養(yǎng)老護(hù)理員——幫助尿失禁老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練

1、養(yǎng)老護(hù)理員幫助尿失禁老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練 一、尿失禁概述尿失禁是指因膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主流出的現(xiàn)象。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁五類，其中壓力性尿失禁常見于老年人。壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁，是因腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致直立或行走時(shí)由于尿道括約肌弛緩和無力形成的尿液不隨意地流出的疾病。二、尿失禁評(píng)估尿失禁評(píng)估可以判斷老年人有無尿失禁，判斷尿失禁的誘因和類型，判斷老年人的日常生活能力和自護(hù)能力，為制訂尿失禁功能訓(xùn)練方案提供依據(jù)護(hù)理員只有正確評(píng)估尿失禁，才能進(jìn)一步制訂訓(xùn)練方案，對(duì)老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練。常見的

2、尿失禁評(píng)定量見表3-2-1。三、尿失禁老年人功能訓(xùn)練方法1、盆底肌肉訓(xùn)練護(hù)理員指導(dǎo)老年人在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉（會(huì)陰及肛門括約肌)，每次收縮維持10秒，重復(fù)做10次為1組，一天做3組。盆底肌肉訓(xùn)練可以減少漏尿的發(fā)生。2、尿意習(xí)慣訓(xùn)練尿意習(xí)慣訓(xùn)練應(yīng)在特定的時(shí)間進(jìn)行，如餐前30分鐘、晨起或睡前，鼓勵(lì)老年人排尿。例如，白天每3小時(shí)排尿一次，夜間兩次，具體可根據(jù)老年人的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，原則是逐漸延長(zhǎng)排尿的時(shí)間間隔，以逐步增加膀胱容量。四、綜合實(shí)訓(xùn)1、實(shí)訓(xùn)任務(wù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，護(hù)理員組織有壓力性尿失禁的老年人進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，改善盆底肌肉張力，強(qiáng)化其對(duì)排尿的控制力

3、，改善漏尿情形。對(duì)于不能活動(dòng)、臥床的老年人，可在床邊指導(dǎo)老年人進(jìn)行訓(xùn)練。組織可以行走或坐輪椅的老年人，在單獨(dú)的房間進(jìn)行訓(xùn)練，可男女分組進(jìn)行，每天上、下午各組織一次。訓(xùn)練由兩名護(hù)理員共同參與，一人指導(dǎo)大家進(jìn)行練習(xí)，一人觀察訓(xùn)練過程中老年人的主訴，有特殊情況時(shí)協(xié)助處理。2、操作準(zhǔn)備（1）全面評(píng)估老年人的身體狀況及意愿。（2）與老年人及家屬充分溝通，說明進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練的目的。（3）物品準(zhǔn)備：安全、穩(wěn)定、有扶手或約束帶的椅子數(shù)把，以及紙尿褲、集尿器、干凈衣服等。（4）環(huán)境選擇：盡量選擇單獨(dú)的房間，注意對(duì)老年人隱私的保護(hù)，避免打擾。3、操作步驟步驟1評(píng)估護(hù)理員應(yīng)全面評(píng)估老年人的身體狀況、疾病的程度等，

4、與老年人及家屬充分溝通，了解老年人排尿的實(shí)際間隔時(shí)間、每天的飲水量等情況。步驟2制訂訓(xùn)練方案根據(jù)老年人的情況和醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制訂適合老年人的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、每天的飲水量等。步驟3進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)護(hù)理員要先向老年人說明進(jìn)行功能訓(xùn)練的目的、方法和時(shí)間，按時(shí)給老年人飲水，尊重老年人，一旦老年人發(fā)生尿失禁的情況，要立即協(xié)助老年人更換干凈的衣服、床單，決不能訓(xùn)斥甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心。準(zhǔn)確記錄排尿時(shí)間和尿量。步驟4觀察記錄護(hù)理員在訓(xùn)練過程中要隨時(shí)觀察老年人的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止。護(hù)理員要與老年人溝通功能訓(xùn)練的效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。4、注意事項(xiàng)（1）依據(jù)老年人的情況選擇適合的康復(fù)訓(xùn)練方法。（2）護(hù)理員要尊重、理解尿失禁老年人。（3）護(hù)理尿失