濟。 效率是指利用有限的衛(wèi)生資源獲得最大的衛(wèi)生產(chǎn)出。效率是指利用有限的衛(wèi)生資源獲得最大的衛(wèi)生產(chǎn)出。 公平是指無論居民的收入水平高低和支付能力大小，居民公平是指無論居民的收入水平高低和支付能力大小，居民對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該有相同的可及性，衛(wèi)生服務(wù)的利對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該有相同的可及性，衛(wèi)生服務(wù)的利用不應(yīng)取決于地位的高低和收入的多少，而應(yīng)該取決于其用不應(yīng)取決于地位的高低和收入的多少，而應(yīng)該取決于其需要水平。需要水平。 有效是

22、指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所提供的衛(wèi)生服務(wù)確實能解決服有效是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所提供的衛(wèi)生服務(wù)確實能解決服務(wù)對象及患者的健康問題，使服務(wù)對象及患者得到良好的務(wù)對象及患者的健康問題，使服務(wù)對象及患者得到良好的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)等照顧。預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)等照顧。 經(jīng)濟是指衛(wèi)生機構(gòu)在提供衛(wèi)生服務(wù)過程中，盡可能地降低經(jīng)濟是指衛(wèi)生機構(gòu)在提供衛(wèi)生服務(wù)過程中，盡可能地降低成本，使資源得到充分利用，達到降低醫(yī)療費用、提高衛(wèi)成本，使資源得到充分利用，達到降低醫(yī)療費用、提高衛(wèi)生資源利用率的目的。生資源利用率的目的。 （五）衛(wèi)生資源供給和衛(wèi)生服務(wù)需求平衡管理（五）衛(wèi)生資源供給和衛(wèi)生服務(wù)需求平衡管理 衛(wèi)生資源供給和衛(wèi)生服

23、務(wù)需求之間平衡一般可以衛(wèi)生資源供給和衛(wèi)生服務(wù)需求之間平衡一般可以從兩個方面來判斷：從兩個方面來判斷： 1 1、個人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與衛(wèi)生資源供給能力平、個人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與衛(wèi)生資源供給能力平衡；衡； 2 2、公共衛(wèi)生服務(wù)的供需平衡。、公共衛(wèi)生服務(wù)的供需平衡。 案例案例 北京西城北京西城9 9家醫(yī)院重新定位家醫(yī)院重新定位 20112011年年0303月月2424日日03:1903:19 北京西城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富，有北京西城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富，有三級醫(yī)院三級醫(yī)院1616所，二級醫(yī)院所，二級醫(yī)院1414所所, ,一級醫(yī)院一級醫(yī)院1212所所。疾病預(yù)防控疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生

24、服務(wù)管理制中心、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心等公共衛(wèi)生機構(gòu)中心等公共衛(wèi)生機構(gòu)1414個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)9393個個, ,包括包括1515個中心，個中心，7878個站個站。 此次醫(yī)療資源整合，是將分散在十幾處的衛(wèi)此次醫(yī)療資源整合，是將分散在十幾處的衛(wèi)生資源合理配置，優(yōu)化空間布局。生資源合理配置，優(yōu)化空間布局。案例案例 北京西城北京西城9 9家醫(yī)院重新定位家醫(yī)院重新定位此次資源整合涉及到轄區(qū)內(nèi)的此次資源整合涉及到轄區(qū)內(nèi)的9 9家局屬醫(yī)療機構(gòu)家局屬醫(yī)療機構(gòu)：復(fù)興醫(yī)院復(fù)興醫(yī)院將分散在多處的門診、急診、住院部進行整合，打造成符合將分散在多處的門診、急診、住院部進行整合，打

25、造成符合轄區(qū)需求的區(qū)域醫(yī)療中心；轄區(qū)需求的區(qū)域醫(yī)療中心；北京第二醫(yī)院北京第二醫(yī)院與與廣外醫(yī)院廣外醫(yī)院，將發(fā)揮老年病防治和康復(fù)的特色，成為轄，將發(fā)揮老年病防治和康復(fù)的特色，成為轄區(qū)老年醫(yī)療體系的中堅力量；區(qū)老年醫(yī)療體系的中堅力量；護國寺中醫(yī)醫(yī)院護國寺中醫(yī)醫(yī)院將進行改擴建，建成以針灸特色為主的三級中醫(yī)?？茖⑦M行改擴建，建成以針灸特色為主的三級中醫(yī)?？漆t(yī)院；醫(yī)院；豐盛醫(yī)院豐盛醫(yī)院將發(fā)展骨傷?？频膬?yōu)勢資源，打造中醫(yī)骨傷治療特色的中醫(yī)將發(fā)展骨傷?？频膬?yōu)勢資源，打造中醫(yī)骨傷治療特色的中醫(yī)三級?？漆t(yī)院；三級?？漆t(yī)院；宣武中醫(yī)醫(yī)院宣武中醫(yī)醫(yī)院將完成裝修改造，提升綜合實力；將完成裝修改造，提升綜合實力；二龍路醫(yī)

26、院二龍路醫(yī)院將建設(shè)成以治療肛腸疾病為特色的三級?？漆t(yī)院；將建設(shè)成以治療肛腸疾病為特色的三級?？漆t(yī)院；展覽路醫(yī)院展覽路醫(yī)院將逐步建成以康復(fù)護理為特色的醫(yī)院；將逐步建成以康復(fù)護理為特色的醫(yī)院；回民醫(yī)院回民醫(yī)院將建設(shè)成以回醫(yī)為代表的綜合醫(yī)院，逐步打造成民族醫(yī)學(xué)的將建設(shè)成以回醫(yī)為代表的綜合醫(yī)院，逐步打造成民族醫(yī)學(xué)的展示窗口。展示窗口。案例案例 北京西城北京西城9 9家醫(yī)院重新定位家醫(yī)院重新定位此外，西城區(qū)還對公共衛(wèi)生資源進行整合：此外，西城區(qū)還對公共衛(wèi)生資源進行整合： 在牛街地區(qū)建設(shè)新西城區(qū)公共衛(wèi)生大廈，承擔(dān)轄區(qū)衛(wèi)在牛街地區(qū)建設(shè)新西城區(qū)公共衛(wèi)生大廈，承擔(dān)轄區(qū)衛(wèi)生管理決策、應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮等職能的單位將進駐

27、大廈。生管理決策、應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮等職能的單位將進駐大廈。 在雙槐里地區(qū)建家庭健康保健中心，區(qū)婦幼保健院、在雙槐里地區(qū)建家庭健康保健中心，區(qū)婦幼保健院、區(qū)婦幼保健所、牛街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位將進駐。區(qū)婦幼保健所、牛街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位將進駐。該中心還將集中民政婚姻登記、婦幼保健、心理衛(wèi)生該中心還將集中民政婚姻登記、婦幼保健、心理衛(wèi)生服務(wù)、殘疾人康復(fù)等生命全周期服務(wù)。服務(wù)、殘疾人康復(fù)等生命全周期服務(wù)。 改擴建后的平安醫(yī)院將成為公共衛(wèi)生門診防治中心改擴建后的平安醫(yī)院將成為公共衛(wèi)生門診防治中心, ,承承擔(dān)公共衛(wèi)生的門診醫(yī)療職能。擔(dān)公共衛(wèi)生的門診醫(yī)療職能。第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生人力資源管理衛(wèi)生人力資源管

28、理一、人力資源與衛(wèi)生人力資源的概念與特點一、人力資源與衛(wèi)生人力資源的概念與特點（一）人力資源與衛(wèi)生人力資源（一）人力資源與衛(wèi)生人力資源 1 1、概念、概念 資源：資源：“資產(chǎn)的來源資產(chǎn)的來源”（辭海辭海） 在經(jīng)濟學(xué)上，資源是為了創(chuàng)造物質(zhì)財富而在經(jīng)濟學(xué)上，資源是為了創(chuàng)造物質(zhì)財富而投入于生產(chǎn)活動中的一切要素；投入于生產(chǎn)活動中的一切要素；(human resources)(human resources)：也稱勞動力資源，也稱勞動力資源，是存在于人體中的經(jīng)濟資源，用于反映人所擁是存在于人體中的經(jīng)濟資源，用于反映人所擁有的勞動能力。通俗地說人力資源就是具有智有的勞動能力。通俗地說人力資源就是具有智力和

29、體力勞動能力的人員，力和體力勞動能力的人員，包括數(shù)量和質(zhì)量兩包括數(shù)量和質(zhì)量兩方面。方面。 是生產(chǎn)活動中最活躍的因素，也是一切資是生產(chǎn)活動中最活躍的因素，也是一切資源中最重要的資源，也被稱為源中最重要的資源，也被稱為第一資源第一資源。 resources for health） 是指衛(wèi)生服務(wù)勞動者所擁有的勞動能力，也是指衛(wèi)生服務(wù)勞動者所擁有的勞動能力，也可以說是指那些已經(jīng)或正在接受某種衛(wèi)生服務(wù)知可以說是指那些已經(jīng)或正在接受某種衛(wèi)生服務(wù)知識教育和訓(xùn)練，具有或可能具有某種衛(wèi)生服務(wù)能識教育和訓(xùn)練，具有或可能具有某種衛(wèi)生服務(wù)能力的人員。衛(wèi)生人力資源是整個社會人力資源的力的人員。衛(wèi)生人力資源是整個社會人力

30、資源的重要組成部分，它具有廣義和狹義之分，重要組成部分，它具有廣義和狹義之分，廣義的廣義的衛(wèi)生人力資源衛(wèi)生人力資源應(yīng)包括整個社會已有和潛在的衛(wèi)生應(yīng)包括整個社會已有和潛在的衛(wèi)生人力；人力；狹義的衛(wèi)生人力資源狹義的衛(wèi)生人力資源是指直接從事衛(wèi)生工是指直接從事衛(wèi)生工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理人員。作的衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理人員。 2 2、特點、特點 （1 1）知識密集型資源，開發(fā)周期長）知識密集型資源，開發(fā)周期長 （2 2）勞動強度高，工作難度大）勞動強度高，工作難度大 （3 3）職業(yè)道德素質(zhì)和溝通能力要求高）職業(yè)道德素質(zhì)和溝通能力要求高 （4 4）管理難度大）管理難度大 （5 5）發(fā)揚團隊精神，共同

31、協(xié)作）發(fā)揚團隊精神，共同協(xié)作（二）衛(wèi)生人力資源管理（二）衛(wèi)生人力資源管理 衛(wèi)生人力資源管理，就是指衛(wèi)生組織通過衛(wèi)生人力資源管理，就是指衛(wèi)生組織通過對其內(nèi)部勞動力資源進行優(yōu)化配置和全面、對其內(nèi)部勞動力資源進行優(yōu)化配置和全面、科學(xué)、有效的開發(fā)利用，使所有員工的能科學(xué)、有效的開發(fā)利用，使所有員工的能力得到充分發(fā)揮，做到人盡其才，才盡其力得到充分發(fā)揮，做到人盡其才，才盡其用，以保證組織總目標(biāo)的順利實現(xiàn)。用，以保證組織總目標(biāo)的順利實現(xiàn)。 二、如何進行衛(wèi)生人力資源管理二、如何進行衛(wèi)生人力資源管理（一）衛(wèi)生人力資源規(guī)劃（一）衛(wèi)生人力資源規(guī)劃（二）衛(wèi)生人力資源招聘（二）衛(wèi)生人力資源招聘（三）衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)（

32、三）衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)（四）衛(wèi)生人力資源激勵（四）衛(wèi)生人力資源激勵（五）衛(wèi)生人力資源績效考核（五）衛(wèi)生人力資源績效考核 二、如何進行衛(wèi)生人力資源管理二、如何進行衛(wèi)生人力資源管理（一）衛(wèi)生人力資源規(guī)劃（一）衛(wèi)生人力資源規(guī)劃 1 1、概念、概念 衛(wèi)生規(guī)劃是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生問題，可獲得的確切資源，制定適衛(wèi)生規(guī)劃是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生問題，可獲得的確切資源，制定適宜的目標(biāo)和任務(wù)以及為了達到目標(biāo)制定的技術(shù)和管理行動的宜的目標(biāo)和任務(wù)以及為了達到目標(biāo)制定的技術(shù)和管理行動的過程。過程。 衛(wèi)生人力資源規(guī)劃是對未來衛(wèi)生人力資源的需求量、供給量和衛(wèi)生人力資源規(guī)劃是對未來衛(wèi)生人力資源的需求量、供給量和供需關(guān)系以及對衛(wèi)生人力的數(shù)量、

33、知識和技能類型進行預(yù)測，供需關(guān)系以及對衛(wèi)生人力的數(shù)量、知識和技能類型進行預(yù)測，制定衛(wèi)生人力資源計劃的過程。制定衛(wèi)生人力資源計劃的過程。 衛(wèi)生人力資源規(guī)劃必須和社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和教衛(wèi)生人力資源規(guī)劃必須和社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和教育規(guī)劃相適應(yīng)，必須重視社會、經(jīng)濟和政策方面的約束因素，育規(guī)劃相適應(yīng)，必須重視社會、經(jīng)濟和政策方面的約束因素，必須與衛(wèi)生人力管理、衛(wèi)生人力產(chǎn)出、衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展及其相必須與衛(wèi)生人力管理、衛(wèi)生人力產(chǎn)出、衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展及其相關(guān)因素相互協(xié)調(diào)。關(guān)因素相互協(xié)調(diào)。 2 2、步驟和方法、步驟和方法 （2 2）衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報告）衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報告 應(yīng)包括以下方面：應(yīng)包括以下方面： 1

34、)1)人口資料和經(jīng)濟發(fā)展資料；人口資料和經(jīng)濟發(fā)展資料； 2)2)衛(wèi)生狀況和需要，以及影響衛(wèi)生狀況的因素分析；衛(wèi)生狀況和需要，以及影響衛(wèi)生狀況的因素分析； 3)3)衛(wèi)生服務(wù)的利用，一定人群衛(wèi)生服務(wù)使用的數(shù)量、類衛(wèi)生服務(wù)的利用，一定人群衛(wèi)生服務(wù)使用的數(shù)量、類型、特征和效率，使用衛(wèi)生服務(wù)人口特征，沒有得到所希望型、特征和效率，使用衛(wèi)生服務(wù)人口特征，沒有得到所希望的衛(wèi)生服務(wù)的理由；的衛(wèi)生服務(wù)的理由； 4)4)衛(wèi)生人力的現(xiàn)狀和歷史變化動向，衛(wèi)生人力的流動趨衛(wèi)生人力的現(xiàn)狀和歷史變化動向，衛(wèi)生人力的流動趨勢和供給規(guī)律；勢和供給規(guī)律； 5)5)衛(wèi)生人力的管理狀況和人事政策。衛(wèi)生人力的管理狀況和人事政策。 P.

35、 C. V. T計算公式：未來衛(wèi)生人力需要量計算公式：未來衛(wèi)生人力需要量= WP= 目標(biāo)年期間人口數(shù)目標(biāo)年期間人口數(shù)C= 平均一年內(nèi)每人患病次數(shù)平均一年內(nèi)每人患病次數(shù)V= 一年內(nèi)平均每名患者需要得到服務(wù)的次數(shù)一年內(nèi)平均每名患者需要得到服務(wù)的次數(shù)T= 平均每次服務(wù)需要衛(wèi)生人力花費的時間平均每次服務(wù)需要衛(wèi)生人力花費的時間W= 一年內(nèi)每名衛(wèi)生人力提供服務(wù)的總時間一年內(nèi)每名衛(wèi)生人力提供服務(wù)的總時間 2)2)衛(wèi)生需求法衛(wèi)生需求法(health demand method)(health demand method)： 服務(wù)目標(biāo)法是根據(jù)國家經(jīng)濟、社會發(fā)展水平，服務(wù)目標(biāo)法是根據(jù)國家經(jīng)濟、社會發(fā)展水平，人群對

36、衛(wèi)生服務(wù)的需求以及衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的可行人群對衛(wèi)生服務(wù)的需求以及衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的可行性，由決策者和專家來確定服務(wù)目標(biāo)性，由決策者和專家來確定服務(wù)目標(biāo)提供給提供給人群的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，然后預(yù)測衛(wèi)生人力人群的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，然后預(yù)測衛(wèi)生人力需求量。需求量。 P：目標(biāo)年人口數(shù)：目標(biāo)年人口數(shù) V：一年內(nèi)，確定服務(wù)量標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)，確定服務(wù)量標(biāo)準(zhǔn)(次每人次每人年年) a：某類專業(yè)人員提供服務(wù)的比例：某類專業(yè)人員提供服務(wù)的比例 Q：某類專業(yè)人員年標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)出量：某類專業(yè)人員年標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)出量 未來衛(wèi)生人力需求量未來衛(wèi)生人力需求量 人力人口比人力人口比目標(biāo)年人口數(shù)目標(biāo)年人口數(shù) 首先確定一定人口為一個預(yù)測模塊首先確定一

37、定人口為一個預(yù)測模塊( (如在城市一個模如在城市一個模塊為塊為200200萬人口，農(nóng)村萬人口，農(nóng)村5050萬人口萬人口) )；根據(jù)統(tǒng)計資料根據(jù)統(tǒng)計資料( (全國全國衛(wèi)生統(tǒng)計資料和局部調(diào)查資料衛(wèi)生統(tǒng)計資料和局部調(diào)查資料) )確定城市或農(nóng)村一個模塊確定城市或農(nóng)村一個模塊的醫(yī)院模式特征的醫(yī)院模式特征( (醫(yī)院分類，各類醫(yī)院構(gòu)成，各類醫(yī)院平醫(yī)院分類，各類醫(yī)院構(gòu)成，各類醫(yī)院平均病床數(shù)等均病床數(shù)等) )；各類醫(yī)院每各類醫(yī)院每100100張病床的出院總?cè)藬?shù)，病張病床的出院總?cè)藬?shù)，病床周轉(zhuǎn)率以及每百張病床各類衛(wèi)生人力配備現(xiàn)狀；床周轉(zhuǎn)率以及每百張病床各類衛(wèi)生人力配備現(xiàn)狀；每一每一個模塊所有衛(wèi)生人力總數(shù)及配備比例

38、；個模塊所有衛(wèi)生人力總數(shù)及配備比例；根據(jù)未來人口預(yù)根據(jù)未來人口預(yù)測基數(shù)以及每千人口出院病人數(shù)，可以計算未來所需要的測基數(shù)以及每千人口出院病人數(shù)，可以計算未來所需要的模塊數(shù)；模塊數(shù)；每一個模塊各類衛(wèi)生人力的總數(shù)及比例每一個模塊各類衛(wèi)生人力的總數(shù)及比例模塊模塊數(shù)就得出未來衛(wèi)生人力需求量。數(shù)就得出未來衛(wèi)生人力需求量。是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以及滿足人人達是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以及滿足人人達到衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)較合理的機構(gòu)分布和合理的各類衛(wèi)生機到衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)較合理的機構(gòu)分布和合理的各類衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人力配備標(biāo)準(zhǔn)來預(yù)測衛(wèi)生人力需求量。構(gòu)衛(wèi)生人力配備標(biāo)準(zhǔn)來預(yù)測衛(wèi)生人力需求量。 步驟：步驟：繪制地區(qū)地圖，標(biāo)上所有衛(wèi)生設(shè)施

39、部位和繪制地區(qū)地圖，標(biāo)上所有衛(wèi)生設(shè)施部位和相應(yīng)的受益人群和覆蓋區(qū)域；相應(yīng)的受益人群和覆蓋區(qū)域；制定合理的可達到的初制定合理的可達到的初級和第二級醫(yī)療、預(yù)防衛(wèi)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；級和第二級醫(yī)療、預(yù)防衛(wèi)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；計算不能計算不能得到以上標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)，并分析其原因；得到以上標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)，并分析其原因；全全面評價規(guī)劃地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施的分布，根據(jù)制定的標(biāo)準(zhǔn)，確面評價規(guī)劃地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施的分布，根據(jù)制定的標(biāo)準(zhǔn)，確定哪些地區(qū)應(yīng)刪去或新建衛(wèi)生設(shè)施；定哪些地區(qū)應(yīng)刪去或新建衛(wèi)生設(shè)施；在地圖上標(biāo)明合在地圖上標(biāo)明合理的衛(wèi)生設(shè)施分布；理的衛(wèi)生設(shè)施分布；把所有的衛(wèi)生設(shè)施進行分類，并把所有的衛(wèi)生設(shè)施進行分類，并標(biāo)

40、明各類衛(wèi)生設(shè)施的數(shù)量，覆蓋人口數(shù)；標(biāo)明各類衛(wèi)生設(shè)施的數(shù)量，覆蓋人口數(shù)；制定各類機制定各類機構(gòu)現(xiàn)在和目標(biāo)年合理的衛(wèi)生人力配備標(biāo)準(zhǔn)；構(gòu)現(xiàn)在和目標(biāo)年合理的衛(wèi)生人力配備標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)根據(jù)和和條，計算出規(guī)劃地區(qū)現(xiàn)時和目標(biāo)年衛(wèi)生人力需求量。條，計算出規(guī)劃地區(qū)現(xiàn)時和目標(biāo)年衛(wèi)生人力需求量。 ( (一一) )衛(wèi)生人力資源規(guī)劃衛(wèi)生人力資源規(guī)劃 （4 4）衛(wèi)生人力供給量預(yù)測）衛(wèi)生人力供給量預(yù)測 指根據(jù)衛(wèi)生人力產(chǎn)出，損失和使用，指根據(jù)衛(wèi)生人力產(chǎn)出，損失和使用，在一定的時間里，衛(wèi)生人力資源真正可獲得的量及其特征。在一定的時間里，衛(wèi)生人力資源真正可獲得的量及其特征。 (1)(1)增加增加( (流入流入) )：學(xué)校畢業(yè)生和受培

41、訓(xùn)的新成員，返回工作：學(xué)校畢業(yè)生和受培訓(xùn)的新成員，返回工作的人員，從其它單位、部門、地區(qū)或國家調(diào)入的人員。的人員，從其它單位、部門、地區(qū)或國家調(diào)入的人員。 (2)(2)損失損失( (流出流出) )：非正常死亡，正常退休，提前退休（殘廢、：非正常死亡，正常退休，提前退休（殘廢、疾病、孕婦等），調(diào)到衛(wèi)生部門的另一機構(gòu)、衛(wèi)生部門以疾病、孕婦等），調(diào)到衛(wèi)生部門的另一機構(gòu)、衛(wèi)生部門以外的機構(gòu)、其它地區(qū)或移居國外。外的機構(gòu)、其它地區(qū)或移居國外。 (1)(1)壽命表法壽命表法(working life table) (working life table) (2) (2)隊列隊列( (定群定群) )研究法研

42、究法(cohore(cohore study) study) (3) (3)計算每年的損失率計算每年的損失率 (4)(4)根據(jù)變動率預(yù)測衛(wèi)生人力供給量根據(jù)變動率預(yù)測衛(wèi)生人力供給量 ( (一一) )衛(wèi)生人力資源規(guī)劃衛(wèi)生人力資源規(guī)劃 錯配在哪兒錯配在哪兒? ? 哪一個問題需要更深入研究哪一個問題需要更深入研究? ? 是什么類型的問題是什么類型的問題? ? 可采取什么變更行為可采取什么變更行為? ? 采取變更行動的成本和效益如何采取變更行動的成本和效益如何? ? 這些成本和效益有多重要，誰得到效益這些成本和效益有多重要，誰得到效益? ?誰承擔(dān)成誰承擔(dān)成本本! !經(jīng)過以上步驟，對供、需進行調(diào)整，達到相

43、對平衡。經(jīng)過以上步驟，對供、需進行調(diào)整，達到相對平衡。 為解決衛(wèi)生人力供需不匹配問為解決衛(wèi)生人力供需不匹配問題，規(guī)劃人員應(yīng)該進行協(xié)調(diào)，以保證規(guī)劃的執(zhí)行。題，規(guī)劃人員應(yīng)該進行協(xié)調(diào)，以保證規(guī)劃的執(zhí)行。 ( (一一) )衛(wèi)生人力資源規(guī)劃衛(wèi)生人力資源規(guī)劃 要考慮長期和短期解決方法對衛(wèi)要考慮長期和短期解決方法對衛(wèi)生人力數(shù)量、質(zhì)量和分布的短期和長期效果，并制定相應(yīng)生人力數(shù)量、質(zhì)量和分布的短期和長期效果，并制定相應(yīng)的發(fā)展策略。的發(fā)展策略。 包括：包括：規(guī)劃的規(guī)劃的政策基礎(chǔ)；政策基礎(chǔ)；衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)；衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)；衛(wèi)生人力發(fā)展問題；衛(wèi)生人力發(fā)展問題；可可能的解決辦法及可行性分析；能的解決辦法及可行性分析；把較可

44、取的解決辦法分解把較可取的解決辦法分解成各組成部分；成各組成部分；日程表網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)顯示活動程序；日程表網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)顯示活動程序；各種各種活動所需的時間和資源；活動所需的時間和資源；承擔(dān)各項活動的組織；承擔(dān)各項活動的組織；關(guān)于關(guān)于監(jiān)督的類型，評價的頻度以及修改規(guī)劃的準(zhǔn)則。監(jiān)督的類型，評價的頻度以及修改規(guī)劃的準(zhǔn)則。 執(zhí)行過程中，應(yīng)進行執(zhí)行過程中，應(yīng)進行嚴(yán)密的監(jiān)督和評價，評價政策，規(guī)劃貫徹、效果，及時發(fā)嚴(yán)密的監(jiān)督和評價，評價政策，規(guī)劃貫徹、效果，及時發(fā)現(xiàn)問題及時修改規(guī)劃?，F(xiàn)問題及時修改規(guī)劃。 課堂案例分析：課堂案例分析： 當(dāng)前的市場競爭日益激烈，人才競爭之勢愈演愈烈。當(dāng)前的市場競爭日益激烈，人才競爭之勢愈

45、演愈烈。20052005年，處在某山區(qū)的縣級醫(yī)院，該院長為了實現(xiàn)跨越式發(fā)年，處在某山區(qū)的縣級醫(yī)院，該院長為了實現(xiàn)跨越式發(fā)展，決定在人才引進上加大成本投入。向人事科長授意，展，決定在人才引進上加大成本投入。向人事科長授意，“今年我們決定從今年我們決定從120120萬經(jīng)營結(jié)余中抽取出萬經(jīng)營結(jié)余中抽取出6060萬，用于引進萬，用于引進人才，特別是我們的心外科和神經(jīng)外科需要上一個新臺階，人才，特別是我們的心外科和神經(jīng)外科需要上一個新臺階，你今年必須引進你今年必須引進2 2個博士回來個博士回來”。人事科長犯憷，。人事科長犯憷，“我們不我們不到到100100張床，服務(wù)人口不過張床，服務(wù)人口不過2020萬人

46、，這樣不惜代價引進高學(xué)萬人，這樣不惜代價引進高學(xué)歷人才，我們能消化嗎？歷人才，我們能消化嗎？” ” 無獨有偶，近幾年我院的人才交流現(xiàn)場，所有用人單位，無獨有偶，近幾年我院的人才交流現(xiàn)場，所有用人單位，清一色招碩士、博士，即使行政工作，各用人單位也要求在清一色招碩士、博士，即使行政工作，各用人單位也要求在碩士學(xué)歷。碩士學(xué)歷。 請根據(jù)以上現(xiàn)象，分析當(dāng)前醫(yī)院在人力資源管理上存在請根據(jù)以上現(xiàn)象，分析當(dāng)前醫(yī)院在人力資源管理上存在哪些弊端？哪些弊端？ 如何扭轉(zhuǎn)這種不正常的現(xiàn)象？如何扭轉(zhuǎn)這種不正常的現(xiàn)象？（二）衛(wèi)生人力資源招聘（二）衛(wèi)生人力資源招聘 1 1、內(nèi)部選拔、內(nèi)部選拔 （1 1）內(nèi)部提升）內(nèi)部提升

47、當(dāng)衛(wèi)生組織中有些比較重要的崗位需要人員時，讓衛(wèi)生當(dāng)衛(wèi)生組織中有些比較重要的崗位需要人員時，讓衛(wèi)生組織內(nèi)部的符合條件的員工從一個較低級的崗位晉升到組織內(nèi)部的符合條件的員工從一個較低級的崗位晉升到一個比較高級的崗位的過程就是內(nèi)部提升。一個比較高級的崗位的過程就是內(nèi)部提升。 優(yōu)點：有利于激勵員工奮發(fā)向上、較易形成衛(wèi)生文化，優(yōu)點：有利于激勵員工奮發(fā)向上、較易形成衛(wèi)生文化，缺點：不易吸收優(yōu)秀人才、自我封閉、可能使衛(wèi)生組織缺點：不易吸收優(yōu)秀人才、自我封閉、可能使衛(wèi)生組織缺少活力。缺少活力。 內(nèi)部提升應(yīng)遵循以下原則：第一，唯才是用；第二，有內(nèi)部提升應(yīng)遵循以下原則：第一，唯才是用；第二，有利于調(diào)動大部分員工的

48、積極性；第三，有利于提高生產(chǎn)利于調(diào)動大部分員工的積極性；第三，有利于提高生產(chǎn)率。率。 （2 2）內(nèi)部調(diào)用）內(nèi)部調(diào)用 當(dāng)衛(wèi)生組織中需要招聘的崗位與員工原來的崗位層析相同，當(dāng)衛(wèi)生組織中需要招聘的崗位與員工原來的崗位層析相同，或略有下降，把員工調(diào)到同層析或下一層次崗位上去工作或略有下降，把員工調(diào)到同層析或下一層次崗位上去工作的過程稱之為內(nèi)部調(diào)用。的過程稱之為內(nèi)部調(diào)用。 優(yōu)點：對新崗位的員工較熟悉，較易形成衛(wèi)生組織文化。優(yōu)點：對新崗位的員工較熟悉，較易形成衛(wèi)生組織文化。 缺點：與內(nèi)部提升的缺點相似，另外可能影響到員工的工缺點：與內(nèi)部提升的缺點相似，另外可能影響到員工的工作積極性。作積極性。 內(nèi)部調(diào)用應(yīng)

49、遵循以下原則：第一，盡可能事前征得調(diào)用者內(nèi)部調(diào)用應(yīng)遵循以下原則：第一，盡可能事前征得調(diào)用者同意；第二，調(diào)用后更有利于工作；第三，用人之所長。同意；第二，調(diào)用后更有利于工作；第三，用人之所長。 2 2、公開招聘、公開招聘 公開招聘是指衛(wèi)生組織向衛(wèi)生組織內(nèi)外人員宣布招公開招聘是指衛(wèi)生組織向衛(wèi)生組織內(nèi)外人員宣布招聘計劃，提供一個公平競爭的機會，擇優(yōu)錄用合格聘計劃，提供一個公平競爭的機會，擇優(yōu)錄用合格的人員擔(dān)任衛(wèi)生組織內(nèi)部崗位的過程。的人員擔(dān)任衛(wèi)生組織內(nèi)部崗位的過程。 組織完整的衛(wèi)生人力資源招聘過程涉及兩個主體，組織完整的衛(wèi)生人力資源招聘過程涉及兩個主體，分為五個步驟。分為五個步驟。 招聘主體：招聘主

50、體：一是招聘者，一是應(yīng)聘者。一是招聘者，一是應(yīng)聘者。 五個步驟是：五個步驟是： 制定招聘計劃制定招聘計劃 招聘的準(zhǔn)備招聘的準(zhǔn)備 人員選拔人員選拔 人員錄用人員錄用 招聘評估招聘評估 公開招聘方法：自薦或推薦；廣告招聘、公開招聘方法：自薦或推薦；廣告招聘、中介招聘、現(xiàn)場供需見面會等。中介招聘、現(xiàn)場供需見面會等。內(nèi)部選拔與公開招聘比較內(nèi)部選拔與公開招聘比較 內(nèi)部選拔 公開招聘 優(yōu)點 1.了解全面，準(zhǔn)確性高 2.可鼓舞士氣，激勵員工進取 3.應(yīng)聘者可更快適應(yīng)工作 4.使組織培訓(xùn)投資得到回報 5.選擇費用低 1.人員來源廣，選擇余地大，有利于招到一流人才 2.新人能帶來新思想、新方法 3.當(dāng)內(nèi)部有多人

51、競爭而難以選擇時，外部招聘可在一定程度上緩和內(nèi)部競爭者之間的矛盾 4.節(jié)省培訓(xùn)投資 缺點 1.來源局限于內(nèi)部，選擇余地小 2.容易造成“近親繁殖” 3.可能會因操作不公或員工心理原因造成內(nèi)部矛盾 1.不了解機構(gòu)情況，進入角色慢 2.對應(yīng)聘者了解少，可能招錯人 3.內(nèi)部員工得不到機會， 積極性可能受到影響 （三）衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)（三）衛(wèi)生人力資源培訓(xùn) 1、衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)的內(nèi)容、衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)的內(nèi)容 包括政治理論、專業(yè)知識和技能及科學(xué)文化知識包括政治理論、專業(yè)知識和技能及科學(xué)文化知識三個方面。三個方面。 2、衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)的種類、衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)的種類 主要有：新職工上崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗

52、培訓(xùn)、主要有：新職工上崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、晉升培訓(xùn)、崗位咨詢培訓(xùn)、更新知識，掌握新技晉升培訓(xùn)、崗位咨詢培訓(xùn)、更新知識，掌握新技能培訓(xùn)，以績效考核為依據(jù)的培訓(xùn)等。能培訓(xùn)，以績效考核為依據(jù)的培訓(xùn)等。 3、衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)方法、衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)方法 （1）按工作崗位分）按工作崗位分 1）不脫產(chǎn)培訓(xùn)：又稱在職培訓(xùn)，是利用業(yè)余）不脫產(chǎn)培訓(xùn)：又稱在職培訓(xùn)，是利用業(yè)余時間或占有少量工作時間進行培訓(xùn)，如在工作崗時間或占有少量工作時間進行培訓(xùn)，如在工作崗位又組織地學(xué)習(xí)，參加夜大學(xué)習(xí)及中、高等成人位又組織地學(xué)習(xí)，參加夜大學(xué)習(xí)及中、高等成人教育自學(xué)考試等。教育自學(xué)考試等。 2）脫產(chǎn)培訓(xùn)：是指暫時脫離工作崗位

53、到專門）脫產(chǎn)培訓(xùn)：是指暫時脫離工作崗位到專門的培訓(xùn)機構(gòu)集中學(xué)習(xí)。崗位培訓(xùn)大多采取這種形的培訓(xùn)機構(gòu)集中學(xué)習(xí)。崗位培訓(xùn)大多采取這種形式。式。 3）半脫產(chǎn)培訓(xùn)：是指占用一定的工作時間，）半脫產(chǎn)培訓(xùn)：是指占用一定的工作時間，有利用一定的業(yè)余時間的培訓(xùn)，一些函授教育采有利用一定的業(yè)余時間的培訓(xùn)，一些函授教育采取了這種形式。取了這種形式。 （2）按培訓(xùn)時間分）按培訓(xùn)時間分 1）長期培訓(xùn)：一般在一年以上的脫產(chǎn)培訓(xùn)。多用于專業(yè)）長期培訓(xùn)：一般在一年以上的脫產(chǎn)培訓(xùn)。多用于專業(yè)性、系統(tǒng)性的培訓(xùn)，如學(xué)歷教育性、系統(tǒng)性的培訓(xùn)，如學(xué)歷教育 2）中期培訓(xùn)：它是指半年以上一年以內(nèi)的脫產(chǎn)培訓(xùn)，主）中期培訓(xùn)：它是指半年以上一年

54、以內(nèi)的脫產(chǎn)培訓(xùn)，主要用于?？平逃脱a課教育。要用于?？平逃脱a課教育。 3）短期培訓(xùn)：是指半年以下的脫產(chǎn)培訓(xùn)，主要用于崗位）短期培訓(xùn)：是指半年以下的脫產(chǎn)培訓(xùn)，主要用于崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)。 （3）按培訓(xùn)方式分）按培訓(xùn)方式分 1）學(xué)歷教育：是指受教育者能夠獲得國家承認(rèn)其學(xué)歷的）學(xué)歷教育：是指受教育者能夠獲得國家承認(rèn)其學(xué)歷的教育。教育。 2)崗位培訓(xùn)：一般說來，崗位培訓(xùn)是指對已經(jīng)走上各種崗位培訓(xùn)：一般說來，崗位培訓(xùn)是指對已經(jīng)走上各種崗位及需要轉(zhuǎn)換工作崗位的人員，根據(jù)工作任務(wù)和崗位要崗位及需要轉(zhuǎn)換工作崗位的人員，根據(jù)工作任務(wù)和崗位要求進行的培訓(xùn)活動，這種培訓(xùn)時間短，效果明顯。求進行的培訓(xùn)活動，這種培訓(xùn)時間

55、短，效果明顯。 3）專業(yè)證書制度：是指衛(wèi)生組織根據(jù)工作崗位的需要，）專業(yè)證書制度：是指衛(wèi)生組織根據(jù)工作崗位的需要，對在崗位上工作的人員，為使其達到上崗人之所要求的專對在崗位上工作的人員，為使其達到上崗人之所要求的專業(yè)知識水平，有目的地進行專業(yè)知識教育的教育證書制度。業(yè)知識水平，有目的地進行專業(yè)知識教育的教育證書制度。 （四）衛(wèi)生人力資源激勵（四）衛(wèi)生人力資源激勵 專家研究指出：專家研究指出： 80%的員工如果愿意，可以有更好的表現(xiàn)的員工如果愿意，可以有更好的表現(xiàn) 50%的員工只是為了保住飯碗的員工只是為了保住飯碗 或許你的公司提供了很好的薪酬、有薪假期、福或許你的公司提供了很好的薪酬、有薪假期

56、、福利計劃等，但員工并沒有展現(xiàn)一流的業(yè)績。利計劃等，但員工并沒有展現(xiàn)一流的業(yè)績。 金錢可能在提高員工的激勵度和業(yè)績方面起到一金錢可能在提高員工的激勵度和業(yè)績方面起到一些作用，但真正的激勵是消除公司中阻礙員工自些作用，但真正的激勵是消除公司中阻礙員工自我激勵的負(fù)面因素，并開發(fā)出真正的激勵因素。我激勵的負(fù)面因素，并開發(fā)出真正的激勵因素。自我實現(xiàn)自我實現(xiàn)被尊敬與被重視被尊敬與被重視群體與情感需要群體與情感需要安全及環(huán)境穩(wěn)定需要安全及環(huán)境穩(wěn)定需要生理及物質(zhì)需要生理及物質(zhì)需要創(chuàng)造性創(chuàng)造性/ /個人發(fā)展個人發(fā)展成就成就, ,被承認(rèn)被承認(rèn)團體團體 , ,愛情愛情, ,愛護愛護保護保護 , ,命令命令 , ,

57、 穩(wěn)定穩(wěn)定饑餓饑餓 , , 渴渴 馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論“”生存生存需要需要關(guān)系關(guān)系需要需要成長成長需要需要激勵形式激勵形式物質(zhì)激勵物質(zhì)激勵 工資（獎金）工資（獎金） 福利福利 獎勵獎勵激勵形式激勵形式精神激勵精神激勵n榜樣激勵榜樣激勵n感情激勵感情激勵n表揚激勵表揚激勵n目標(biāo)激勵目標(biāo)激勵n榮譽激勵榮譽激勵n興趣激勵興趣激勵n參與激勵參與激勵n內(nèi)在激勵內(nèi)在激勵n晉升激勵晉升激勵n文化激勵文化激勵n形象激勵形象激勵激勵原則：激勵原則：物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合（五）衛(wèi)生人力資源的績效考核（五）衛(wèi)生人力資源的績效考核 績效績效是具有可評價要素的行為，這些行為對個

58、人是具有可評價要素的行為，這些行為對個人或組織效率具有積極或者消極的作用?；蚪M織效率具有積極或者消極的作用。 衛(wèi)生人力資源的績效考核衛(wèi)生人力資源的績效考核(performance (performance assessment)assessment)是收集、分析、評價和傳遞衛(wèi)生人員是收集、分析、評價和傳遞衛(wèi)生人員的工作行為表現(xiàn)及結(jié)果的信息的過程，是人力資的工作行為表現(xiàn)及結(jié)果的信息的過程，是人力資源管理的核心職能之一。源管理的核心職能之一。 1、績效考核的意義、績效考核的意義 (1)為衛(wèi)生部門的人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。為衛(wèi)生部門的人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。 (2)為衛(wèi)生人事決策如人員配置、薪酬分配、晉

59、升、為衛(wèi)生人事決策如人員配置、薪酬分配、晉升、辭退等提供依據(jù)。辭退等提供依據(jù)。 (3)為衛(wèi)生人員提供績效反饋信息，起到激勵作用。為衛(wèi)生人員提供績效反饋信息，起到激勵作用。 (4)為衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和提高績效提供參考。為衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和提高績效提供參考。 2、績效考核的內(nèi)容、績效考核的內(nèi)容 (1)衛(wèi)生工作成績：考核衛(wèi)生人員在一定時間內(nèi)對所在衛(wèi)衛(wèi)生工作成績：考核衛(wèi)生人員在一定時間內(nèi)對所在衛(wèi)生機構(gòu)和社會衛(wèi)生服務(wù)的貢獻與價值，包括衛(wèi)生工作的數(shù)生機構(gòu)和社會衛(wèi)生服務(wù)的貢獻與價值，包括衛(wèi)生工作的數(shù)量、質(zhì)量、效果、效率、效益等內(nèi)容。量、質(zhì)量、效果、效率、效益等內(nèi)容。 (2)衛(wèi)生服務(wù)能力：考核衛(wèi)生人員從事衛(wèi)生服務(wù)

60、的專業(yè)理衛(wèi)生服務(wù)能力：考核衛(wèi)生人員從事衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)理論知識和實踐技能。論知識和實踐技能。 (3)衛(wèi)生工作態(tài)度：考核衛(wèi)生人員工作的積極性、責(zé)任感、衛(wèi)生工作態(tài)度：考核衛(wèi)生人員工作的積極性、責(zé)任感、病人至上和文明行醫(yī)等。病人至上和文明行醫(yī)等。 能力測評能力測評業(yè)績評估業(yè)績評估工作態(tài)度工作態(tài)度考核考核考核是對能力、態(tài)度、業(yè)績的綜合評估考核是對能力、態(tài)度、業(yè)績的綜合評估 3、績效考核的主體、績效考核的主體 (1)衛(wèi)生人員的直接主管者評價。衛(wèi)生人員的直接主管者評價。 (2)衛(wèi)生人員的同事評價。衛(wèi)生人員的同事評價。 (3)衛(wèi)生人員自我評價。衛(wèi)生人員自我評價。 (4)衛(wèi)生服務(wù)對象評價。接受服務(wù)對象的監(jiān)督和評