各部位X線診斷報告模板

1、各部位X線診斷報告模板1 頭顱骨質(zhì)未見異常頭顱大小正常，顱骨內(nèi)外板連續(xù)，板障結(jié)構(gòu)無增寬，顱縫走行正常。腦回壓跡無加深、變多。蝶鞍大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)。2 各組副鼻竇未見異常。雙側(cè)上頜竇透過度良好，竇壁骨質(zhì)完整，未見骨破壞及粘膜增厚征象。額竇及篩竇亦未見異常。3 右側(cè)慢性上頜竇炎。右側(cè)上頜竇密度增高，竇腔混濁，黏膜肥厚呈同心圓狀改變，左側(cè)上頜竇，雙側(cè)額竇，篩竇未見異常。4 雙側(cè)乳突未見異常。雙側(cè)乳突蜂房發(fā)育良好，透過度正常，未見骨破壞征象，乙狀竇前壁和鼓室蓋骨質(zhì)連續(xù)，竇硬膜三角顯示良好。5 鼻咽部增殖腺肥大。鼻咽頂后壁軟組織影明顯增厚，呈結(jié)節(jié)樣突出，氣道輕度受壓，余未見異常。6 心、肺、膈未見

2、異常。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，雙側(cè)肺野清晰，肺紋理走行正常，雙肺門不大，氣管縱隔居中，心影大小在正常范圍之內(nèi)，雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。7靜脈腎盂造影未見異常腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰，雙腎區(qū)及兩側(cè)輸尿管走行區(qū)及盆腔內(nèi)未見陽性結(jié)石影。靜脈注入造影劑后，8片見雙側(cè)腎盂、腎盞顯影，充盈正常，杯口銳利；15片所見同上；25片解壓后， 見造影劑沿雙輸尿管下流，斷續(xù)顯影，并充盈膀胱， 膀胱及輸尿管未見異常改變。8 右腎結(jié)石。腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰， 右腎區(qū)見0.8X0.8CM致密影,邊

3、緣清楚,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)及盆腔內(nèi)未見異常。腹部平片未見異常腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰，雙腎區(qū)、兩側(cè)輸尿管走行區(qū)及盆腔內(nèi)未見陽性結(jié)石影。9 腹部平片未見異常腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰，雙腎區(qū)、兩側(cè)輸尿管走行區(qū)及盆腔內(nèi)未見陽性結(jié)石影。10 右側(cè)輸尿管中段結(jié)石。腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰，第三腰椎右側(cè)橫突處相當(dāng)于右輸尿管中段區(qū)見0.3*0.8CM致密影,邊緣清楚,其他未見異常。11 骨質(zhì)未見異常骨骨皮質(zhì)連續(xù)，骨小梁走行正常，骨髓腔不窄

4、，所見關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)間隙正常，余未見異常。12 骨盆骨質(zhì)未見異常。骨盆片見雙側(cè)髂骨翼骨質(zhì)完整，骨小梁走行正常，雙骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)面光整，間隙不窄。雙側(cè)股骨頭形態(tài)正常，位于髖臼窩內(nèi)，骨小梁走行正常，恥骨聯(lián)合間隙正常，其它未見異常。 13 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。雙側(cè)髂骨骨質(zhì)完整，骨小梁走行正常，雙股骨頭向外上方移位，股骨頭位于帕氏方格外上象限，沈通氏線不連續(xù)，其它未見異常。14 雙側(cè)股骨頭無菌壞死。骨盆片見雙側(cè)股骨頭變扁，明顯變形，其內(nèi)見多發(fā)的囊狀透亮區(qū)，其他未見異常。 15 雙膝關(guān)節(jié)未見異常。雙膝關(guān)節(jié)面光整，關(guān)節(jié)間隙不窄，髁間嵴無增生，關(guān)節(jié)構(gòu)成各骨骨質(zhì)連續(xù)。16 雙膝關(guān)節(jié)退變雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，

5、髁間嵴變尖，髕骨后上緣及各關(guān)節(jié)緣見唇樣骨質(zhì)增生改變，其它未見異常。17 雙肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見異常雙側(cè)肩關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)間隙不窄，肱骨頭發(fā)育正常，關(guān)節(jié)構(gòu)骨及骨小梁走行正常，其他未見異常改變。18 蝶鞍未見異常改變。蝶鞍側(cè)位片見蝶鞍呈橢圓型（圓型，扁平型，封閉型）改變，前后床突及鞍底骨質(zhì)完整，未見骨破壞、增大及鈣化改變。蝶鞍大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，其它未見異常。 19 鞍內(nèi)占位性病變蝶鞍明顯增大，深徑明顯加深，前后徑增長，呈氣球狀改變。前床突變尖，后床突孤立、上翹、變直，鞍背游離，其它未見異常。20 頸椎病。頸椎序列正常，椎體曲度變直，頸椎5-6間隙變窄，第4-5-6椎體前緣呈唇樣骨增生，5-6椎體鉤

6、突變尖,其他未見異常改變。21 頸椎骨質(zhì)未見異常。頸椎順列，曲度正常，椎間隙不窄，椎體及附件骨質(zhì)完整，其他未見異常。22 頸椎退變。頸椎曲度變直，椎體5-6前緣變尖，椎體5-6鉤突變尖，頸椎間隙不窄，關(guān)節(jié)面光整。 23 腰椎骨質(zhì)未見異常。腰椎序列正常，生理曲度存在。椎體骨質(zhì)未見異常，各椎體正側(cè)位附件骨質(zhì)完整，各椎間隙不窄，關(guān)節(jié)面光整，雙側(cè)腰大肌影清晰。24 腰椎壓縮性骨折腰椎序列正常，第1腰椎呈楔形變，椎體明顯壓縮，前緣變扁，椎體前上角堆積并可見骨折線，其他椎體與關(guān)節(jié)未見異常。25 腰椎退行性改變。腰椎順列，曲度正常，椎間隙不窄，椎體3-5前緣及側(cè)緣見骨增生，其他未見異常。 26 胸椎骨質(zhì)未見

7、異常。胸椎順列，生理曲度，各椎間隙正常，椎體完整，小關(guān)節(jié)清晰，未見骨質(zhì)異常改變。 27 腰椎退變伴腰4椎體滑脫。腰椎序列正常，生理曲度變直，雙側(cè)腰大肌影清晰，第3-5椎體前緣及側(cè)緣呈唇樣增生， 第4腰椎向前呈1度滑移，雙斜位片見第4腰椎雙側(cè)椎弓根斷裂，其它未見異常。28 骶尾椎骨質(zhì)未見異常。骶尾椎序列正常，生理曲度存在，各椎體及附件存在，間隙正常，關(guān)節(jié)面光整，其它未見異常。29 骨折術(shù)后。原為右股骨中段骨折、本次片為術(shù)后改變，斷端對位對線良好，并可見鋼針內(nèi)固定，有少量骨痂形成，其它未見異常。30 右側(cè)克雷氏骨折。右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端見橫行透亮線影， 斷端輕度錯位成角，并向背側(cè)移位，尺骨莖突亦見橫行透亮

8、線影。31 右肱骨髁上骨折。右側(cè)肱骨遠(yuǎn)端可見橫行透亮線影，斷端明顯錯位，輕度成角，其它未見異常。32 右側(cè)內(nèi)外踝骨折。右側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)外踝見橫行透亮顯影，斷端無明顯錯位，其它未見異常。33 右側(cè)鎖骨骨折。右側(cè)鎖骨中段見橫行透亮影，骨皮質(zhì)斷裂，斷端明顯錯位成角，其它未見異常。 34 右側(cè)胸部多發(fā)性肋骨骨折合并胸腔積液。胸廓不對稱，右側(cè)4、5、6、7、8肋骨見橫行骨折線，斷端輕度錯位，右側(cè)胸腔肋膈角區(qū)有少量積液改變。 左肺未見異常。 心影大小、 形態(tài)在正常范圍內(nèi)， 左膈光滑，左肋膈角銳利。35 右下肺炎。胸廓對稱，肋骨走行發(fā)育正常，右肺下野見斑片狀及片狀陰影，邊緣模糊，密度不甚增高。心影大小、形態(tài)在正

9、常范圍內(nèi)，雙膈頂光滑，雙肋隔角銳利。36 右肺下葉周圍性肺癌。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，右肺下野見3*3CM大小的塊狀影，邊緣清晰，密度均勻，并見分葉及短毛刺。 側(cè)位片病變位于右肺下葉后基底段。 病灶斷層片腫塊內(nèi)部未見鈣化病灶，同側(cè)肺門不大，左肺未見病變。 心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，雙膈頂光滑，肋膈角銳利。37 右肺中心型肺癌。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，右肺上野見3*3CM的腫塊影，邊緣清楚、分葉，右肺門增大。正位支氣管斷層見右上葉支氣管明顯變窄，呈截斷改變，肺門區(qū)見腫大淋巴結(jié)。心影大小正常，左肺及隔肌正常。38 右上肺浸潤型肺結(jié)核胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，右肺上野一、二肋間見斑片狀邊

10、緣模糊影，側(cè)位片病變位于右肺尖后段，氣管縱隔居中，心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。 39 右上肺陳舊性肺結(jié)核胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，右肺上野可見點(diǎn)狀、條索狀致密影，邊緣清晰，并見點(diǎn)狀鈣化灶，余肺未見異常。心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。40 雙肺慢性纖維化空洞型肺結(jié)核胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，雙肺中上野可見片狀條索狀致密陰影，新老病灶并存，其間見數(shù)個環(huán)形透亮區(qū)，雙肺門上提，雙肺紋理呈垂柳狀改變，雙肺野透過度增高。心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)。雙肋膈角變鈍，并見幕狀胸膜粘連。其它未見異常。41 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病。胸廓呈桶狀，肋骨平舉，肋間隙

11、增寬，雙側(cè)肺野透過度增高，雙肺紋理增強(qiáng)紊亂，呈網(wǎng)狀改變。心影增大，肺動脈段突出， 右心室增大， 右下肺動脈增寬超過1.5CM,雙膈面低平,雙側(cè)肋膈角變鈍。 42 右側(cè)胸腔積液。胸廓不對稱，右側(cè)肋間隙增寬，右肺中下野密度明顯增高，上緣呈外高內(nèi)低弧狀拋物影，縱隔氣管向左移位，右側(cè)肋膈角消失，其他未見異常。43 主動脈粥樣硬化。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，雙側(cè)肺野清晰，肺紋理走行正常，雙肺門影不大，氣管縱隔居中，心影大小在正常范圍之內(nèi)，主動脈明顯迂曲，主動脈結(jié)見蛋殼狀鈣化。雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。44 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全。胸廓對稱，肋骨發(fā)育正常。雙側(cè)肺野未見病變，雙肺血增多，以雙上

12、肺野為著，上下不成比例。心影增大，呈二尖瓣型， 右心緣見雙弧雙密影， 左心緣見四弓改變，以左房、右室、左室增大為主，雙肋膈角區(qū)可見橫行B線影，雙膈頂光整。45 先天性心臟病室間隔缺損。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，雙肺血明顯增多，肺門影增大，心影中度增大，呈二尖瓣型， 心胸比例大于0.52，以左、右心室增大為主。主動脈結(jié)大小正常。氣管縱隔居中，雙膈頂光滑，肋肋膈角銳利。46 先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉。胸廓對稱，肋骨發(fā)育正常，雙肺血增多，心影增大，呈主動脈型， 左心緣第三弓向左、向下突出， 以左心室增大為主。主動脈結(jié)明顯突出，肺動脈段輕度突出，可見漏斗征。雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。47 先天性心臟

13、病房間隔缺損。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，雙肺血增多，肺野未見病變。雙肺門增大，以左肺門為主。心影增大，呈二尖瓣型，心胸比例大于0.5，左前斜位見右房段延長， 并向上突起，與右心室成角，并見右心室增大。主動脈結(jié)不大。雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。48 右側(cè)眼眶下壁及右顴弓骨折合并右上頜竇積液。大瓦氏位片見右側(cè)眼眶下壁斜行透亮線影，并與右側(cè)上頜竇相通，右側(cè)顴弓中段見橫行透亮線影，斷端輕度錯位，右側(cè)上頜竇密度增高，其它未見異常。49 雙耳內(nèi)聽道未見異常改變。雙耳內(nèi)聽道呈管狀改變，（喇叭狀：壺腹?fàn)睿﹥?nèi)聽道骨壁完整，無骨破壞及增寬改變，其它未見異常。50 大瓦氏位未見異常。大瓦氏位片見雙側(cè)上頜竇透光度正常

14、，骨壁完整，雙側(cè)顴骨、雙側(cè)眼眶骨質(zhì)未見外傷性改變，篩竇、額竇未見異常改變。51 跟骨骨質(zhì)未見異常。左跟骨骨皮質(zhì)光整、連續(xù)，骨小梁走行正常。52強(qiáng)直性脊柱炎。脊柱曲度變直，椎體呈方椎，椎小關(guān)節(jié)致密，脊柱呈竹節(jié)樣改變，棘間韌帶鈣化，雙骶髂關(guān)節(jié)面致密，關(guān)節(jié)間隙變窄。雙髖關(guān)節(jié)也見相應(yīng)改變。其他未見異常。53 骨囊腫。骨干骺端囊狀透光區(qū)，囊壁清晰，（囊內(nèi)可見少許纖細(xì)的條狀間隔，）病變呈膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄，連續(xù)。并發(fā)病理性骨折，）未見骨膜反應(yīng)。54 骨纖維異常增殖癥，骨干增粗、變形，髓腔透過度減低，其內(nèi)骨小梁走行紊亂，呈磨玻璃樣改變。55 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。指、指間關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面致密，關(guān)節(jié)面下見小

15、囊樣透亮區(qū)，構(gòu)骨骨小梁稀疏。 56 先天馬蹄內(nèi)翻足。右足跗骨發(fā)育不良，距骨向外跟骨向內(nèi)，諸跖趾骨內(nèi)收，距骨與第一跖骨及跟骨與第四跖骨的正常連線關(guān)系不對稱。其他未見異常，食道鋇透未見異常。57 胸腹聯(lián)透：心、肺、膈及腹部未見異常。食道鋇透：口服鋇劑后,會厭部結(jié)構(gòu)清晰對稱,食道鋇劑通過順利，粘膜顯示清晰，管壁顯示柔軟，未見充缺及龕影。賁門區(qū)無異常改變。58 上消化道鋇透未見異常。胸腹聯(lián)透：心、肺、膈及腹部未見異常。食道：鋇劑通過順利、粘膜顯示清晰，連續(xù)，管壁顯示柔軟、管腔未見狹窄，鋇劑順利通過賁門區(qū)，其它無異常改變。胃： 胃呈鉤形，外形光滑腔壁線連續(xù)，粘膜清晰，未見龕影及充盈缺損，擴(kuò)張度適中，蠕動

16、正常，幽門開放自如，排鋇功能正常。十二指腸：球呈三角形，粘膜清晰，外形光滑，十二指腸升降段無異常改變。59 下消化道鋇灌腸未見器質(zhì)性病變。插管后自直腸注入鋇劑及氣體，鋇劑依次充盈直腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸，上述各段腸管充盈正常，腸袋清晰、對稱，未見狹窄及充盈缺損改變。闌尾顯影，呈蚯蚓狀，形態(tài)規(guī)則，活動性良好。60 全消化道鋇透未見異常。胸腹聯(lián)透：心、肺、膈及腹部未見異常。食道：鋇劑通過順利、粘膜顯示清晰，連續(xù)，管壁顯示柔軟、管腔未見狹窄，鋇劑順利通過賁門區(qū)，其它無異常改變。胃： 胃呈鉤形，外形光滑腔壁線連續(xù)，粘膜清晰，未見龕影及充盈缺損，擴(kuò)張度適中，蠕動正常，幽門開放自如，排鋇功能正常。十二指腸：球呈三角形，粘膜清晰，外形光滑，十二指腸升降段無異常改變。空回腸：粘膜清晰，未見狹窄及擴(kuò)張，蠕動張力尚可，活動度好，回盲瓣結(jié)構(gòu)正常，開放自如，鋇劑通過順利61 賁門失遲緩癥胸腹聯(lián)透：心、肺、膈及腹部未見異常。食道鋇透：食管下段明顯擴(kuò)張,食管內(nèi)見滯留物,食管下段明顯狹窄，呈大羅卜根洋改變.食管管壁柔軟， 有少量鋇劑進(jìn)入胃內(nèi)。胃泡消失。62 食管靜脈曲張。胸腹聯(lián)透：心、肺、膈及腹部未見異常。食道鋇透：食管中下段粘膜皺襞增粗迂曲，可見串珠樣改變，腔壁線不規(guī)則，柔軟。蠕動