手術常用器械的識別及用途

1、 任何手術操作，不論大小、復雜或簡單，均離不開其工具手術器械 手術中通用的器械即為外科常用器械，外科常用器械根據結構特點不同而分為許多種類型和型號。 只有掌握了各種手術器械的結構特點和基本性能，才能正確、靈活地使用，才能達到手術的基本要求。穩(wěn)準快細對手術室護士要求第一PPT WWW.1PPT.COMWWW.1PPT.COM切割器械牽開器抓取器械持針器其他吸引器常用手術器械分類常用手術器械分類一、切割器械一、切割器械 1.手術刀 2.手術剪一、切割器械一、切割器械 1.手術刀：由刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）兩部分組成，用時將刀片安裝在刀柄上。刀片是一次性的，刀

2、柄不是。一、切割器械一、切割器械（1）刀柄型號：刀柄型號： 刀柄根據長短及大小分型，其末端刻有號碼。一、切割器械一、切割器械 一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片，常用為3、4、7號刀柄。一、切割器械一、切割器械 （2）刀片型號：刀片型號： 刀片根據大小及形狀分型，其刀片末端刻有號碼。刀片有15號小圓、10號中圓、20-23號大圓、11號尖刀、12號鐮狀刀片。一、切割器械一、切割器械（3）手術刀用途手術刀用途： 手術刀一般用于切開和剝離組織，可根據不手術刀一般用于切開和剝離組織，可根據不同的手術要求，選用不同的刀。同的手術要求，選用不同的刀。刀片型號刀片型號慣稱慣稱安裝刀片安裝刀片用途用途一、切

3、割器械一、切割器械（4）手術刀的安裝與拆卸手術刀的安裝與拆卸： 刀片應用持針器夾持進行安裝與拆卸，禁止刀片應用持針器夾持進行安裝與拆卸，禁止用手，避免割傷手指。用手，避免割傷手指。一、切割器械一、切割器械（5）其他刀類：）其他刀類： 有截肢刀、骨刀、軸有截肢刀、骨刀、軸式取皮刀、鼓氏取皮刀、電刀等。式取皮刀、鼓氏取皮刀、電刀等。正確執(zhí)刀方法有以下四種：之一正確執(zhí)刀方法有以下四種：之一 1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。如圖。正確執(zhí)刀方法之二正確執(zhí)刀方法之二 : 2）執(zhí)筆式：動作的主要力在指部，可用于解剖血管、神經、腹

4、膜切開和短小切口等。 如圖 正確執(zhí)刀方法之三正確執(zhí)刀方法之三 :3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等。如圖 正確執(zhí)刀方法之四正確執(zhí)刀方法之四 :4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，空腔臟器的切開，以防損傷深層組織。如圖 錯誤的執(zhí)刀方式錯誤的執(zhí)刀方式 :（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高 (2)執(zhí)刀太低 刀的傳遞刀的傳遞刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷一、切割器械一、切割器械2. 手術剪手術剪： 根據其結構特點有尖、鈍，直、彎，長、短各根據其結構特點有尖、鈍，直、彎，長、短各型。根據其用途分為組織剪

5、型。根據其用途分為組織剪(Tissue Scissors)、線剪線剪(Stitch Scissors)及拆線剪及拆線剪(Ligature Scissors)。一、切割器械一、切割器械（1）手術剪分類手術剪分類： 一、切割器械一、切割器械（1）手術剪分類手術剪分類： 一、切割器械一、切割器械（2）手術剪用途手術剪用途： 組織剪多為彎剪，銳利而精細用來解剖、剪斷或分離剪開組織。 線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。 拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。 線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致損壞刀刃，造成浪費。一、切割器

6、械一、切割器械（3）正確把持法正確把持法： 拇指和第四指（無名指）分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向導作用，有利操作。 手術剪手術剪傳遞與使用傳遞與使用一、切割器械一、切割器械（4）其他剪類其他剪類： 二、二、夾持及鉗制器械夾持及鉗制器械 1.血管鉗：血管鉗： 英文名稱為英文名稱為(Hemostat or Clamp, straight, (Hemostat or Clamp, straight, curved)curved)，主要用于，主要用于鉗夾血管或出血點鉗夾血管或出血點，亦稱止血，亦稱止血鉗。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內，不易刺破鉗。由于鉗的前

7、端平滑，易插入筋膜內，不易刺破靜脈，也供鈍性分離解剖組織用。也可用于牽引縫靜脈，也供鈍性分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織器及較脆弱的組織。有大、小、有齒、無齒、直形、有大、小、有齒、無齒、直形、彎形之分。彎形之分。 血管鉗止血血管鉗止血 (1)應盡量少鉗夾血管周圍組織 (2)周圍組織鉗得過多-不正確二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械 （1）直止血鉗：直止血鉗： 蚊式直鉗（蚊式直鉗（12.5cm)12.5cm) 普通直鉗普通直鉗(14cm)(14cm) 大直鉗大直鉗(16cm)(16cm) 二

8、、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械 （1）直止血鉗：直止血鉗： 用于手術部位的淺部止血和組織分離、提拉切口處的部分。 二、二、抓取器械抓取器械 （2）彎止血鉗：彎止血鉗： 彎鉗型號彎鉗型號慣稱慣稱二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械二、二、抓取器械抓取器械（2）彎止血鉗用途：彎止血鉗用途： 彎止血鉗用于手術深部組織或內臟的止血。彎止血鉗用于手術深部組織或內臟的止血。 蚊式止血鉗較細小，適于分離小血管及神經周蚊式止血鉗較細小，適于分離小血管及神經周圍的結締組織，用于小血管的止血，不適宜夾圍的結締組織，用于小血管的止血，不適宜夾持大塊或較硬的組織。持大塊或較硬的組織。 血管鉗使用基本同手術剪，但放

9、開時用拇指和食指血管鉗使用基本同手術剪，但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械 止血鉗的止血鉗的使用使用止血鉗的傳遞止血鉗的傳遞 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（3）直角鉗：直角鉗：用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管等。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（4）有齒血管鉗（有齒血管鉗（可可鉗）：可可鉗）：用于夾持較厚及用于夾持較厚及易滑脫的組織，一般不用于止血。常用于骨科夾持，易滑脫的組

10、織，一般不用于止血。常用于骨科夾持，胃腸切除。胃腸切除。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（5）艾力斯鉗艾力斯鉗: :又名鼠齒鉗、阿力士，對組織的壓榨較血管鉗輕?？捎糜趭A持較堅韌的組織，一般用以夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，固定紗布墊。不能用以夾持或牽拉內臟或神經、血管等脆弱組織。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（6）環(huán)鉗：）環(huán)鉗：環(huán)鉗柄長，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，故又名卵圓鉗。其前端分直、彎，內面上有、無橫紋，其內面光滑者用作夾持內臟。內面上有橫紋橫紋者可以夾持紗布，因而名為海綿鉗。有齒者用于夾持敷料、布單、引流管等物品。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（7）巾鉗巾鉗:

11、 : 用于固定鋪蓋手術切口周圍的手術巾。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（8 8）肺葉鉗：）肺葉鉗： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（9）腸鉗腸鉗：用于夾持腸管，兩臂薄而長，彈性好，對組織損傷小。使用時可外套乳膠管，可以進一步減少對腸壁的損傷。 注意注意：用來吻合腸管時只能夾腸管而不能夾腸系膜，且只能上一個齒！ 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（10）胃鉗胃鉗: :胃鉗（小胃鉗，Payrs clamp, 大胃鉗，Stomach clamp）：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合，軸為多關節(jié)，力量大，壓榨力強，齒槽為直紋且較深，組織不易滑脫。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（11）取石

12、鉗：）取石鉗： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（12）腎蒂鉗、脾蒂鉗：）腎蒂鉗、脾蒂鉗： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（13）無損傷血管鉗、血管阻斷鉗：）無損傷血管鉗、血管阻斷鉗： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（14）闌尾鉗：）闌尾鉗：等等. 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械2.手術鑷：手術鑷： 手術鑷(Forceps)用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。有不同的長度，分有齒鑷和無齒鑷二種： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（1）有齒）有齒（鉤）鑷（鉤）鑷(Teeth Forceps)： 又叫組織鑷，鑷的尖端有鉤齒，主要夾持皮膚、筋膜、肌腱

13、等堅韌組織。齒又分為粗齒與細齒，粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大，細齒鑷用于精細手術，如肌腱縫合、整形手術等。因尖端有鉤齒、夾持牢固，但對組織有一定的損傷。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（2）無齒）無齒（鉤）鑷（鉤）鑷(SmoothForceps)： 又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管、神經手術。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（3）眼科鑷子或精細鑷子：）眼科鑷子或精細鑷子： 用于夾捏細軟組織。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（4）其他鑷子：）其他鑷子： 持持 鑷鑷 法法(

14、1)正確持鑷(2)錯誤持鑷正確持鑷是用拇指對食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部。 三、三、持針器持針器1.持針器（持針鉗）：持針器（持針鉗）： 雖結構上與直血管鉗相似，但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針，不宜用于鉗夾組織。有時也用于器械打結。用持針器的尖尖夾住縫針的中、后13交界處為宜，多數情況下夾持的針尖應向左，特殊情況可向右，縫線應重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內。 常用執(zhí)持針鉗方法：常用執(zhí)持針鉗方法： 掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。握拿持針鉗。優(yōu)點：此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針優(yōu)點：此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。的方

15、向，縫合順利，操作方便。 常用執(zhí)持針鉗方法：常用執(zhí)持針鉗方法：指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內，指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時的動作范圍開與合擾時的動作范圍。 常用執(zhí)持針鉗方法：常用執(zhí)持針鉗方法： 掌指法：拇指套入鉗環(huán)內，食指壓在鉗的掌指法：拇指套入鉗環(huán)內，食指壓在鉗的前半部做支撐引導，余三指壓鉗環(huán)固定于前半部做支撐引導，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏鉗的張開與合攏 。 錯錯 誤誤 執(zhí)執(zhí) 鉗鉗 法

16、法 缺點缺點: :用中指套入鉗環(huán)內的執(zhí)鉗法，用中指套入鉗環(huán)內的執(zhí)鉗法，因距支點遠而穩(wěn)定性差因距支點遠而穩(wěn)定性差 持針鉗的傳遞持針鉗的傳遞三、三、持針器持針器2.持針器分類：持針器分類： 可分為粗頭持針器、尖頭持針器、鑲片彎持針器、顯微持針器。 四、四、牽開器牽開器 1.甲狀腺拉鉤甲狀腺拉鉤（Thyroid retractor）：為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術作腹壁切開時的皮膚、 肌肉牽拉。 四、四、牽開器牽開器 2.皮膚拉鉤：皮膚拉鉤：為耙狀牽開器，又名爪形拉鉤。用于淺部手術的皮膚拉開，常用于骨科、腦外。 四、四、牽開器牽開器 3.腹腔直角拉鉤腹腔直角拉鉤（Abdomi

17、nal retractor）：為較寬大的平滑鉤狀，用于腹腔手術。 四、四、牽開器牽開器 4.S拉鉤拉鉤（Deep retractor）：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時，應以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應均勻，不應突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上。 四、四、牽開器牽開器 5.自動拉鉤自動拉鉤（Self-retaining retractor）：為自行固定牽開器，腹腔、盆腔、胸腔手術均可應用。全方位拉鉤用于腹部大切口，利于手術野的暴露。 四、四、牽開器牽開器 6.壓腸板壓腸板 五、五、縫針縫針 縫針是用于各種組織縫合的器械，它由三個基本部分組成，即針尖，針體和針

18、眼。分為圓頭、三角頭及鏟頭三種。 圓針：根據弧度不同分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織及軟組織。 三角針：前半部為三棱形，較鋒利，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌組織，損傷性較大。 鏟頭針：臨床較少用。 五、五、縫針縫針在使用彎針縫合時，應順彎針弧在使用彎針縫合時，應順彎針弧度從組織拔出，否則易折斷度從組織拔出，否則易折斷 。五、縫針 國產縫針的型號： 3/8圓周5x14、6x17、9x28； 1/2圓周12x20、9x24； 眼科縫針3x8、3x10、4x6、4x8、4x10. 數字越大、針越大。 縫線 外科手術縫合線簡稱縫線，用于各種組織縫扎止血、組織對合、牽引、殘腔閉縮及管道

19、固定等。 縫線有不同染色，絲線以黑線為主、吸收線以冷色為主。 理想縫線應具備：打結牢、不易滑脫；直徑小、拉力大；組織反應最輕微；能被組織吸收；價廉等特點?？p線的分類根據縫線的組織特性，分為：可吸收縫線：植入組織后，通過酶解或水解過程吸收。如：腸線、合成可吸收縫線（帶圓針、帶角針等）不可吸收縫線：棉、絲、滌綸線、尼龍線、鋼絲等?？p線的分類 按組織結構，可分為：單纖維縫線：一般來說，單股縫線為單一物理結構，有均勻一致的外表面和橫截面。多纖維縫線：由小的單纖維編織或纏繞而成。按植入組織后的分解、吸收時間的不同，可分為：快吸收縫線慢吸收縫線縫線的分類 按縫針是否鍛膜，分為： 不帶針縫線：通常為普通黑色

20、絲線，有1、0、2/0、3/0、4/0、5/0。 帶針縫線：進口縫線、無損傷縫線均為帶針縫線?？p線有不同型號，針有圓針、角針等。 各種縫合線各種縫合線 新技術新技術醫(yī)用粘合劑：可分為化學性粘合劑和生物性粘合劑，前者有環(huán)氧樹脂、丙烯酸樹脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂類等，后者有明膠；貽貝膠和人纖維蛋白粘合劑等，主要用于皮膚切口，植皮和消化道漏口的粘合。皮膚釘合器：用金屬釘直接釘合皮膚。外科拉鏈：主要用于皮膚的關閉，最大優(yōu)點是切口內無異物。 外科拉鏈外科拉鏈吻合器吻合器六、吸引六、吸引器器頭頭 用于吸除手術野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內容物，使手術野清楚，減少污染機會 。 吸引器由吸引器頭、橡

21、皮管組成。分單管吸引頭（用以吸除手術野的血液及胸腹內液體等）和套管吸引頭（主要用于吸除腹腔內的液體，其外套管有多個側孔及進氣孔，可避免大網膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭）。有不同長度及口徑，有彎、直兩型。 現多使用一次性吸引頭。吸引器吸引器七、其他 剝離子：主要用于骨膜剝離?？煞譃槟X膜剝離子、骨膜剝離子、神經剝離子。有大小、長短之分。七、其他 骨銼：用于銼平骨斷端，使之變鈍，避免刺破組織，導致出血。七、其他 咬骨鉗：用于咬除、修整骨組織。分單關節(jié)、雙關節(jié)。按前端形狀分為：尖嘴、鷹嘴、圓頭、方頭。七、其他 持骨器：用于固定骨斷端、協助內固定。七、其他 椎板咬骨鉗：也稱槍式咬骨鉗，用于咬除椎體組織、椎管周圍韌帶，前端分為90、110、130。七、其他 髓核摘除鉗：用于摘除椎間盤或軟組織腫瘤。電電 刀刀 電刀在手術中可達到以下幾種功能：（電刀在手術中可達到以下幾種功能：（1 1）干燥：低功率）干燥：低功率凝結不需要電光；（凝結不需要電光；（2 2）切割：釋放電光，對組織有切割）切割：釋放電光，對組織有切割效果；（效果；（3 3）凝固：電光