外科護(hù)理復(fù)習(xí)題5

1、第八節(jié)： 急性闌尾炎病人的護(hù)理A1型題1麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于 A左髂前上棘與臍連線中外13交界處 B右髂前上棘與臍連線中外13交界處 C左髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處D右髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處 E右髂前上棘與臍連線中外23交界處2闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為 A麥?zhǔn)宵c(diǎn) B華氏點(diǎn) c墨氏點(diǎn) D雷氏點(diǎn) E左下腹3下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的 A利于呼吸 B減輕切口張力C預(yù)防腸粘連 D利于腹腔引流 E腹腔滲液積聚于盆腔4闌尾炎癥時可引起 A小腸膿腫 B結(jié)腸膿腫 C胰腺膿腫 D門靜脈炎和肝膿腫 E脾膿腫5急性闌尾炎最典型的癥狀為 A轉(zhuǎn)移性臍周疼痛 B 轉(zhuǎn)移性右下腹痛C固定性臍周疼痛 D固定

2、的右下腹痛 E腹痛位置無規(guī)律6.急性闌尾炎時最有診斷意義的體征是 A腹肌緊張B.腰大肌試驗(yàn)陽性 c結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性 D.閉孔肌試驗(yàn)陽性 E.闌尾點(diǎn)固定性壓痛7.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是A胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射 c軀體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣8.急性闌尾炎典型的癥狀為A右下腹痛 B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂 c腹膜剌激征 D.右下腹固定性壓痛性包塊 E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 9.護(hù)理闌尾切除術(shù)后患者.第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A內(nèi)出血B.盆腔膿腫c腸粘連D.門靜脈炎E.切口感染 10.對于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵患者早期下床活動的目的是 A防止術(shù)后

3、出血 B.減輕術(shù)后疼痛 c防止腸瘺D.防止切口感染 E.預(yù)防腸黏連11.提示闌尾炎的體格檢查錯誤的是 A結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性 B.腰大肌試驗(yàn)陽性 c.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.闌尾壓痛E墨菲征陽性A2型題1男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A單純性闌尾炎 B化膿性闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D穿孔性闌尾炎 E闌尾周圍膿腫2男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病人行闌尾切除的時間應(yīng)在體溫正常A1個月后 B2個月后 C3個月后 D4個月后 E5個月后3.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行 "闌尾切除術(shù)"。術(shù)后5天，感腹部持續(xù) 性脹痛，伴惡心嘔吐.未

4、排便排氣。體檢:全腹膨脹.腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均 有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理.最適宜的是A立即剖腹探查 B.口服鋇劑全胃腸道透視 c腹腔穿刺,灌洗D鋇劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法4.患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù).術(shù)后4 小時患者煩躁不安.主訴腹脹.測血壓、脈搏、呼吸均正常.查體見:下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留5.患者女性，48歲.闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為 A.給予半坐臥位B.觀察腹部情況 c進(jìn)行深呼吸運(yùn)動D.早期下床活動E合理增加營養(yǎng) A3型題1男，58歲，有冠心病

5、病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時。體檢示：體溫372，脈搏110次分鐘，血壓,15590mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱WBC0.8×109L，中性粒細(xì)胞比例0.75；B超可見闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜問不能平臥，心電圖檢查提示有ST-'I、改變。 (1)首先應(yīng)考慮： A急性胃炎 B急性腸炎 C急性闌尾炎 D急性胰腺炎 E心絞痛發(fā)作 (2)手術(shù)切口的縫合應(yīng)選擇： AI期縫合 B期縫合 C期縫合 D期縫合 EV期縫合 (3)在給該病人補(bǔ)液治療時，最重要的護(hù)理措施是： A選擇上肢靜脈 B給予半坐臥位 C控制輸液速度 D觀察尿量 E記錄

6、嘔吐量 (4)該病人可能會出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂： A維生素 B白蛋白 C血漿 D電解質(zhì) E凝血因子 2 女，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫392，脈搏124次分鐘，血壓10565mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性；WBC 125X 109L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天病人體溫為389，切口紅腫、壓痛。 (1)入院時應(yīng)考慮： A急性單純性闌尾炎 B 穩(wěn)性化膿闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D 穿孔性闌尾炎 E急性胰腺炎 (2)該病人闌

7、尾位置最可能為： A靠近盲腸后方 B 靠近盲腸前方 C靠近腰大肌前方 D靠近腰大肌后方 E靠近閉孔內(nèi)肌 (3)該病人術(shù)后發(fā)生： A腹腔內(nèi)出血 B切口感染 C腹腔感染 D盆腔感染 E腹腔膿腫 (4)手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵： A繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 B做好引流管護(hù)理C及時更換被滲液污染的敷料 D做好生活護(hù)理 E康復(fù)知識教育A4型題1、男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：體溫391，脈搏113次分鐘，血 12085mmHg右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱；腰大肌試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC125 X 109L，中性粒細(xì)胞比例0.82。 (1)該

8、病人闌尾位置最可能位于： A靠近閉孔內(nèi)肌 B 盲腸后位或腰大肌前方 C盲腸前位 D腰大肌后方 E腰大肌側(cè)面 (2)急性闌尾炎最常見的病因?yàn)椋?A闌尾管腔阻塞 B細(xì)菌入侵 C急性腸炎 D血吸蟲病 E經(jīng)常進(jìn)食高脂肪 (3)B超檢查可見： A闌尾縮小 B闌尾形態(tài)正常 C闌尾扭曲 D 闌尾尾腫大 E闌尾破裂 (4)根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能： A闌尾穿孔 B 闌尾壞疽 C闌尾化膿 D炎性滲出 E 炎癥局限于黏膜下層 (5)下列哪項(xiàng)治療措施最不合適： A 非手術(shù)治療 B手術(shù)切除闌尾 C 腹腔鏡闌尾切除 D闌尾切除及膠片引流 E 闌尾切除及放置腹膣引流鰒 (6)若該病人行手術(shù)治療后，為預(yù)瞎

9、術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為： A 給予半坐臥位 B觀察腹部情況C 進(jìn)行深呼吸運(yùn)動 D早期下床活動 E合理增加營養(yǎng)參考答案：A1型題1 B 2A 3C 4D 5B 6.E 7.B 8.E 9.A 10.E 11.EA2型題1D 2C 3.E 4.E 5.DA3型題1(1)C (2)A (3)C (4)D 2(1)D (2)E (3)B (4)CA4型題1 (1)B (2)A (3)D (4)E (5)A (6)D第九節(jié)： 腹外疝病人的護(hù)理A1型題1腹外疝發(fā)病原因中最重要的是 A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困難 E腹水2腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是 A大網(wǎng)膜 B小腸 C結(jié)腸 D膀胱 E闌尾3

10、內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱 A腹外疝 B股疝 C白線疝 D臍疝 E滑動疝4嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是 A疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙 B是否有休克 C疝囊有無壓痛 D疝內(nèi)容物能不能回納 E是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)5最常見的腹外疝是 A臍疝 B腹股溝斜疝 C切口疝 D股疝 E腹股溝直疝6腹股溝深環(huán)的體表投影位于 A腹股溝中點(diǎn)上方1cm B腹股溝中點(diǎn)上方2cm C腹股溝中點(diǎn) D腹股溝中點(diǎn)下方1cm E腹股溝中點(diǎn)下方2cm7腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是 A疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連 B腹壁肌緊張內(nèi)環(huán)收縮 C疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多 D疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高 E腹壁肌緊張外環(huán)收縮8關(guān)于腹股溝直疝的敘

11、述不正確的是 A疝塊呈半球形 B多見于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生 C容易嵌頓 D絕大多數(shù)為后天性 E疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出9關(guān)于股疝的敘述不正確的是 A多見于中年以上的婦女 B易發(fā)生嵌頓和絞窄 C透光試驗(yàn)不透光 D腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 E易發(fā)生嵌頓不宜緊急手術(shù)10發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是 A套峨廢壁肌被切斷 B切口感染 C縫線滑脫 D切口過長 E縫合時強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣11.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是A大網(wǎng)膜 B.小腸 c結(jié)腸 D.膀胱 E.闌尾12.內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分.此種疝稱A腹外疝 B.股疝 c滑動疝 D.臍疝 E.白線疝13.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是 A.疝

12、囊有無壓痛 B.疝內(nèi)容物能不能回納 c疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙 D.是否有休克 E是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)14.最常見的腹外疝是A臍疝 B.股疝 c切口疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝 E.腹股溝直疝15.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A容易嵌頓 B.多見于老年男性.常雙側(cè)發(fā)生 c疝塊呈半球形 D.絕大多數(shù)為后天性 E.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角 區(qū)突出16.發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是A.腹壁肌被切斷B.縫線滑脫c切口感染D切口過長E.縫合時強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣 17.腹外疝最重要的發(fā)病原因是 A慢性咳嗽 B.長期便秘 c排尿困難 D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損 E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作 A2型題1男性，68

13、歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時可進(jìn)入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該病人為腹股溝斜疝或直疝時，最有意義的鑒別點(diǎn)是 A發(fā)病年齡 B突出途徑 C疝塊外形D還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出 E疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊 2男性，3歲，被確診為右腹股溝斜疝，首選的術(shù)式是 A單純疝囊高位結(jié)扎術(shù) BFerguson法 CMcVay法 DBassini法 E疝成形術(shù) 3患兒，女性，3個月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出，安靜平臥時消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是 A對該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法 B嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝 C嬰兒

14、臍疝可自行愈合D嬰兒臍疝比成人多見E多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致4.患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù),今日體溫38°C.脈搏88 次/分.最可能是A.肺部感染B.泌尿道感染 c傷口感染D.吸收熱E切口感染 A3型題 1男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時反復(fù)出現(xiàn)右陰囊腫塊，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便；體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。 (1)最有可能的診斷是： A睪丸扭轉(zhuǎn) B嵌頓性腹股溝直疝C絞窄性股疝 D睪丸鞘膜積液 E嵌頓性腹股溝斜疝 (2)本例病人最有效的治療措施是：

15、A試行手法復(fù)位 B應(yīng)用止痛劑 C緊急手術(shù) D靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡 E熱敷、抗生素治療 (3)腹外疝術(shù)后，對病人正確的要求是：A24h后可床邊活動 B3個月內(nèi)不宜從事重體力勞動 C半月后可恢復(fù)輕工作 D不從事體力勞動 E2d后可戶外散步 2女性，50歲，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛、不能回納，伴惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹透：腹腔脹氣，有數(shù)個液平。 (1)該病人可能的診斷是： A腹股溝斜疝 B腹股溝直疝 C腹股溝淋巴結(jié)腫大 D粘連性腸梗阻 E股疝 (2)最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是： A切口疝 B股疝 C直疝 D斜疝 E臍疝 (3)腸嵌頓性疝的急診術(shù)前準(zhǔn)備，錯誤的是： A灌腸 B輸液，維

16、持水、電解質(zhì)平衡 C備血 D禁食 E胃腸減壓A4型題 1 男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。病人有長期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進(jìn)入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm×8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。透光試驗(yàn)陰性。 (1)該病人可能的診斷是： A股疝 B腹股溝直疝 C腹股溝斜疝 D睪丸鞘膜積液E精索靜脈曲張 (2)護(hù)理評估時必須詢問以下有關(guān)內(nèi)容，除了： A慢性咳嗽史 B慢性便秘史 C尿頻、尿急史 D工作種類 E工作單位 (3)準(zhǔn)備為該病人行高位疝囊結(jié)扎+疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括： A皮膚準(zhǔn)備 B積極處理腹內(nèi)壓增高因素 c局部熱敷 D戒煙 E安慰病人，以免緊張 (4)該病人術(shù)后下床活動的適宜時間是：A術(shù)后第12天 B術(shù)后第4周C術(shù)后第2周 D術(shù)后第57天 E